纤溶酶抗心绞痛作用与血浆纤维蛋白原及纤溶系统关系的研究

目的　探讨纤溶酶抗心绞痛与血浆纤维蛋白原 (Fib)含量及纤溶系统的关系。方法　对 3 0例难治性不稳定型心绞痛患者 ,常规抗心绞痛治疗的基础上 ,加用纤溶酶 2 0 0U加入生理盐水 2 5 0ml中 ,缓慢静脉滴注 ,每天 1次 ,连用 10天观察疗效及治疗前后血浆Fib、D 二聚体 (D D)含量、纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物I(PAI I)及心电图变化。结果　总有效率86% ,血浆Fib含量及PAI I活性较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,D D含量及t PA活性明显增高(P <0 .0 1) ,心电图NST及∑ST较治疗前明显改善 (P <0 .0 1)。结论　纤溶酶抗心绞痛通过降纤溶栓调节纤溶系统来完成     

不稳定性心绞痛患者抗氧化酶参数与凝血纤溶系统的关系

目的 :探讨冠心病不稳定性心绞痛 (UAP)患者抗氧化能力与凝血纤溶系统变化的关系。方法 :按WHO冠心病诊断标准选择UAP患者 4 7例 ,稳定性心绞痛 (SAP)患者 4 1例 ,正常对照 3 3例 ;采集空腹静脉血 ,检测受检者血中超氧化物歧化酶 (SOD)、组织纤溶酶原激活剂 (t PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(PAI 1)活性和还原型谷胱甘肽 (GSH)、丙二醛 (MDA)、纤维蛋白原 (FG)含量 ,并进行分析。结果 :UAP、SAP组SOD活性、GSH含量显著低于正常对照组 ,SAP组MDA、FG含量及PAI 1活性显著高于正常对照组 ,但低于UAP组 ,t PA活性 3组间无显著差异。结论 :冠心病UAP存在着凝血纤溶系统的紊乱 ,凝血机制亢进及纤溶活性低下 ,同时还伴有抗氧化酶的下降和脂质过氧化反应的增强。     

应用纤溶酶治疗不稳定型心绞痛及急性非Q波心肌梗死

目的观察纤溶酶治疗不稳定型心绞痛(UAP)及急性非Q波心肌梗死病人的临床效果。方法将78例UAP及急性非Q波心肌梗死病人随机分成两组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纤溶酶100U静脉输注,两组治疗均为2周。观察心绞痛缓解、缺血性心电图改善及复合终点事件的发生率。结果治疗组心绞痛缓解、缺血性心电图改善总有效率分别为82.5%和75.0%,复合终点事件的发生率5.0%;对照组心绞痛缓解缺血心电图改善总有效率分别为60.5%和44.7%,复合终点事件的发生率为15.8%,两组总有效率及复合终点事件发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶治疗UAP及非Q波心肌梗死疗效好,副反应少,安全有效。     

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛对凝血、纤溶活性和血小板聚集的影响

目的在小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛中,探索溶栓前充分抗凝和抗血小板与否对血浆纤维蛋白肽A(FPA)、凝血烷B2(TXB2)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活剂的抑制物(PAI-1)活性的影响.方法选择1周内加重的不稳定性心绞痛患者16例,随机分为试验组(n=8)和对照组(n=8).试验组先予乙酰水杨酸水溶片(巴米尔)0.3g口服及依诺肝素钠(克赛)30mg静脉注射+1mg/kg皮下注射,1小时后再予尿激酶50万IU静脉滴注60分.对照组入院即予尿激酶50万IU静脉滴注60分,溶栓前不给予低分子肝素,仅给予肠溶阿司匹林50mg口服.两组分别于溶栓前及溶栓开始后2、4、12、24小时各采静脉血检测FPA、TXB2浓度和t-PA、PAI-1活性.结果①试验组溶栓前后FPA浓度无显著差异;两组间比较FPA浓度在治疗前无差异,溶栓后2小时在对照组出现FPA浓度反弹性增高,有非常显著差异(P＜0.01),同期相比试验组浓度明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05).②试验组溶栓后4小时TXB2浓度明显下降;对照组溶栓前后TXB2浓度无显著差异.两组间比较,溶栓后2～12小时试验组TXB2浓度明显低于对照组(P＜0.05).③两组间各时间段PAI-1和t-PA活性的变化比较无明显差异,溶栓后2小时与治疗前比较,PAI-1活性明显降低而t-PA活性明显升高,有非常显著差异(P＜0.001).结论小剂量尿激酶溶栓能明显激活纤溶活性,不增加血小板聚集性,溶栓前未充分抗凝仍会引起凝血酶的激活,但可被预先充分抗凝血酶治疗所抑制,可能有利于减少不稳定性心绞痛患者溶栓后心脏事件的发生.     

