瑞芬太尼复合依托咪酯用于剖宫产全麻诱导临床观察

目的观察瑞芬太尼复合依托咪酯用于剖宫产全麻诱导对母婴的影响。方法足月妊娠剖宫产随机分成两组。瑞芬太尼复合依托咪酯组(M组n=30)和对照组氯胺酮复合丙泊酚组(N组n=30)。两组观察母体的血流动力学变化,并进行胎儿剖出后的Apgar评分,母亲苏醒平稳度。结果两组均插入气管导管或喉罩通气、切皮后血流动力学参数比较,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);两组母亲苏醒平稳度参数比较,差异有统计学意义(P0.05);结论瑞芬太尼复合依托咪酯用于产科全麻诱导安全满意可行,术中循环稳定,对新生儿无明显影响,母亲苏醒平稳安全,值得临床广泛应用。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼在全身麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选择足月单胎剖宫产术不适宜常规椎管内麻醉的孕妇151例,分为观察组(n=76)和对照组(n=75),观察组给予异丙酚1.5 mg.kg-1、瑞芬太尼1.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以瑞芬太尼和丙泊酚靶控泵入维持;对照组给予丙泊酚1.5 mg.kg-1、芬太尼1.0～2.0μg.kg-1、阿曲库胺0.8 mg.kg-1,缓慢静脉推注,术中以丙泊酚靶控泵入和间断静脉推注芬太尼维持;2组均面罩给氧3 min后气管插管,比较2组产妇术中心率和平均动脉压(MAP)的变化及2组新生儿Apgar评分。结果观察组诱导时、诱导后3 min、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前(P<0.05)。观察组诱导时、胎儿娩出时产妇心率较术前加快(P<0.05),诱导后3 min、胎儿娩出后5 min产妇心率与术前比较,差别无统计学意义(P>0.05);对照组诱导时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min产妇心率较术前加快(P<0.05)。对照组在胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min产妇的MAP明显低于观察组(P<0.05);对照组在诱导时、胎儿娩出时和胎儿娩出后5 min,产妇的心率明显快于观察组(P<0.05)。观察组新生儿出生5 min时Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇,应用丙泊酚联合瑞芬太尼实施全身麻醉,对产妇的循环功能影响较小,同时对新生儿Apgar评分无明显影响。     

瑞芬太尼在产科全麻中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(R组)和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0.015);新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.015)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。     

瑞芬太尼在血小板减少剖宫产手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在产科全身麻醉应用中的安全性。方法选择妊娠合并血小板减少（Plt＜7．0×109／L ）,术前无胎儿宫内窘迫综合征须行剖宫产手术患者42例,按麻醉方式不同分为两组,A组（局部麻醉＋全身麻醉）采用局部麻醉下剖宫取胎后改为全身麻醉12例;B组（全身麻醉）切皮前开始麻醉诱导及气管插管30例。麻醉诱导均采用丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼,B组胎儿剖出后再加用咪达唑仑2 mg ,全身麻醉维持均用泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。观察从切皮至胎儿娩出时间和娩出后即刻、1、5、10 min时的Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组胎儿娩出时间均在10 min内,娩出后Apgar评分均高于8分,B组较A组血流动力学更平稳,产妇痛苦少。结论瑞芬太尼全身麻醉对新生儿Apgar评分无明显影响,用于剖宫产安全可行。     

瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较

目的探讨瑞芬太尼作为一种短效阿片类药物复合丙泊酚应用于剖宫产全麻对于产妇和新生儿的安全性和有效性,以及与氯胺酮应用于剖宫产全麻对于产妇及新生儿影响的比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,孕37～41周择期剖宫产产妇50例随机分为两组：A组（n=25）：采用丙泊酚1～1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg（静脉缓推1～2min注射完）,司可林1～2mg/kg全麻诱导;B组（n=25）：采用氯胺酮1～2mg/kg,司可林1～2mg/kg全麻诱导。记录两组产妇诱导前（T0）、气管插管后（T1）、胎儿娩出时（T2）、手术结束时（T3）的血压,心率;记录两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果 A组产妇血流动力学较B组更为稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全麻对产妇及新生儿安全有效,且较氯胺酮全麻能更好的维持产妇的血流动力学稳定。     

