先天性胆总管囊性扩张二例

临床资料例1，女，38岁，因间歇性腹痛伴皮肤黄梨2年入院。入院查体，体温37.6℃，脉搏78次／分，时吸17次／分，血压16．4／11kPa，全身皮肤黄染，心肺未查及异常。腹平软，右上腹部压痛，莫菲氏征可疑，本触及明显色块，肝脾肋下触及，腹水征阴性，肠鸣音稍减弱。血常规：WBC19.2×109／L,N0.82．L0.18；尿常规URO（＋＋）。B超检查示：右上腹部囊性肿物。性质检查，CT扫描示：胆总管囊性扩张症。经积极抗感染后，于1995年4月16日在硬脊膜外麻醉下行囊肿切除，肝管、空肠Roux－en—Y吻合术。术后34天痊愈出院。例人女，27岁，因腹胀…     

Roux—Y胆肠罕见错吻1例报告

患者女性,26岁。1988年4月4日以胆肠吻合术后,胆道逆流伴感染收入院。入院前4个月因反复上腹部疼痛4年,再发加重2天在当地县医院行胆囊切除、胆总管切开取石,空肠—胆总管端侧Roux—Y吻合术,术后3天病人进半流饮食,食后很快出现腹部不适,隐痛,继之畏寒、寒战、高热,体温最高时达41℃以上,经多种抗生素治疗20多天才逐渐缓解。但以后仍反复发作上腹部疼痛、畏寒、发热。转来我院行B超检查示“胆管壁厚,     

急性肾功能不全伴重症肺炎并腹膜炎及精神抑郁分裂症护理一例

患者女,36岁。因纳差1个月,腹部膨隆5d于2011年9月30日入院。化验示：血红蛋白95g／L,尿素28．17mmol／L,肌酐844gmol／L,尿酸581．8μmol／L,钾6．21mmol／L。腹部彩色超声示：腹腔积液。入院查体：体温36-3℃,脉搏112次／min,呼吸21次／min,血压：119／76rtllTlHg（1mlTlHg=0．133kPa）。患者神志清楚,双肺叩诊呈清音,双下肢水肿,腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛;腹水常规示淡红色,微浊,有核细胞和红细胞增高;有精神抑郁症及精神分裂症病史。     

大网膜神经纤维肉瘤1例

患者，女，47岁，因子宫全切术后半年，腹痛、腹胀3个月，进行性腹部胀大，伴恶心、呕吐20天，体重减轻15kg，于2004年7月2日以“腹水原因待查”收入院。患者于半年前因子宫肌瘤在本市某医院行经腹子宫全切术，术中、术后经过顺利，术后病理诊断为子宫平滑肌瘤，以往无肝炎及结核病史。入院查体：T36．5℃，P20次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺未见异常，腹部膨隆，腹肌紧张，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。妇科双合诊检查，盆腔似触及一囊实性包块，大小及边界不清，活动欠佳，轻压痛。     

获得性免疫缺陷综合征合并乳糜性腹水1例

患者,男性,39岁。以反复发热2个月,腹痛、腹胀1个月加重伴腹围增大20天,于2005年4月25日入院。患者从2005年2月开始出现发热,1个月后出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀、纳差、消瘦等症状,近20天来腹胀明显,腹围进行性增大,乏力、消瘦明显,以“发热,腹水原因待查”收住我科。患者既往有静脉吸毒史3年。查体：体温39℃。慢性消耗病容,左侧颈部可扪及数枚肿大淋巴结,大小约2～3cm,心肺未见异常,腹部高度膨隆,腹壁静脉明显曲张．肝、脾未触及,双下肢水肿。B超见大量腹水,腹主动脉旁可探及数枚肿大淋巴结,大小约3～4cm。胸片、肝功能未见异常,血总蛋白33g／L,白蛋白22．8g／L,球蛋白10．7g／L。     

取环失败致子宫、肠穿孔并弥漫性腹膜炎1例

1病例患者，女，24岁。因取环失败下腹痛伴阴道流血3天。于2004年1月23日急诊入院，患者于2004年1月20日在私人诊所行取环术，术中患者腹痛难忍，取环失败，术后持续性腹痛，程度重，阴道流血，恶心，呕吐，术后第三天腹痛加重，畏寒，发热。入院体查：体温38．2℃，脉搏109次／分，血压90／60mmHg，病人痛苦面容，腹胀，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以     