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者早期纤溶活性的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者早期纤溶活性的影响。方法90例UAP患者随机分为以下三组:①常规治疗组:给予阿司匹林、硝酸酯类;②10mg阿托伐他汀治疗组:在常规治疗的基础上,每晚口服阿托伐他汀10mg;③40mg阿托伐他汀治疗组:在常规治疗的基础上,每晚口服阿托伐他汀40mg。于治疗前、治疗3d及1周后分别空腹静脉采血,测定血清胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性。结果治疗前三组间血脂及纤溶指标差异无显著性,治疗3d后,40mg组t-PA活性升高,PAI-1活性下降,治疗1周后,10mg及40mg组t-PA活性均升高,PAI-1活性均下降,差异有显著性,而血脂治疗前后无明显改变。结论阿托伐他汀能早期改善UAP患者异常的纤溶功能,大剂量应用作用更明显,且与调脂作用无关。     

不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性及冠状动脉斑块形态的关系及其临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛患者不同形态斑块的稳定性及对疾病转归的预测价值。方法85例不稳定性心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为Ⅰ型病变组（21例）、Ⅱ型病变组（45例）、Ⅲ型病变组（19例），40例冠状动脉造影排除冠心病者为对照组，均测定血浆Ⅶ因子凝血活性及组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物、纤维蛋白原和D二聚体值；其中56例不稳定型心绞痛患者随诊一年，观测预后。结果不稳定性心绞痛患者血浆凝血纤溶因子较正常对照组明显异常，其中Ⅱ型病变组Ⅶ因子凝血活性、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制物较其他两组明显升高、组织型纤溶酶原激活物有所下降（P〈0．05）；D二聚体改变无显著性（P〉0．05）。一年内急性心肌梗塞和心源性猝死的发生率亦明显高于其它两型（P〈0.01）。结论冠状动脉造影不同形态斑块凝血纤溶活性明显不同，可以作为判断不稳定型心绞痛斑块稳定性及疾病转归的重要手段。     

小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮素及纤溶酶原活性的影响

目的:评价小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮源性血管活性物质内皮素 1、组织型纤溶酶原活性的影响,以探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机制。方法:选择80例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者,静脉应用小剂量尿激酶3 d,于治疗前后分别测定内皮素 1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化。结果:与治疗前相比较,组织型纤溶酶原激活物升高,内皮素 1 及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降,其变化均具有显著性。结论:小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者的内皮源性血管活性物质如内皮素 1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性。     

纤溶酶治疗脑梗死的疗效及其对血凝状态和血液流变学的作用

目的观察纤溶酶对脑梗死的疗效及其对血流变学和血凝状态的影响.方法将170例脑梗死病人按入院顺序随机分为纤溶酶治疗组(84例)和奥扎格雷对照组,治疗前及治疗后1周进行血凝分析及血流变学检查.结果治疗组治愈率和总有效率分别为14.29%和94.05%,明显高于对照组的8.14%和80.23%(P＜0.05).结论纤溶酶对脑梗死的疗效优于奥扎格雷,可明显改善血流动力学状态,并能降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间和部分凝血溶酶时间.     

葛根素注射剂治疗老年不稳定型心绞痛及其对血液流变学的影响

目的观察葛根素注射荆治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效度其对血液流变学的影响。方法68例不稳定型心绞痛老年病人，随机分为注射用葛根素治疗组（34例）和复方丹参注射液作为对照组（34例）。观察治疗前后心绞痛发作、心电图度血液流变学的变化。结果治疗组心绞痛疗效的总有效率91.18％，明显优于对照组76．47％（P〈0．05），两组心电图的改善率比较有统计学意义（P〈0．05）。结论葛根素注射剂是治疗老年不稳定型心绞痛的有效药物，并能明显改善高黏状态。     

