不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术(附81例报告)

目的 :探讨改进止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺摘除术 (TVP)的止血效果和预防膀胱颈口梗阻 (BOO)的作用。方法 :采用缝扎前列腺动脉支 ,不完全隔离腺窝 ,不作膀胱造瘘的改良TVP手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 81例。结果 :81例术中出血 80～ 2 5 0ml,平均 110ml;术后尿液转清时间为 12～ 4 8h ,平均为 2 1h ;全部病人术后排尿正常 ,无BOO和尿失禁并发症 ;国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 30 2± 1 5减至术后 8 6± 1 5 ,生活质量评分 (QOL)由术前 6 0± 0 5减至 1 6±0 5 ,5 1例病者做了尿流率检测 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 4± 1 6 )ml s增至术后 (17 1± 2 0 )ml s,平均尿流率 (AFR)由术前 (3 2± 1 0 )ml s增加至术后 (10 8± 2 0 )ml s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,均为P <0 0 5。结论 :改良止血方法、不完全隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能有效防止出血和预防术后BOO ,是一种安全简便 ,疗效满意的治疗方法。     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生62例

我院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用滚轴式汽化电极对 6 2例前列腺肥大症 (BPH)进行前列腺切除术 (TVP)治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,年龄 5 5～ 79岁 ,平均 6 3岁 ,均有排尿梗阻症状。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 6 .3± 4.0 ,剩余尿量平均 (133.0± 5 9.5 ) ml,最大尿流率平均 (5 .5± 2 .8) ml/ s,所有患者均做 B超、前列腺指诊、尿流率测定 ,经腹部 B超测量前列腺平均重量 (37.4± 10 .5 ) g,公式 :重量 =0 .5 2 X(前列腺三径线之乘积 ) X1.0 5 [1 ] 。并发高血压 2 2例 ,糖尿病 5…     

耻骨后保留尿道前列腺切除168例

1997年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,用Madigan术式切除前列腺 16 8例 ,经临床观察疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,年龄 5 8～ 90岁 , x±s(71.2±10 .4 )岁 ,急性尿潴留 4 3例 ,慢性尿潴留 12 5例 ,病程最短 3个月 ,最长 10a;B超测残余尿 5 0～ 4 0 0ml,平均最大尿流率<15ml/s,血尿 2 8例 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) 13～ 2 8分 , x±s(18.7± 4 .2 )分。并发膀胱结石 7例 ,膀胱憩室 3例 ,肾功能轻度不全 2 8例 ,冠心病 6 5例 ,糖尿病 17例。1.2　手术方法　患者取仰卧位 ,臀部垫一薄枕 ,自尿道置入F2 0三腔…     

经尿道钬激光前列腺切除的尿动力学研究

目的　对经尿道钬激光前列腺切除术 (Transurethralholmiumlaserprostatectomy ,TUHLP)前后的尿动力学变化进行观察研究。方法　 76例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻 (其中Ⅲ级 17人、Ⅳ级 2 5人、Ⅴ级 2 8人、Ⅵ级 6人 ) ,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查。结果　与术前相比 ,IPSS评分由 ( 2 3 45± 4 43 )分下降至到 ( 14 5 7± 6 2 5 )分 ,最大尿流率由 ( 6 79± 2 3 5 )ml/s上升至 ( 13 2 1± 6 5 4)ml/s ,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由 ( 74 5 2± 2 8 3 5 )cmH2 O下降至 ( 5 2 17± 3 2 2 8)cmH2 O ,膀胱容量由 ( 2 92 3 5ml± 13 8 2 7)升至( 3 46 5 2± 15 9 67)ml ,前列腺长度明显减少 ,而压力变化不明显。结论　本研究显示经尿道前列腺钬激光切除术可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻     

经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症(附28例报告)

目的　探讨巨大前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法　回顾性分析 2 8例巨大BPH患者 ,采用经尿道前列腺切除术 (transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果　切除前列腺重量 36～90g ,平均切除 5 6 5g ;手术时间 5 0～ 15 0分钟 ,平均 81分钟 ;11例 ( 39%)术中输血 2 0 0～ 40 0ml;前列腺症状评分 (internafionalprostatesymptomscore ,IPSS)由术前平均 2 8 3± 3 4分 ,降至术后 8 3± 3 3分 ;最大尿流率由术前平均 ( 7 6± 2 7)ml/s升至术后平均 ( 2 0 3± 4 8)ml/s;剩余尿由术前 2 0～ 15 0 0ml降至术后 0～ 6 0ml。手术并发症 5例 ( 17 9%) ,其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome ,TURS) 1例 ,冲洗液外渗入腹腔 1例 ,继发出血 3例。复发 1例。结论　TURP治疗巨大BPH安全、并发症少、疗效好。     

