绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤21例临床观察

目的:总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法:应用选择性绿激光汽化术对21例浅表性膀胱肿瘤患者行肿瘤汽化术,术后结合长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,密切随访。结果:本组21例患者均手术成功,手术平均时间20 min(5~30 min),术中、术后出血少,无闭孔神经反射、继发性出血等并发症。1例术后18个月内膀胱肿瘤复发。结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,术中术后并发症出现少,恢复快,疗效确切。     

绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：总结应用绿激光（KTP）治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性,可靠性及有效性。方法：2004年2月～2006年4月,采用Laserscope公司的KTP激光,经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤,男66例,女7例,年龄34～87岁（平均70岁）。肿瘤单发55例,多发18例。病理分级G1～G2,分期T1～T2,肿瘤直径0.3～3.5cm。40例伴有心肺疾病。结果：所有患者均可耐受手术。手术平均时间25min,术中出血量少,无闭孔神经反射、继发出血等并发症,1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔。术后均行膀胱内灌注化疗。术后随访3～24个月,平均15个月．复发5例,均在汽化以外部位,复发率7％。结论：经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单,疗效确切,术中、术后无严重并发症等优点,尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者。     

1470 nm激光经尿道汽化切除高龄高危浅表性膀胱癌的疗效观察

目的探讨1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性及疗效。方法 2014年10月至2015年1月我院收治患有浅表性膀胱癌的高龄高危患者共32例,肿瘤数目为1~3个,肿瘤直径(1.12±0.23)cm。应用1 470 nm激光汽化切除系统,对膀胱肿瘤给予汽化切除。术后常规行膀胱灌注治疗,并定期行膀胱镜检查。结果所有病例均手术成功,术中出血量(20±5)ml,手术时间(31±12)min。术中所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗等发生。术后持续膀胱冲洗时间(5.1±1.3)h,术后无继发性出血,术后7 d拔除尿管,所有患者排尿情况好。全部肿瘤均为膀胱尿路上皮癌,病理分级为G1-G2,临床分期为Ta、T1。术后随访6~18个月,至术后1年共8例肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。结论 1 470 nm激光经尿道汽化切除术治疗高龄高危浅表性膀胱癌是一种安全、有效的方法。     

经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析（附92例报告）

目的：总结经尿道钬激光（Ho：YAG激光）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床体会。方法：2005年7月～2008年2月对92例浅表性膀胱癌患者采用Ho：YAG激光治疗,其中肿瘤单发56例,多发36例。肿瘤直径0．5～4cm。术前病理检查均提示为低级别尿路上皮癌。11例年老和一般情况差者采用局麻。结果：手术均一次成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均按常规方法用化疗药物行膀胱灌注,并定期随访,每3个月复查膀胱镜。手术时间平均18min（10～50min）,出血极少,无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症。术后留置导尿1～3天,最短14h。局麻患者术后即可进食并起床活动。术后住院1～3天,其中43例为Et间手术（入院当天手术,第2天出院）。术后随访平均15个月（2～31个月）,12例复发（13．3％）,再次激光或电切治疗。结论：经尿道Ho：YAG激光治疗浅表性膀胱癌安全,微创,患者耐受性好,疗效与传统TURBT相似。     

2μm激光分层汽化切割膀胱术治疗膀胱肿瘤

目的 分析应用2 μm激光汽化切割术治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 采用骶管麻醉,经尿道膀胱镜2μm激光汽化切割术治疗56例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤68个.术中分层汽化切割膀胱壁,逐层切除标本并分别送病理检查.观察手术时间,术中出血情况,术中及术后并发症.肿瘤病理分期以及术后随访等情况.结果 56例患者均可耐受手术;单个肿瘤平均治疗时间为7 min.本组患者手术时间4～15 min,平均(8.8±3.3)min;术中出血量极少,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,膀胱穿孔1例;术后肿瘤病理分期:T1期40例患者,共47个肿瘤,T2期16例患者,共21个肿瘤;术后随访12～17个月,平均14.5个月,复发3例,1例复发两次,总复发率5.3%.无原位复发.结论 2μm激光汽化切割术治疗膀胱肿瘤是一种安全有效的新方法.由于2μm激光可以做到对膀胱壁全层进行精细的分层汽化切除,不仅可以有效地治疗浅表性膀胱肿瘤,也适用于治疗部分浸润性膀胱肿瘤.     

钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附30例报告)

目的　总结应用钬激光 (Ho :YAG激光 )治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。　方法　采用钬激光经尿道切除肿瘤 ,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 30例。男 2 5例 ,女 5例。平均年龄 5 4岁。肿瘤单发 15例、多发 15例。病理分级G1～G2 ,分期T1～T2 。肿瘤直径 0 .2～ 3.5cm。　结果　手术均一次成功 ,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤 ,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。手术时间平均 18min ,术中平均出血量 <15ml,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。 30例随访 3～ 14个月 ,平均 7.5个月 ,复发 1例 ,复发率 3%。　结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,疗效确切 ,术中、术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想手术方法。     

Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的 总结应用Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及疗效。方法 术前经膀胱镜，病理诊断为浅表性膀胱肿瘤患者52例。单发39例。多发13例，肿瘤共87个，经膀胱镜置入光纤，直视下应用脉冲式Ho:YAG激光切除，汽化膀胱肿瘤及基肿瘤基底周围膀胱粘膜。结果 52例中，9例局麻下门诊完成，术后未留置导尿管，43例留置导尿管1-3d。手术时间10-40min，平均25min，术后创面无瘤细胞残留，术中术后无出血，膀胱穿孔，闭孔神经反射等并发症，7例输尿管口肿瘤术后输尿管口无狭窄，输尿管无种植，50例术后随访3-31个月，6例复发，复发率12%。结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤简单易行，无并发症，在治疗输尿管口肿瘤及常规电切镜不易达到的肿瘤具有优势，是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种方法。     

绿激光和RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的比较选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤各42例,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为G1～G2,临床分期为T1～T2。绿激光组采用非接触式绿激光治疗系统,对肿瘤进行汽化切除;2微米激光组采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割。结果2组手术均成功,所有患者均未输血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。绿激光组手术时间（15.3±10.5）min与2微米激光组（14.3±6.5）min无统计学差异（t=0.525,P=0.601）;绿激光组尿管留置（6.3±0.5）d与2微米激光组（6.3±1.2）d无统计学差异（t=0.000,P=0.999）;绿激光组术后住院（6.3±3.5）d与2微米激光组（7.2±2.4）d无统计学差异（t=-1.374,P=0.173）。术后随访半年,绿激光组5例复发,复发率11.9%（5/42）,2微米激光组3例复发,复发率7.1%（3/42）,2组复发率无统计学差异（χ2=0.138,P=0.710）。结论选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤都有效和安全,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效尚须进一步观察,对T2期以上的膀胱肿瘤应采用开放手术治疗。     

经尿道绿激光汽化和经尿道电切治疗经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的：比较经尿道绿激光汽化与经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法：对70例经病理活检证实的表浅性膀胱肿瘤患者,采用随机的方法,分别运用经尿道绿激光汽化和经尿道电切两种方法进行治疗。对两组手术时间、术中出血量、膀胱穿孔例数、保留尿管时间及肿瘤复发等指标进行比较。结果：两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,绿激光汽化组术中出血量、肿瘤复发率低于电切组（P〈0.01）;且绿激光汽化术后无需膀胱冲洗及无膀胱穿孔之忧。结论：经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤具有安全性高、恢复快、复发率低等优势,尤其适用于老年、心肺等功能差的患者。     

