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目的 观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验.收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例,分为健康对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组,每组20例.3组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗.健康对照组用温皂水200 ml每日2次保留灌肠,每次保留时间为30 min.大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤,剂量、使用次数及保留时间均同健康对照组.观察三组患者治疗前、治疗后7d的APACHEⅡ评分、7d的病死率,以及治疗前、治疗1、3、7d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、血气.结果 与健康对照组和大黄汤组相比,大黄附子汤组患者治疗后3、7d血淀粉酶、血钙、PaO2和PaO2/FiO2、内毒素、以及APACHEⅡ评分、病死率均明显改善(P<0.05或P<0.01),同时患者血WBC、ALT、BUN及Cr、CRP、TNF-α、IL-1亦有不同程度好转(P<0.05).结论 大黄附子汤可降低SAP-ARDS患者体内炎性介质,改善氧合功能,降低病死率,明显改善SAP-ARDS患者的预后,且大黄附子汤的治疗效果明显优于单纯大黄汤的治疗效果. 相似文献
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目的:观察黄芪注射液对急性肺损伤时肺组织白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α表达的影响,分析黄芪在急性肺损伤中的治疗机制。方法:实验于2005-11/2006-04在南华大学动物实验中心完成。清洁级健康SD雄性大鼠24只,以随机数字表法分3组,即对照组、模型组和黄芪组,各8只。对照组从尾静脉注入1mL生理盐水;模型组和黄芪组以内毒素5mg/kg溶解于1mL生理盐水,从尾静脉注入,制造急性肺损伤模型;45min后,黄芪组予黄芪注射液(每支10mL含20g生药,成都地奥九泓制药厂)0.5g/kg,加生理盐水稀释成1mL,并从尾静脉注入。免疫组化法检测各组肺组织白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的表达情况。并做肺组织大体观察和200倍光镜下观察,以胞浆出现棕黄色颗粒为阳性表达。结果:实验大鼠24只全部进入结果分析。①模型组大鼠右下肺湿质量、干质量及湿/干比值较对照组显著增加(P<0.01);黄芪组大鼠右下肺湿质量、干质量及湿/干比值较模型组明显降低(P<0.01),但仍明显高于对照组(P<0.01)。②对照组肺组织大体观察可见,表面光滑,呈淡粉红色无充血水肿及梗死灶;模型组肺组织呈现暗红色,肺包膜下明显充血水肿,广泛出血点;黄芪组大体观察同模型组。镜下观察可见,对照组肺组织结构清晰,无充血渗出,未见明显炎性细胞浸润;模型组可见肺微血管充血、出血、微血栓形成,肺间质和肺泡内有水肿液和炎症细胞浸润,部分可见灶状肺不张;黄芪组病理学改变可见肺微血管充血、出血、微血栓形成及炎症细胞浸润,但比模型组稍轻。③模型组和黄芪组白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的表达水平均高于对照组(P<0.01),但黄芪组白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α的表达水平低于模型组(P<0.01)。④白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α主要表达于肺组织的单核巨噬细胞胞浆中,呈棕黄色颗粒;模型组的表达最多,黄芪组的表达次之,对照组几乎不表达。结论:黄芪可能通过抑制白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等前炎性因子的表达来促进急性肺损伤的修复。 相似文献
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《实用诊断与治疗杂志》2015,29(2)
目的 探讨急性重症胰腺炎患者应用凝结芽孢杆菌的治疗效果,观察治疗前、后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1和IL-6水平变化.方法 68例急性重症胰腺炎患者按就诊时间分为2组,2008年10月-2011年4月就诊34例为对照组,2011年5月-2013年10月就诊34例为观察组,对照组给予禁食水、胃肠减压等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予凝结芽孢杆菌0.7 g/次,3次/d,胃管内注入.治疗7d后评定2组疗效,记录2组治疗前、后血清TNF-α、IL-1和IL-6水平变化,并观察2组白细胞计数和血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间.