丙泊酚用于剖宫产全麻100例临床观察

目的:探讨丙泊酚应用于剖宫产全麻对产妇及胎儿的影响。方法:正常足月孕择期剖宫产产妇200例,随机分为全麻组(GA)和硬膜外组(EA),每组100例。全麻组采用丙泊酚、司可林快速诱导插管后维库溴铵控制呼吸,胎儿娩出后给予丙泊酚靶控输注。硬膜外组硬膜外穿刺成功后给予2%利多卡因进行硬膜外麻醉。观察两组患者诱导前10min(T1)、新生儿娩出即刻(T2)、术毕即刻(T3)的MAP和HR,记录两组患者的取出胎儿时间、失血量、同时记录第1、5、10min新生儿Apgar评分及第3、14、28d新生儿神经行为能力(NANB)评分。结果:全麻组心率、血压波动明显低于硬膜外组(P<0.05);取出胎儿时间、两组新生儿Apgar评分、NANB评分差异无显著性(P>0.05)。结论:丙泊酚可安全应用于剖宫产全麻。     

瑞芬太尼在剖宫产全麻中的临床应用

目的 比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果,以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法 选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ~Ⅱ级,足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇40例,随机分成二组（n=20）Ⅰ组：丙泊酚组,Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组,分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分。结果 二组患者的HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min均有明显改变（P〈0.05）,差异有统计学意义,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳,更安全,值得临床实践。     

比较依托咪酯与丙泊酚诱导全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的  比较依托咪酯与丙泊酚对全身麻醉剖宫产产妇血流动力学、意识和新生儿的影响。方法  选取70例全身麻醉下行剖宫产产妇,随机分为2组,即丙泊酚组（35例）：诱导剂量2 mg/kg,依托咪酯组（35例）：诱导量0.3 mg/kg。记录所有产妇麻醉诱导前（T0）、诱导后1 min（T1）、2 min（T2）及5 min（T3）时的心率（HR）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）以及血氧饱和度（SpO2）。记录并分析术前、术后（前10 min,1次/min,之后1次/5 min）、切皮、子宫切开、胎儿娩出、子宫缝合、皮肤缝合、睁眼和拔管时的脑电双频指数（BIS）等数据。结果  两组产妇基线资料差异无统计学意义。T2及T3时,依托咪酯组的SAP、DAP及MAP均高于丙泊酚组（P <0.05）。麻醉诱导后1～8 min以及切皮时、切子宫时、胎儿娩出时及气管拔管时,依托咪酯组的BIS值均低于丙泊酚组（P <0.05）。两组产妇手术时间、脐静脉血气值、新生儿APGAR评分、术后血流动力学、止痛效果及不良反应等差异均无统计学意义（P >0.05）。但依托咪酯组产妇复苏时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义（P =0.036）。结论  依托咪酯较丙泊酚诱导全身麻醉对剖宫产产妇的血流动力学影响更小,安全性高,更适合剖宫产手术的全麻诱导,值得临床推广应用。

     

纳布啡复合瑞芬太尼与单用瑞芬太尼用于Supreme喉罩全麻剖宫产的临床效果比较

目的:探讨纳布啡复合瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和优越性。方法:选择2018年6-12月在泉州市妇幼保健院麻醉科实施择期全麻剖宫产的60例足月产妇,随机分为两组,瑞芬太尼复合纳布啡组(Ⅰ组,n=30)、瑞芬太尼复合生理盐水组(Ⅱ组,n=30),在不同时段观察比较两组心率(HR)、脉搏氧饱和度、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Apgar评分及新生儿脐动静脉血气。结果:两组胎儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组产妇诱导后1 min(T2)和插喉罩后1 min(T3)时点MAP、HR较基线值(T0)均有所下降,但两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组产妇切皮时(T4)和胎儿娩出时(T5)HR、MAP均较Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:纳布啡复合瑞芬太尼有效地钝化了全麻剖宫产期间产妇的血流动力学波动,同时对新生儿Apgar评分无不良影响,复合使用纳布啡可以减少过量使用瑞芬太尼对新生儿呼吸抑制的副作用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产手术中的效果观察

目的观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产手术中的效果。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的80例行剖宫产手术产妇,运用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果观察组产妇术后苏醒时间较对照组更短(P0.05),在麻醉诱导至新生儿娩出时间、Apgar评分等方面,两组比较无明显差异(P0.05)。结论在剖宫产中,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,产妇苏醒快,对新生儿影响较小,安全可靠,值得临床推广应用。     

