β地中海贫血对血液透析患者使用重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨β地中海贫血对血透患者使用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)改善贫血疗效的影响。方法选择伴β地中海贫血血透患者为地贫组,并选择性别、年龄等情况相似的血透患者为对照组,两组患者按常规剂量rHuEPO 120～150 IU/(kg.周)治疗3个月;3个月后,如地贫组患者血红蛋白未达标(≥110 g/L),则改用大剂量rHuEPO 200～250 IU/(kg.周)治疗3个月。结果 10例地贫组患者和10例对照组患者在治疗前血红蛋白水平差异无统计学意义,3个月常规剂量rHuEPO治疗期间rHuEPO剂量差异无统计学意义(P>0.05),但每月末地贫组血红蛋白水平明显比对照组低(P<0.01);3个月后,对照组患者贫血基本纠正,而地贫组患者血红蛋白水平虽比治疗前有所改善(P<0.01),但贫血未能纠正。后3个月地贫组患者使用大剂量rHuEPO治疗,血红蛋白水平从第1月末开始明显上升(P<0.01),并持续至第3月末,患者贫血得以纠正;期间除引起患者血压升高外未出现不可控制的恶性高血压、内瘘堵塞等严重并发症。结论β地中海贫血会影响血透患者使用rHuEPO改善贫血的疗效,大剂量rHuEPO能纠正伴β地中海贫血的血透患者贫血。     

皮下注射重组人红细胞生成素治疗失血性贫血临床研究

目的 观察皮下注射重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗上消化道出血后失血性贫血的可行性，减少病人对异体输血的需求。方法 对确诊为上消化道出血后失血性贫血的患者240例，血红蛋白（Hb）50．4，62．7g/L。根据患者对贫血的耐受情况进行分组，临床症状严重者80例为A组，输浓缩红细胞，其余160例对贫血状况耐受好，随机分为两组：B组8l例，使用rHuEPO治疗，A、B两组治疗期间同时补充铁剂；C组79例，不用rHuEPO仅补充铁荆。3组均于治疗后第3d、第7d、第10d测定网织红细胞计数（RC），每周测定1次Hb、HCT。结果 （1）B组RE于用药后第3d开始升高，第7d明显增高，第10d比用药前升高2倍。A、C两组RE也有升高，但差异明显（P〈0．05）。（2）经4周治疗后B组Hb平均由56．8g／L升至106．1g／L，A组Hb平均由56．5g／L升至105．2g／L，C组Hb平均由56．6g／L升至65．2g／L。A、B两组结果经统计学分析差异无显著性（P〉0．05），B、C两组结果经统计学分析差异有显著性（P〈0．05），并经临床观察，B组副作用轻而少，能耐受。结论 用皮下注射rHuEPO治疗上消化道出血后失血性贫血比不用rHuEPOHb恢复加快，3-4周末可达到与输血相同的效果，说明减少病人对异体输血的需求，用药物治疗是可行的。     

不同剂量重组人促红细胞生成素对微炎症状态下血透患者贫血的治疗效果

【目的】探讨不同剂量重组人促红细胞生成素（recombinanthumanerythropoietin,rHuEPO）治疗微炎症状态下维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者贫血的效果差异,寻找最佳治疗剂量。【方法】选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350～500IU·（kg·周）。】、中剂量组[250～350Iu·（kg·周）。】和小剂量组[150～250IU·（kg-周）。】,分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏c反应蛋白、红细胞比积（hematocrit,HCT）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hh平均增长速度。【结果】4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升fP〈0．051,3组组问HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。中剂量组Hh浓度平均每月增长为（13．2±4．2）g／L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为（24．2±6．4）g／L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为（7．8±3．5）g/L。【结论】通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250．350IU·（kg·周）-1]治疗贫血无论是最终治疗效果还是Hb水平增长速度均为最佳。     

贫血诊断中红细胞分布宽度的临床应用

应用全自动血细胞分析仪对500例贫血患者红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）进行检测．RDW增高分别为：DHb〈90g／L且HCT〈0．25为98％；2）Hb：90～100g／L且HCT：0．25～0．30为97．3％；3）Hb：100～110g／L且HCT：0．30～0．35为84％；4）Hb：110～120g／L且HCT：0．35～0．45为80％。结果表明：RDW诊断贫血先于Hb，可早期发现贫血，特别是可作为缺铁性贫血的早期诊断指标，     

大剂量重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者贫血的疗效观察

重组人促红细胞生成素(rHuEPO)及铁剂目前已被广泛应用于治疗慢性肾功能不全、尿毒症患者的肾性贫血.河南省鹤煤集团公司总医院将大剂量rHuEPO联合蔗糖铁应用于行血液透析的尿毒症患者的贫血治疗,取得了满意效果,现报道如下.     

