河北省脊髓灰质炎疫苗免疫策略调整后急性弛缓性麻痹病例病原学监测分析

目的分析河北省脊髓灰质炎(简称脊灰)疫苗免疫策略调整后对急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例报告及病例粪便标本中脊灰病毒分离状况的影响,为制定科学合理的脊灰疫苗免疫策略提供科学依据。方法采用L20B、RD细胞对AFP病例粪便标本进行病毒分离,应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法对L20B阳性分离物进行型内鉴定(intratypic ifferentiation,ITD)及疫苗衍生脊灰病毒(vaccine-derived poliovirus,VDPV)筛查,脊灰病毒(PV)送国家脊灰实验室进行序列测定。结果 2017-2018年共报告488例AFP病例,采集967份粪便标本;14天内双份合格粪便标本采集率96.19%,14天内病毒分离结果及时报告率97.67%;7天内L20B阳性分离物ITD及时率100.00%。967份粪便标本中L20B阳性7份,经ITD检测均为PV,PV分离率为0.72%;967份粪便标本中非脊灰肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)阳性100份,NPEV分离率10.34%。PV均进行VDPV筛查和VP1区核苷酸序列测定,均为脊灰疫苗类似株,但VP1区核苷酸序列显示均有不同程度变异。结论河北省2017-2018年脊灰疫苗策略调整后AFP病例中PV分离率有下降趋势,分离的PV以Ⅲ为主,VP1区核苷酸变异以低变异为主,均为疫苗类似株,未发现脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)、VDPV和Ⅱ型毒株,河北省继续维持无脊灰状态。     

广西AFP病例脊髓灰质炎病毒核苷酸变异情况分析

目的及时发现可能出现的疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。方法按照WHO要求对广西2007～2009年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的粪便标本进行病毒分离与鉴定,并进行核苷酸序列测定。结果从报告的846例AFP病例粪便标本中分离到27株脊髓灰质炎病毒株（PV）,其中I型7株I,I型7株I,II型6株,混合型7株,将混合株进行单型分离后,共得到34株,以II型PV为主,均为疫苗变异株;发病年龄在1岁以内占67.65%,男性发生变异多于女性。结论广西分离到的脊髓灰质炎病毒疫苗株有部分变异,局部地区发现高变异病毒,未发现循环病例。     

湖南省2003年急性弛缓性麻痹病例病毒学监测结果分析

目的 总结分析湖南省急性驰缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测结果，为我省维持无脊髓灰质炎状态提供科学依据。方法 采集AFP病例双份粪便标本，接种L20B、RD两种细胞进行病毒分离；阳性毒株采用微量中和实验进行型别鉴定；脊灰(PV)阳性毒株送国家脊灰实验室进行型内鉴别。结果 湖南省2003年共报告AFP病例199例，采集粪便标本199例，病毒分离阳性45例。其中脊灰病毒21例，非脊灰肠道病毒(NPEV)24例。所有PV毒株经国家脊灰实验室鉴定，除一株为I型疫苗变异株外，其余均为疫苗相关株。     

2015年河北省急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎病毒监测结果分析

目的检测分析急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例及其密切接触者脊髓灰质炎(脊灰)病毒,为河北省继续维持"无脊灰野病毒状态"提供理论依据。方法收集2015年河北省15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)病例及其密切接触者粪便标本,采用L20B和RD细胞,按照《WHO脊髓灰质炎实验室手册第4版》操作规程进行脊灰病毒阳性检测,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增VP1区基因片段并进行核苷酸序列测定和分析。结果从采集的303例AFP病例中共检出脊灰阳性7例,分离率为2.31%,分离到非脊灰肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)59株,分离率为19.47%。与Sabin株相比,脊灰病毒VP1区核苷酸发生0个变异的有3株,发生1个变异的有6株;NPEV的分离以6~9月较多,占全年总数的64.41%。结论 2015年河北省脊灰实验室各项监测指标均符合WHO认证要求,脊灰病毒型别以Ⅰ型为主,VP1区核苷酸以低变异为主,均为脊灰疫苗相关株,NPEV呈夏秋季感染高峰。     

宁夏回族自治区2000-2005年急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果分析

目的了解宁夏2000-2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例及其他健康人群肠道病毒病原学监测结果。方法对采集的粪便标本利用L20B及RD细胞进行病毒分离,阳性标本用脊灰标准诊断血清定型。结果AFP病例及其他健康人群脊灰病毒(PV)分离率分别为8.33%和1.61%,非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率分别为13.33%和15.20%。结论我区AFP病例的病原学监测结果运行良好。在所有人群中分离到的23例PV株经国家脊灰实验室进行型内鉴定均为疫苗株,表明我区未发现脊灰野毒株和疫苗衍生株病例。     

