腹腔镜手术对结直肠癌转移的影响

结直肠癌在我国是一种高发的消化道恶性肿瘤,手术切除仍是结直肠癌最根本、最有效的治疗方法.目前腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌根治术,但是腹腔镜技术较开放手术具有特有的环境,如气腹、手术戳卡等,同时腹腔镜结直肠癌根治术对手术者有着更高的技术要求.这些特有的环境和条件可能对术后肿瘤转移产生一定的影响.该文就腹腔镜结直肠癌根治术对大肠癌转移影响的研究进展予以综述.     

腹腔镜手术对大肠癌肿瘤细胞播散种植的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌手术和开腹结直肠癌手术对结直肠癌肿瘤细胞的播散种植的影响.方法:收集2001-2003年腹腔镜结直肠癌手术36例和开腹结直肠癌手术45例,收集两组手术术前,术后腹腔冲洗液100ml,在腹腔镜组术后用100ml生理盐水冲洗腹腔镜手术特有器械,在腹腔镜组,气腹后通过套管针侧孔引出CO2气体,经过100ml生理盐水的滤过后,收集过滤液,所有液体经离心后,涂片固定染色,观察肿瘤细胞.结果:腹腔镜气腹CO2气体滤过液中未观察到肿瘤细胞,腹腔镜器械冲洗液发现1例阳性,阳性率为2.8%.两组术前腹腔冲洗液中肿瘤细胞的阳性率均为33.3%,术后肿瘤细胞阳性率分别为8.3%和11.1%.在两种手术方式中无明显差别.结论:CO2气腹不会引起肿瘤细胞的播散.腹腔镜术中器械污染是引起切口转移的主要原因之一.腹腔镜手术不增加肿瘤细胞播散种植的机会.     

结直肠癌腹腔镜手术治疗的研究进展

结直肠癌是一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤,对于该疾病的主要治疗方法为手术治疗.随着医疗技术不断发展,临床上对于腹腔镜手术的应用也愈发广泛,但是同传统开腹手术的临床疗效对比,结直肠癌的腹腔镜手术治疗效果仍存在一定争议.本文对结直肠癌发病特点、手术治疗以及腹腔镜手术治疗效果展开综述.     

循证护理在择期腹腔镜结直肠癌手术患者中的运用

目的 探寻护理在择期腹腔镜结直肠癌手术患者与择期传统开腹结直肠癌术患者中的不同,了解快速康复外科理念在结直肠癌手术患者中的运用.方法 运用循证护理理论进行指导,查询文献,理解快速康复外科的理论,对择期腹腔镜结直肠癌手术患者进行针对性护理,观察护理结果,与同期择期传统结直肠癌手术患者进行比较.结果 两组对比,在患者术后排气排便时间、术后住院天数和总并发症发生率等方面有显著性差异(P<0.05).结论 循证护理是一种理想的护理模式,运用于择期腹腔镜结直肠癌手术患者中,显著提高了护理质量;作为快速康复外科理念的运用,腹腔镜左半结肠切除手术更有利于患者恢复.     

腹腔镜结直肠癌根治围手术期护理探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期的有效护理方法,促进康复.方法:回顾分析50例腹腔镜结直肠癌手术患者术前和术后的护理工作及其成效.结果:50例患者均手术成功.随访半年,均恢复良好,未发生并发症.结论:腹腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期全面、系统、细致的护理管理是促进患者早日康复的关键因素之一.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的相关问题

目前治疗结直肠癌的主要方法依然是手术,然而,随着科技的不断进步,微创理念在外科诊治中不断升华.1991年Jacobs[1]等报道了世界上第1例腹腔镜结直肠癌切除术,随后历经近20年的发展,腹腔镜技术在结直肠癌领域的应用得到了拓展,在我国,2009年卫生部医疗服务标准专业委员会制定了《结直肠癌诊断和治疗标准》,其中纳入了腹腔镜结直肠癌手术作为治疗的标准方案之一.     

腹腔镜结直肠癌手术46例临床分析

本文通过探讨基层医院腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.得出结论:在腹腔镜下行结直肠癌手术创伤小.患者康复快.近期效果好.     

腹腔镜结直肠癌手术的临床应用

目的 总结腹腔镜结直肠癌手术的临床应用经验.方法 运用腹腔镜结直肠癌手术12例,其中右半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,腹会阴联合直肠切除术1例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)4例.结果 12例手术成功.手术时间120～200分钟,平均l60分钟.术中出血量40～300 ml,平均150 ml.随访12例,时间2～20个月,平均8个月.结论 腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键.     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用进展

在结直肠癌手术中,过去以开腹手术为主,近年来,随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜结直肠手术得以广泛开展,通过前瞻性随机对照研究,得到了循证医学的支持。随着腹腔镜技术进一步推广与应用,微创概念已深入人心,手术机器人、经自然腔道内镜、单孔腹腔镜结直肠手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展方向之一。现就腹腔镜结直肠癌手术的应用进展予以综述。     