结果 观察组总有效率(94.12%)高于对照组(73.52%)(P<0.05);对照组治疗后TNF-α、IL-1和IL-6水平((22.80±6.05)、(21.98±5.37)、(32.87±6.80)μg/L)低于治疗前((59.65±13.18)、(58.13±6.75)、(79.03±9.11)μg/L)(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL 1和IL-6水平((17.33±4.02)、(16.64±5.04)、(24.85±6.03)μg/L)低于治疗前((57.82±11.92)、(59.46±5.56)、(77.07±11.09)μg/L)(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间((5.23±1.16)、(5.48±1.54)、(4.12±2.08)d)均短于对照组((7.94±2.15)、(8.37±2.12)、(7.40±2.06)d (P<0.05).结论 SAP患者应用凝结芽孢杆菌可使血清TNF-α、IL-1和IL-6水平下降,提高治疗有效率. 相似文献
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目的研究清胰汤对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应的影响。方法将45只健康雄性sD大鼠随机分为假手术组、模型组及清胰汤组,每组15只。假手术组:常规饲养,经胰管逆行注射生理盐水,不给药。模型组:用5%牛磺胆酸钠经胰管逆行注射(1mg/kg)构造SAP模型,喂饲无菌蒸馏水,4ml/次,每12小时一次。清胰汤组:复制SAP模型,喂饲等量清胰汤。建模24h后每组处死7只大鼠,胰腺组织切片,观察其病理学改变。同时检测其余大鼠血淀粉酶、血钙以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的浓度。结果清胰汤组TNF-α、IL-8水平明显低于模型组(P均〈0.05),但高于假手术组(P均〈0.05)。清胰汤组胰腺组织的病理损害明显轻于模型组。结论对SAP大鼠给予清胰汤能抑制其释放TNF-α、IL-8,进而起到一定的治疗作用。 相似文献
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目的:探讨急性胰腺炎(AP)与急性重症胰腺炎(SAP)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的水平变化,探讨其在SAP中所起的作用。方法:应用ELISA法测定68例AP(其中SAP30例)及30例对照组血清TNF-α和IL-10水平。结果:AP患者血清TNF-α和IL-10水平明显高于对照组(P〈0.01),在发病第1天,SAP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者,而IL-10则在轻症AP患者较高,差异有显著性(P〈0.01)。结论:TNF-α和IL-10参与了急性重症胰腺炎的发生发展过程,可作为SAP早期诊断的指标。 相似文献
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目的探讨丹参酮对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织的保护作用及其可能机制。方法 45只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(NS组)、急性肺损伤组(LPS组)、丹参酮IIA磺酸钠干预组(STS组),LPS组和STS组通过股静脉注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型。STS组在注射LPS前30 min静脉给药10mg/kg,NS组和LPS组给予等量NS。分别在6 h、12 h、24 h三个时间点活杀大鼠,检测血气分析、肺组织湿/干重比(W/D)、HE染色、采用酶联免疫吸附分析法检测各时相点大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果与LPS组相比,STS组急性肺损伤的程度明显减轻,PaO2显著改善(P<0.05),肺W/D比值降低(P<0.05),HE染色显示肺组织损伤减轻。STS组血浆TNF-α、IL-6浓度较LPS组相应时相点显著下降,而IL-10浓度明显升高,高峰提前(P<0.05)。结论丹参酮对AL I大鼠肺组织具有一定的保护作用,其机制可能是抑制了TNF-α、IL-6的释放,增加IL-10的释放,使促炎-抗炎平衡,减轻肺部及全身的炎性反应。 相似文献
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《实用中西医结合临床》2019,(11)
