超声观察梗阻性输尿管结石时肾周水肿的临床意义

输尿管结石是泌尿系统的常见病 ,多发生于青壮年 ,是造成尿路梗阻的主要原因 ,本研究分析我院梗阻性输尿管结石患者61例 ,旨在提高诊断梗阻性输尿管结石的水平。资料与方法一、研究对象本组 61例患者 ,男性 42例 ,女性 19例 ,年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 3 4岁。患者主要临床表现有 :腰部胀痛或剧烈绞痛 ,多数病例伴有会阴部放射性疼痛、血尿。根据病史将患者分为两组 :①急性梗阻性输尿管结石组 ,患者出现肾绞痛 ,发作时间少于 72ｈ ;②慢性梗阻性输尿管结石组 ,患者有输尿管结石病史 ,无肾绞痛发作。所有病例均经超声、Ｘ线和患者排出结石证实…     

以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者急诊诊治体会——附60例分析

肾绞痛是急诊科常见病,典型的肾绞痛诊断不难,但以消化道症状为主诉或首发症状的肾绞痛的诊断较困难.为了提高非典型肾绞痛的急诊诊治水平,该文对60例以消化道症状为主诉的非典型肾绞痛患者的急症患者的诊治经过作分析,总结出"4步诊治法":①急诊医师必须详细地询问病史和做体格检查;②常规行尿液检查;常规行腹部X线平片检查可以起到排除肠梗阻等其他急腹症的作用;③若经前两步及综合检查仍未发现诊断该病的可疑证据时,予以诊断性止痛、解痉治疗,然后密切观察病情变化;④患者症状缓解后,进一步行泌尿系统B超或静脉肾盂造影检查以明确是否存在尿石症等造成肾绞痛的原发原因.     

第三腰椎横突综合征误诊为肾绞痛二例

第三腰椎横突肥大引起腰痛或腰、臀痛较为常见,但引起肾绞痛样发作性疼痛尚未见报道。本文报道2例曾多次误诊为肾绞痛。例1:女性,35岁。右髂腰部反复发作绞痛、刺痛15年。疼痛为阵发性,并     

急性肾绞痛并肾周积液的超声诊断分析

急性肾绞痛患者部分合并肾周积液,超声检查是诊断肾周积液的首选影像检查手段.本组回顾性分析我院31例急性肾绞痛并肾周积液超声声像图特点,现报道如下. 一、资料与方法 2010年1至2011年1月我院收治肾绞痛患者152例,其中并发肾周积液患者31例,包括男20例,女11例,年龄20～51岁,发病时间0.5～11 h,主要表现为急性腰部或下腹部疼痛伴血尿,临床无外伤史,无腹膜刺激征.     

曲马多与山莨菪碱合用普鲁卡因治疗肾绞痛60例临床观察

肾绞痛是一种常见急性疾病,其病因常见于肾、输尿管、膀胱结石以及炎症、肿瘤。我科对60例肾结石及输尿管结石引起的肾绞痛患者,通过在常规用镇痛、解痉药物的基础上加用普鲁卡因治疗,取得了良好的疗效。现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 治疗组患者30例,其中男性18例,女性12例;年龄在18～50岁之间,平均32岁。对照组患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄在17～48岁之间,平均年龄31岁。 1.2 诊断 全部病例就诊时有腰部疼痛和/或两     

思路狭窄 延误诊断──1例十二指肠球后溃疡误诊为肾绞痛

思路狭窄延误诊断——１例十二指肠球后溃疡误诊为肾绞痛女，３０岁，右腰部疼痛反复发作３个月，黑便６小时。３个月前在夜间睡眠时，无明显诱因突觉右侧腰部阵发性绞痛。无发热，大小便正常。体检未发现阳性体征。初诊为“肾绞痛”，给山莨菪碱２０ｒｎｇ等静脉滴注，症...     

高剂量尿路造影X线电视在肾绞痛诊断中的价值

肾绞痛系结石等阻塞于输尿管引起管壁平滑肌痉挛收缩所致。急诊低剂量排泄性尿路造影(碘量6～12g,简称LIVP)延缓摄片对肾绞痛的病因诊断有价值。我们对6例肾绞痛患者作急诊高剂量排泄性尿路造影X线电视观察(碘量30g以上,简称HIVP-TV)认为有更好的临床诊断价值。 1 资料与方法 本组6例,男性5例,女性1例;年龄20～56岁,肾绞痛伴肉眼或镜下血尿5例,有牵涉痛4例。肾绞痛缓解后作BUN均正常。     

