不同术式对治疗消化性溃疡的疗效评价

目的：探讨高选迷切加半胃切除术（ＨＳＶ＋ＨＧ）治疗消化性溃疡的疗效。方法：将同期收治的消化性溃疡１１５例，分成胃大部切除，ＨＳＶ和ＨＳＶ＋ＨＧ３组，于术前及术后６个月行放射性核素、胆酸测定和病理组织学检查，了解胆汁返流和溃疡愈合情况。用２１条狗分成３组试验，了解胃十二指肠和保留胃窦浆肌层的功能。结果：ＨＳＶ＋ＨＧ能防止胆汁返流，而且无溃疡复发，动物试验证实保留的胃窦浆肌层功能存在。结论：ＨＳＶ＋Ｈ     

犬胃高选迷切加胃窦粘膜切除术后胃窦的组织形态学和运动功…

为了阐明高选迷切加胃窦粘膜切除术对胃窦功能和结构的影响，１８只狗被随机分成对照组、ＨＳＶ、ＨＳＶ－ＭＡ组以观测胃窦组织形态学，胃排空、胃窦肌电活动和胃窦肌电活动和胃窦压力变化。在ＨＳＶ和ＨＳＶ－ＭＡ组，试验在术后４个月进行。     

高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

高度选择性迷走神经切断术(下称高选迷切)是切断支配胃底和胃体部壁细胞的迷走神经分支,而保留胃窦部的神经支配,达到既降低胃酸促使溃疡自愈,又保存了胃窦部正常的排空功能,也保持了幽门防止胆汁及肠液返流的功能。对治疗十二指肠溃疡是一种理想的手术方法。我们于1977年6月至1977年10月在穿孔单纯缝合的同时加高选迷切治疗十二指肠溃疡合并急性穿孔13例,其中1例术后一年半在     

高选择性迷走神经切断术的演进

<正> 近二十年来治疗消化性溃疡的手术方式繁花似锦,大致可分为三类;一、胃切除术包括胃大部切除术、胃次全切除术、保留幽门的胃切除术、幽门窦部切除术以及节段性胃体部切除术。二、单纯迷走神经切断术有三种形式,干迷切或选胃迷切附加引流手术、高选迷切附加幽门成形术和单纯高选迷切术。三、胃部份切除与迷切相结合的术式     

防止胆汗返流的术式研究

消化性溃疡是常见病 ,传统外科治疗以胃大部切除为主 ,该术式虽然疗效较好 ,但是 ,并发症较多 ,高选迷切常常因迷切不完全或支配胃的神经切断后 ,导致胃运动功能障碍 ,使溃疡复发率增高 ,为此我们设计了高选迷切加半胃切除 ,用于治疗消化性溃疡。为了解该术式对胃功能的影响 ,我们应用放射性核素显像技术 ,观察术后胃运动功能的变化 ,现将结果报告如下。1　材料与方法选择 1988～ 1997年经胃镜检查确诊的胃十二指肠溃疡 5 0例 ,其中男性 42例 ,女性 9例 ,平均年龄 38 6岁。 2 0例行高选迷切 (ＨＳＶ) ,30例行高选迷切加半胃切除 (ＨＳＶ +Ｈ…     

胃胆功能性疾病患者的胃和胆囊运动研究——胃胆功能性疾病研究之一

对45例胃胆功能性疾病(functional gastric—cholecystic disorders,FGCD)患者的胃胆运动进行了前瞻性研究,包括检测餐后胃窦部收缩运动;Tc 放射性闪烁法序列显像测定空腹胆囊、餐后胆囊和胃排空功能;与15例正常对照组相比较;口服多潘立酮后复查上述指标。结果显示 FGCD 患者均有胃窦部收缩运动的异常,其收缩波的振幅和频率都影响胃排空运动,其中频率为主要因素。空腹和餐后胆囊排空与胃排空运动的速度成正比,FGCD 患者患有同等程度的胃和胆囊运动障碍,多潘立酮能促使 FGCD 患者的胃胆运动恢复正常而达到治疗目的。结论是胃胆运动互相联系,相互影响,是一个功能整体。据此提出了胃胆功能性疾病的新概念。     