全麻剖宫产术应用瑞芬太尼的效果及对麻醉指标的影响

目的:探讨全麻剖宫产术应用瑞芬太尼的效果及对麻醉指标的影响。方法:选取2018年3月-2019年12月在本院进行剖宫产术的94例产妇为研究对象,按随机数字法将其分为对照组与研究组,每组47例。两组均进行全麻剖宫产术,对照组应用常规麻醉药物,研究组应用瑞芬太尼。比较两组围术期麻醉指标、麻醉至胎儿娩出时间、术后苏醒时间、胎儿娩出后1、5、10 min新生儿Apgar评分及新生儿脐动脉血气分析指标。结果:研究组围术期心率、收缩压、舒张压及平均动脉压波动幅度低于对照组(P0.05)。两组麻醉至胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后苏醒时间短于对照组(P0.05)。两组胎儿娩出后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组新生儿脐带血pH值、PaCO_2及PaO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在全麻剖宫产术中应用瑞芬太尼的麻醉效果理想,能有效降低心率、收缩压、舒张压等的波动,缩短术后苏醒时间,具有较高的应用安全性,值得临床上进一步推广应用。     

气管插管全麻在剖宫产术中的临床应用

目的观察气管插管全身麻醉用于剖宫产术对母婴安全的可行性。方法对30例择期剖宫产的足月临产妇行全身麻醉。麻醉诱导用丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg、阿曲库胺0.3～0.4mg/kg快速诱导插管,胎儿娩出后静脉推注舒芬太尼20μg,静脉泵入丙泊酚5～8mg/(kg.h)维持麻醉。记录诱导前、诱导后、插管后1和5min产妇的血压、心率、血氧饱和度的变化;观察麻醉诱导至胎儿娩出5和10min时新生儿Apgar评分以及活动情况。结果麻醉诱导时收缩压稍有下降,插管后又略有升高,舒张压、心率、血氧饱和度无明显变化。全组胎儿娩出时间均≤10min胎儿娩出后1和5min时新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05);本组全麻对母婴无明显影响,术中循环稳定,胎儿娩出无明显呼吸抑制。结论气管插管全麻对剖宫产术母婴是安全的。     

雷米芬太尼在剖宫产全麻中的应用

目的:对雷米芬太尼在剖宫产全麻中应用的安全性进行随机观察对比。方法:选择60例全麻剖宫产产妇随机分为雷米芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),每组各30例。记录诱导前、插管时、切皮时三个时点的SBP、DBP、HR、SPO2;以及胎儿娩出1min、8min时的Apgar评分。结果:K组在插管和切皮时SBP、HR都明显高于诱导前,且高于同时段的R组(P<0.05),R组插管和切皮时血流动力学变化不太明显。新生儿出生后1minApgar评分两组差异不明显,8min时Apgar评分K组低于R组(P<0.05).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产对产妇和新生儿的影响均小于氯胺酮丙泊酚全麻。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

地氟烷复合瑞芬太尼在初产妇剖宫产麻醉中的应用效果

目的:观察地氟烷复合瑞芬太尼在初产妇剖宫产麻醉中的应用效果。方法:选取2019年2月至2020年12月该院收治的104例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用全凭静脉麻醉(丙泊酚+罗库溴铵+瑞芬太尼),观察组采用地氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较两组不同时间点[T_(0)(麻醉诱导前)、T_(1)(诱导后3 min)、T_(2)(手术结束时)]血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))及平均动脉压(MAP)]水平、分娩时间指标(麻醉诱导至胎儿娩出、腹膜切开至子宫切开、子宫切开至胎儿娩出时间)水平、术后恢复指标(苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间)水平和新生儿Apgar评分。结果:T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组HR、SPO_(2)、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中麻醉诱导至胎儿娩出、腹膜切开至子宫切开、子宫切开至胎儿娩出时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉清醒时间、拔管时间和恢复定向力时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后1、5、10 min,两组新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:地氟烷复合瑞芬太尼应用于初产妇剖宫产麻醉中可缩短产妇麻醉清醒时间、拔管时间和恢复定向力时间,优于单纯静脉麻醉效果。     

瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI) 在全麻诱导中的临床观察

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中的应用.方法 选择择期全麻手术ASAⅠ～Ⅱ级病人40例,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼组(P组n=20);依托咪酯联合瑞芬太尼组(E组n=20).两组诱导均采用血浆靶控静脉输注,复合咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,选择BIS在40～60之间做气管插管,分别观察并记录两组病人麻醉前、气管插管前1min、气管插管后1min、气管插管后5min时收缩压(SBP)舒张压(DBP)心率(HR)的变化.结果 P组病人麻醉前MAP明显高于气管插管前后1min 和插管后5min,E组病人前管插管前后1min和插管后5minMAP较麻醉前轻度降低(p>0.05) 结论 瑞芬太尼联合丙泊酚与依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中对血流动力学变化影响较小,而瑞芬太尼联合依托咪酯靶控输注(TCI)在全麻诱导中更能保持患者血流动力学的稳定.     

剖宫产全麻诱导使用瑞芬太尼对新生儿的影响

目的 通过对产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度的检测及对新生儿的观察,研究剖宫产全麻时瑞芬太尼对新生儿的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月妊娠行剖宫产的产妇90例,分成3组:硬膜外麻醉组(EA组)、单纯异丙酚全麻组(P组: 异丙酚2 mg/kg)、瑞芬太尼-异丙酚全麻组(RP组: 瑞芬太尼1.5 μg/kg+异丙酚1.5 mg/kg),每组30例.记录3组母体的血流动力学的变化,新生儿的Apgar评分、脐动脉血气,并检测RP组产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度等指标.结果 RP组新生儿出生即刻、5 min、10 min的Apgar评分分别是9.03±0.73、9.69±0.48、10.00±0.00,与其他两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).瑞芬太尼静脉注射1～2 min母体桡动脉及胎儿娩出时胎儿脐静、动脉瑞芬太尼血药浓度分别是(2.22±0.86)、(1.01±0.22)、(0.66±0.33) ng/mL,脐动脉(UA)与脐静脉(UV)瑞芬太尼血药浓度的比值(UA/UV)为0.68±0.23.其他观察指标的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼能快速透过胎盘屏障,采用1.5 μg/kg的瑞芬太尼来进行麻醉诱导,对新生儿无明显影响,可以安全用于产科全麻.     

妊娠期高血压综合征患者剖宫产全麻诱导临床观察

目的 观察瑞芬太尼在妊高征产妇全麻诱导时对产妇及新生儿的影响.方法 60例妊高征产妇,随机分为2组：A组瑞芬太尼组、B组对照组,各30例.观察并记录2组产妇麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管/切皮时（T2）、胎儿取出时（T3）的BP、HR的变化,是否有术中知晓情况,胎儿娩出时间（从切皮开始到胎儿取出）和新生儿1 min、5 min、时的APgar评分.结果 两组产妇在T1时BP、HR变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇术中均无知晓.两组新生儿APgar评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼用于妊高征产妇剖宫产全麻诱导时产妇的血流动力学相对平稳,对新生儿呼吸影响小.     

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响

目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例。分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1min和5min Apgar评分。结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5)min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生1 min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响。     

84例全麻剖宫产分析

目的:分析全麻下剖宫产不同分娩时间,急诊/择期和正常体重/低体重新生儿与Apgar评分的关系以及产妇术中知晓的发生率.方法:84例妊娠36周以上临产妇.根据麻醉诱导至胎儿娩出＜10min或≥10min;切开子宫至胎儿娩出＜3min或≥3min;急诊或择期;低体重或正常体重(＜2.5kg或≥2.5kg)分别分组,比较各对应组新生儿Apgar1,5min评分.麻醉诱导用硫喷妥钠与司可林;麻醉维持用N2O,氟烷,潘库溴铵或阿屈库铵.胎儿娩出后静注吗啡或芬太尼.结果:Apgar 1min与5min评分在麻醉诱导至胎儿娩出小于10min组,切开子宫至胎儿娩出小于3min组,择期组均较其对应组高,(P＞0.05);低体重新生儿组Apgar 1min与5min评分较正常体重组明显低(P＜0.05).术中知晓的发生率为10.71%.结论:全麻下胎儿分娩时间越短越好.术前母婴状态将直接影响其新生儿Apgar评分.全麻下剖宫产低体重新生儿易于出现Apgar评分低.