目的:探究连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平的影响。方法:选取2017年3月~2019年4月就诊的46例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各23例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予连续性血液净化治疗。比较两组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β水平及腹胀消失时间、腹痛消失时间和住院时间等临床指标。结果:治疗3 d后,两组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β水平均降低,且研究组各指标水平均低于对照组(P0.05);研究组腹胀、腹痛消失时间和住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:连续性血液净化可有效降低重症急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β水平,降低机体炎症反应,促进康复。 相似文献
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【目的】探讨腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症因子水平影响。【方法】选择2014年1~12月本院普外科室收治的临床诊断为SAP患者82例,按照随机数法将其患者分为观察组(n=46)和对照组(n=36)。观察组给予腹腔置管灌洗合并常规治疗,对照组给予单纯常规治疗。比较两组患者不同时间内毒素、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、白细胞介素‐6(IL‐6)、IL‐8和C反应蛋白(CRP)动态变化规律,以及两组患者预后指标的差异。【结果】治疗7d后,观察组和对照组血清内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平均低于治疗前及治疗2d后,差异均具有统计学意义(均P<00.5);对照组治疗4d后,血清IL‐6水平低于治疗后2d;治疗4d、7d后,观察组内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8、CRP均明显低于对照组同时间点(均P<00.5)。观察组ICU停留时间短于对照组,胰腺感染率和器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<00.5);两组患者均无住院死亡病例。【结论】腹腔置管灌洗可降低SAP患者相关炎症反应因子水平,降低胰腺感染率和多器官功能障碍发生率,改善患者预后。 相似文献
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舒氧康对急性肺损伤家兔肺组织肿瘤坏死因子-αmRNA表达的影响 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:探讨舒氧康对急性肺损伤(ALI)家兔肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达的影响及其对肺损伤的治疗作用。方法:将45只家兔随机分为对照组(A组)、肺损伤组(B组)和舒氧康组(C组),每组15只,B和C组采用特制多功能撞击机制成ALI模型,C组经耳缘静脉给予舒氧康静滴[0.3mL/(kg·min)],分别在损伤前及损伤后2、4、6h采血测定TNF-α水平,6h后处死动物,取肺组织测定肺组织TNF-α水平、TNF-αmRNA表达、肺水含量、肺体质量比值及观察病理变化。结果:与A组相比,B组损伤后肺组织及血浆TNF-α水平、肺组织TNF-αmRNA表达显著升高(P<0.05),PaO2显著降低(P<0.05),肺水含量及肺体质量比值显著增高(P<0.05),镜下见肺间质、肺泡水肿,大量炎细胞浸润。C组经舒氧康治疗后,与B组比较,肺组织及血浆TNF-α水平、肺组织TNF-αmRNA表达降低(P<0.05),PaO2明显升高(P<0.05),肺水含量及肺体质量比值减少,肺水肿减轻。结论:舒氧康能抑制ALI家兔肺组织TNF-αmRNA的表达,降低肺组织...更多和血浆TNF-α水平,减轻肺组织的病理损害从而治疗ALI。 相似文献
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目的 用不同浓度丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)注射液对火器伤诱导豚鼠急性肺损伤(ALI)与细胞因子调节作用的研究,探讨STS对ALI保护作用.方法 60只豚鼠随机分为6组:正常对照组(N)、模型组(A)、生理盐水对照组(P)、低剂量STS治疗组(L)、中剂量STS治疗组(M)、高剂量STS治疗组(H),每组10只.通过高温气体给A、P、L、M、H组豚鼠吸入,制作完成豚鼠ALI动物模型;造模30 min后,再把不同剂量STS分别注射L、M、H组豚鼠腹腔内进行药物干预,P组注射生理盐水作为阳性对照组;观察12 h后,记录致豚鼠ALI时的动脉血气分析、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)含量;处死豚鼠取肺组织,测定肺组织湿/干比值(W/D),在光镜下对肺组织进行病理学检查,并及时记录其病理变化的情况.结果 病理学检查:实验第12小时对照组豚鼠肺泡结构清晰,肺泡壁薄,肺泡内未见水肿液;损伤组第12小时无法分辨肺泡结构,肺内大量炎性细胞浸润伴出血、水肿、透明膜形成;丹参酮ⅡA组实验第12小时肺泡结构仍存在,但肺泡间隔增厚,中性粒细胞浸润明显减轻,肺泡腔内见少量渗液.实验第12小时L、M、H组血清TNF-α、IL-8和NF-κB水平明显低于模型组A组(P<0.01),丹参酮组L、M、H组豚鼠第12小时动脉血氧分压、血氧饱和度明显高于A组(P<0.01);L、M、H三组两两比较,M与H组豚鼠实验第12小时血清TNF-α、IL-8、NF-κB水平、动脉血氧分压及血氧饱和度未见统计学差异(P>0.05),但均较L组有显著差异(P<0.01).结论 STS注射液对火器伤诱导豚鼠ALI具有明显保护作用,其中STS中剂量保护作用最明显,值得在ALI中推广应用. 相似文献
