肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

年轻患者ST-T改变60例临床分析

心电图ＳＴ Ｔ改变时临床诊断并非特异性 ,凡能影响心肌除极、复极的很多生理及病理因素均可使ＳＴ Ｔ发生异常改变。笔者自 1992年 7月～ 1999年 4月选择性对 6 0例年轻患者ＳＴ Ｔ改变进行了临床观察分析。现报告如下。1　临床资料男 2 4例 ,女 36例。年龄 16～ 40岁。病史最长的 2年 ,最短的 1天。心电图改变 :ＳＴⅡ、Ⅲ ,ａＶＦ下移 (0 .5～ 1.0ｍｖ)、Ｔ波低平 (小于本导联Ｒ波的 1 10 )或浅倒者 15例 ;单纯Ｔ波低平或浅倒者30例 ;其中伴频发室早 3例 ,偶发室早 9例。ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5 ,Ｖ6下移、Ｔ波浅倒者 5例 ,全伴有偶发性房早…     

活动平板运动试验诱发一过性急性前壁心肌损伤

1　临床病例　男 ,49岁。主因发作性心前区疼痛 4个月 ,加重 1ｄ就诊。缘于 2 0 0 1年 8月初于劳累后出现心前区闷痛 ,经休息 3～ 5ｍｉｎ可缓解。进入 8月以来上述症状加重 ,性质同前 ,每月发作 3～ 5次 ,胸痛时含服“速效救心丸”后缓解 ,为进一步明确诊断于 12月 18日 9时 17分行活动平板运动试验 ,采用Ｂｒｕｃｅ方案。同步分别记录标肢导和胸壁导联心电图。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段上斜型下降 0 0 5ｍＶ。运动 6ｍｉｎ 5 0ｓ时的心电图Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段水平型下降0 12 5～ 0 15ｍＶ ,Ｖ3 ～Ｖ6导联ＳＴ段呈上斜型下降 0 0…     

心得安试验诱发早期复极综合征1例

1　患者 ,男 ,34岁 ,因心悸、心前区不适 1周就诊。查体 :一般情况好 ,心浊音界不大 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,无杂音。心电图 :窦性心律 ,心率 110次 /分 ,ＳＴ无明显移位 ,Ｔ波在Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6低平 ,Ｖ4 ±双向。口服心得安 2 0ｍｇ后 1小时描图示心率 88次 /分 ,Ｔ波Ⅱ、ａｖｆ、Ｖ4～ 6均由低平变直立 ,ＳＴ段ⅡａｖＦ、Ｖ2～ 6弓背向下抬高 0 .0 5～ 0 .2ｍｖ ,Ｊ点提前出现并抬高。服药后 2小时描图示心率 94次 /分 ,ＳＴ段Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ2～ 6及Ｊ点上抬 0 .0 5～ 0 .15ｍｖ。服药前后电极位置未变。心电图结论 :窦性心动过…     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

1　临床资料患者男 ,2 0岁 ,因胸闷心悸半个月 ,加重伴胸痛 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。半个月前有病毒感染病史。既往无关节疼痛病史。体验 :ＢＰ17 3/ 10 0ｋＰａ (130 / 75ｍｍＨｇ) ,神清 ,口唇无发绀 ,心率 72次 /分 ,Ｓ1低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音。肝、脾不大 ,双下肢无浮肿。入院门诊做心电图 :窦性心律 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6导联ＳＴ段呈凹面向上抬高 0 1～ 0 4 5ｍＶ ,相应导联Ｔ波高尖 ,ａＶＲ、Ｖ1、Ｓ—Ｔ段压低 0 1～ 0 15ｍＶ ,导联Ｔ波倒置 ,心肌酶谱 (括号内为正常…     

抗心绞痛药引起心电图缺血性变化一例

抗心绞痛药引起心电图缺血性变化一例本院心电图室李廷芳本院心血管科冯慧勤患者，女，５２岁．主诉心前区多次发作性胸闷而入院．ＥＫＧ检查示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ３～５呈水平或轻度下斜型压低０．０２５～０．０５ｍＶ，ＳＴ段时限长达０．２０Ｓ，ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ...     