经尿道2 μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的初步探讨

目的 分析应用经尿道2μm激光行膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床特点.方法 采用骶管麻醉,经尿道膀胱镜2μm激光行膀胱部分切除术治疗18例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤21个,肿瘤直径大小1～3 cm.术中用2μm激光沿肿瘤周围全层切开膀胱壁,在肌层与外层结缔组织之间剥离整块膀胱壁,完整切除肿瘤及其基底部膀胱全肌层标本送病理检查.观察手术时间,术中出血情况,术中及术后并发症,肿瘤病理分期以及术后随访.结果 18例患者均可耐受手术,本组患者手术时间5～12 min,平均(7.4±3.3)min;术中出血量极少或几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,1例术后出现尿外渗,给予置管引流;术后肿瘤病理分期:T1期15例患者,共18个肿瘤,T2期:3例患者,共3个肿瘤;术后随访3～6个月,平均4.5个月,无原位复发.结论 2μm激光能对膀胱壁全层进行精确的汽化切割,并且可以在肌层与疏松结缔组织之间进行剥离,在膀胱肿瘤治疗中达到膀胱部分切除的目的 .     

带神经的邻指皮瓣修复示中环指指腹缺损

目的 介绍一种修复示、中、环指指腹缺损的方法。方法 运用带有尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣,修复示、中、环指指腹缺损,并将所带神经吻合于桡侧指固有神经残端。术后待皮瓣断蒂后测量并随访其疗效。结果 皮瓣全部成活,外观良好,患者自觉满意。随访并测量两点辨别觉桡侧达5～7mm,尺侧达8～10mm。结论 对于示、中、环指指腹缺损,修复其创面,恢复其感觉功能,尤其是桡侧的皮肤感觉功能比较重要。此方法操作简单、成活率高,值得推广。     

The classic. The biology of functional restoration

In 1902, when Americans were traveling to Austria and Germany for postgraduate training, Arthur Steindler (1878-1959) emigrated from his native Austria to the middlewestern United States to complete his education. After graduating from the renowned University of Austria in 1902 and completing postgraduate orthopedic training under Lorenz in 1907, he continued clinical work in Chicago under Ridlon until 1910. Ridlon recognized his scholarly qualities and recommended him for a professorship, first at Drake University and then at the University of Iowa, where from 1913 to 1949 he organized the most advanced statewide crippled children's service in the country. Steindler pioneered the application of biomechanics to orthopedic problems and wrote the first comprehensive book on the mechanics of locomotion. He educated more than 300 resident orthopedic surgeons from all parts of the world. He may have been the first to write long-term end-result statistics for each operation in a textbook on orthopedic surgery.     

The Classic: The Operative Treatment of Fractures

This Classic article is a reprint of the original work by William Arbuthnot Lane, The Operative Treatment of Fractures. An accompanying biographical sketch on William Arbuthnot Lane, M.S., F.R.C.S., is available at DOI  10.1007/s11999-009-0861-3. The Classic Article is ©1909 by Wolters Kluwer Health-Lippincott Williams &; Wilkins and is reprinted with permission from Lane WA. The operative treatment of fractures. Ann Surg. 1909;50:1106.     

肝移植时代门静脉高压症外科手术方式的选择

肝硬变门静脉高压症最致命的并发症是食管和胃底静脉曲张破裂出血问题,外科手术治疗均试图从不同途径解决该并发症。国内外诸多学者创立并改良了多种分流及断流手术,但疗效始终无法令人满意。Starzl于1963年成功开展了全球首例肝移植手术,给门静脉高压症的外科治疗带来了革     

检测肝癌患者外周血癌细胞表达AFPmRNA的临床意义

目的 探讨肝癌患者外周血癌细胞表达ＡＦＰ ｍＲＮＡ的临床意义。方法 采用Ｎｅｓｔｅｄ ＲＴ－ＰＣＲ检测外周血中癌细胞表达的ＡＦＰ ｍＲＮＡ。结果 原发性肝癌患者４５例,ＡＦＰ ｍ ＲＮＡ阳性率７６％。１７例继发性肝癌患者,原发癌来自结肠癌７例,直肠癌５例,胆囊癌２例,小肠平滑肌肉瘤２例,乳腺癌１例,ＡＦＰ ｍＲＮＡ阳性率。原发性肝癌患者ＡＦＰ ｍＲＮＡ阳性率在ＡＦＰ大于２０μｇ／Ｌ组９０％,有肝外