小儿胰管结石合并胆管囊状扩张症诊治体会

患儿，男，13岁，因反复上腹部疼痛10年，加重伴畏寒、发热，波动性黄疸1月于2005年8月15日17：10时入院。既往幼时排出蛔虫史。入院查体：体温36．2℃，脉搏78次／分，呼吸24次／分，血压95／60mmHg。     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

1 病例资料 患者,女,31岁,农民。因“腹部隐痛1年,发现包块4个月”于2005年5月16日入院。患者1年来感腹部隐痛不适,未引起注意。4个月前发现包块,腹部膨隆,未行特殊治疗。入院检查：体温36．8℃,呼吸20次／min,脉搏76次／min,血压95／60mmHg。一般情况差,消瘦,面部皮肤似卵石样增生,色素沉着,躯干四肢散在分布大小不一扁平疣（针尖至0．3cm大小）。双肺呼吸音粗,     

小儿肺癌1例报告

患儿，女，10岁，学生。因胸痛半年，加重伴发热、咳嗽、胸闷3日于1999年2月22日入院。患儿半年前无诱因出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，不向肩部和腹部放射。当地卫生室予“去痛片”口服后疼痛减轻，但停药后又加重，无发热、咳嗽，因而未做进一步诊治。近3日来患儿发热，体温37．5℃至38℃，呈不规则热型，伴咳嗽，以干咳为主，胸闷、呼吸困难，运动或左侧卧位时加重，故来本院诊治。入院体检：体温37．8℃，脉搏104次／分，呼吸24次／分，血压13 kPa／10 kPa。神清，皮肤及浅表淋巴结无异常。胸廓对称，胸骨无压痛，左下肺触诊语颤减弱，…     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎2例报告

例1患者22岁，于2002年2月6日诊断为G2P034^ 3周孕，先兆早产、胎膜早破入院。入院后保胎治疗。第3天因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产，术中出血200ml。术后2小时出现呃逆、恶心、呕吐、上腹胀痛及腰背痛，用胃复安、杜冷丁治疗，症状缓解。术后10小时出现心慌、发绀、呼吸急促、全身冷汗、精神差、腹胀进行性加重，肠鸣弱，体温39℃、脉搏130次／分、呼吸34次／分、血压94／58mmHg、尿糖 、     

洗胃致小肠扭转一例

１　病例资料男,２３岁。入院前５天因服农药“杀虫霜”约１５０ｍｌ,２小时后送当地医院行洗胃术,分次注入共约８０００ｍｌ液体,抽出液量不详,并予阿托品等治疗。洗胃后２小时,病人突然出现阵发性腹痛,伴频繁呕吐,且逐渐加重,于１９９８年１０月２１日急诊入我院。查体：体温３９℃,脉搏１２０／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１２／７ｋＰａ,腹部视诊可见不规则肠型,触诊全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,偶可闻及金属音及气过水声。Ｘ线腹部立、卧位平片示：小肠机械性梗阻。入院后先…     

胆总管囊肿术后空肠残端癌变1例报告

患者，女性，40岁，因“胆总管空肠吻合术后5年，反复右上腹疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐1天”于2005年8月25日就诊人院。人院时查体：T37．2℃，BP130／80mmHg，HR80／min，神志清晰，言语流利，皮肤及巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹部平坦，右上腹部可见长约20cm的手术瘢痕，未见包块、胃肠型，腹壁静脉无曲张，未见蜘蛛痣，右上腹压痛阳性，轻度肌紧张，未触及肝脾，腹部叩诊呈鼓音，     

颅咽管瘤术后继发下丘脑综合征1例

患者男。32岁，因颅咽管瘤术后10年，水肿烦渴3年，反复昏睡3d于2005年4月20日入院。患者于10年前因头痛呕吐及发热在当地医院行头颅CT检查示“颅咽管瘤”。先后于1995年及1998年行伽玛刀瘤体切除术；2001年因继发脑积水行脑室腹腔分流术。术后短时间内服食甲状腺片及强的松片（具体不详）。2002年中起渐出现全身水肿，烦渴，多饮（饮水4-5L／d），多尿（4—5L／d），贪吃喜睡。     