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目的探讨乌司他丁(UTI)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)组织糖皮质激素受体(GR)的影响,并了解其可能机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠54只,随机分为3组:空白对照组(Con组,n=18),LPS组(n=18),脂多糖+乌司他丁组(LPS+UTI组,n=18)。各组又按照不同的时间点被分为4 h、8 h、12 h三个亚组。在各时间点处死大鼠,利用Western blot检测大鼠肺组织中GR的表达,实时荧光定量PCR检测GR m RNA的表达,同时酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织匀浆液中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10的浓度以及肺组织病理学的变化。结果与对照组相比,LPS组GR蛋白表达在各时间点降低(P<0.05),LPS+UTI组GR蛋白在各时间点的表达水平高于LPS组,低于Con组(P<0.05);与对照组相比,LPS组GR m RNA表达降低(P<0.05),LPS+UTI组GR m RNA在各时间点的表达水平略高于LPS组(P>0.05),低于Con组(P<0.05);与对照组相比,LPS组TNF-α的表达在各时间点升高(P<0.05),LPS+UTI组TNF-α的表达水平在各时间点低于LPS组,高于Con组(P<0.05);与对照组相比,LPS组IL-10的表达在各时间点升高(P<0.05),LPS+UTI组IL-10的表达水平在各时间点高于LPS组(P<0.05)。组织病理学检查显示:LPS组肺组织见肺泡结构破坏,炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,出血,水肿,LPS+UTI组肺组织病理损害较LPS组明显减轻。结论 UTI能提高GR的表达;TNF-α和IL-10出现高峰的时间不同。 相似文献
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目的通过观察不同时间段肺组织中小窝蛋白-1(cav-1)及IL-8的表达水平,探讨二者在机械通气所致肺损伤(VILI)发生中的作用?方法雄性Wistar大鼠24只,按随机数字表法分为3组:对照组、大潮气量通气0.5 h组(H-VT0.5 h组)和大潮气量通气2 h组(H-VT2 h组)。在光镜下观察各组大鼠肺组织病理学改变,测定BALF总蛋白(TP)含量和肺湿/干重比值(W/D),采用免疫组织化学染色法测定肺组织cav-1及IL-8的表达水平,并进行相关性分析。结果 H-VT0.5 h组大鼠肺组织cav-1蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.01),而BALF总蛋白含量、W/D比值及肺组织IL-8表达水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05),且肺组织无明显病理损伤改变。H-VT2 h组大鼠BALF总蛋白含量、W/D比值及肺组织cav-1和IL-8蛋白表达量均明显高于对照组和H-VT0.5 h组(均P<0.01),同时肺组织可见明显病理损伤改变。相关性分析结果显示,各组大鼠肺组织cav-1蛋白表达水平与IL-8表达水平之间呈正相关(r=0.737,P<0.01)。结论 cav-1在VILI发生中的作用可能具有两面性,早期以保护作用为主,后期以损伤作用为主,而损伤作用可能与IL-8的释放激活中性粒细胞有关。 相似文献
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目的探讨TNF-α、IL-6和IL-10在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)早期的动态变化及意义,并观察吡格列酮的干预性作用。方法将54只雄性SD大鼠随机分成假手术组(C组)、SAP组、吡格列酮组(P组)。采用逆行胰胆管注射法建立SAP模型;P组大鼠在造模前2h腹腔内注射吡格列酮溶液50mg/kg。于造模后3h、6h、12h分批处死大鼠,采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶;ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量;并常规HE染色进行胰腺组织病理学评分。结果 SAP组与C组比较,胰腺组织病理评分、血清淀粉酶、TNF-α及IL-6含量在各时间点均升高(P〈0.01),IL-10含量无统计学意义(P〉0.05);干预性使用吡格列酮后,胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶、TNF-α及IL-6水平与SAP组相比均有降低(P〈0.05),IL-10水平高于SAP组(P〈0.05)。结论在SAP早期阶段细胞因子的变化与病情进展密切相关,吡格列酮可通过调节促炎与抗炎因子的平衡,减轻炎症反应。 相似文献