经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的　探讨经尿道气化电切术治疗高龄高危前列腺增生症 (BPH)的方法和疗效。方法　采用经尿道前列腺气化电切术治疗高龄高危BPH患者 87例。结果　全部病例均顺利耐受手术。前列腺重 2 2～ 12 8g ,平均 35 .7g ,切除腺体组织重量 9～ 6 1g ,平均 32g。手术时间 2 1～ 87min ,平均 4 9min。国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前的 2 6 .8± 4 .2分降至术后 9.3± 3.7分 (t=- 2 7.5 5 ,P <0 .0 1) ;生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .9± 0 .8分降至术后 2 .1± 0 .5分 (t=- 2 9.93,P <0 .0 1) ;最大尿流率 (MFR)由术前的 5 .6± 3.7ml s升至术后 18.4± 4 .1ml s(t=14 .95 ,P <0 .0 1) ,平均尿流率 (AFR)由术前的 2 .8± 0 .9ml s升至术后 10 .1± 2 .1ml s(t=17.6 7,P <0 .0 1) ;剩余尿量 (RU)由术前的 183± 6 9.3ml降至术后 35 .2± 16 .3ml(t=- 9.6 4,P <0 .0 1)。随访 3～ 2 4月 ,平均 19月 ,排尿通畅。结论　经尿道前列腺气化电切术是治疗高龄高危BPH患者安全有效的方法     

改良malament法在前列腺手术中止血疗效观察

由于开放性前列腺手术中止血一直是外科医生较为棘手的问题。我院通过对 malament法前列腺窝止血法稍作改进 ,观察术后膀胱冲洗时间、外周血红蛋白及最大尿流率 ,探讨其在开放性前列腺手术中的止血效果及对手术后排尿功能的影响。1　材料与方法1.1　研究对象取我科自 1996年 5月至 2 0 0 0年 5月前列腺增生症患者共 42例 ,年龄 5 6～ 78岁。经直肠指检、B超及术后病检证实为前列腺增生症 ,术前均有明显排尿梗阻症状。合并尿潞留 18例 ,膀胱结石 5例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 6 .9± 4.8,最大尿流率 (MFR)为 (6 .7± 2 .4) ml/ s,膀…     

尿动力学检查在前列腺增生手术中的临床意义

目的 :探讨尿动力学检查在前列腺增生治疗中的意义。方法 :对本组 40例前列腺增生患者进行全面尿动力学检查及国际前列腺症状评分 (IPSS) ,根据其结果作出相应手术治疗 ,并对术后效果作出相应评价和分析。结果 :尿动力学检查 39例诊为膀胱出口梗阻 (BOO) ,其中 2 1例伴逼尿肌不稳定 (DI) ,严重低顺应性膀胱 8例 ,高顺应性膀胱 3例。平均最大尿流率 (5 .95± 2 .3)ml s,最大逼尿肌压 (74.2± 40 .3)cmH2 O ,膀胱容量 (2 85± 10 3)ml,IPSS评分 (2 6 .8± 4.7)。术后有 18例患者未达满意疗效 ,均为DI及逼尿肌活动低下DUA ,经药物治疗 3月后恢复。术后 3月 39例手术患者平均Qmax(12 .3± 2 .5 )ml s,IPSS评分 13.2± 5 .4(n =39) .术前对手术效果预测的准确性达85 %。结论 :尿动力学检查应当作为前列腺增生术前的常规检查 ,它对指导手术 ,预测手术效果及术后药物治疗、防范医疗纠纷等具有要重要意义。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺癌24例分析

自 1997年 1月至 1999年 12月 ,共对 2 4例前列腺癌致尿道梗阻患者行经尿道前列腺汽化电切术 ,结合去势术及药物进行综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组 2 4例 ,年龄 5 9～ 80岁 ,平均 6 9.5岁。均有不同程度排尿梗阻症状 ,最大尿流率 (MFR) (8.3± 2 .5 ) m l/s,平均尿流率 (AFR) (5 .2± 1.8) m l/s,剩余尿 30～ 5 6 0 ml,平均 186 ml。肛门指诊前列腺质硬 ,有硬结 2 0例。血前列腺特异性抗原 (PSA) 12～ 171ng/ml,平均 5 6 .5 ng/m l。15例行电子计算机体层扫描 (CT)或磁共振成像 (MRI)检查发现有盆腔淋巴结…     