河北省2016年脊髓灰质炎实验室运转情况分析

目的分析河北省2016年脊髓灰质炎(脊灰)实验室运转情况,为维持河北省无脊灰状态提供实验室依据。方法对河北省各市通过急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例监测信息报告管理系统报告的AFP病例及河北省脊灰实验室监测数据进行分析,对WHO要求的各项监测指标进行评价。结果 2016年河北省AFP病例监测信息报告管理系统共报告AFP病例365例,实验室收到362例AFP病例粪便标本719份,5例分离到脊灰病毒(Poliovirus,PV),分离率为1.38%;49例分离到非脊灰肠道病毒(NPEV),分离率为13.54%。分离的PV分离成单血清型共计10株,VP1区编码区核苷酸均发生了不同程度变异,但都以低个数变异为主,均为疫苗相似株(Sabin Like,SL)。2016年接受WHO一次病毒分离和两次型内鉴定(Intra-typic differentiation,ITD)盲样标本能力考核,实验室各项监测指标均远远超过WHO的认证标准。按WHO要求,细胞支原体检测结果均为阴性,没有受到支原体污染,细胞敏感性的评价两种细胞都对PV敏感、有效。结论河北省脊灰实验室运转正常,没有发现脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)和疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived poliovirus,VDPV)及VDPV病例,为河北省维持无脊灰状态提供了准确、可靠的病毒学依据。     

青海省2013-2017年脊髓灰质炎病原学监测结果分析

目的通过对青海省2013-2017年急性驰缓性麻痹(Acllte flaccid paralysis,AFP)病例与健康人群的病原学进行监测,为维持无脊灰状态提供准确、可靠的科学依据。方法采用RD、L20B细胞对AFP病例及健康人群的粪便标本进行病毒分离,分离到的脊髓灰质炎毒株送至国家脊髓灰质炎实验室进行鉴定。结果 2013-2017年共接收AFP病例粪便标本106份,分离到脊髓灰质炎病毒(Poliovirus,PV) 1株,分离率为0. 94%,分离到非脊灰肠道病毒(NonPolio Enterovirus,NPEV) 11株,分离率为10. 38%。共接收全省健康人群粪便标本790份,分离到PV 6株,分离率为0. 76%,分离到NPEV 143株,分离率为18. 10%。AFP病例及健康人群标本中分离到的所有PV毒株中,PVⅠ型5株,PVⅢ型1株,PVⅠ+PVⅢ混合型1株,均为脊灰疫苗相关株,无脊灰野病毒株。结论青海省2013-2017年无本地脊灰野毒株病例流行,阻断了脊灰本地野病毒的传播,保持了无脊灰状态。     

遵义市2004年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的评价遵义市2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况,充分发挥脊灰病毒监测作用.方法用细胞培养法对79例AFP病例粪便标本进行脊灰和非脊灰肠道病毒的分离鉴定.结果遵义市2004年急性弛缓麻痹病例监测共报告病例79例.粪便标本采集合格率为93.76%,粪便标本7d内送脊灰实验室的及时率为100%.分离出脊灰病毒(PV)4株,其中Ⅰ型疫苗变异株1株,Ⅱ型疫苗相关株1株,Ⅲ型疫苗相关株2株,非脊灰肠道病毒(NPEV)3株[2],所有PV阳性病毒株经中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家脊灰实验室鉴定.结论AFP病例监测各项指标均达到要求,积极监测AFP病例控制弛缓行麻痹,消灭脊髓灰质炎有重要意义.     

桂平市1例服苗接触者VAPP病例流行病学调查与处理

目的分析疫苗高变异株病例的发病原因,为制定防控策略提供依据。方法对1例疫苗高变异病例进行流行病学个案调查,采集病例、病例接触者和外环境的标本并进行病毒分离;开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索和接种率调查。结果该病例为脊髓灰质炎(脊灰)疫苗相关麻痹病例(VAPP)接触者型病例,病例双份大便标本经国家脊灰实验室检测与Sabin株相比对均为Ⅲ型脊灰病毒,有7个核苷酸变异,属脊灰疫苗高变异株病毒,病例第3份标本病毒分离阴性;病例接触者中有1人检出疫苗株病毒,病例居住外环境污水中亦检出疫苗株病毒;病例所在县接种率调查(除甲肝外)均维持在90%以上,入户AFP病例主动搜索未发现漏报病例,市级医院存在AFP病例漏报,漏报率为26.83%。结论该病例为服苗接触者高变异株病例,提高疫苗接种率可有效阻断毒株的循环,防止疫苗衍生病例的发生和流行。     