胃窦体组织学分界与迷走神经胃窦支关系探讨

本文探讨胃窦胃组织学分界与迷走神经胃窦支的对应关系,以求在行高选迷切时,能达到壁细胞区迷走神经切断的彻底性。 1 材料与方法 20例十二指肠球部溃疡病人,男18例,女2例。年龄16～50岁。均接受高选迷切加胃窦粘膜切除术。切下的“胃窦粘膜”平摊于弯盘上,沿前壁中线测定其长度,并自胃体侧至幽门方向连续切取标本6     

防止胆汁返流的术式研究

消化性溃疡是常见病,传统外科治疗以胃大部切除为主,该术式虽然疗效较好,但是,并发症较多,高选迷切常常因迷切不完全或支配胃的神经切断后,导致胃运动功能障碍,使溃疡复发率增高,为此我们设计了高选迷切加半胃切除,用于治疗消化性溃疡.为了解该术式对胃功能的影响,我们应用放射性核素显像技术,观察术后胃运动功能的变化,现将结果报告如下.     

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术后早期X线表现(附36例报告)

本文对36例保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除（简称PAFPG）术后早期X线改变进行了研究。经钡餐检查，36例均无倾倒综合征和复发溃疡，72.2％病人胃排空时间正常；早期胃滞留6例，其胃吻合口宽度明显小于排空正常者。55.6％病人残胃呈近似钩型；67％病人保留末端胃窦接近正常形态，胃窦呈僵直狭管状10例，其中9例排空异常。作者就胃大部切除术保留部分胃窦及其支配神经对术后溃疡复发和胃排空的影响作了初步探讨。     

十二指肠溃疡病三种手术方法疗效的估价

本文就我院20年来对胃大部切除术、选择性胃迷走神经切断加半胃切除术及高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病743例作有选择地临床对比研究,认为三种手术的优良率均在80％以上,其中选择性胃迷走神经切断加半胃切除组最优,而高选迷切是一个安全的,副作用少的手术方式,如能改进技术操作,严格掌握适应症,注意易漏神经,疗效可望提高。胃大部切除的效果也较肯定,不应随意放弃。     

B超检测慢性胆囊炎及胆囊切除术后胃动力改变

采用单切面实时超声显像法对２０例慢性胆囊炎及３０例胆囊切除术后患者，进行了流体餐胃动力学多项指标检测。结果明显：与对照组比较，慢性胆囊炎和胆囊切除术后患者的胃半排空时间分别延长１．９８倍和１．８６倍；胃全排空时间分别延长１．８４倍和１．７０倍；胆囊切除术后患者的胃窦收缩频率减慢５８．９４％；胃窦收缩幅度下降４５．２１％；胃窦运动指数下降７７．４３％；胃排空时间与排空率高度相关。提示慢性胆囊炎和胆囊     

高选择性胃迷切加胃窦粘膜切除术后胃酸,胃泌素的临床观察

选择性迷切加胃窦切除术(SV-A)治疗十二指肠溃疡是目前防止溃疡复发最有效的手术方法,但术后并发症较多。本文临床对比研究高选迷切加胃窦粘膜切除术(HSV-MA)与SV-A对胃酸和血清胃泌素的影响。结果HSV-MA后的胃酸下降值和血清胃泌素的变化与SV-A后相比无显著差异(P>0.05)。本研究结果表明HSV-MA可以降低HSV后溃疡复发率,而且又保留了胃窦和幽门的功能,可避免SV-A后并发症,是治疗十二指肠溃疡较理想的术式。     

Effects of highly selective vagotomy plus resection of antral mucosa or highly selective vagotomy alone on motility function of pyloric antrum

Highlyselectivevagotomy (HSV )isasatisfactoryprocedureforthetreatmentofchronicduodenalulcerwithfewpostoperativecomplicationsorsequela[1,2 ] .Itsdisad vantageisahighrecurrentrateofpepticulcer[3 ] .Conse quently ,manymodifiedtechniqueshavebeenintroducedandhighlyselectivevagotomyplusresectionofantralmuco sa (HSV +RAM)isoneofthem .Itcannotonlyeliminatethenervalandhormonalphasesofgastricacidsecretionbutalsopreservethepylorusandinnervatedseromuscularlayerofthepyloricantrum .Itisconsideredasanide…     