血管内皮生长因子在大肠癌围手术期的临床意义

目的测定大肠癌患者围手术期血清血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化,探讨其临床应用价值。方法采用ELISA法测定大肠癌患者围手术期的血清VEGF的含量。结果对39例大肠癌患者术前、术后进行完整检测并分析得出结果。手术前与手术后VEGF平均水平的变化趋势及相互关系：术前（481.1±163.2）pg/ml、术后3天（374.1±119.7）pg/ml、术后7天（297.5±121.4）pg/ml、术后10天（199.4±95.1）pg/ml各组之间存在明显差异（P〈0.05）。结论VEGF对大肠癌诊断、分期、预后的判断有重要的临床意义,并可作为大肠癌诊断、分期、预后判断的肿瘤标志物。     

结直肠癌患者血清sP-selectin和IL-8水平的变化及其临床意义

目的 :探讨结直肠癌患者手术前后血清中可溶性sP -selectin和IL -8含量的变化及其临床意义。方法 :用ELISA法和RIA法分别测定结直肠癌患者手术前、手术后及复发病人血清sP -selectin和IL -8的含量 ,并与对照组进行比较。结果 :结直肠癌患者血清sP -selectin和IL -8的含量明显高于正常人 (P<0.01) ,术后3个月下降至接近正常人水平 ,而复发患者则再次升高 (P<0.01)。结论 :血清sP -selectin和IL -8的含量与结直肠癌的发展及预后密切相关     

结直肠癌患者血清sP-selectin和IL-8 水平的变化及其临床意义

目的　探讨结直肠癌患者手术前后血清中可溶性P -selectin和IL - 8含量的变化及其临床意义。方法　用ELISA法和RIA法分别测定结直肠癌患者手术前 ,手术后及复发病人血清sP -selectin和IL - 8的含量 ,并与对照组进行比较。结果　结直肠癌患者血清sP -selectin和IL - 8的含量明显高于正常人 (P <0 .0 1) ,术后 3个月下降至接近正常人水平 ,而复发患者则再次升高 (P <0 .0 1)。结论　血清sP -selectin和IL - 8的含量与结直肠癌的发生 ,发展及预后密切相关。     

毫微粒活性炭吸附丝裂霉素C在大肠癌根治术中的应用

目的 探讨毫微粒活性炭吸附丝裂霉素C(MMC2CH)在大肠癌根治术中的应用。方法 分析2000年我科收治的16例大肠癌应用MMC2CH的情况。术前或术中在肿瘤周围注射MMC2CH，利用其淋巴靶向性和功能缓释性，示踪前哨淋巴结并依据前哨淋巴结活检情况决定对大肠癌根治的程度。结果 16例大肠癌切除中前哨淋巴结检出13例(81．3％)，平均每例检出淋巴结14枚。结论 MMC2CH在大肠癌根治术中的应用具有一定临床意义。     

结直肠癌患者手术前后营养及免疫功能的对照观察

目的 探讨结直肠癌患者手术前后的营养及免疫功能临床指标。方法 随机检测40例结直肠癌患者术前、术后营养和免疫指标并与对照组比较。结果 结直肠癌患者术后IgM、IgG、白蛋白、前白蛋白显著低于术前(P<0.05),而对照组良性肿瘤手术患者手术前后指标无显著差异。结论 结直肠癌术后营养及免疫功能显著差于术前。     

结直肠癌患者手术前后营养及免疫功能的对照观察

OBJECTIVE: To evaluate the changes in the nutritional status and immune function in patients with colorectal cancer after operation. METHODS: The indexes of the nutritional status and immune function were measured in 40 patients with colorectal cancer before and after operation and compared with the control group. RESULTS: The levels of IgM, IgG, prealbumin and transferrin were lowered after operation in these colorectal cancer patients (P<0.05), but no significant difference was noted after operation in the control group. CONCLUSION: The nutritional status and immune function in colorectal cancer patients obviously deteriorate after operation.     

手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会

目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010～2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会。结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏器组织损伤。采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势。患者术后恢复快,并发症少。结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景。     

结直肠癌60例临床治疗研究

目的:探讨结直肠癌的治疗方法。方法:对我科近5年来收治的结直肠癌60例进行回顾性分析。结果:手术治疗58例,出现并发症15例,死亡3例。2例已失去手术时机而放弃治疗。结论:根据结直肠癌患者的具体病情选择合理的手术方式,做好围手术期处理,可提高手术成功率。     

212例结直肠癌术后复发转移的危险因素分析

目的：探讨影响结直肠癌术后复发转移的临床病理因素,以期提高结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在该院行结直肠癌手术治疗的212例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,选择对结直肠癌术后复发转移可能产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示,T 分期、大体类型、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后局部复发有关（P ＜0．05）;年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、T 分期、分化程度、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后远处转移有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示,年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素（P＜0．05）;复发的多因素 Logistic 回归分析结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素。     

大肠癌患者外周血CK20表达及p53基因突变的研究

目的建立高效,快速的外周血Cytokeratin20(CK20)表达的检测方法,探讨大肠癌患者外周血中CK20的表达与微转移的关系,研究大肠癌与P53基因突变的关系.方法,运用荧光监测技术结合RT-PCR,检测36例大肠癌患者术前后不同时间外周血中的CK20的表达,用SSCP技术对大肠癌患者进行P53基因突变检测.结果36例患者术前的外周血中检出CK20表达的有27例,阳性率为75%手术后24h患者外周血中检出CK20表达的有30例,阳性率为83.3%,术后早期化疗结束后仅13例为阳性,阳性率为36%.36表达可以监测癌症微转移的发生,简便快速,检出率高.