ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗临床分析

目的 分析ⅡB期宫颈癌术前同步放化疗加根治术与根治性放疗同步化疗的疗效.方法 分析2008年至2009年我科收治的127例ⅡB期宫颈癌患者.60例采用根治术前同步放化疗（放化疗手术组）,67例采用根治性放疗同步化疗（放化疗组）.放化疗手术组给予盆腔外照射Dt 46 Gy/23 f,休2～3周后给予全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术,放化疗组盆腔外照射给予预防区Dt 46 Gy/23 f,宫旁阳性区Dt 64.4G y/28 f,外照射第3～4周开始加192 Ir后装腔内治疗Dt 42 Gy/7 f/7 w.两组放疗同时每周均给予顺铂40 mg/m2静脉滴注.结果 放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）、局控率分别为92.5％与82.1％（P =0.013）、94.5％与89.3％（P =0.082）、96.2％与93.3％（P=0.375）.结论 对于ⅡB期宫颈癌患者,术前同步放化疗加根治性手术与根治性放疗同步化疗比较,前者预后更好.     

术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析

目的比较中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗与常规根治术的临床疗效和不良反应,为中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌临床治疗方案提供参考。方法选取2011年12月~2013年12月在我院治疗的80例中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者,分为实验组与对照组(n=40)。实验组术前辅助同步放化疗,对照组行常规根治术,两组均术后按需实施放化疗。术前辅助放疗剂量为45~50 Gy,分次剂量为1.8~2.0 Gy/d,5 d/周;放疗期间同时进行化疗(采用FOLFOX 4方案),在放疗的第1~4天和第15~19天,给予5-Fu 400 mg/m~2、亚叶酸钙200 mg/m~2和草酸铂85 mg/m~2持续静脉滴入。化疗共2个周期,每周期治疗时间2周。结果实验组完全缓解率(CR)及客观有效率(CR+PR)均明显高于对照组(P0.01);与对照组相比,实验组保肛率明显增加(P0.01),2年内局部复发率降低(P0.01);实验组未增加肠梗阻、吻合口瘘与伤口延迟愈合的发生率(P0.05);实验组患者总生存率较对照组延长(P0.01)。结论中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术前辅助同步放化疗提高治疗效率和保肛率,降低术后复发率,改善直肠癌患者术后的生活质量。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶给药方式联合放疗效果比较

目的：比较三种不同氟脲嘧啶联合放化方案在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术辅助治疗中的疗效及不良反应。方法：对2005年11月～2008年2月收治的43例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌随机分组。：A组放疗第1～5、29～33天静脉推注5一氟尿嘧啶（5－FU）250mg／（m^2·日），5-Fu之前使用亚叶酸钙（CF）200mg／（m^2。·日）增敏，同时盆腔放疗；B组放疗第1—5、29—33天持续静脉泵注5-氟尿嘧啶（5-Fu）700mg／（m^2·日），同时盆腔放疗；C组放疗第1～14、22—35天口服希罗达1600mg／（m^2·日），同时盆腔放疗50Gy。序贯FOLFOX4方案全身化疗6个周期。结果：A组、B组和C组三组2年总生存率（OS）分别为86％、89％和92％（P〉0．05），2年无病生存率（DFS）分别为64％、69％和77％（P〉0．05）。结论：三种不同氟脲嘧啶联合放化治疗OS没有显著差别，希罗达联合放疗组具有延长DFS的趋势。三种不同氟脲嘧啶联合放化均安全可耐受，希罗达联合放疗组不良反应较轻。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗食管癌疗效分析

目的 评价三维适形放疗同步希罗达治疗食管癌临床疗效及毒副作用.方法 76例食管癌患者行三维适形放疗,随机分为两组.A组:37例患者放疗同步希罗达口服化疗;B组:39例单纯放疗.结果 所有患者均完成了治疗,同步放化疗组近期有效率高于单纯放疗组;两组治疗患者均末见Ⅲ级或以上毒副作用,患者耐受性好.结论 三维适形放疗同步希罗达治疗食管癌疗效优于单纯适型放疗,提高了近期疗效,其毒副作用可以耐受,远期疗效仍需进一步观察.     