蔗糖铁治疗肝硬化贫血的临床观察

目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁治疗伴有贫血的肝硬化患者的疗效。方法随机选取40例肝硬化失代偿期贫血患者,随机分为对照组20例,治疗组20例。治疗组将100mg蔗糖铁稀释静点,3次／周。观察两组患者治疗前后的血红蛋白、红细胞、网织红细胞等的变化评价疗效,总疗程为2周。结果治疗组贫血改善明显,治疗后两组的血红蛋白分别为（74．93±8．13）g／L和（82．53±10．12）g/L红细胞分别为（2．98±0．36）×102／L和（3．23±0．39）×1012／L;网织红细胞分别为（20．93±8．07）×109／L和（36．33±18．36）×109／L与对照组治疗后相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论蔗糖铁在失血性贫血的治疗上有明显的作用。     

运动员的贫血调查和治疗

贫血会引起头晕、乏力，运动能力下降，影响运动成绩。单纯因运动训练因素引起的贫血，称为“运动性贫血”。我们每年对广东省运动训练基地内的全体运动员进行全面体检，并作血红蛋白（Hb）等测定，及早发现贫血并及时治疗，现将3年积累资料分析如下：1资料和方法1．1贫血的诊断标准14岁以上的女性血红蛋白在105g／L，红细胞在3．5×1012／L以下；男性血红蛋白在120g／L，红细胞在4.0×1012／L以下；14以下，不论男女，血红蛋白低于120g／L，红细胞低于4．0×1012／L以下，均定为贫血。根据血红蛋白量，贫血分为轻度：Hb120～91g／L，中…     

疑难病例析评——第107例面色苍白—乏力—皮肤淤斑—下肢水肿—贫血—胸膜炎和心膜炎

患者女，25岁。因面色苍白、乏力4个月余，皮肤淤点3d于2005年9月15日收入院。4月余前患者自觉面色苍白，活动后易疲劳。于2005年6月21日查血常规，血红蛋白48g／L，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）分别为51．5 fl、14．3pg、279g／L，呈小细胞低色素性贫血；白细胞及血小板正常；血清铁2．0μmol／L，铁蛋白9μg/L，总铁结合力（TIBC）77．1μmol／L，转铁蛋白饱和度（ISat）2％，符合缺铁性贫血（IDA）诊断。自2005年8月4日始口服右旋糖酐铁25mg，3次／d，共半个月，血红蛋白无变化，改为100mg肌注，1次／2d，共8次（至入院前）；同时用中药汤剂治疗。服汤剂至第14天（入院前3d），发现双下肢皮肤散在出血点。发病后纳差，无牙龈出血、血尿、黑便，月经量不多，无发热及其他不适。体重减少15kg。既往史和家族史无特殊。     

重组人红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关性贫血临床研究

目的评价重组人红细胞生成素（Recombinant Human Erythropoietin Injection,rHuEPO）治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法化疗相关性贫血的患者56例,其中治疗组28例行rHuEP0治疗,用法为：150u／kg·次,皮下注射3次／周,疗程4周;对照组28例未用rHuEPO治疗,余治疗相同。观察rHuEP0对血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）及对患者生存质量（QOF）的影响。结果治疗组治疗后Hb水平显著提高,KPS较化疗前无变化,而对照组Hb水平下降,KPS较前下降。结论rHuEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效肯定,安全性高,副反应少,能够改善患者生存质量。     

肾性贫血患者静脉补充铁剂的护理

资料与方法 2006年1月-2007年12月采用静脉补充铁剂治疗慢性肾衰贫血患者40例，男22例，女18例；年龄28—73岁，平均53岁。符合以下标准：①慢性肾功能不全尿毒症患者血液透析2周以上，每周充分透析（2—3次／周），或腹透患者病情至少稳定1个月；②贫血，血红蛋白60—90g／L或血细胞比容0.16—0．28；③近4周无输血史；④血清铁蛋白〈500μg／L或转铁蛋白饱和度〈30％。     

1例肾衰患者浮肿治疗的体会

2007年初收治1名91岁老年男性患者，有冠心病、心房纤颤、高血压病史。入院时患者步态蹒跚，每餐可进食软饭100g，不挑食，喜味重油多食物，测体重51Kg。入院第3天，查房发现患者表情疲倦，颜面部、双上肢指端、双足部均轻度浮肿。抽血检查肾功能：尿素22．11mmol／L，肌酐261．7μmol／L，尿酸247．7μmol／L（尿毒症早期），血常规示：Hgb111g／l（轻度贫血），尿常规示：尿蛋白0．75g／l葡萄糖3mmol／1，尿红细胞50／ul。     

r—HuEPO治疗慢性肾衰透析病人贫血临床疗效观察

促红细胞生成素（EPO）是一重要的红细胞生成调节激素,尿毒症患者贫血的主要因素是体内肾源性红细胞生成素缺乏［1］。我们使用人类重组促红细胞生成素（r-HuEPO）治疗18例维持性透析的尿毒症病人,取得满意效果,特总结如下。1临床资料和方法1.1对象及原发病18例均为中至重度贫血（HGB50~88g/L、Hot15.4％~26.5％）的终末期慢性肾衰血透患者,其中男10例,女8例,年龄29~73岁。透析时间均超过3个月,患者治疗前未用任何生血药,无感染和严重营养不良。原发病：慢性肾小球肾炎13例,多囊肾3例,狼疮性肾炎1例,糖尿病肾病1例。1.2方法每周透析2-3…     