飞行人员非特异性ST-T改变66例分析

笔者对 1 996年 2月～ 1 997年 1 2月在我院就诊的 6 6例飞行人员心电图非特异性ＳＴ Ｔ改变进行临床分析 ,以便及时作出正确诊断 ,现报道如下。1　临床资料　　 6 6例飞行人员心电图非特异性ＳＴ Ｔ改变者中 ,男 52例 ,女 1 4例 ;年龄 2 1～ 47(平均 34)岁。其中ＳＴⅡ .Ⅲ .ａｖｆ下移 >0 .5ｍｍ <1 .0ｍｍ 9例 ,ＳＴⅡ .Ⅲ .ａｖｆ.ｖ5 .ｖ6 上抬 >1 .0ｍｍ <3.0ｍｍ 30例 ,Ｔ波低平 1 1例 ,Ｔ波倒置 1 6例。 6 6例均有不同程度的失眠、多梦、胸闷、心悸等临床症状 ,并随情绪改变、劳累或紧张等诱因而加重。上述病例均作了Ｘ线、超声心动…     

急性下壁心肌梗塞伴完全性房内传导阻滞及间歇性预激综合征1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。以突然胸骨后压榨样疼痛伴心慌、气短 2小时不缓解 ,于 1999年 10月 4日来我院就诊。既往高血压病史十余年。查体 :ＨＲ 72次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 / 10 .5ｋＰａ。心律整齐 ,当即行心电图及血清酶检验。心电图 :窦性心律 ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ ,ＱⅢ >ＱａＶＦ>ＱⅡ0 .0 5ｓ,深 >1/ 4Ｒ。ＳＴ段 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈上斜形抬高 0 .0 2ｍＶ。Ⅰ、ａＶＬ压低 0 .0 5ｍｖ。Ｔ波 :ａＶＬ、Ｖ1、Ｖ2 呈负正双相 ,Ⅰ、Ｖ3 、Ｖ4 、Ｖ5直立。血清酶学检查 :ＧＯＴ 10 0 0 .3ｎｍｏｌ/ｓ,ＬＤＨ 2 5 72 1.90ｎｍｏｌ/ｓ。临…     

心搏骤停复苏后出现酷似心内膜下心肌梗死心电图一例

患者女 ,2 1岁。既往无胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状。入院当天凌晨 5时 15分睡眠翻身时突然口吐白沫 ,呼之不应。 6ｍｉｎ后在救护车上出现心跳、呼吸骤停 ,行气管插管、胸外心脏按压及静脉推注肾上腺素等 ,9ｍｉｎ后心跳恢复 ,19ｍｉｎ后出现自主呼吸。入院后即刻心电图示 :心率 70次 /ｍｉｎ ,Ｖ2～ 6 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低 2～ 10ｍｍ ,Ｖ1、ａＶＲ导联ＳＴ段抬高 5～ 6ｍｍ。血清天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 742Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 (ＣＰＫ) 7999Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＰＫ ＭＢ)3…     

冠状动脉造影正常的心肌缺血32例临床分析

随机复习冠脉造影正常的 12 0例患者 ,发现有32例伴有明显的心电图ＳＴ Ｔ改变 ,为判断这部分病人心肌缺血的确切原因 ,分析如下。1　资料和方法1.1对象　 32例中女 15例 ,男 17例 ,年龄 33～ 6 1岁 (4 0± 3 8岁 )。1.2诊断标准　心肌缺血符合下列条件之一者 :(1)12导联静息心电图示ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍＶ和/或缺血样Ｔ波倒置 ;(2 )平板运动试验阳性 (负荷心电图ＳＴ段压低≥ 0 1ｍＶ) ;(3) 2 4小时动态心电图ＭＶ5ＳＴ段下移≥ 1ｍｍ ,持续 1分钟以上。1 3冠脉造影　Ｊｕｄｋｉｎｓ法行多体位选择性。管腔内径光滑 ,无浸润硬化者为…