放疗联合奥沙利铂和希罗达治疗直肠癌术后患者临床观察

目的 研究放疗联合奥沙利铂和希罗达同步治疗DukesB2、C期直肠癌术后患者的生存疗效、毒副反应及局部复发情况。方法 放疗方法每次照射2Gy，每日一次，每周5次，DT46～50Gy／23～25次，常规模拟定位，三野等中心技术，化疗方案为奥沙利铂130mg／m^2，d1静滴，希罗达1250mg／（m^2·d），d1～14每日分二次口服，以上方案每3周重复一疗程，放化疗时间尽可能一开始即同步。结果 5年生存率为61％、局部复发率为11％、3／4度毒副反应是：粒细胞减少6％（2／32），腹泻20％（7／32）、恶心、呕吐12％（4／32）、手足综合征3％（1／32）、感觉神经病变15％（5／32）。结论 放疗联合奥沙利铂和希罗达同步治疗DukesB2、C其直肠癌术后患者既提高了生存率又降低了局部复发率，毒副反应基本均能耐受，无治疗相关性死亡。     

进展期胃癌术后化疗同步适形放疗的近期疗效观察

目的比较胃癌术后单纯化疗和同步放化疗的急性毒副作用及近期疗效。方法61例Ib～IUC期胃癌根治术后患者,对照组33例术后接受单纯FOLFOX4方案化疗4～6周程;观察组28例先接受1次静脉化疗,同步化疗采用每天口服卡培他滨,放疗采用等中心分野适形技术,同步放化疗结束后再给静脉化疗1～3周程,静脉化疗药物参照FOLFOX4方案。结果同步放化疗组的胃肠道及血液学Ⅲ～Ⅳ级毒副作用显著增高,但患者均能耐受;同步放化疗组的总生存率（OS）明显高于术后单纯化疗组（P=0．04）,1年和3年无复发生存率（DFS）也有高于单纯化疗组的趋势（P=0．05）。结论Ib～ⅢC期胃癌根治术后口服卡培他滨同步放疗加FOLFOX4方案辅助化疗,较术后单纯FOLFOX4方案化疗有更高的近期生存率,毒副作用较高但临床可耐受。     

60例Ⅲ期食管癌三维适形放疗同步化疗与单纯放疗的疗效比较

目的探讨三维适形放疗联合紫杉醇加奈达铂（TP）同步化疗治疗Ⅲ期食管癌患者的临床疗效。方法按入组标准对60例Ⅲ期食管癌患者分别行单纯三维适形放疗治疗（单纯放疗组30例）、三维适形放疗联合TP同步化疗（同步放化疗组30例）;比较两组近期疗效,1年、2年及3年生存率和毒副反应。结果同步放化疗组完全缓解率及客观有效率分别为53.3%和93.3%,显著优于单纯放疗组40.0%和76.7%（P〈0.05）;同步放化疗组1年、2年和3年生存率显著高于单纯放疗组（P〈0.05）。同步放化疗组白细胞和血小板的下降以及消化道反应发生率与单纯放疗组比较有显著差异,但给患者对症处理后可继续完成治疗计划。结论与单纯放疗相比,同步放化疗治疗Ⅲ期食管癌在近期疗效和生存率方面有着显著差异,且不良反应可耐受。     

紫杉醇联合奈达铂同步调强放疗治疗术后食管鳞癌的效果和安全性分析

目的探讨紫杉醇联合奈达铂同步调强放疗治疗术后食管鳞癌的效果和安全性。方法选取2009年10月至2013年10月河南科技大学第四附属医院收治的根治术后行放疗联合化疗治疗的61例患者,术后病理为Ⅱ~Ⅲ期,放疗剂量为50.4 Gy/28F,5次/周,同期给予紫杉醇联合奈达铂化疗2个周期。不良反应评价采用CTCAE4.0标准,采用kaplan-meier法计算生存率及局部控制率。结果患者中位生存时间为44.2个月,1、3、5年生存率分别为91%、57%、38%,总复发率为44%。29例(47%)患者发生Ⅲ级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少、血小板减少、放射性食管炎和呕吐。结论 IMRT同步紫杉醇加奈达铂化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期食管癌术后患者,可降低局部复发率和远处转移率,提高局部控制率和生存率,不良反应可耐受。     

希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌疗效分析

目的：观察希罗达联合同步放化疗治疗晚期直肠癌的临床效果。方法选择2010年4月至2012年12月在我院肿瘤科接受治疗的晚期直肠癌患者116例,以随机数表法随机分为观察组和对照组各58例。对照组单用希罗达进行化疗,观察组采用希罗达联合放疗同步治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗后不良反应、并发症,随访3年记录生存情况。结果观察组患者治疗后的CR比例及有效率分别为45.55%(27/58)、81.03%(47/58),均明显高于对照组的27.59%(16/58)、56.09%(33/58),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现血小板减少、血红蛋白降低以及淋巴细胞减少的比例分别为34.48%(20/58)、20.69%(12/58)、15.52%(9/58),均明显低于对照组的53.45%(31/58)、39.66%(23/58)、31.03%(18/58),但放射性直肠炎发生率为46.55%(27/58),明显高于对照组的20.69%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年总生存率为87.93%(51/58),明显高于对照组的70.69%(41/58),且观察组3年无转移生存率以及3年无复发生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论希罗达联合同步放化疗对晚期直肠癌患者具有很好的治疗效果,其不仅减少了治疗后血液学相关水平的波动频率,而且有效增加了治疗后生存率,在临床上具有较高的推广应用价值。     

