2008年我刊第五期专题：原发性肝癌（HCC）的非手术治疗

我国原发性肝癌的治疗正取得显著进展。公认外科手术切除是目前原发性肝癌最佳的治疗选择方案。但由于原发性肝癌较易发生早期转移和播散以及部分肝癌系多中心发病，加之我国肝癌多发生在病毒性肝炎导致的肝硬化基础上，限制了手术切除的选择。80％以上的患者发现时已无法手术切除。鉴于上述情况，非手术治疗对肝癌患者生活质量的提高，延长存活时间具有重要的价值。     

原发性肝癌的非手术治疗

我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展 ,肝癌切除术是目前根治性治疗的最有效手段 ,也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径。然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度 ,主要表现在 :①肝癌恶性程度高 ,极易发生早期播散和转移 ;②我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,往往存在肝功能失代偿 ;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此 ,切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键。据文献统计 ,能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占 2 0 %左右。对大多数肝癌患者 ,特别是中晚期患者 ,非手术治疗仍不失为重要的治疗方法。目前应用于肝癌的非手术治疗包括以下几个方面。一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞术被公认为非手术治疗的首选方法 ,主要适用于不能切除的肝癌 ,特别是以右叶为主 ,或术后复发而无法手术切除者。对于不能根治切除的肝癌 ,经多次肝动脉化疗栓塞治疗后 ,如肿瘤明显缩小 ,应积极争取及时手术切除 ,使患者获得根治的机会。对于可一期根治性切除的肝癌 ,特别是直径小于5ｃｍ单个结节的肿瘤 ,宜积极予以及时手术切除 ,一般可不考虑术前应用肝动脉化疗栓塞。在切除术后辅以肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗可清除可能残存的微小病灶并...     

原发性肝癌的非手术治疗

近年来,原发性肝癌的诊断和治疗取得了长足的进步,尤其是分子靶向治疗和免疫治疗等非手术治疗领域进展迅速。本文围绕原发性肝癌介入治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等近3年来的最新数据和前沿研究进行回顾和总结。     

原发性肝癌的非手术治疗

原发性肝癌（下简称肝癌）主要是肝细胞癌，少数是胆管细胞癌。我国是肝癌高发地区，其恶性程度高，进展快，治疗棘手，预后差。外科手术切除或肝移植是最有效的治疗，但绝大多数病例属于中晚期或有严重的肝硬化，而不适合外科手术治疗^[1]，因而非手术治疗适用于大多数病例或与外科手术相结合提高治疗效果^[1,2]。     

原发性肝癌非手术治疗的评价

我国原发性肝癌的治疗已取得显著进展。肝癌切除术是目前最有效的根治性治疗手段。由于原发性肝癌极易发生早期播散和转移，且相当部分为多中心发生，我国肝癌患者又多伴严重肝硬化，因此手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定限度，切除率低和复发率高仍是制约肝癌疗效的关键因素。对大多数肝癌、特别是中晚期患者，非手术治疗仍不失为重要的治疗方法。     

原发性肝癌非手术治疗的研究进展

原发性肝癌的治疗目前仍采用手术为主的综合模式.但是,由于原发性肝癌起病隐匿,多数患者在临床诊断时已失去了手术治疗的机会,且手术切除只能让15%的患者受益.因此,非手术途径在原发性肝癌的治疗中占据重要地位.近年来,原发性肝癌的非手术治疗在微创治疗、放疗、化疗、生物治疗方面取得突破.本文就原发性肝癌的非手术治疗的主要进展作一综述.     

69例Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果观察

目的观察Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果。方法 69例不能手术切除的TNMⅡ期肝癌患者中,38例行超声引导下肝癌射频消融（RFA）治疗,术后配合化疗或无水乙醇注射（PEI）等综合治疗;20例行以肝动脉栓塞化疗（TACE）为主的综合治疗。结果射频治疗者术后无严重并发症,出现胸腔或腹腔积液13例、低热29例;TACE治疗者术后出现低热15例,轻微腹痛8例。本组1、2、3 a生存率分别为89.7%、67.2%、39.7%。其中射频治疗者分别为92.1%、73.6%、44.7%,TACE治疗者分别为85.0%、55.0%、30.0%。结论不能手术切除的肝癌患者采用综合治疗可延长生存期。     

原发性肝癌非手术治疗的一些进展

近年对原发性肝癌(PHC)的非手术治疗方法有了新的认识。本文着重对 PHC 放疗、化疗、生物调控治疗、导向治疗和影像学引导的无水酒精注射治疗五个主要方面的新进展和存在问题作简要介绍,旨在推动对这些方法的认识和应用。     

原发性肝癌诊疗规范（2011年版）

一、概述原发性肝癌（primarylivercancer,PLC,以下简称肝癌）是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿,早期没有症状或症状不明显,进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,如果仅采取支持对症治疗,自然生存时问很短,严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。     

我刊2008年第9期《临床有奖病例讨论》一上腹痛3月伴反酸（正确答案）

自我刊2008年第7期刊登《临床有奖病例讨论》以来,有很多读者踊跃参与,但至今尚无读者完全回答正确,本期刊登2008年第9期《临床有奖病例讨论》的正确答案,供广大读者参考,并希望大家继续参与我刊每隔一期举办的《临床有奖病例讨论》,以期大家共同进步。     

原发性肝癌非手术治疗的现状与发展

自 90年代以来 ,原发性肝癌 (肝癌 )已上升为恶性肿瘤的第二位。我国每年有 13万患者死于本病 ,占全球肝癌死亡总数的 4 2 %。因此 ,有关肝癌的实验和临床研究一直是热门课题 ,近几年来本病诊治有较大进展 ,现简述如下。一、肝癌的超声介入性治疗1 超声引导下射频消融治疗(1)常规超声引导下射频消融治疗Ｒｏｓｓｉ和Ｍｃｇａｈａｍ于 1990年首先证实射频消融可致深部肝组织损伤而不伤及周围组织。其原理是通过产生热消融效应 ,热能使组织变得干燥 ,继而引起凝固性坏死[1] 。作为一种有效的微创伤性的治疗手段 ,射频消融具有操作时间短、创伤…     

Medical Joumal Reviews医学期刊回顾2008年4月（第4期）

呼出气一氧化氮水平在有呼吸道症状的学龄前儿童群体间的显著差异;特应性皮炎（AD）患儿自身皮肤屏障功能缺损与疾病严重程度相关;常染色体显性高IgE综合征（HIES）患者的Th17细胞分化障碍     

Medical Journal Reviews医学期刊回顾2008年6月（第6期）

布地耐德／福莫特罗（B／F）维持及缓解治疗：对哮喘气道炎症的影响;常染色体显性高IgE综合征患者TH17细胞分化障碍（HIES，‘Job’综合征）；变应原分布于少数蛋白质家族，其生物化学功能有限