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目的探讨联合应用乌司他丁和山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤(ALI)的预防作用及临床意义。方法将2005年1月至2008年1月诊治多发伤病例586例,严格按照损伤控制学理论治疗多发伤的原则分为四组:常规治疗组142例、乌司他丁治疗组143例、山莨菪碱治疗组152例及联合用药治疗组149例,四组又按照损伤严重评分(ISS)分成三组:ISS<20分组,20分≤ISS<27分组和ISS≥27分组。联合用药组为静脉应用乌司他丁和山莨菪碱。观察四组患者的ICU治疗天数、ALI及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患病率及多发伤患者的病死率。结果联合用药组、单独用药组和常规治疗组相互比较,ISS<20分的多发伤患者四组ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率与多发伤患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);ISS≥20分组中,单独用乌司他丁和(或)山莨菪碱治疗的ICU观察天数少于常规治疗组,而ALI/ARDS患病率及病死率也明显降低(P<0.05);ISS≥20分的联合用药组与单独用药组比较,ICU观察天数均值、ALI/ARDS患病率及病死率均明显降低(P<0.05)。结论预防性应用乌司他丁和(或)山莨菪碱治疗多发伤,可以减少严重创伤(ISS≥20分)ICU治疗天数,降低ALI/ARDS的患病率和多发伤患者的病死率;联合用药具有协同效应。 相似文献
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目的 探讨经骨髓腔通路复苏失血性休克犬后外周血中性粒细胞(PMN)、血浆TNF-α和IL-4含量变化.方法 健康雄性犬随机分为三组:7.5%氯化钠羟乙基淀粉40溶液组(HSH组)、生理盐水组(NS组)、假手术组(Sham组).建立犬失血性休克模型,分别从胫骨骨髓腔输注HSH、NS两种复苏液,观察复苏后PMN、血浆TNF-α和IL-4含量的变化.结果 失血性休克后,HSH组、NS组PMN数量均显著升高(P〈0.05);复苏后各时点HSH组PMN数量持续升高,而NS组犬PMN数量呈降低趋势.休克后HSH组、NS组犬TNF-α、IL-4水平呈上升趋势;复苏后48 h,HSH组犬TNF-α与相应时点Sham 组相比差异无统计学意义(P〉0.05);HSH组犬IL-4于复苏后48 h显著高于相应时点NS组(P〈0.05)..结论 骨髓输注小剂量HSH(4 ml/kg)是一种安全、有效的复苏方案;HSH具有抑制炎症反应,促进致炎和抗炎性反应平衡的作用. 相似文献
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目的探讨体外培养的血管内皮祖细胞(EPCs)对急性肺损伤的保护作用。方法体外培养被荧光标记的EPCs,取80只BALB/C小鼠,平均分成4组,对照组(control组),急性肺损伤组(ALI组),急性肺损伤后注射EPCs组(ALI+EPCs组),无急性肺损伤注射EPCs组(EPCs组),四组分别在实验3d后同时处死后测肺水含量(EVLW)、肺通透指数(PPI),分别对其相关性进行观察和分析,并观察其肺组织冰冻切片的荧光表达。结果 ALI+EPCs组肺组织冰冻切片荧光表达EPCs量较EPCs组多,ALI组的术后肺组织EV-LW、PPI与control组和EPCs组相比有显著差异(P<0.05),ALI+EPCs组的术后EVLW、PPI与control组、ALI组和EPCs组均有显著差异(P<0.05),而control组和EPCs组的术后EVLW、PPI之间无显著差异(P>0.05)。结论体外培养的EPCs对损伤的肺血管内皮细胞有显著地趋化修复作用,因而对急性肺损伤有显著保护作用。 相似文献
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丹参对大鼠急性肺损伤防治作用的实验研究 总被引:2,自引:0,他引:2
叶亮 《中国临床保健杂志》2007,10(3):272-274
目的观察丹参注射液对急性肺损伤(ALI)的防治作用。方法采用舌下静脉注射油酸复制大鼠ALI模型,随即将30只大鼠分为正常对照组(6只)、阳性对照组(6只)、丹参组(6只)、糖皮质激素治疗组(6只)和丹参+糖皮质激素治疗组(6只),并通过临床表现,W/D肺湿重与干重之比,支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞百分比,肺病理学检查大体改变及肺病理组织切片等指标,对肺功能进行评估。结果结果丹参能改善ALI大鼠的肺淤血,不同程度降低BALF中中性粒细胞含量,减轻炎症反应,同时能增强糖皮质激素对ALI的治疗作用。结论丹参对ALI具有一定的预防作用,可以加强糖皮质激素对ALI的治疗作用。 相似文献