外周血结核 γ 干扰素释放试验分别对 涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果

〔摘 要〕 目的：探讨外周血结核 γ 干扰素释放试验（TB–IGRA）分别对涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2022 年 5 月张家界市人民医院收治的 282 例疑似肺结核患者,均行抗酸检测和外周血 TB–IGRA,以抗酸检测结果阳性者为涂阳组,阴性者为涂阴组,并以结核分枝杆菌培养法结果为标准,分别计算 TB–IGRA 对涂阳组、涂阴组患者的诊断效能,并采用 Kappa 一致性检验分析 TB–IGRA 与结核分枝杆菌培养法在涂 阳组、涂阴组患者中的诊断一致性。 结果：282 例疑似肺结核患者中,经结核分枝杆菌培养法诊断阳性的有 148 例, 阴性 134 例。TB–IGRA 确诊 127 例肺结核,误诊数为 18 例,漏诊数为 21 例;抗酸检测诊断确诊 80 例肺结核,误 诊数为 9 例,漏诊数为 68 例。TB–IGRA 诊断肺结核在涂阳组中的灵敏度为 98.75 %,特异度为 77.78 %,准确度为 96.63 %,阳性预测值为 97.53 %,阴性预测值为 87.50 %,κ 为 0.805;在涂阴组中的灵敏度为 70.59 %,特异度为 85.32 %,准确度为 79.66 %,阳性预测值为 75.00 %,阴性预测值为 82.30 %,κ 为 0.565。 结论：无论是肺结核涂阳 还是涂阴患者,采用外周血 TB–IGRA 诊断均具有较好的诊断效果。     

影像诊断与痰检综合分析在现代结核病控制技术项目中的意义

目的 总结诊治经验,积极发现和控制传染源.资料与方法:影像学检查及痰涂片检查结果,DOTS(现代结核病控制技术策略)项目管理中病人情况等.结果:2002年至2007年共就诊2341人次,收治结核病537例,其中肺结核358例.涂阳203例,涂阴150例,涂阴及涂阳治愈率均在85%以上.结论:加强影像学诊断与痰检综合分析,才能提高病人发现率和控制传染源.     

血清结核抗体测定对诊断活动性肺结核的价值

目的：探讨血清结核抗体测定对活动性肺结核的诊断价值。方法：对107例成人活动性肺结核病和120例非结核病患者进行血清结核抗体测定。结果：107例肺结核患者结核抗体阳性检出率为83.18%,与痰菌涂片和痰培养阳性的一致率分别为96.55%、95.24%。结核抗体阳性的检出率及阴转率与肺结核发病后的检测时间密切相关。结论：血清结核抗体测定可以作为活动性肺结核的诊断依据。     

深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验 在肺结核诊断中的效果比较

〔摘 要〕 目的：分析深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验在肺结核诊断中的应用效果。方法：选取沁阳市疾病预防 控制中心 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 80 例肺结核患者作为观察组,选取同期非肺结核患者 50 例纳入对照组, 所有患者均行支气管镜肺泡灌洗术,取出深痰,并对痰液进行深痰涂片镜检、痰液罗氏培养检验。比较深痰涂片镜检、 痰液罗氏培养检验对肺结核的诊断效能。结果：痰液罗氏培养检验的灵敏度、特异度、准确度均高于深痰涂片镜检, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：深痰涂片镜检与痰液罗氏培养检验对肺结核的诊断均具有一定的应用 价值,痰液罗氏培养检验对肺结核诊断效能更高。     

活动性肺结核CT表现征象群的临床研究

目的:探讨活动性肺结核诸多CT表现规律及其征象群在涂阴和涂阳活动性肺结核诊断中的价值.方法:收集大连市结核病医院2007年10月-2008年12月间连续登记治疗的新发涂阴肺结核137例,涂阳肺结核134例,分别进行CT扫描,观察两组不同CT表现规律及征象群的分类.结果:本组诸多CT表现可分为5种征象群:即播散进展型、支气管型、间质型、肺实变型和自限倾向型.在涂阴和涂阳肺结核分别占53.7％、10.3％、0.7％、1.5％、34.3％和67.9％、3.0％、13.4％、11.2％、4.5％(p＜0.05).前四型在活动性肺结核中大多检出3种以上活动性CT征象(90.2％),而自限倾向型仅9.8％检出多种活动性征象.结论:肺结核的CT征象群分型有助于涂阴与涂阳活动性肺结核的鉴别诊断.     

