动态心电图对中老年无症状心肌缺血诊断的临床意义

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)系指具有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及心肌缺血的主要相关症状,是冠心病的一个特殊类型,普遍存在于冠心病患者中[1].SMI可诱发严重心律失常、急性心肌梗死及猝死,因此不少冠心病患者发病或猝死前毫无症状.动态心电图是目前诊断SMI的有效方法.现将我们应用动态心电图对220例中老年冠心病患者进行监测的结果报告如下,旨在探讨动态心电图对中老年SMI诊断的临床意义.     

无症状性心肌缺血对左室舒张功能影响临床分析

无症状性心肌缺血 (SMI)被认为是冠心病最常见的表现。近年来 ,对冠心病患者左室舒张功能 (L V DF)的研究越来越受到重视。本文通过对 2 0例 SMI和 2 0例心绞痛(AP)患者与对照组的比较 ,探讨 SMI对 L VDF的影响。1　资料与方法1 .1　临床资料 :对照组 2 0名 ,男性 1 6名 ,女性     

动态心电图在老年冠心病无症状心肌缺血的应用观察

目的 探讨动态心电图(DCG) 对老年冠心病无症状心肌缺血(SMI) 的临床意义.方法 对我院2009～2011年间确诊的无症状心肌缺血的病例300例,按年龄分两组(≥60岁为老年组,<60岁为对照组)进行分析.结果 300例中SMI有213例(占71.00%),老年组SMI发作心率的快、慢都可使心肌缺血的次数增多,而对照组快频率依赖者SMI发作次数增多较老年组更加显著,慢频率依赖者心肌缺血发生次数则相对较低.结论 老年冠心病无症状心肌缺血因它无症状易被忽视,发生率颇高.预后不乐观,应定期监测,以免延误诊治.动态心电图在早期发现SMI有可靠的诊断价值及重要的临床意义.     

动态心电图检测无症状心肌缺血临床分析

无症状心肌缺血(SMI)系指临床有心肌缺血的客观表现,而无与缺血有关的症状者。SMI为冠心病的重要表现形式之一,不少冠心病患者发病或猝死前可毫无症状,故SMI受到临床医师极大的关注。检测SMI最常用的方法是24小时动态心电图(Holter)[1]。现将我院一组冠心病患者经Holter监测到心肌缺血的有关资料分析报告如下。     

12导联动态心电图及IMA、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血的相关分析

目的 探讨12导联动态心电图(active electro cardio gram, AECG)及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的相关分析。方法 选取2020年1月至2023年1月河南省胸科医院诊治的102例疑似冠心病SMI患者作为研究对象,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,经金标准确诊为冠心病无症状心肌缺血共48例;并在CAG确诊前予以AECG及IMA、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检测;采用四格表法计算AECG、IMA、血脂诊断冠心病的阳性、阴性预测值;采用logistic回归模型分析AECG及IMA、血脂与冠心病SMI的相关性;采用ROC曲线模型分析AECG、IMA、血脂诊断冠心病SMI的AUC值、敏感度及特异度。结果 102例疑似冠心病SMI患者经AECG检查后,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为88.68%;经IMA检测后,阳性预测值为62.30%,阴性预测值为75.61%;经血脂检测后,阳性预测值为7...     

动态心电图监测无症状心肌缺血的临床意义(附109例报告)

无症状性心肌缺血(SMI)是近年来冠心病研究的一个新领域,由于心脏病发作或猝死前可毫无症状,因此,SMI日益受到临床重视。本文分析109例冠心病患者24小时DCG监测情况,对SMI的发作规律,机理及临床意义进行了探讨。     

老年冠心病无症状心肌缺血对QT离散度的影响

目的探讨老年冠心病无症状心肌缺血对QT离散度 (QTd)及校正QTd(QTcd)的影响。方法对 80例经Holter证实为无症状心肌缺血 (SMI)的老年冠心病患者 ,测定其SMI期及缺血缓解期的QTd及QTcd值。结果SMI期的QTd、QTcd值为 76± 32 4ms、2 6± 0 4 1ms,缺血缓解期为 4 5 2±2 1 6ms、8 6± 0 36ms ,后者 95 %上限值分别为 6 0ms、10ms,SMI期与缺血缓解期差异有极显著意义 (P<0 0 1)。结论SMI可引起QTd、QTcd值增大 (>6 0ms,>10ms) ,且显著大于缺血缓解期 ,故可将其作为预测SMI预后的一项无创性参考指标。     