中引清宫术后发现胎盘植人1例

1病例报告 患者，女，18岁，未婚，以“外院16周中引清官术后伴发热2个月余”于2005年3月8日入院。该患者于2005年1月2日因妊娠16周在铁岭一私家诊所行中引术，术后又相继到当地医院清官2次伴发热2个月余。既往体健，人流2次。查体：体温38℃，睑结膜苍白，心肺无异常，右下腹压痛阳性，内诊示富颈光滑，宫口未开，无血，子宫鸭卵大。     

血性脑脊液的结核性脑膜炎1例

患者，男，３８岁。因发热、头痛１个月于１９９９年１０月５日入院。患者１个月前因受凉后出现发热，体温在３８℃～３９℃，头痛呈全头胀痛，无恶心、呕吐。在当地卫生所按感冒治疗，使用青霉素、氧氟沙星静脉滴注后无明显缓解，且逐渐加剧而转来我院治疗。体格检查：体温３８℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压１４／８kPa。呈慢性消瘦面容，自动体位，神志清晰。皮肤、黏膜无黄染或出血点。全身浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径约２．５mm。颈抵抗。心、肺、腹部检查正常。凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征阴性。生理…     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗卡马西平致重型渗出性多形红斑1例

患者,男,30岁,主因癫痫术后24天,周身红疹伴发热10天,于2008年4月5日入院。24天前患者因难治性癫痫行右前颞叶及海马切除术,21天前（术后第3天）开始给予卡马西平（得理多）口服。10天前（术后第14天）出现高热,最高达40℃,随即周身出现圆形皮疹,从头面部,四肢远端开始迅速波及全身,搔痒不适,此后逐渐出现口腔黏膜溃疡、糜烂、进食困难入院。查体：体温37．8℃,血压105／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,意识清楚,双眼球结膜充血红肿;     

慢性胰腺炎致胰性胸水1例报告

1病例患者，男，40岁。因“腹痛黄疸7月，胆肠吻合术后6月，呼吸困难伴胸背痛3月”入院。7月前，无明显诱因出现上腹部胀痛，伴黄疸。行B超及CT检查提示：(1)胆囊结石，胆总管扩张；(2)胰腺增大，主胰管扩张。1月后在外院行“胆囊切除、胆总管空肠吻合术”；因怀疑胰头肿瘤，术中行胰头穿刺活检(4次)。术后2周，黄疸消退，出现少量腹水，     

超声诊断脾转移瘤感染积气并门静脉积气1例

患者男,68岁.2000年7月患者因膀胱乳头状癌行膀胱部分切除术,术后规则化疗;2001年5月因右肾细胞癌、结肠脾曲腺癌行右肾切除术及结肠脾曲切除术,术后定期化疗.本次患者因发热、乏力、纳差25天入院.患者入院前曾以上感行抗生素静脉滴注治疗一周.入院查体,体温39.4℃,咽部无红肿.听诊心、肺无异常.腹部平软,无压痛.左上腹脾区叩痛阳性.余阴性.     

胎盘植入并发医源性子宫穿孔一例

患者女,34岁,孕2产1,因孕31＋5周引产分娩后3 h,胎盘未娩出于2013年1月20日入院。该患者平素月经规律。末次月经2012年6月12日,患者8 d前出现胎膜早破,在家自行观察2 d,于1月16日在某医院行利凡诺引产术,于1月20日阴道分娩一男性死婴,30 min后胎盘仍未娩出,经静滴缩宫素及手取胎盘仍未娩出,阴道流血少许,考虑胎盘黏连待排除胎盘植入,继续给予缩宫素静点,转入我院进一步诊治,入院查体：体温36.6℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,血压114／70 mm Hg,心肺听诊未闻及异常,腹部平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。     

非霍奇金淋巴瘤腹腔广泛转移误诊卵巢癌Ⅲc期1例

1 病例介绍 患女性，29岁。因自觉腹部饱胀1月，稀便7d，于2005年6月16日来诊。入院前我院B超示双侧卵巢实性占位性病变，中量腹水。入院时体温36．5℃，心率84次／min，血压21次／min，Bp105／70mmHg，神志清，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，心肺部听诊未见异常。腹部隆起，软，无压痛、反跳痛，移浊（＋）。妇科检查示外阴已婚已产型，发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，不活动，无压痛，右侧附件可及男拳大实性包块，左侧鸡蛋大实性包块，均与子宫分不开，且不活动、无压痛，阴道后穹窿及直肠前壁弥漫性片状增厚。EKG正常心电图。