经尿道前列腺电气化术治疗小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻45例疗效分析

目的 :探讨小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻的诊断和经尿道前列腺电气化术 (TUVP)治疗方法。方法 :回顾性分析 45例小前腺增生症并发膀胱出口梗阻的 TUVP治疗经过 ,从最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分 (IPSS)三方面来评价 TUVP的治疗效果。结果 :最大尿流率 1 5 .2± 3 .1 ml/s,(术前 8.2± 2 .1 ml/s) ,残余尿量 1 3 .5± 3 .1 ml(术前 2 3 1± 2 1 ml) ,IPSS8.2± 2 .5分 (术前 2 2 .5± 3 .7分 )。结论 :膀胱颈部病变是小前列腺增生症所致膀胱出口梗阻的主要原因。TUVP是首选方法。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症31例分析

20 0 2年 8月 -2 0 0 3年 1 0月 ,笔者行经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)治疗前列腺增生症 (BPH) 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择本组 3 1例 ,年龄 56-87岁 ,平均 74岁 ,均有排尿困难和 (或 )尿潴留病史。病程 8个月 -2 1年 ,平均 5年。术前国际前列腺症状评分(IPSS)平均 2 1 .5分 ,最大尿流率 (MFR) 4～8ml/s,平均 6ml/s,前列腺重量评测公式为 :上下径×前后径×左右径× 0 .52× 1 .0 5。本组前列腺重量 3 5～ 1 2 0 g ,平均 62 g。残余尿 54～3 50ml,平均 1 1 5ml。有尿潴留病史至少 1次者2 3例 ,合并高…     

经尿道分步电汽化术治疗前列腺增生症

目的　探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果。方法　经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除。结果　 80例前列腺增生症 (BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS ,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症 ,IPSS评分由 2 8.2下降至 6 .1分 ,最大尿流率由 (6 .2± 0 .6 )ml/s升至 (16 .5± 1.2 )ml/s,残余尿由 80ml降至 8.5ml。结论　分步电汽化治疗BPH效果满意 ,并发症少     

TUVP和TURP联合应用治疗前列腺增生症100例疗效观察

目的　观察经尿道汽化和电切联合应用治疗前列腺增生症的近期疗效。方法　应用铲状汽化电极经尿道汽化配合电切治疗前列腺增生症 10 0例。结果　手术时间平均 6 0min ,术中失血平均 80ml,切除前列腺组织平均重量 2 5g ,1例发生电切综合征征兆 ,1例出现暂时性尿失禁 ,两个月后恢复。随访 2～ 2 0个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)从术前 2 8.3± 4.1降至 7.8± 2 .3分 ,生活质量评分 (QOL)从 5 .8± 0 .4降至 1.6± 0 .2分 ,最大尿流率从 4.7± 1.5ml/s(P <0 .0 1)。结论　经尿道前列腺汽化和电切联合应用是一种适应证宽、安全性高、并发症少、疗效可靠的治疗前列腺增生症的新方法     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症138例报告

为探讨治疗前列腺增生 (BenignProstaticHyertroph ,BPH)的新方法 ,经尿道前列腺电汽化术 (TVRP)治疗BPH138例。结果显示 :术后排尿梗阻症状消失 ,随访 1～ 18个月 ,残余尿由术前 138.2± 45 .7ml降至 16 .0± 2 .6ml,IPSS由术前2 6 .6± 1.4分降至 9.7± 1.5分 ,QOL由术前 5 .4± 0 .5分降至 2 .0± 0 .4分 ,最大尿流率由术前 10 .8± 2 .1ml/s增至 2 0 .5± 2 .4ml/s。认为TVRP是治疗BPH的有效、安全且并发症少的新方法。如术前作膀胱造瘘、缩短手术时间、避免包膜穿孔等可使全身情况较差者手术成功     

经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症 1 33例

目的　评价经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症的疗效。方法　采用经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症患者 1 33例。结果　随访 1～ 6个月 ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 8.9± 1 .1分下降至术后 1 3 .1± 2 .2分 (P <0 .0 1 ) ,最大尿流率由术前 6 .3± 1 .7ml·s- 1 上升至术后 1 3 .6± 2 .5ml·s- 1 (P <0 .0 1 ) ,膀胱残余尿由术前 1 80± 70ml下降至术后 30± 1 5ml(P <0 .0 5)。结论　此术疗效显著 ,无需输血 ,并发症少 ,恢复快     