血清结核抗体测定对诊断活动性肺结核的价值

目的:探讨血清结核抗体测定时活动性肺结核的诊断价值.方法:对107例成人活动性肺结核病和120例非结核病患者进行血清结核抗体测定.结果:107例肺结核患者结核抗体阳性检出率为83.18%,与痰菌涂片和痰培养阳性的一致率分别为96.55%、95.24%.结核抗体阳性的检出率及阴转率与肺结核发病后的检测时间密切相关.结论:血清结核抗体测定可以作为活动性肺结核的诊断依据.     

痰涂片阴性肺结核177例分析

菌阴肺结核的定性、诊断标准国内目前尚未统一。王忠仁认为菌阴肺结核暂定为痰涂片阴性、X线示肺内有活动性结核病灶者；屠德华认为以传统概念为基础，即痰涂片和常规固体培养基阴性患者’门。加强菌阴肺结核的诊断和治疗，防止新的传染源的产生正日益受到重视。现将我院1986年以来痰涂片阴性，经结核菌及L型结核菌液体培养基培养，纤维支气管镜检查，胸膜活检，淋巴结活检，手术等细菌学或病理证实的肺结核177例，报告分析如下。1临床资料与结果1．且性别与年龄：痰涂阴性肺结核177例，其中男性124例（中70％），女性53例（占30％）。年龄…     

PCR法检测结核杆菌的研究

肺结核一般根据临床表现、X线检查、痰涂片镜检及结核杆菌培养等传统方法明确诊断。为了快速敏感诊断该病 ,1999年 2月— 2 0 0 3年 1月笔者用聚合酶链反应 (PCR)技术检测了 16 8例患者 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 8例患者均根据临床表现、X线检查、细菌学检验 (涂片、PCR)及血抗结核抗体检测诊断为肺结核(PCR诊断试剂由华远生物技术研究所提供 ) ,其中男 91例 ,女 77例 ;年龄 16～ 79岁 ,平均 35 .4岁。1 2　方法　取患者晨痰标本 ,直接涂片抗酸染色镜检 ;以ELISA法检测患者血清中特异性结核抗体 ,以PCR法…     

蒙医蒙药治疗肺结核53例临床观察

本人自 1999年陆续用蒙医药治疗肺结核病 5 3例 ,其中2 3例为对化疗不敏感者 ,但用蒙药治疗疗效甚佳。1　临床资料 :本组 5 3名病人均为涂阴型肺结核病人 ,其中男性 2 4名 ,女性 2 9名 ;年龄最大者 4 5岁 ,最小者 17岁。经正规化疗 6个月不见明显好转者 2 3人 ;均为门诊治疗。2　诊断标准 :采用 1999年版《全国结核病防治工作手册》涂阴肺结核病的诊断标准 :即 (1)初治肺结核病直接痰涂片镜检3次菌阴 ;(2 )胸部X线摄片显示与活动性肺结核相符的病变 ;(3)具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低热等症状。3　疗效判定 :采用 1999年…     

实时荧光定量聚合酶链反应法检测肺结核患者痰标本价值的对照研究

目的探讨不同方法对肺结核的诊断价值。方法以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对我院56例确诊肺结核患者痰标本检查比较。结果荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法,其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果,应列入肺结核常规实验室检查项目。     

