显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义。方法469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组（A组）233例和不显露喉返神经组（B组）236例,对两组喉返神经损伤率进行比较。结果A组喉返神经总损伤率0．86％,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5．10％,永久性损伤率2．54％。两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,永久损伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤。     

显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系

目的探讨显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系。方法选取101例甲状腺手术患者,随机分为显露喉返神经组(显露组)、不显露喉返神经组(非显露组),分析两组喉返神经损伤率、甲状腺癌手术方式有无差异,显露喉返神经是否增加喉返神经的损伤。结果显露组喉返神经损伤率为1.96%,非显露组喉返神经损伤率为2%,两者比较差异未见统计学意义(P0.05);显露组25例甲状腺癌,甲状腺癌根治率100%,非显露组4例甲状腺癌,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论显露喉返神经有三种途径:上极入喉处、气管食管沟处、下极动脉处,显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤。显露喉返神经明显有利于甲状腺癌根治术的进行,使甲状腺癌手术的范围、根治性得到保证,保证了手术的质量。     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。     

比较甲状腺肿瘤侧叶次全切除术与全切术对喉返神经的损伤率

目的探讨甲状腺瘤侧叶次全切除术与全切除术对喉返神经损伤的影响。方法选取2010年1月至2015年1月在该院治疗并进行甲状腺切除术的521例甲状腺肿瘤患者,其中接受非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术135例,非显露喉返神经甲状腺全切除术121例,以及显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术126例,显露喉返神经甲状腺全切除术139例。比较不同手术方式对喉返神经损伤的影响。结果无论是采用显露还是非显露方法,甲状腺侧叶次全切除术对喉返神经的损伤率都要低于全切除术,差异有统计学意义(P0.05),另外采用显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术方法对喉返神经的损伤率要低于非显露喉返神经甲状腺侧叶次全切除术,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺瘤采用全切除术对喉返神经的损伤要高于侧叶次全切除术。     

甲状腺手术常规显露喉返神经的价值

目的：探讨甲状腺手术常规显露喉返神经（RLN）的价值。方法：研究780例甲状腺疾病于术患者,按显露和未显露喉返神经分组。结果：780例患者中30例损伤喉返神经,未显露组27例,占5．29％（27／510）;显露组3例,占1．11％（3／270）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲状腺手术常规显露喉返神经,能降低喉返神经损伤概率。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义.方法 469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组(A组)233例和不显露喉返神经组(B组)236例,对两组喉返神经损伤率进行比较.结果 A组喉返神经总损伤率0.86%,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5.10%,永久性损伤率2.54%.两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),永久损伤率差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤.     

预防性显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义

目的比较甲状腺切除术中显露和非显露预防喉返神经（RLN）损伤并发症的发生率。方法回顾性研究各种甲状腺疾病手术治疗1199例的临床资料，分析术中显露与非显露RLN，比较二者之间其并发损伤的发生率。结果采用术中显露RLN出现暂时损伤0．9％，无发生永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为6．9％，永久性损伤1．1％。术中显露RLN与非显露RLN二者相比较，经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．001）。结论术中对RLN进行解剖显露，可预防或避免RLN损伤。对甲亢复发需要再次手术治疗者宜选择单侧残叶全切除术。     

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

喉返神经实时监测与常规暴露在甲状腺手术中的比较

目的 比较甲状腺手术中喉返神经实时监测与常规暴露的差别,探讨两种方式的优缺点并介绍喉返神经监测仪的应用.方法 采用NIM-ResponseTM实时肌电图监测仪对43例患者行喉返神经实时监测,采用常规暴露法对70例患者行喉返神经全程显露,比较两组之间喉返神经探查时间、手术时间、喉返神经损伤率、喉返神经损伤后再次手术有效率、术中出血量、术后引流量及住院费的差异.结果 实时监测组探查喉返神经79根,常规暴露组探查喉返神经85根.实时监测组平均喉返神经探查时间、平均手术时间较常规暴露组短,分别为（6.2±1.2）min vs.（13.6±2.5）min,P〈0.01;（102.3±8.9）min vs.（139.8±18.6）min,P〈0.01;而暂时性及永久性喉返神经损伤率较常规暴露组低,分别为1.35% vs.10.26%（P〈0.05）,0 vs.2.56%（P〉0.05）;喉返神经损伤后再次手术有效率较常规暴露组高,60% vs.14.3%（P〉0.05）;两组之间出血量、引流量无明显差异;实时监测组平均住院费较常规暴露组高,（13 962.6±125）元 vs.（10 851.6±89）元,P〈0.01.结论 喉返神经监测仪实时监测较常规暴露能更快完成喉返神经探查,缩短手术时间,降低暂时性喉返神经损伤率,但费用较高.两组之间永久性喉返神经损伤率、再次手术有效率、出血量、引流量无统计学差异.     