输尿管镜对肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜对肾绞痛患者的有效诊断及治疗方法。方法46例反复发作肾绞痛患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜检查及治疗,其中KUB及IVP示32例输尿管中下段见结石影,12例未见阳性结石影,但患肾轮廓增大,2例反复发作肾绞痛,未做B超及IVP检查。结果46例患者中,36例见输尿管结石,结石均较疏松,大小0.8～0.4cm,24例用套石篮套出结石,7例行套石篮套石时,结石碎裂成0.2～0.3cm,5例气压弹道碎石后结石碎成0.2cm,自行排出;2例输尿管下段局限性炎症经抗感染治疗治愈;2例肾盂输尿管连接部狭窄,行输尿管镜下小气囊扩张术;4例见输尿管中段或下段黏膜充血水肿,考虑结石曾停留并已排出;1例输尿管息肉行中转开放手术;1例肾内出血经检查诊断为肾内血管畸形,予以高选择性肾动脉栓塞而治愈。结论肾绞痛病因多为结石,但较小或较疏松结石在IVP或B超时难以发现,输尿管狭窄也易致肾绞痛发生,但绞痛相对较轻。对于难以明确诊断的肾绞痛,可以采用输尿管镜进行诊断,同时可以进行治疗,但输尿管镜检术为一种创伤性检查,对于用其他方法无法明确者可试用于检查和治疗,但不宜作为肾绞痛的常规检查方法。     

急性腹痛（14）

6.7肾绞痛（肾、输尿管结石） 6．7．1临床表现病人突然发生一侧腰部剧痛，为一种突发性、急性、间歇性绞痛。绞痛从患侧腰部开始，向下腹、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇处放射。绞痛可持续数分钟，数十分钟，甚至数小时。绞痛发作时病人伴有恶心、呕吐、满头满身出冷汗、面色苍白、辗转不安，有的甚至出现休克症状。     

彩超诊断输尿管损伤尿外渗1例

患者,女性,22岁。因反复左腰部疼痛一年,加重伴发热1周(最高体温38.5℃),急诊以肾周脓肿收入院。疼痛呈阵发性绞痛向下腹部放射伴恶心,外院曾诊断左输尿管上端结石伴左肾积水,并保守治疗,否认外伤史。体格检查:左中腹可触及一个大小约5 cm×4 cm包块,局部有压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞9.6×106/L、中性92.8%、血沉115 mm/h、尿常规示白细胞 ,余未见明显异常。CT检查:左肾盂扩张,左输尿管上端扩张;左肾下极肾周脂肪囊内见多个类圆形的低密度影,可见纤维分隔,增强后强化;腰大肌肿胀。诊断:①左肾周脓肿,左肾积水;②腰大肌脓…     

小剂量氯胺酮滴鼻与舌下含服硝苯地平治疗肾绞痛的效果观察

肾(输尿管)绞痛,为泌尿系统疾病(结石最多见)的常见症状之一.它起病急,疼痛剧烈.近年来,我们应用小剂量氯胺酮滴鼻与硝苯地平舌下含服治疗肾绞痛,报告如下: 临床资料与方法选择突发腰腹部疼痛,且多向下腹或会阴部放射的病人,发作时表现为屈体按腰、辗转不安、呻吟不止、颜面苍白、冷汗、恶心呕吐以及尿痛或血尿等;经B超、X光片证实为泌尿系结石或既往有泌尿系结石并明确诊断为肾绞痛者共56例,男38例,女18例;年龄17～72岁,体重52～90kg;疼痛发作时间最短者为10min,最长者为4h;除8例为住院病人外,其余为门诊病人.     

重复肾部分重复输尿管畸形并上肾鹿角形结石1例

患者女,20岁。以左腰部疼痛1年于1995年5月6日入院。1年前无诱因突然出现左侧腰部绞痛,疼痛向同侧腹股沟区放射。无恶心、呕吐、发热、尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿。1年来疼痛反复发作。查体:左肾区轻度叩击痛,尿常规红细胞满视野。经B超、肾分泌造影及逆行肾盂造影检查,诊断:左侧重复肾部分重复输尿管畸形并上肾鹿角形     

肾错构瘤出血破裂的超声表现

肾错构瘤起源于肾间质细胞 ,好发于成年人 ,女性多于男性 ,以单侧多见 ,是最常见的肾脏良性肿瘤。在瘤体内出血或合并瘤体破裂时 ,瘤体短期内迅速长大 ,回声杂乱强弱不均匀 ,诊断相对困难。本文旨在归纳肾错构瘤出血破裂时的声像图表现 ,以利提高对此病的诊断率。资料和方法4例患者均为成年女性 ,年龄 19～ 70岁不等 ,为我院近两年住院手术病人。术前经Ｂ超、ＣＴ检查 ,术后病理证实 ,患者均有患侧腰部疼痛 ,为突发性剧痛或绞痛或持续性钝痛、胀痛 ,病程 6个多小时到 4个多月不等 ,两例有患侧肾脏占位史。使用仪器 :ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ＿2…     