序贯放化疗与同步放化疗治疗结直肠癌临床疗效比较分析

对比序贯放化疗和同步放化疗用于结直肠癌治疗的临床效果。方法回顾性分析河南省濮阳市人民医院60例结直肠癌患者临床资料，其中Ⅱ期患者20例，依照入院顺序随机平均分为A组和B组；Ⅲ期患者40例，依照入院顺序随机平均分为C组和D组，A、C组予以序贯放化疗，B、D组予以同步放化疗，对比A、C组和B、D组疗效。结果Ⅱ期序贯、同步放化疗临床效果对比2组各阶段总生存率及无进展生存率无差异。A、B组各阶段总生存率及无进展生存率无差异，D组同步放化疗后1年总生存率、无进展生存率分别为90%、80%，3年总生存率、无进展生存率分别为70%、55%，均明显高于C组（P＜0.05）。A、C组序贯放化疗与B、D组对应毒副作用发生率对比无差异。结论同步放化疗方案治疗Ⅲ期结直肠癌生存率更高、毒副作用与序贯放化疗方案相当，安全有效。     

ⅡB期宫颈鳞癌不同方案同步放化疗与单纯放疗的疗效及毒副反应比较

目的 比较ⅡB期宫颈鳞癌单纯放疗、单药顺铂（P方案）同步放化疗、顺铂联合多西他赛（TP方案）同步放化疗的疗效及毒副反应.方法 收集收治的ⅡB期宫颈鳞癌患者1 12例,34例选择单纯放疗,78例选择同步放化疗的患者按入院顺序随机分为P方案同步放化疗组（40例）和TP方案同步放化疗组（38例）.3组患者均给予相同的根治性放疗,P方案同步放化疗组在放疗第1、8、15、22、29天给予顺铂40 mg· （m2）-1静脉滴注;TP方案同步放化疗组在放疗第1、22天给予多西他赛75 mg· （m2）-1、顺铂50mg＆#183; （m2）-1静脉滴注.结果 单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组,完全缓解率（CR）分别为82.35％、95.00％、92.11％;3年生存率分别为81.70％、94.60％、83.20％ （P ＜0.05）;3年无病生存率分别为69.10％、86.10％、77.50％ （P＜0.05）.单纯放疗组、P方案同步放化疗组、TP方案同步放化疗组≥3级白细胞下降发生率分别为32.35％、42.50％、52.63％（P＞0.05）;2级恶心、呕吐发生率分别为29.41％、27.50％、55.26％ （P ＜0.05）.结论 ⅡB期宫颈鳞癌同步放化疗与单纯放疗比较,有效率及生存率均有提高趋势,同步放化疗P方案较TP方案更易耐受.     

三维适形放疗同步希罗达治疗术后局部复发直肠癌的临床疗效观察

目的：初步探讨三维适形放疗同步希罗达治疗术后局部复发直肠癌的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析2007年7月至2009年11月我科收治的32例直肠癌术后局部复发患者,采用三维适形放疗,放疗剂量为60—66Gy／30—33f／6—6．5W;同步口服希罗达1650mg／m2,每天分2次服用,连用2w,休1w,到放疗结束。结果：治疗总有效率（CR＋PR）为78．13％（25／32）,1、2年生存率分别为87．49％及77．77％,疼痛缓减率为82．35％（14／17）。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性直肠炎和膀胱炎,对症处理后能缓解。结论：三维适形放疗同步口服希罗达能提高直肠癌术后复发患者生存率,缓解症状,放射反应能耐受。     