甘肃省2000~2009年急性弛缓性麻痹病例中脊髓灰质炎病毒阳性病例分析

目的 探讨我省2000～2009年急性弛缓性麻痹（AFP）病例脊髓灰质炎（脊灰）阳性病毒分离情况,了解分析脊灰（PV）病毒阳性分离率与患者年龄、免疫史的关系.方法 选择2000～2009年AFP病例脊灰病毒分离阳性的病例进行分析.结果 从1 192例AFP病例粪便标本检出脊灰疫苗类似株病毒（PV）54例,其中PVⅠ型14例,PV Ⅱ型10例,PV Ⅲ型18例,PV 混合型11例,PV＋非脊灰肠道病毒（NPEV）1例.经国家脊灰实验室鉴定均为疫苗类似株病毒.结论 实验室监测质量在保证AFP病例监测系统的敏感性上有不可替代的作用,脊灰实验室要提高病毒检出的敏感性,为维持无脊灰提供实验室数据.     

海南省2005～2009年急性弛缓性麻痹病例病原学监测分析

目的分析海南省2005—2009年急性弛缓性麻痹（AcuteFlaccidParalysis,FP）病例及其密切接触者病原学监测结果,为维持无脊髓灰质炎（脊灰）状态提供病原学依据。方法按照世界卫生组织（WHO）规定的方法,用RDa和L20B细胞对AFP病例及其密切接触者的粪便进行病毒分离和鉴定。结果2005～2009年从AFP病例及其密切接触者966份粪便标本中分离到33株脊髓灰质炎病毒（PV）毒株,非脊灰肠道病毒（NPEV）196株;33株PV毒株中PVI型8株、PVⅡ型6株、PVⅢ型5株、PV混合型（Pmix）13株、PV＋NPEV混合株1株。所有PV毒株经中国疾病预防控制中心国家脊灰实验室进行型内鉴定,均为脊灰疫苗相关株。结论海南省2005～2009年AFP病例及其密切接触者中未发现脊灰疫苗衍生毒株（VDPV）,且脊灰实验室监测系统各项监测指标都达到WHO的标准,表明海南省AFP病例的病原学监测敏感、高效。     

菏泽市2011年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的对菏泽市2011年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况进行分析,初步评价我市保持无脊灰状态进展,为保持无脊灰状态工作提供科学依据.方法根据菏泽市疾控中心的疫情资料、流行病学个案调查资料、临床诊断资料和实验室病毒分离结果进行分析.结果菏泽市2011年共报告AFP41例,无确诊脊灰病例,有一例疫苗衍生脊灰病毒病例,一例疫苗高变异脊灰病毒病例和一例疫苗低变异脊灰病毒病例.41例AFP病例分布在全市的9县区,呈散发;15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为3.18/10万.AFP病例48小时及时调查率为97.6%,合格大便标本采集率为75.6%,未分离出脊灰野病毒,脊灰疫苗病毒分离阳性率为7.50%,一例分离到一株Ⅰ型疫苗衍生脊灰病毒,一例分离到一株Ⅲ型疫苗高变异脊灰病毒,一例分离到一株Ⅲ型疫苗低变异脊灰病毒.非脊灰肠道病毒分离率10.00%.结论我市保持无脊灰状态工作取得了很大进展,但仍有不足之处,合格大便标本采集率较低.建议仍应加强AFP监测,消灭脊灰工作仍需努力.     

山东省临沂市首例疫苗衍生脊髓灰质炎病例流行病学调查与应对

目的 探索疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例管控措施及治疗方法,为应急处置方案的制定提供依据。方法 对VDPV病例进行个案调查,采集病例及其父母血液标本进行免疫功能测定和基因检测,并定期采集病例粪便标本分离病毒,对病例所在地和医疗机构开展AFP病例主动搜索,进行儿童脊灰疫苗接种率调查,开展脊灰疫苗查漏补种和应急免疫,对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体阳转率检测。结果 病例多次进行免疫功能测定,结果显示体内免疫球蛋白含量低于正常值,临床诊断为原发性免疫缺陷综合征,最终分类诊断为免疫缺陷者Ⅲ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（iVDPV）病例。共计采集患儿粪便标本108份,其中69份标本检测到脊髓灰质炎病毒,病毒核苷酸最大变异数为37个。丙种球蛋白治疗持续24个月,未能阻断VDPV在肠道内的复制。当地的儿童常规免疫接种率较高,脊灰抗体滴度较高。同时AFP监测系统运转良好,监测灵敏度较高。结论 在采取排泄物消毒、脊灰疫苗查漏补种、AFP主动搜索等措施后,该病毒未在当地造成循环。职能部门果断实施突发公共卫生事件Ⅵ级应急响应,开展查漏补种和应急免疫等活动,整个应急处置过程严谨规范,快速有效。当前应保持高水平的脊灰疫苗接种率,保持监测系统高度灵敏性,维持无脊灰状态。同时随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略。     