6个月～2岁贫血儿童四项血细胞分析参数变化的探讨

目的探讨6个月-2岁贫血儿童红细胞（ILBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽麒RDW）的变化及临床意义。方法采用sysmexXS-800i全自动血细胞分析仪检测120例血红蛋白〈110g／l的6个月～2岁儿童（贫血组）的红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）,并与1004例血红蛋白〉120g／1的6个月-2岁儿童（对照组进行比较。结果与对照组比较,贫血组的红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论6个月～2岁贫血儿童红细胞、红细胞压积、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度存在明显异常,可根据以上指标进一步对儿童的营养进行评定。     

小剂量促红素在肾移植术后贫血病人中的应用

自重组促红细胞生成素（rHuEPO）应用于临床以来，产生了惊人的疗效，为肾性贫血治疗做出了巨大的贡献。为了延长肾移植后患者的生命，改善患者的临床症状，我们首次应用小剂量国外促红细胞生成素（EPO），皮下注射治疗12例肾移植后慢性肾功能不全（CRI）贫血患者，取得了良好效果。材料和方法一、rHuEPO来源：美国AMGEN公司生产的重组促红细胞生成素注射液EPOGEN。包装10000IU／支。二、临床资料：12例尸体肾移植患者，男9例，女3例，平均年龄36．8岁。术后均用环抱素（CSA）十硫隆嗟吟（AZA）十强的松（Pred）三联用药抗排…     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素(rHuEPO)对长期血液透析(HD)慢性肾衰竭(CRF)贫血患者的影响。将60例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成2组,分别应用国产rHuEPO(益比奥)、进口rHuEPO(生血素)100μg/(kg·周),均分3次治疗。2组患者在治疗第2周网织红细胞(RRBC)均显着上升,治疗12周内血细胞比容(HCT)均达到0.30以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口rHuEPO疗效无显着性差异,均可安全、有效地改善CRF患者贫血状态。     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症贫血治疗的影响

目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症贫血治疗的影响。方法尿毒症贫血患者40例，分成两组，每组20例。分为观察组与对照组，对照组每周透析3次，每次4h，观察组在对照组治疗的基础上每月行两次血液灌流联合血液透析，共观察6个月。治疗前后检测血尿素氮、血清肌酐、β2-微球蛋白、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、转铁蛋白饱和度、白蛋白水平。计算尿素清除指数（ureaclearingindex，Kt／V）。结果治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率无明显差异（P〉0．05），两组Kt／V值无差异（P〉0．05）；观察组血红蛋白、红细胞压积上升较对照组明显（P〈0．05），观察组的B：一微球蛋白下降率优于对照组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析不但可充分清除小分子毒素，而且增加了对中、大分子毒素的清除，对尿毒症贫血治疗具有明显效果。     

贫血的输血治疗

凡单位容积血液内血红蛋白（ Hb ）低于正常参考值下限即为贫血,成年男性〈120g/L,女性（非妊娠期）〈110g/L,孕妇〈100g/L,出生10天内新生儿〈145g/L,3个月至6岁以下婴幼儿〈110g/L,6~14岁儿童〈120 g/L即为贫血。也可按红细胞比容为标准,成年男性〈0.4,女性〈0.35可诊为贫血。贫血只是症状,不是独立疾病。     

重组人红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效及其对血小板参数的影响

目的观察重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性贫血的疗效及对血小板参数的影响。方法39例慢性肾功能不全尿毒症期患者,用rHuEPO治疗24周,观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）计数、血小板（PLT）计数、血小板平均体积（MPV）及血小板平均分布宽度（PDW）变化。结果rHuE-PO治疗后,Hb、RBC计数、MPV显著升高,PLT计数、PDW无显著变化。结论rHuEP0治疗肾性贫血疗效好,并显著增加MPV,改善尿毒症患者生存质量。     

左旋肉碱联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究

目的探讨联合左旋肉碱与重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性贫血的临床效果。方法选取我科接受维持性血液透析治疗合并肾性贫血的终末期肾病患者50例,随机分为两组,对照组常规补充铁剂、叶酸及复合维生素B,予血透后皮下注射rHuEPO治疗,观察组在此基础上联合左旋肉碱,即每次血透后静脉注射1.0 g,疗程3个月。比较两组治疗前后血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）水平、rHuEPO的用量以及两组血压升高的发生率。结果两组患者治疗3个月后Hb、HCT水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组rHuEPO用量较治疗前显著减少（P〈0.01）,血压升高发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论左旋肉碱可以提高rHuEPO对肾性贫血的治疗效果,减少rHuEPO用量,降低医疗成本。