前置胎盘剖宫产出血中不同缝合方法止血的疗效比较

【目的】探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的止血效果。【方法】对35例前置胎盘剖宫产术中出血的病例分别采用环形间断缝合（A组,15例）和宫腔内8字缝合（B组,20例）对两组止血效果进行比较。【结果】A、B两组手术时间和止血时间差异有显著性（P〈0．05）;出血及输血少于B组,但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】环形间断缝合止血法简单易行,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效方法。     

前置胎盘剖宫产术中出血处理的体会

本院 1994～ 1999年分娩总数 5 85 4人 ,前置胎盘行剖宫产终止妊娠 47例 ,为减少术中及产后出血 ,以及术中大量出血的处理采取了一系列措施 ,取得一定疗效 ,挽救了产妇的生命。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例 ,年龄 19～ 44(平均 2 9)岁 ;初孕妇8例 ,初产妇 4例 ,经产妇 3 5例。流产 1次 16例 ,2次 4例 ,3次1例。产前检查 11例 ,其中检查 1次 3例 ,2次 2例 ,3次 1例 ,4次以上 5例 ,未检 3 6例。孕 2 0～ 2 7周 2例 ,2 8～ 3 6周 2 5例 ,3 7～ 40周 2 0例。1.2　临床症状与分娩方式　无痛性阴道出血 45例 ,入院时出血性休克 9例。子宫…     

前置胎盘剖宫产术中联合止血方式有效性分析

选择伴有胎盘粘连植入的前置胎盘患者入组,按照流行病学的简单随机方法分为研究组和对照组,研究组在剖宫产术中使用联合止血方案,对照组在术中不采用联合止血方案,对比两种方案的止血效果。研究组出血量、输血量及产后出血率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。联合止血方案在伴有胎盘粘连和植入的前置胎盘剖宫产术中的止血效果比单一使用某种止血方法的效果好。     

前置胎盘剖宫产改良术式预防产后出血的探讨

目的探讨在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口的术式在前置胎盘剖宫产中应用的安全性和有效性。 方法选取2014至2019年在广西医科大学第一附属医院进行剖宫产的158例前置胎盘产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,研究组79例均行改良式剖宫产术治疗,对照组79例均行常规剖宫产术式治疗。观察比较两组手术情况（手术时间、术后24 h的外周血血红蛋白减少量、产后出血构成比、输血构成比、输红细胞悬液量、术后住院时间）,以及术后并发症发生情况（腹壁切口愈合不良、子宫内膜炎）等。 结果研究组年龄为（35.0±5.4）岁,对照组为（34.0±4.3）岁,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的手术时间为（48.85±13.80）min、产后出血率（6.3%）、术后住院时间（4.30±0.79）d显著低于对照组［分别为（67.27±20.87）min、17.7%、（4.71±1.28）d］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组产妇术前外周血红细胞、血红蛋白水平间差异无统计学意义（均P＞0.05）,术后24 h外周血红细胞、血红蛋白水平均较术前降低,但研究组降低幅度（12.07±7.85）g/L小于对照组的（15.54±8.86）g/L,且差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组输血构成比、输红细胞悬液量、术后并发症发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论前置胎盘剖宫产术中在避免宫腔内操作的基础上尽早缝合子宫切口可有效减少术中出血,且安全可靠,简单易学,值得在临床广泛开展。     

不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值

[目的]探讨不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的治疗效果.[方法]收集前置胎盘且剖宫产手术过程中出血量大于500 mL的产妇60例,根据是否采用Bakri子宫填塞球囊导管止血将60例产妇分为两组,每组30例,其中观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组采用常规止血方法进行止血,比较两组产妇产后24 h的出血量、手术时间、术中输血率、止血有效率及子宫切除情况.[结果]观察组中产妇的子宫切除率、住院时间、术中出血量及术中输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组中产妇的手术时间为(45.2±7.5)min明显低于对照组中产妇的手术时间(67.3±5.9),差异具有统计学意义;观察组中产妇的止血有效率为93.3％明显高于对照组中产妇的止血有效率76.7％,差异具有统计学意义.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管可有效控制前置胎盘剖宫产妇女术中及术后出血量、术中输血率,提高止血有效率,降低产妇子宫切除率.     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段环状缝合对防治产后出血的作用

目的 研究前置胎盘剖宫产术中子宫下段环状缝合对防治产后出血的作用.方法 收集惠州市第一妇幼保健院2017年1月至2019年1月收治的诊断为前置胎盘的62例产妇的手术资料,按照剖宫产术中缝合方式的不同分为观察组和对照组.其中,观察组33例采用子宫下段环状缝合法,对照组29例采用普通缝合法.比较两组患者的手术时间、术中出血...     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式评价