疏血通注射液对椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响

目的观察疏血通注射液对椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学、血液流变学和血凝系统的影响。方法选择椎基底动脉供血不足病人80例,随机分成两组,治疗组用疏血通注射液6mL/d治疗,对照组用复方丹参注射液20mL/d治疗,治疗前后分别对两组病人进行脑血流动力学、血液流变学和血凝系统检测。结果治疗组临床总有效率为92.5%,对照组为82.5%（P〈0.05）;疏血通注射液与复方丹参注射液均可改善椎基底动脉供血不足病人的脑血流速度;且治疗组在降低血液黏稠度和延长血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）方面具有统计学意义（P〈0.05）。结论疏血通注射液具有改善椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学及降低血液黏稠度作用。     

早期辛伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者凝血纤溶及高敏C反应蛋白水平的影响

目的观察较大剂量辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者1周前后凝血纤溶指标及血清高敏C反应蛋白的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者的抗凝作用和免疫炎症抑制的影响。方法将不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀组,另设非心血管疾病患者为对照组,测定治疗前后凝血纤溶指标、高敏C反应蛋白和血脂水平的变化。结果常规治疗组和辛伐他汀组治疗前后血脂的变化差异均无显著性。辛伐他汀治疗组治疗后血浆凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原和纤溶酶原激活剂抑制物较治疗前明显下降,组织型纤溶酶原激活剂有所升高,而高敏C反应蛋白水平明显降低,且血清高敏C反应蛋白水平下降与血脂变化无相关性。结论在不稳定型心绞痛患者早期予以辛伐他汀治疗,可明显影响血浆炎症因子及凝血纤溶因子的水平,具有独立于降脂作用以外的抗凝抗炎作用,可能有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者炎症因子、血栓素B2及血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子、血栓素B2(TXB2)及血液流变学的影响。方法 120例不稳定型心绞痛患者随机分为常规组(对照组)及丹红注射液组(治疗组),每组60例。治疗组在常规治疗基础上静脉输注丹红注射液2周。测定两组治疗前后静脉血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血浆TXB2水平及血液流变学指标的改变,同时记录心绞痛发作、心电图改善情况。另选50名门诊健康体检者作为正常组。结果治疗后两组各项参数水平较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),而治疗组与对照组相比,治疗后改善更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论丹红注射液在常规治疗基础上,能改善患者症状及心电图缺血,并且能降低炎症因子hsCRP、IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1及TXB2的水平,同时还能降低患者血液黏滞度。     

脑心通胶囊对脑卒中病人心电图及血液流变学的影响

目的探讨脑心通胶囊对脑卒中病人心电图及血液流变学的影响。方法将180例脑卒中病人随机分为治疗组90例和对照组90例,两组病人急性期均接受神经内科的常规药物治疗,治疗组加用脑心通脑囊。观察两组心电图及血液流变学等指标改变情况。结果治疗组在改善心电图、血液流变学方面明显优于对照组。结论脑心通胶囊治疗脑卒中有一定疗效。     

葛根素联合复方丹参注射液对不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性的影响

目的探讨葛根素联用复方丹参注射液对不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性的影响及临床疗效。方法随机选择不稳定型心绞痛患者100例,在常规治疗基础上随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组静滴复方丹参注射液14d,治疗组静滴葛根素和复方丹参注射液14d,观察两组患者凝血纤溶活性指标以及心绞痛和心电图疗效。结果两组患者治疗后血纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、血管性假血友病因子(VWF)和纤维蛋白原水平较治疗前低(均为P<0.05),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)水平较治疗前高,但治疗组改变较对照组更为明显(P<0.05)。治疗组心绞痛和心电图疗效高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应差别无统计学意义(P>0.05)。结论与单用复方丹参注射液相比,葛根素联用复方丹参注射液能更加明显地改善不稳定型心绞痛患者的凝血纤溶状态,临床疗效更好,是治疗不稳定型心绞痛的理想方法。     

纤溶酶治疗不稳定型心绞痛56例疗效观察

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)是急性冠脉综合征(ACS)的一种,属临床急症范畴.纤溶酶是近年来新研发的一种纤溶制剂,已经成功用于脑梗死及动脉闭塞性疾病的治疗.但用于不稳定型心绞痛的临床报道较少,现将临床应用纤溶酶治疗56例不稳定型心绞痛的疗效报道如下.     