海南省脊髓灰质炎病毒疫苗株分离及相关资料分析

目的 了解海南省1995～2000年报告的15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)病例及密切接触粪便标本中脊髓灰质炎病毒(PV)疫苗株的分离情况．分析病例流行病学特征、PV型别分布等相关资料。方法 采用试管法分离肠道病毒,微量中和试验法鉴定脊灰病毒,国家脊灰实验室采用PCR—RFLP法进行型内鉴别。结果 海南省1995-2000年报告的15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)病例177例及685名密切接触的粪便标本中,脊髓灰质炎病毒疫苗株的分离率分别为10．80％和2．48％,3岁以内的儿童分别占94,73％、47.10％。19例脊灰病毒疫苗株阳性的AFP病例中,31．58％的儿童无OPV免疫史,21．05％的儿童有1～2次免疫史,仅47．37％完成了三次OPV全程免疫。其中9例病例发病后60天残留麻痹。结论 我国已进入“无脊灰状态”,已无本土脊灰野病毒感染的病例,脊灰病毒疫苗株在人群中的循环及其致病性应进一步研究,同时,继续保持儿童高的OPV免疫覆盖率仍然是十分必要和有效的。     

一例首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后引发的高危急性弛缓性麻痹病例的调查

目的对广州市2017年3月发生的1例高危急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行调查,探讨引起该案例的原因,为防控及调查处置类似事件提供经验与借鉴。方法对病例及密切接触者进行流行病学调查,采集血液标本检测脊灰中和抗体,采集粪便标本进行病毒分离与测序;对增城市区级以上医院进行AFP病例主动搜索;对病例所在镇7岁以下儿童开展脊灰疫苗接种率调查及查漏补种。结果患儿在出生5个月时首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹,对患儿连续6次采集粪便标本,前2次均检测出Ⅰ型脊灰疫苗病毒,变异数分别为2,3个碱基;一名密切接触者便标本检出Ⅲ型脊灰疫苗类似株;在患儿、一名密切接触者及患儿母亲血液标本中分别检测到脊灰抗体阳性。未发现医院漏报15岁以下儿童AFP病例。结论该病例属于"高危AFP病例"。省AFP病例分类专家诊断小组将其分类为"脊灰排除病例",但不能排除疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)。提示在实施脊灰疫苗IPV/OPV国际序贯免疫程序转换策略之后,接种单位应优先保障适龄儿童首剂及时接种IPV疫苗,以减少VAPP发生的风险。     

云南省应对缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例实验室监测作用分析

目的分析云南省临沧市1例缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（vaccine-derived poliovirus,VDPV）病例调查中实验室的监测情况,为云南省应对缅甸输入VDPV提供实验室依据。方法对与缅甸接壤地区入境就诊的急性弛缓性麻痹（AFP）病例标本进行脊灰病毒（PV）特异性引物逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）快速检测,现场采集病例密切接触者及边境地区健康儿童粪便标本开展脊灰病毒监测和肠道病毒型别特征分析;在病例所到过的临翔区和与缅甸接壤的镇康县连续6个月采集环境污水标本开展PV检测分析;采集境内外健康儿童血标本开展脊灰中和抗体水平分析,对输入风险进行评估。结果经实验室分析证实在中国消灭和维持无脊灰工作进程中监测到首例缅甸输入VDPV病例,病毒型别为Ⅰ型VDPV,有21个核苷酸变异,变异率2.3%。在病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒。在健康儿童中检测到NPEV 13株,在环境标本中检测到NPEV 5株,PVⅢ1株,境内儿童脊灰中和抗体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型阳性率分别是100.00%、100.00%、98.00%;境外儿童三型阳性率分别是94.34%、100.00%、84.91%。结论云南省脊灰监测系统敏感性高,具备及时发现输入疫情的能力,病例输入后开展人际监测和环境监测,证实边境地区有较好的免疫屏障,未在云南省境内引起二代病例,但云南省面临再次输入的风险较大,应充分发挥实验室监测作用,严防病例或病毒输入后引起本地传播流行。     