目的探讨以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血效果及临床应用价值。方法收集广东省韶关市粤北人民医院自2012年1月至2014年6月收治的46例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断、处理方法及随诊情况进行回顾性分析。结果 (1)46例凶险型前置胎盘中并发胎盘植入17例,发生率36.96%;穿透性胎盘植入9例,发生率19.57%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入7例,诊断率70.00%(7/10);术前行MR检查诊断胎盘植入8例,诊断率为88.89%。(3)保留子宫38例(82.61%),切除子宫8例,子宫切除率17.39%。(4)术后42⁶1 d随访8例胎盘植入保留子宫患者,均恶露干净、子宫复旧良好。结论彩色多普勒检查和盆腔MR检查可提高凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断率;剖宫产术中采用以子宫下段横行环状压迫缝合术联合子宫下段修补术为主的子宫外压迫止血法,可迅速有效地减少剖宫产术中出血量,缩短手术时间,降低子宫切除率。     

子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理

总结了 120 例凶险性前置胎盘剖宫产术中使用子宫填塞球囊压迫止血的护理要点及经验,包括球囊置入后出血量及专科观察、球囊和留置尿管的护理、球囊取出后的观察等, 120 例患者均止血成功,保留子宫。     

前置胎盘剖宫产术中MT的预测模型

【目的】探讨前置胎盘(placenta previa,PP)剖宫产术中大量输血(massive transfusion,MT)的预测模型。【方法】选择2016年1月至2020年6月在日喀则市人民医院接受剖宫产手术的PP产妇临床资料,根据术中是否MT(massive transfusion,MT)分为MT组[输注≥5单位浓缩红细胞(packed red blood cells,PRBC)]和NMT组(输注<4单位PRBC)。采用单因素和多因素Logistic分析术中MT的危险因素,采用多因素Logistic分析结果拟定术中MT危险系数(MT risk factor,MTR),采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析MTR与单个危险因素预测MT的曲线下面积(area under curve,AUC)。【结果】MT组和NMT组前置状态、流产史、胎盘陷窝、低回声层缺失、前壁胎盘等比较差异有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic分析显示:完全前置胎盘、低回声层缺失和前壁胎盘是NMT的独立风险因素(P<0.05)。MTR公式为MTR=2.437×(完全前置胎盘)+4.382×(低回声层缺失)+1.167×(前壁胎盘)。ROC曲线分析结果显示:MTR评分预测术中MT的AUC为0.918,高于完全前置胎盘(0.787)、低回声层缺失(0.718)和前壁胎盘(0.717)的AUC(Z=3.785、5.266、4.298,P均<0.001)。【结论】本研究通过多因素Logistic分析建立了PP患者剖宫产术中MT预测模型,临床医师可根据MTR预测术中MT发生的风险,提前做好MT的准备工作。     

凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式探讨

目的探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产术时保留子宫的手术方式。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月住院分娩的凶险型前置胎盘患者48例,其中2010年10月至2011年10月入住患者16例作为对照组,2011年11月至2013年12月入住的患者32例作为研究组。对照组行传统子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后胎盘附着面可吸收线间断缝合止血,如出血汹涌难以控制立即行子宫切除术。研究组行子宫下段横切口剖宫产术,但子宫切口适当上移,尽量手取胎盘,之后尽量下推子宫膀胱反折腹膜,在手指引导下,可吸收线白宫颈外口水平以上间断缝合子宫下段数针止血,检查宫腔内胎盘附着面有出血汹涌处对症缝合,然后放置子宫下段水囊一枚压迫止血。如遇胎盘剥离困难,则钳夹胎盘面,切除胎盘组织,创面可吸收线缝合。经以上处理仍出血汹涌,则立即行子宫切除术。比较两组术中失血量及子宫切除率。结果对照组术中失血量（6600±721）ml,子宫切除率68．7％;研究组术中失血量（3100±432）ml,子宫切除率25．0％。两组相比,研究组术中失血量少,子宫切除率低,差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论改良后的手术方式治疗凶险型前置胎盘效果显著,可减少术中失血量,降低子宫切除率。     

子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性

目的：探讨子宫下段环形缝扎术在治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血的有效性和安全性。方法选取在我院剖宫产术中前置胎盘导致产后出血产妇60例,随机分成实验组和对照组,每组30例。对照组产妇采用常规治疗措施,实验组产妇采用子宫下段环形缝扎术进行治疗。比较两组产妇治疗产后出血的有效性和安全性。结果实验组产妇的手术时间、手术出血量及住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05）,止血有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中因前置胎盘导致产后出血止血有效率更高,能够缩短产妇手术时间、手术出血量和住院时间。     