Effects and mechanisms of L-glutamate microinjected into nucleus ambiguus on gastric motility in rats

Background L-glutamate （L-GLU） is a major neurotransmitter in the nucleus ambiguus （NA）, which can modulate respiration, arterial pressure, heart rate, etc. This study investigated the effects and mechanisms of L-GLU microinjected into NA on gastric motility in rats. Methods A latex balloon connected with a pressure transducer was inserted into the pylorus through the forestomach for continuous recording of the gastric motility. The total amplitude, total duration, and motility index of gastric contraction waves within 5 minutes before microinjection and after microinjection were measured. Results L-GLU （5 nmol, 10 nmol and 20 nmol in 50 nl normal saline （PS） respectively） microinjected into the right NA significantly inhibited gastric motility, while microinjection of physiological saline at the same position and the same volume did not change the gastric motility. The inhibitory effect was blocked by D-2-amino-5-phophonovalerate （D-AP5, 5 nmol, in 50 nl PS）, the specific N-methyI-D-aspartic acid （NMDA） receptor antagonist, but was not influenced by 6-cyaon-7-nitroquinoxaline-2,3-（1H,4H）-dione （CNQX） （5 nmol, in 50 nl PS）, the non-NMDA ionotropic receptor antagonist. Bilateral subdiaphragmatic vagotomy abolished the inhibitory effect by microinjection of L-GLU into NA. Conclusions Microinjection of L-GLU into NA inhibits the gastric motility through specific NMDA receptor activity, not non-NMDA receptor activity, and the efferent pathway is the vagal nerves.     

Temporal and spatial relationship of pylorus to antroduodenal motility in functional dyspepsia

Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ（ＦＤ）ｉｓａｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓａｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｏｒｒｅｃｕｒｅｎｔｅｐｉｇａｓｔｒｉｃｐａｉｎｏｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ．Ｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓ...     

急性低压低氧对大鼠胃排空和小肠推进运动的影响

目的观察低压低氧对胃排空和小肠运动的作用,为阐明飞行因素对胃肠动力的影响提供理论依据。方法应用同位素~(99)Tc~m-SC 测定胃排空,炭末法测定小肠推进率。8组大鼠(每组10只)分别在低压舱海平面、模拟升至3000 m 和5000 m 高空停留30 min,测定大鼠胃排空率和小肠推进运动,并给予促动力药物莫沙比利观察对高空状态胃肠动力的影响。各组分别抽取动脉血测定血浆胃动素和一氧化氮的浓度。结果在模拟5000 m 高度状态,大鼠胃排空率和小肠推进率分别为41％±10％和37％±8％,明显低于地面组(分别为62％±12％和6l％±13％,均 P<0.01);模拟3000 m 高度对大鼠胃排空和小肠推进率无明显影响;口服莫沙比利组在5000 m 高度的胃排空率明显高于5000 m 对照组(55％±12％ vs 40％±10％,P<0.05),而对小肠推进率无明显影响;模拟5000 m 高度时大鼠血浆胃动素浓度明显低于地面组(88 pg/ml±19 pg/ml vs 123 pg/ml±28 pg/ml,P<0.01),而血浆一氧化氮浓度则明显高于地面组(106 μmol/L±24 μmol/L vs 80 μmol/L±18 μmol/L,P<0.01)。结论急性低压低氧抑制了胃排空和小肠推进运动,促动力药物莫沙比利可以减轻低压低氧抑制胃排空的作用。血浆胃动素浓度降低而一氧化氮浓度升高可能是低压低氧条件下胃肠动力减弱的主要机制。     