2015年菏泽市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹病例监测研究

目的:分析2015年本市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹(AFP)监测情况,评价非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰状态进展情况,为非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰提供科学依据。方法:根据AFP专报系统资料、个案调查表、临床诊断资料与脊灰实验室病毒检测结果进行研究。结果:2015年本市共报告非脊灰AFP 21例,无脊灰病例、脊灰疫苗衍生病毒病例、脊灰疫苗高变异病毒病例、脊灰疫苗低变异病毒病例与脊灰疫苗相关病例,15岁以下儿童非脊灰AFP报告病例发病率为1.13/100 000,分布在9县区,呈高度散发。非脊灰AFP 48 h及时调查率为100%,双份合格大便标本采集率100%。未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒、脊灰疫苗高变异病毒与脊灰疫苗低变异病毒,未分离到脊灰疫苗病毒,非脊灰肠道病毒分离率为14.29%。非脊灰AFP分类中,格林巴利综合征、脊髓炎、脑脊髓炎、脑炎、重症肌无力、神经损伤、其他非脊灰麻痹病例,分别占19.05%、19.05%、9.52%、4.76%、4.76%、4.76%、38.10%。结论:本市非脊灰AFP诊断、治疗、监测和保持无脊灰状态取得了较大进展,但仍有不足之处。要加强非脊灰AFP诊断、治疗与监测,要做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把控握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌证,不断提高脊灰疫苗全程接种率。     

广东省2002年急性弛缓性麻痹病例病原流行病学分析

目的 对广东省2002年急性弛缓性麻痹(AFP)病例进行病原流行病学分析。方法 收集2002年报告的AFP病例粪便标本292份，进行病毒分离与鉴定，对2002年AFP病例的免疫史、性别、年龄、60d随访结果与病原学结果之间的关系以及三种细胞对AEP病例粪便标本的病毒分离结果进行分析。结果 分离到脊髓灰质炎病毒(PV)22株，阳性率为7．53％，均为疫苗株，其中Ⅱ型病毒(PVII)12例，为优势株；分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)15株，阳性率为5．1％，低于1994～2001年。脊灰减毒口服活疫苗(OPV)“零”剂次免疫的AFP病例的PV分离率依次高于1～2次和完成3次以上(≥3)全程免疫，达30．0％；15例无明确诊断的残留麻痹病例的PV分离率远高于其他病例，为33．3％；应用Hep-2细胞分离阳性率高于RDa与L20B细胞，分别为19．2％、11．3％和7．5％，三种细胞分离率比二种细胞分离率提高11．7％。结论 2002年广东省没有发现由脊灰野生型病毒引起的病例。     

三种细胞在脊髓灰质炎病毒检测中的特点观察

目的:运用RD、Hep-2及L20B细胞进行脊髓灰质炎病毒(简称脊灰)的分离鉴定.方法:使用WHO推荐的3种细胞对脊灰病毒分离鉴定.结果:L20B细胞对脊灰病毒具有良好的特异性,对非脊灰肠道病毒不敏感.在脊灰分离株和粪便悬液标本中脊灰病毒的检出率为100%,优于RD用Hep-2细胞.结论:L20B细胞对脊灰病毒有较强的特异性和敏感性.     

宁夏2004-2007年急性弛缓性麻痹监测系统运行状况的评价

目的 掌握宁夏回族自治区急性弛缓性麻痹病例的流行病学特征,及时发现监测系统存在的问题,为提高监测质量提供依据.方法 对2004-2007年全区报告的AFP病例的个案调查表、随访表进行统计分析.结果 2004-2007年宁夏回族自治区共诊断AFP病例95例,<15岁儿童非脊灰AFP病例年报告发病率分别为1.58/10万、1.23/10万、1.77/10万、2.03/10万;五个市均有病例发生,发病以0-4岁小年龄组为主,占54.7%,男性高于女性;免疫史<3次的16例,占16.9%;95例均为脊灰排除病例,病例最终分类中,格林巴利综合征38例,占40-0%;95例AFP病例的粪便标本经自治区CDC脊灰实验室进行病毒培养,分离到非脊灰肠道病毒(NPEV)11株,NPEV分离率为11.6%;共分离脊灰病毒5株,分离率为5.3%,其中Ⅰ型1株,Ⅱ型1株,Ⅲ型3株,经国家脊灰实验室复核,均为脊灰疫苗株;除2004年吴忠市、2005年石嘴山市、2006年中卫市报告发病率、2004年双份粪便标本采集率未达到要求以外,其它指标均达到了国家的的标准.结论 全区控制脊灰工作今后要继续加强OPV免疫接种工作,提高监测质量,特别是提高病例发现、报告的及时性和提高合格粪便标本的采集.