动态心电图监测冠心病患者40例心肌缺血的临床分析

本文分析40例冠心病(CHO)患者24小时动态心电图监测结果，发现无痛性心肌缺血(SMI)和心绞痛性心肌缺血(PMI)。观察SMI和PMI发生的频率、持续时间、缺血程度与心律失常之间的关系以及昼夜节律 的变化。     

血糖变化与隐性心肌缺血

<正> 隐性心肌缺血(SMI)除了冠心病(CAD)所致外,新近发现在糖尿病(DM)患者中SMI的发生率较高。现就DM及血糖变化与SMI的内在关系及其临床意义综述如下。一、DM与SMI的关系:DM病人二十年后有一半以上死于心血管病,其中许多患者以猝死为临床唯一的首发症状。文献报告表明,DM并发CAD者比非糖尿病(NDM)高,CAD心绞痛病人的SMI达60～100％,在变异性心绞痛和日常生活不受限的稳定性心绞痛病人连续心电监护中,SMI的检出率高达70％,SMI比心绞痛症状更频发。DM者在没有出现心血管病症状,甚至在没有出现糖尿病症     

Holter监测505例冠心病患者无症状心肌缺血的临床分析

无症状心肌缺血(SMI)发作侵袭不易被发现,但其明显影响冠心病的预后,可能引起急性心肌梗死及猝死,因此应引起医患的重视。本文分析505例冠心病患者的24小时动态心电图的检测结果,旨在分析SMI的检出率、昼夜规律及发作特点,并探讨其机理。     

应用动态心电图和活动平板运动试验检测无症状性心肌缺血的对照观察

近年研究证实无症状性心肌缺血(SMI)在冠心病患者中颇为常见,在所谓正常人群中也有发现。SMI可能引起急性心肌梗塞或猝死,但如能及时检出将可能改善患者的预后。在不同人群中SMI确切的流行情况还不清楚。我们对150名中年男性干部用动态心电图(DCG)及活动平板运动试验(ETT)检测缺血型ST段压低(STD),结果如下。     

低分子肝素对无症状性心肌缺血及其血液流变学的影响

目的评价低分子肝素 (LMWH)治疗无症状性心肌缺血 (SMI)的疗效以及对血液流变学的影响。方法选经 2 4h动态心电图 (DCG)检测而诊断为SMI的患者 6 8例 ,随机分成A组 (34例 )和B组 (34例 ) ,均服用治疗冠心病基础药物 ,A组加用LMWH 0 .4～ 0 .6ml,每天 2次 ,皮下注射 ,连用 14d。观察治疗前后 2 4hDCG及血液流变学指标。结果治疗后A组 2 4hDCG检测ST段下降次数及ST段下降持续时间比B组明显减少 (P <0 .0 1) ;A组各项血液流变学指标显著降低 (P <0 .0 1)。结论LMWH能减轻SMI、改善血液流变学。     

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的应用研究

目的探讨动态心电图在无症状性心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。方法对62例拟诊冠心病行经皮选择性冠状动脉造影的患者同时行24 h动态心电图,观察动态心电图中SMI的发生情况及其对SMI诊断的敏感性及特异性。结果动态心电图确诊SMI者43例(84.31%),73.89%阵次发生在活动、饮食时,SMI平均持续时间明显长于有症状性心肌缺血(P<0.05),但二者ST段下移幅度无明显差异(P>0.05);与经皮选择性冠状动脉造影参照后动态心电图对SMI诊断的敏感度为84.78%,特异度为75.00%。结论动态心电图对SMI诊断具有较高的敏感性及特异性,并可全面评估SMI发病特征,建议作为诊断SMI的首选无创性检查技术。     