急性肾绞痛尿常规检查的诊断价值

目的:评估尿常规检查在急性肾绞痛病例中的诊断价值。方法:对96例急性肾绞痛患者即进行尿常规检查,待膀胱充盈后再进行泌尿系B超检查。结果:急性肾绞痛患者血尿出现率达91.7%,B超尿路结石出现率占90.6%,其中输尿管结石达89.6%。结论:急性肾绞痛最常见的病因为尿路结石,尤以输尿管结石多见,尿常规与B超检查的诊断具有高度一致性。     

腹壁超声、CT诊断急性肾绞痛尿路结石的价值对比

目的:探究腹壁超声、CT诊断急性肾绞痛尿路结石的价值。方法:以80例疑似急性肾绞痛尿路结石患者为对象,均接受腹部超声及CT检查。对比两种方法诊断的价值。结果:以体外排石为金标准,腹壁超声检查检出尿路结石52例(70.27),CT检查检出69例(93.24%)。腹壁超声诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.27%、83.33%、98.11%、18.52%、71.25%。CT诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.24%、100.00%、100.00%、46.15%、91.25%。CT检查诊断输尿管上段、中段、下段结石的准确率分别为96.30%、100.00%、94.44%均高于腹壁超声(74.07%、36.36%、77.78%,P<0.05)。结论:CT检查诊断急性肾绞痛尿路结石的灵敏度、特异度及准确率均高于超声。     

金芒下石汤治疗尿路结石52例

尿路结石是临床的常见病。笔者用自拟的金芒下石汤治疗尿路结石５２例 ,疗效满意 ,现总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组共５２例 ,均为门诊病例。其中 :男性４３例 ,女性９例 ;年龄１８～６１岁 ;病程２天～２年６个月 ;其中肾结石７例 ,输尿管结石３９例 ,肾结石合并输尿管结石６例 ;结石最小０．２ｍｍ ,最大０．８ｍｍ。１．２诊断依据突发左腹或右腹绞痛 ,或肾区绞痛 ,或腰部酸胀、钝痛 ,有时向小腹及会阴部放射疼痛 ,时伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。体检有患侧肾区叩击痛及输尿管结石嵌顿区压痛。实验室检查 :镜检或肉眼…     

输尿管镜软镜在肾绞痛诊断和治疗中的应用

目的探讨应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛的疗效。方法采用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛43例。结果42例明确诊断并治愈。其中不规则小结石35例（0．3-0．5cm），输尿管息肉2例，肾孟静脉曲张出血3例，未见异常的2例。输尿管镜未到达病变部位1例。结论应用输尿管软镜诊断和治疗肾绞痛是一种有效方法，且有创伤小、效果好、恢复快的优点。     

急诊要领

尿路结石肾绞痛是由泌尿系统疾病引起的一个症状,约80～90％的肾绞痛患者是因肾盂——肾盏或输尿管结石所致。本病多见于三、四十岁男性。小而活动度大的结石,易造成尿路创伤和梗阻而引起肾绞痛。痛如刀割样,十分剧烈,常自腰部起始,沿输尿管向膀胱、外阴部、股内侧放射;疼痛呈阵发性,多突然发作,复又突然缓解,可一日数次,亦可多日一次。剧痛常迫使患者采取蹲下蜷     

双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚治疗肾绞痛

<正>2011年7~12月作者应用双氯芬酸钠利多卡因联合间苯三酚治疗肾绞痛50例,现将结果报告如下。1临床资料本组100例均为本院泌尿外科的尿路结石患者,均满足下列条件:有肾绞痛的症状;尿常规检查提示镜下血尿或者肉眼血尿;B超、CT、IVP、KUB检查证实有输尿管结石或肾结石,部分伴有肾积水或输尿管扩张。将100例分为2组,对照     

急诊处理肾绞痛220例循证医学分析

目的:用循证医学观点分析指导肾绞痛的急诊处置。方法:对220例急诊科接诊的肾绞痛病人的诊断、治疗回顾性分析。结果:诊断符合率98%,保守治疗有效率95%,体外冲击波碎石术(ESWL)治愈率80%,输尿管弹道碎石治愈率95%,开放性手术治愈率100%。结论:掌握和应用循证医学理论可对急诊肾绞痛做出更加优化和科学的处置。