直接涂片法与集菌改良法对抗酸杆菌检出率的比较

目的：探讨一种简单易行、阳性率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法,以达到在非肺科专科医院中对肺结核病患者初筛的更为有效的方法。方法：采用离心沉淀集菌改良法和直接涂片法对100例随机采样痰标本进行抗酸染色镜检,其中直接涂片法采用酒精灯加热,集菌涂片法选用水浴箱恒定加热方式。结果：直接涂片法抗酸染色阳性率为30％,集菌涂片改良法抗酸染色阳性率为64％（P〈0．001）。结论：集菌涂片改良法阳性检出率与直接涂片法阳性检出率相比较有显著性差异（P〈0．001）,且涂片效果清晰,易于辨认,故集菌涂片改良法可作为非肺科医院结核病的初筛试验推广运用。     

加减保真汤配合抗痨强化期治疗复治菌阳肺结核37例临床观察

复治菌阳肺结核是指复治治疗失败,或治愈后复发,或小规则化疗超过1个月者,痰涂片或痰培养结核分枝杆菌阳性患者。为提高复治菌阳肺结核痰菌阴转率,迅速控制传染源,防止耐药菌的产生,2003年11月-2006年5月,笔者采用中药加减保真汤,配合强化期抗结核治疗复治菌阳肺结核（气阴两虚型）患者,取得较好临床疗效,结果报道如下。     

支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断分析

目的:探究支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法:选择本院2017年3月-2019年3月接收96例涂阴肺结核患者作为研究样本,对其给予支气管镜检查进行刷检、收集支气管肺泡灌洗,同时给予涂片镜检找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测,统一诊断。分别以支气管肺泡灌洗的罗氏培养结果及临床诊断标准作为肺结核诊断的阳性标准,计算行Xpert MTB/RIF检测的诊断灵敏度、特异性以及阴性率等。结果:96例涂阴肺结核患者中,临床诊断60例肺结核患者,36例非肺结核患者。肺结核的阳性标准以支气管肺泡灌洗培养阳性结果为准,肺泡灌洗行Xpert MTB/RIF检测对诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异性分别为100.00%(28/28)、97.22%(35/36)。以药物敏感试验(Drug Sensitivity Test,DST)结果为金标准,肺泡灌洗Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性分别为60.00%(3/5)、91.30%(21/23)。结论:在涂阴肺结核中肺泡灌洗行Xpert MTB/RIF检测特异性与灵敏度较高,有利于快速提供诊断参考。     

阳江市培阳肺结核治疗失败的影响因素分析

目的:分析培阳肺结核治疗失败的影响因素。方法:纳入本研究的118例肺结核耐药患者均选自阳江市公共卫生医院2013年1月至2014年12月收治患者,选择世界卫生组织(WHO)/国际防痨与肺疾病联合会(IUATLD)中的比例方法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)以及乙胺丁醇(EMB)四种药物的耐药性和菌种进行检测。结果:经过单因素分析可知22项因素差异显著,存在统计学意义,而OR值较高的因素依次为全程规则用药、服药管理、耐HRES数量、治疗3月痰涂片和治疗2月痰涂片,对单因素进行多因素分析后可知,OR值较高依次为不规则用药、减少药物治疗剂量、3月痰培阳性,不良反应和2月痰培阳性。结论:经过研究可知,不规则用药、减少药物治疗剂量、初始耐药、不良反应以及2、3个月末痰培仍阳性是治疗失败的主要因素,为此需要加大培阳肺结核患者的防控工作力度。     

结核分枝杆菌抗体在肺结核患者中的临床研究

目的:应用痰涂片查抗酸杆菌、胶体金法检测结核分枝杆菌抗体、X线胸片三种方法,对诊断肺结核进行对比评估。方法:对我院确诊的108例肺结核患者的血清进行结核分枝杆菌抗体检测,同时做痰涂片查抗酸杆菌及X胸片检查。结果:采用血清进行结核分枝杆菌抗体检测有78例阳性,X胸片检查有84例阳性,痰涂片查抗酸杆菌有46例阳性。以胶体金法测结核分枝杆菌抗体与X线胸片两法具有较好的敏感性,差异无统计学意义(P>0.05)。在108例认定肺结核的标本进行检测结果分析,痰涂片阳性率为42.6%与结核分枝杆菌抗体的阳性率为72.2%和X线胸片阳性率为77.8%差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清结核分枝杆菌抗体检测在肺结核诊断中具有方便、快速、敏感、特异的特点,结合X胸片检查具有更高的临床应用价值。     