宫颈钳夹术在防治前置胎盘剖宫产术后出血的临床应用分析

前置胎盘是妊娠中晚期严重并发症之一,近年来,由于人工流产的增加,前置胎盘发生率有所增加,为保障母儿健康,大多采用剖宫产术结束妊娠。但由于胎盘附着于子宫下段,子宫下段肌组织菲薄,收缩力差,胎盘剥离后,其胎盘剥离面血窦难以闭合,易发生产后大出血。作者在因前置胎盘行剖宫产术时采取宫颈钳夹术,有效防治产后出血,减少因产后出血引起的各种并发症,现报告如下。1资料与方法作者1997~2003年期间共收治前置胎盘患者62例,年龄21~34岁,孕周28~41周,平均34.5周。其中49例在本院行剖宫产术,22例(对照组)单独使用宫缩剂,27例(观察组)采用宫缩剂联…     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式分析

目的:总结分析凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的止血方式。方法:选择2016年3月~2017年6月期间我院收治的70例凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产妇为研究对象,均接受剖宫产手术分娩,根据术中止血方式不同分为观察组38例和对照组32例,其中对照组止血时采取子宫内压迫止血,观察组止血时采取子宫外压迫止血,分析比较两组手术指标及止血效果。结果:观察组手术时间(105.2±1.6)min、术中出血量(952.5±2.8)ml、子宫切除率0.00%、产后出血率5.26%均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与子宫内压迫止血相比,剖宫产中应用子宫外压迫止血对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇具有更好的止血效果,且对产妇创伤更小,能保留生育功能,可以在妇科推广使用。     

前置胎盘术中应用止血带套扎子宫血管的临床分析

目的探讨止血带套扎子宫血管在前置胎盘剖宫产术中的止血效果。方法收治的前置胎盘剖宫产手术患者106例,其中56例术中采用止血带套扎子宫血管为实验组,另外50例前置胎盘剖宫产术中采用传统的止血方法为对照组。比较两组的术中出血量、手术时间、输血量、子宫切除等。结果实验组经止血带阻断子宫血流均有效,术中出血量、手术时间、输血量与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中采用止血带套扎子宫血管止血效果确切、简便有效。     

环形间断缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果研究

目的 分析前置胎盘剖宫产术中出血应用环形间断缝合术治疗的效果.方法 选择该院2018年1月—2019年12月期间收入的前置胎盘剖宫产术中出血患者78例,根据患者具体情况进行分组,分为参照组(采纳8字缝合术治疗)和治疗组(采纳环形间断缝合术治疗),各39例,对比两组的治疗效果.结果 就术中出血量、手术时间、输血量、止...     

前置胎盘剖宫产术中出血的处理

前置胎盘是妊娠晚期威胁母儿生命的严重病症之一。除了个别的胎盘低置及部分性前置胎盘可经阴道分娩外，有70％～90％需行剖宫产结束分娩。由于前置胎盘剖宫产术中出血量多，而且止血困难，所以研究和掌握前置胎盘剖宫产术中出血的原因及处理是妇产科医师共同关注的问题。     

前置胎盘剖宫产术151例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,是孕产妇死亡的原因之一,剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法.我院2000年8月至2007年8月间,收治前置胎盘183例孕产妇,其中151例施行剖宫产术.本文分析151例患者的临床资料,以探讨如何减少术中出血量,降低前置胎盘对母婴的危害.     

子宫颈捆扎加局部连续环行缝扎在完全性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的:探讨子宫颈捆扎加局部连续环行缝扎术治疗完全性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法:以2009年2月²011年3月42例完全性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。以2011年4月2011年3月42例完全性前置胎盘患者为对照组,采用常规方法预防产后出血。以2011年4月²013年5月具备研究入选条件的完全性前置胎盘患者39例为研究组,在暂时阻断子宫血流后,行子宫下段和宫颈内口创面局部连续环形缝扎,以治疗完全性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血。结果:研究组在平均出血量、平均手术时间、子宫切除率以及产褥病率方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:该缝合方法是防治完全性前置胎盘产后出血的有效方法,具有有效、快速、简单、安全的优点,可推荐在各级医院临床应用。     

中央性前置胎盘61例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理.方法:回顾性分析我院1999年12月至2004年11月收治的61例中央性前置胎盘病例临床资料.结果:所有孕妇均以剖宫产术终止妊娠,产后出血49例,胎盘植入5例,宫腔填纱35例,双侧子宫动脉上行支结扎9例,子宫次全切除4例,子宫全切2例.新生儿窒息4例,无新生儿死亡.所有产妇均治愈出院.结论:前置胎盘的主要病因是宫腔操作.B超是诊断中央性前置胎盘的主要手段.剖宫产术是中央性前置胎盘终止妊娠的唯一方法.术中出血多时可行宫腔填纱,必要时行子宫切除术.     

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。