瘦素对大鼠胃运动的调节作用

目的研究瘦素对大鼠消化间期移行性复合运动(MMC)和消化期胃运动的作用,并观察空腹MMC与餐后消化期胃运动的不同时程血中瘦素浓度的变化以及与胃动素变化的关系。方法50只Wister大鼠随机分为5组进行慢性实验。在胃体、胃窦和幽门浆膜植入应力传感器记录清醒大鼠胃运动。颈外静脉内置慢性静脉插管供注射药物及取血样品。血清瘦素和胃动素用放免法测定,进餐用标准试餐。结果空腹胃运动出现典型的消化间期MMC运动,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ时相,其Ⅲ相可传至幽门。进餐后胃运动呈持续有规则的蠕动性收缩的消化期运动。空腹MMC运动中血清瘦素的浓度分别为Ⅰ相(5．6±1．0)μg/L,Ⅱ相(11．4±2．1)μg/L,Ⅲ相(2．1±0．7)μg/L,显示MMCⅡ相瘦素浓度最高(P<0．01)。餐后消化期,血中瘦素浓度于进餐后3 min开始升高,至餐后10 min达到高峰(28．1±4．4)μg/L,随后30 min瘦素仍维持高水平(与餐前比较均P<0．01)。与瘦素相反,胃动素在MMCⅢ相时浓度最高,而餐后其浓度较低。静脉灌流瘦素(2．5μg·kg-1·10 min)可使空腹胃运动变为餐后胃体舒张、胃窦与幽门收缩的消化期运动类型。抗瘦素血清、阿托品及胆囊收缩素(CCK)-A受体阻断剂戊酰胺酸均可阻断瘦素对胃运动的作用。结论瘦素是启动空腹胃MMCⅡ相活动及餐后消化期运动的激素,其变化会导致与饱感有关的胃排空延迟。瘦素对胃运动的作用是通过胆碱能神经及CCK-A受体介导。     

功能性消化不良胃动力学的超声检测

目的:观察功能性消化不良(FD)患者的排空功能及临床意义。方法:采用单切面实时超声显像法,对167例及64例健康对照者进行了胃B超流体餐动力学多项指标检测。结果:与对照组比较,FD患者胃排空时间(T1/2)延长1.94倍,胃全排空时间(T)延长1.53倍,胃窦收缩频率(F)减慢61.59%,胃窦收缩幅度(△A/A)及胃窦运动指数(MI)均下降。结论:FD患者胃排空有明显的障碍。     

放射性核素动态显像在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的临床应用价值

目的:评价放射性核素动态显像在小儿先天性肥厚性幽门狭窄中的临床应用价值。方法:将对照组、病例组、手术组患儿进行放射性核素液体胃排空动态显像,对所有图像进行反流及其持续时间的观察,定量计算反流率、胃排空率和半排时间。结果:病例组反流率、反流持续时间均高于对照组,手术组反流率和反流持续时间均较病例组降低;与对照组比较,病例组胃排空率明显降低(P<0.05),半排时间延长(P<0.05);与病例组比较,手术组胃排空率升高(P<0.05),其半排时间缩短(P<0.05),而手术组与对照组比较,胃排空率和半排时间差异无显著性(P>0.05)。结论:放射性核素动态胃排空显像是动态、定量评价小儿先天性肥厚性幽门狭窄胃排空能力、反流状况及其治疗效果的一项重要的无创性检测手段。     

糖尿病胃肠植物神经病变与胃动力学的相关性研究

目的：探讨糖尿病胃肠植物神经病变与胃动力学的相关性,从而为该疾病的早期防治提供科学理论依据。方法：以我院于2013年12月～2014年12月期间收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,通过半流质核素胃排空试验对其胃动力学特征进行研究,同时运用Ewing方法定量分析患者心血管植物神经功能。结果：胃动力学异常患者有57例（57.0%）,且其胃动力学特征与胃动力学正常患者差异明显;与胃动力学正常患者比较,异常患者心血管植物神经功能相关评价指标均出现异常,且相关性较强指标为卧立压差与乏氏指数。结论：胃动力学异常糖尿病患者,发生胃肠植物神经病变概率明显增加。因此,给予糖尿病患者及时进行胃排空试验,对于糖尿病胃肠植物神经病变的防治具有重要临床意义。