疏血通注射液对急性脑梗死病人疗效及凝血-纤溶系统的影响

目的探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效及作用机制.方法将78例急性脑梗死病人随机分为两组,对照组进行基础治疗,治疗组在基础治疗的同时给予疏血通注射液静脉输注,观察治疗前后神经功能评分、Barthel指数及凝血指标(APTT、PT)、纤溶指标(t-PA、PAI-1)的变化.结果治疗组病人神经功能缺损评分明显下降,Barthel指数升高,APTT、PT延长,血浆t-PA含量及活性明显升高,PAI-1含量及活性下降.结论疏血通注射液具有明显抗凝、促纤溶作用,对急性脑梗死的治疗和预防安全有效.     

葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血浆内皮素及血液流变学的影响

目的探讨葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血浆内皮素-1（ET-1）及血液流变学的影响。方法将45例老年不稳定型心绞痛病人随机分为两组,常规组（22例）和葛根素组（23例）。葛根素组在常规组治疗基础上加葛根素注射液400mg静脉输注。两组均以14d为1个疗程,观察两组病人治疗前后血液流变学及ET-1指标的变化。结果两组全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原治疗前比较无明显差异,疗程结束后治疗组较对照组明显降低（P〈0.01）。葛根素组与常规组血浆ET-1治疗前分别为（80.26±16.45）ng/L,（79.79±7.76）ng/L（P〉0.05）,疗程结束后分别为（62.32±5.93）ng/L与（72.34±6.32）ng/L,两组治疗后比较有统计学意义（P〈0.01）。结论葛根素注射液对老年不稳定型心绞痛病人血液黏度有明显降低作用,并使血浆ET-1水平显著降低。     

丁苯酞联合依诺肝素钠对急性脑梗死纤溶系统和血液流变学的影响

目的探讨丁苯酞联合依诺肝素钠治疗急性脑梗死的疗效及对纤溶系统活性及血液流变学的影响。方法选取2017年1月至2018年9月廊坊市第四人民医院240例老年急性脑梗死患者随机分为常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组和联合用药组,每组60例。常规治疗组应用常规药物治疗;丁苯酞组在常规药物治疗基础上加用丁苯酞软胶囊治疗;依诺肝素钠组在常规药物治疗基础上加用依诺肝素钠注射液治疗;联合用药组在常规药物治疗基础上加用丁苯酞软胶囊和依诺肝素钠注射液治疗。四组均连续治疗14d。比较四组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、红细胞变形指数(EDI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及治疗后总有效率。记录药物不良反应和近期预后情况。结果⑴与治疗前比较,四组患者药物治疗14d后TNF-α、CRP、D-D、PAI-1水平下降(F=9.364-16.208,P <0.05),t-PA水平增高(F=8.707,P <0.05),但联合用药组变化较常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组更明显(P <0.05)。⑵与治疗前及常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组比较,联合用药组治疗14 d后HSV、LSV、PSV下降(P <0.05),EDI增高(P <0.05)。而常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组治疗前后以上指标无明显变化(P> 0.05)。⑶联合用药组治疗14 d后总有效率为55例(91.67%),高于常规治疗组的40例(66.67%)、丁苯酞组的44例(73.33%)和依诺肝素钠组的43例(71.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。联合用药组预后良好率为29例(48.33%),优于常规治疗组的16例(26.67%)、丁苯酞组的18例(30.00%)和依诺肝素钠组的16例(26.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论丁苯酞联合依诺肝素钠治疗能明显改善急性脑梗死患者的炎性反应状态、纤溶系统活性、血液流变学以及神经缺损症状,其疗效优于单纯应用丁苯酞或依诺肝素钠治疗。     

疏血通注射液对糖尿病并发不稳定型心绞痛病人心电图、血液流变学的影响

中医学在抗凝治疗及预防血栓形成领域历史悠久,疏血通注射液中药西制是中医学与西方医学结合的产物.     

脑心通胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血液流变学和血清超敏C反应蛋白的影响

目的观察脑心通胶囊联合丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血液流变学和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将97例不稳定型心绞痛患者随机分为两组。均予常规治疗,治疗组加用脑心通胶囊和丹红注射液,以15d为1疗程。比较两组治疗前后血液流变学及hs-CRP水平,评价其变化。结果治疗后治疗组各检测指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用脑心通胶囊及丹红注射液可改善不稳定型心绞痛患者冠脉血流,可降低血黏度,抑制炎症反应,降低血清hs-CRP浓度。