同步放化疗与序贯放化疗对直肠癌术后患者局部控制率和生存率的影响

目的 探讨局部晚期直肠癌术后同步放化疗和与序贯放化疗对患者局部控制及生存率的影响.方法 68例II、III期直肠癌术后患者,随机分为同步放化疗组或序贯放化疗组.两组放疗方案及化疗方案相同.结果 两组1年、2年生存率均无明显差别,第3年同步放化疗组生存率高于序贯放化疗组,但无统计学意义.局部控制率两组无明显差别.同步放化疗组不良反应骨髓抑制、腹泻明显重于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部晚期直肠癌术后同步放化疗与序贯放化疗相比,急性毒副反应重,局部控制率无明显差别,生存率在1～3年内差别无统计学意义,但同步放化疗远期生存率有升高趋势.     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服希罗达的疗效和不良反应。方法选择128例直肠癌术后复发患者，随机分为三维适形放疗同步口服希罗达组（治疗组）和单纯三维适形放疗组（对照组）。治疗结束后3个月复查盆腔CT观察近期疗效。结果治疗组总有效率（CR＋PR）为87．6％，对照组总有效率为65．6％，不良反应均较轻。结论三维适形放疗同步口服希罗达治疗直肠癌术后复发疗效确切，不良反应小。     

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后卡培他滨联合调强放疗的临床疗效观察

目的:探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后患者调强放疗联合卡培他滨化疗的临床疗效。方法:直肠癌术后患者64例,随机分为放化组和单纯放疗组,每组各32例;单纯放疗组仅行调强放疗,总剂量50Gy,2.0Gy/次,分25次;放化组行同期放化疗,化疗从放疗第1天起始用卡培他滨,每日1600mg/(m~2·d),分2次口服,持续2周后停药,3周为一个周期,放疗结束后继续口服卡培他滨,共4~6个疗程。比较两组间3年总生存率、3年无病生存率、局部复发率、远处转移率及治疗期间不良反应发生情况。结果:放化疗组3年总生存率较单纯放疗组高,在局部复发和远处转移率上较单纯放疗组有下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组腹泻、里急后重及白细胞下降等不良反应发生方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者可提高局部控制率,降低远处转移率,延长生存期。     

大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的观察大分割放疗同步卡培他滨化疗后腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法对经病理证实的局部晚期直肠癌患者50例大分割行放疗同步卡培他滨化疗,放化疗后6~8周手术。结果放化疗后肿瘤缩小,手术切除率100%,保肛率79.2%,1年生存率98%,3年生存率88%。放化疗主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡。结论大分割放疗同步卡培他滨化疗后行腹腔镜直肠癌根治术治疗局部晚期直肠癌能够提高手术成功率,且毒副反应可耐受,可作为局部晚期直肠癌的标准治疗方案。     

锎252中子同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的：探讨中晚期宫颈鳞状细胞癌锎252中子同期放化疗与单纯放疗的近期疗效、并发症及生存率的差异.方法：回顾分析2008年～2009年间收住我院的宫颈鳞状细胞癌,临床分期ⅡB-ⅢB期患者80例.其中42例接受了外照射加锎252中子后装治疗为单纯放疗组;38例放疗同时接受每周一次顺铂同步化疗为同步放化疗组.比较两组患者的近期疗效、毒副作用及生存率之间的差异.结果：同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）为92.10％（35/38）,显著高于单纯放疗组的71.42％ （30/42） （P＜ 0.05）;同步放化疗组的3年和5年生存率分别为92.1％、84.2％,高于单纯放疗组90.47％、71.4％;同步放化疗组的毒副反应和放射性损伤等不良反应显著高于单纯放疗组（P＜0.05）,但经治疗后均能耐受.结论：对中晚期宫颈鳞癌患者,同步放化疗法比单纯放疗具有较好的近期疗效;骨髓抑制副作用的发生率高于后者,而放射性肠炎和膀胱炎的发生率无差异;二者生存曲线无显著差异.     

同步放化疗治疗局部进展期胃癌22例临床分析

目的评价同步放化疗治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法22例Ⅲa～Ⅲb期胃癌患者,应用奥沙利铂85mg/m2d1＋氟尿嘧啶500mg/m2d1～5化疗方案,每3周重复。2个周期诱导化疗后进行放疗,放疗均采用6MVX线2Gy/次,适形放疗四野照射,40Gy后缩野加量。结果有效率（CR＋PR）为79%（17/22）,手术切除率为89%（19/22）,2年生存率63.5%,生活质量改善85%。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制达28%,胃肠道反应为42%,多为Ⅰ/Ⅱ度。结论术前同步放化疗治疗局部进展期胃癌具有较好的疗效。     

放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组（30例）：放疗第1天即同时开始化疗;序贯放化疗组（30例）：入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗．放疗结束后再化疗2～3个周期。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76．7％,序贯放化疗组为53．3％（x^2=3．590,P=0．058）。1、2、3年生存率同步放化疗组70％、43．3％、20％,序贯放化疗组53．3％、20％、10％。2组生存率差异无统计学意义（x^2=3．774,P=0．052）。同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P〉0．05;但经治疗后,患者大多能耐受。结论：放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。