Technics and complications in reinterventions on the thyroid

In preference to the two long-established operative procedures for recurrent goitre - extracapsular and intracapsular resection - we have introduced meticulous preparation between the thin capsule around the recurrent goitre and the more solid external capsule in a procedure which combines the advantages of both older methods and avoids most of their pitfalls. The recurrent laryngeal nerves and the parathyroids are always outside the external capsule. The incidence of injury to these structures is minimised by this procedure. From 1980-1985 we performed 2575 thyroid operations, of which 165 operations were for recurrent goitre (6.4%), bilateral in 89 cases. Two patients died of cardiopulmonary complications (1.2%). Preoperative laryngeal nerve palsy was present in 21 cases, postoperative acquired nerve injuries occurred in 28 patients, all in all 31 nerve paralysis (18.8%), or 12.2% when compared with nerves at risk. Eight patients suffered laryngeal nerve palsy on both sides (five with preoperative nerve palsy on one side). Eleven patients showed normal function of laryngeal nerves on follow-up, whilst permanent nerve palsy was found in seventeen cases (10.3%), or 6.7% when related to nerves at risk. Hypoparathyroidism was found in 7 patients of which 4 cases showed permanent changes (2.4%).     

甲状腺手术中喉返神经的显露

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防神经损伤的意义。方法对1998年1月至2008年11月术中显露与未显露RLN的597例甲状腺手术进行回顾性分析。结果共实施597例甲状腺手术,显露组299例,解剖显露RLN391条,喉不返神经1条,损伤RLN3条,损伤率0．77％;未显露组298例,损伤RLN19奈,其中永久性损伤3条,损伤率6．4％;两组损伤率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中显露RLN可有效预防神经损伤。     

全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床对照研究

目的对比全乳晕人路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿患者的临床效果。方法纳入2010年9月-2013年3月收治的138例需要手术治疗的双侧多发性结节性甲状腺肿患者,采用奇偶数分配的方法分为腔镜组和开放组,腔镜组（n=69）采用全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术,开放组（n=69）采用传统开放甲状腺全切除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血、术中术后疼痛、术后引流、术后并发症发生情况。结果①腔镜组手术时间为（108．6±20.3）min,明显长于开放组[（77．6±11.3）min],差异有统计学意义（t=11．084,P=0．000）;腔镜组术中出血量为（28．7±9．2）mL,明显少于开放组[（42．1±10.3）mL],差异有统计学意义（t=8．060,P=0．000）。②腔镜组患者术中、术后各时间点疼痛评分明显低于同期开放组患者（P〈0．05）。③腔镜组、开放组术后引流量、引流时间无明显差异（P〉0．05）。④两组术后暂时性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后均未发生永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤等严重并发症。结论两种手术方式均可用于治疗双侧多发性结节性甲状腺肿,但腔镜手术能明显减少患者术中出血,减轻术后疼痛,且较开放手术美观。     

芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂用于甲状腺手术颈从神经阻滞的临床观察

[目的]观察芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中应用的临床效果和安全性.[方法]将40 例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺瘤患者随机分为两组.A组：芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂组,B组：利多卡因-甲磺酸罗哌卡因合剂组.颈丛阻滞后,观察两组的感觉、运动神经阻滞起效时间,维持时间,不良反应,心血管反应.[结果]A组感觉、运动神经阻滞起效时间慢于B组（P〈0.05）,运动神经阻滞维持时间短于B组（P〈0.05）;两组感觉神经阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）.A组出现喉返神经阻滞例数少于B组（P〈0.05）,且喉返神经阻滞起效时间慢及喉返神经阻滞维持时间更低（P〈0.05）.[结论]芬太尼-甲磺酸罗哌卡因合剂在颈丛阻滞中安全有效,能有效减少喉返神经阻滞等不良反应.     

脊髓型颈椎病前路手术并发症的观察

目的观察脊髓型颈椎病病人前路手术减压术后并发症的发生情况,分析并发症产生的原因,提出防治措施。方法随访120例采取颈椎前路手术减压的脊髓型颈椎病病人。其中采用自体减压碎骨植骨融合、钛网植入、锁定钛板固定者60例;自体髂骨植骨融合、锁定钛板固定者60例。结果发生并发症8例,发生率6.7%。其中切口感染1例,硬膜外血肿1例,喉上神经损伤1例,喉返神经损伤2例,脊髓损伤加重1例,螺钉松动移位并钛网下沉1例,钛网下沉并颈椎畸形1例。结论颈椎前路手术解剖结构复杂多变,手术视野小,操作难度大,易出现并发症。出现并发症及时诊断和处理,可预防瘫痪、死亡等严重后果的发生。