29例老年无痛性心肌缺血患者的心率变异性和QT离散度分析

无痛性心肌缺血 (SMI)是冠心病预后不良的高危因素。心率变异性 (HRV)与 QT离散度 (QTd)作为无创、预测心血管预后的新指标已进行广泛的研究 ,本文对老年 2 9例老年无痛性心肌缺血患者 (SMI)的心率变异性和 QT离散度进行分析。1　对象与方法1.1　对象 :SMI组 :2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ;年龄 6 2～ 80岁 (平均 6 9.6± 7.4岁 ) ;均符合 SMI的诊断标准。对照组 :30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 78岁 (平均 6 5 .3±5 .1) ,均经询问病史及各项检查 ,排除心、肾疾病及糖尿病。1.2　方法 :使用美国 96 12型 12导联心电图记录仪 ,…     

动态心电图在老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的探讨老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法选择老年女性冠心病采用12导联动态心电图记录系统,对109例冠心病患者连续监测24 h,结合患者生活日志分析诊断;109例分成三组：Ⅰ组单纯冠心病组（无高血压糖尿病）、Ⅱ组冠心病合并高血压组、Ⅲ组冠心病合并高血压与2型糖尿病。结果动态心电图检出老年女性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）;SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）;SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0.05）;三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）,Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0.05）。结论二级预防的老年女性冠心病人仍有较高的SMI发生率,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。高血压病、2型糖尿病均可增加老年女性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生。动态心电图是老年女性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

动态心电图对无痛型心肌缺血的诊断价值分析

目的探讨动态心电图(DCG)对无痛型心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法1组为确诊冠心病患者作DCG者186例,另1组老年人心绞痛和心肌梗死后患者作DCG136例,2组结果对比观察。结果确诊冠心病患者186例DCG检出ST—T患者128例,老年人心绞痛和心肌梗死后患者136例,DCG检出SMI患者123例。结论应用动态心电图检测无痛型心肌缺血患者具有重要意义。     

530例老年冠心病人动态心电图分析

目的探讨老年人心律失常发生情况及ST-T改变对冠心病诊断的意义.方法采用动态心电图分析仪对530例老年冠心病人行24小时监测,并进行回顾性分析.结果动态心电图对老年冠心病患者心律失常及异常ST-T改变检出率高.结论是早期检出无症状性心肌缺血(SMI)的一种可靠以及简便的方法.     

无症状性心肌缺血的诊断治疗

无症状性心肌缺血《Silent myocardial ischemia(SMI)是指虽有心肌缺血而并无心绞痛或与心绞痛相当的症状。SMI并不等同于无症状性冠心病,既往有心肌梗塞而目前没有缺血的客观表现者,也不能称为SMI。关键是如何判断心肌缺血的存在和怎样估计与心绞痛相当的症状。现通常将心电图呈现缺血性改变判定为心肌缺血,但有不少假阳性。研究表明SMI与心性猝死有直接关     

老年无症状心肌缺血动态心电图特点

分析老年冠心病 184例 ,其中无症状心肌缺血 (SMI)组 116例 ,有症状组 68例。SMI组与有症状组 2 4小时动态心电图 (DCG)比较 ,室性心律失常 (47 4 8%∶2 6 3 2 % ) ,Lown’sⅢ级以上室性心律失常 (3 3 0 9%∶2 1 5 0 % ) ,两组相比有显著差异。SMI组急性心肌梗死和心脏猝死发生率均高于有症状组。普通心电图检出缺血型ST—T改变明显高于DCG ,SMI组 93 1%∶3 1 0 3 % ,有症状组 94 12 %∶3 6 76%。     

动态心电图检测冠心病无症状性心肌缺血的应用价值分析

目的探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血(SMI)中的应用价值。方法选取94例临床已确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图监测,对结果进行回顾性分析。结果 94例中,心肌缺血患者心律失常发生率明显高于无心肌缺血患者;无症状心肌缺血多发生于6:00~11:00心率变异性降低与心肌缺血之间有较好的相关性。结论冠心病最常见的表现形式是无症状性心肌缺血,动态心电图对早期检出SMI有重要意义。