175例继发性肺结核发病部位的X影像学分析

目的：加深对继发性浸润型肺结核好发部位的认识与理解,方法：本文搜集了浸润型肺结核175例,均经常规胸部正侧位片检查,部分病人作了CT检查,分析其共同发病部位和影像表现。患者均经痰涂片阳性杆菌证实。结果：本文收集175例继发性涂阳肺结核,157例发生于锁骨上下区,占89。71.71%。16例发生于肺中下区,占10.29%。结论：继发性浸润型肺结核好发生于于一侧或两侧上叶尖后段和或下叶背段。前下部肺段发生率较低。     

漂浮集菌涂片与直接涂片抗菌染色检测分枝杆菌应用比较

目的：建立一种操作快速、简单、检出率高的痰涂片检查结核分枝杆菌的方法。方法：采用浓缩漂浮集菌涂片技术,检查634例肺结核患者痰内结核分枝杆菌,同时与直接涂片法进行方法学比较。结果：634例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率：漂浮集菌法为27．9％、直接涂片法为14．7％。结论：漂浮集菌法痰内结核分枝杆菌检出率明显高于直接涂片法,因其快速、检出率高,值得推广应用。     

综合医院设立结核病门诊对提高患者发现率的作用

目的:探讨在综合性医院设立结核门诊对提高结核病发现率的作用。方法:选取具有足够条件设立结核病门诊的综合性医院作为研究对象,在该院设立结核病门诊,组建专门的痰培养检查室,对可疑肺结核患者进行痰涂片、痰培养检查,统计结核病门诊设立后1年与设立前1年内该院对可疑肺结核患者查痰情况、转诊情况进行比较。结果:设立结核病门诊后该院发现可疑结核病患者328例,对可疑结核病患者进行痰涂片、痰培养检查206例,达到62.8%;其中痰涂片阳性56例,查痰阳性率26.9%;186例患者转诊,转诊率为56.7%。设立结核病门诊之前,发现可疑结核病患者人数为218例,其中痰涂片、痰培养检查96例,占44.0%;痰涂片阳性22例,查痰阳性率为22.9%;转诊患者78例,转诊率为35.8%。结论:在综合医院设立结核门诊,可以提高患者结核病的发现,在结核病的预防与控制工作中具有重要意义。     

2000份晨痰即时痰厚涂片检查抗酸杆菌结果分析

痰结核杆菌检查是结核病确诊、发现传染源、判定化疗效果及监测结核病疫情的可靠手段 ,在结核病防治工作中具有重要意义。笔者对 2 0 0 0份经胸透筛选的可疑肺结核病例 ,取晨痰、即时痰各 10 0 0份进行厚涂片检查 ,并对涂片阳性病例的晨痰、即时痰含菌量进行分析 ,现将分析结果报道如下。1　标本采集痰液全部来源于我院就诊的可疑肺结核病例。即时痰 ,是就诊时深咳出的痰 ,痰量约 3～ 5 m L ;晨痰是清晨起床后咳出的痰 ,约 3～ 5 m L。2　检查方法按《全国结核病防治工作手册》规定 ,痰结核菌检查采用直接厚涂片法进行抗酸染色。3　镜检报…     

中药月华丸对预防抗痨药引起的药物性肝炎的影响

1998年5月—2001年5月,为了观察中药月华丸加抗痨药物在治疗肺结核方面的临床意义,笔者对80例肺结核患者进行随机分组治疗,并对肝功能指标进行观察,现报道如下。 临床资料 1 病例选择 80例患者均符合下列标准中1条而确诊为肺结核:(1)结核菌检查阳性(包括痰涂片或培养);(2)结核菌检查阴性,胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现;(3)肺