24例偶发性前列腺癌临床分析

1　临床资料　本组 2 4例 ,年龄 6 9～ 75岁 ,平均 72岁 ,病史2～ 4年经病理诊断为偶发性前列腺癌。症状 :排尿不畅、尿频19例 ,肉眼血尿 3例 ,急性尿潴留 2例。肛门指诊 :前列腺Ⅱ度 2 1例 ,Ⅲ度 3例 ,质地中等均未触及硬结节。彩色多普勒超声 (经直肠 )提示 :良性前列腺增生 (BPH)。实验室检查 :本组 2 4例测血清前列腺特异性抗原 (PSA)均值 <3ng/ml。国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 6 5± 5 6 ,最大尿流率 (6 0± 3 1)ml/s。术前诊断 :良性前列腺增生症 (BPH)。均采用经尿道前列腺切除术 (TURP) ,手术方法 :硬膜外麻醉 ,截石…     

前列腺增生症合并腹股沟疝的临床治疗

目的　探讨前列腺气化电切的同时进行腹股沟疝修补术的可行性。方法　对 3 0例患者先进行疝修补术 ,然后改截石位进行经尿道前列腺气化电切 (TUVP)。结果　随访 6～ 69个月 ,无疝复发及尿失禁 ,国际前列腺症状评分从 2 8.3± 4.1降至 7.8±2 .3分 ,生活质量评分 5 .8± 0 .4降至 1 .6± 0 .2 ,最大尿流率从 4.7± 1 .5ml/s升至 1 6.4± 3 .5ml/s(P <0 .0 1 )。结论　TUVP治疗合并腹股沟疝的前列腺增生症可一次完成手术 ,安全有效     

膀胱粘膜移植在前列腺摘除术中的应用(附17例报告)

我院自 1999年元月至 2 0 0 1年 12月在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中 (ＴＶＰ)采用膀胱粘膜前列腺窝移植的技术治疗ＢＰＨ患者 17例 ,收到良好的止血效果 ,无后尿道狭窄发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,年龄 6 3～ 74岁 ,平均 71岁 ,均有ＢＰＨ临床症状 ,病史 1～ 8年 ,发生尿潴留者 14例 ,均经Ｂ超及直肠指检确诊。其中Ⅰ°3例 ,Ⅱ°10例 ,Ⅲ°4例 ,伴中叶增生 4例 ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) (30 2± 2 0 ) ,生活质量评分 (ＱＯＬ) (5 5± 0 5 ) ,平均尿流率 (ＡＦＲ) (2 5± 0 8)ｍｌ ｓ ,合并…     

经尿道激光前列腺切除术99例报告

联合应用接触与非接触式激光治疗前列腺增生症 (BPH) 99例。结果成功切除 94例 ,有效率 94.95 % ;5例腺体较大合并心肺功能异常者经二次激光手术治愈 ;80例患者术后 2个月随访时 ,平均最大尿流率 16 .80±5 .2 0ml/s,国际前列腺症状评分平均 9.2 5± 4.2 0分 ,残余尿 38.40± 14.2 0ml,与术前比较均有显著差异 (均P <0 .0 5 )。表明经尿道激光前列腺切除术具有创伤小、出血少、安全性大、疗效确切等优点 ,更适应于高危BPH患者     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症298例报告

目的　探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症 (BPH)的安全性与有效性。方法　采用经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)切除增生前列腺 2 98例 ,前列腺 2 2～ 12 7g ,平均 4 9.8g ,全部病例随访 6～ 2 0个月。结果　TUVP手术时间 2 9～ 81min ,平均 5 1min ,切除前列腺组织 9～ 84g ,平均 31g ,无电切综合征发生。术后 5～7d拔除导尿管 ,患者均排尿通畅。术后 1,4 ,7个月 ,最大尿流率 (Qmax)由术前的 5 .1± 3.8ml s分别上升至 16 .1±3.2 ,2 0 .8± 4 .1,2 1.9± 4 .9ml s。国际前列腺症状评分 (IPSS)从 2 8.7± 1.5分别降至 7.1± 1.7,6 .8± 1.5 ,5 .9± 1.4分。生活质量评分 (QOL)由术前的 5 .4分别下降至 1.9,1.7,1.3分。 3项指标手术前后比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　TUVP是一种安全、有效、并发症少的手术方法