516例前置胎盘孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘孕妇终止妊娠的时机.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月该院分娩516例前置胎盘孕妇的临床资料,根据不同手术方式分为急诊手术组(n=126)、择期手术组(n=390).比较两组一般临床特征、术中术后情况、促胎肺完成情况、新生儿结局,以及急诊手术胎盘植入的终止妊娠孕周分布情况等,分析终止妊娠的时机.结果 两组孕妇年龄、下段前壁是否缺损、膀胱与子宫间桥接血管情况、胎盘陷凹个数、胎盘后有无间隙、子宫下段前壁胎盘厚度、术前血红蛋白、术前红细胞比容、终止孕周、自体血回输量、手术时间、<35周龄孕妇的新生儿促胎肺成熟等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组50％以上孕妇均于36周以上终止妊娠,急诊手术组有23.0％的孕妇是在30～<34周终止妊娠.急诊手术组中穿透性植入者在34～<36周终止妊娠的比例最多.结论 可通过临床和超声特征识别易于急诊手术的患者.对前置胎盘合并穿透性植入者建议于34周前入院待产.     

56例前置胎盘的临床分析

目的:探讨前置胎盘发病特征,危险因素及妊娠结果。方法:选取2013年11月到2015年11月于我院分娩的前置胎盘孕妇共56例为观察组,同期入院非前置胎盘孕妇56例为对照组,实施临床分析。结果:两组孕妇孕期并发症及分娩结局对比时,观察组与对照组产前出血、剖宫产、胎盘植入及产后出血等发生率对比具明显性差异(P0.05);观察组三类型孕妇妊娠结局对比中,观察组完全性、部分性、边缘性前置胎盘三组中各组早产儿、阴道分娩、产后出血、术后输血等发生率对比具显著性差异,有统计意义(P0.05);凶险性及普通性前置胎盘分娩时及分娩后情况对比中,两组分娩孕周、术中用时、分娩输血、胎盘植入、产后出血等因素对比具显著性差异,有统计意义(P0.05)。结论:前置胎盘发病因素具广泛性,高龄孕妇、剖宫产史等均可诱发前置胎盘;前置胎盘不同类型及不同风险性均会导致各危险因素增长,对妊娠结局具较大影响。     

适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值研究

目的　探讨适时腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法　选取2013年1月—2017年7月于南通市第一人医院妇产科行剖宫产分娩的符合纳入标准的凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇28例。根据产妇自愿原则进行分组,其中14例产妇选择剖宫产术前适时应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组）,14例产妇要求直接剖宫产术（对照组）。比较两组产妇手术时间、术中出血量、总共输血量、手术前后血红蛋白水平差值、分娩孕周、术后住院时间、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后D-二聚体水平、子宫切除率、新生儿窒息率。结果　球囊阻断术组产妇术中出血量、总共输血量少于对照组,手术前后血红蛋白水平差值小于对照组（P<0.05）;两组产妇手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组产妇分娩孕周、术后APTT、术后D-二聚体水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;球囊阻断术组产妇术后住院时间短于对照组,子宫切除率、新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。结论　适时地在剖宫产术前应用腹主动脉球囊阻断术,可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、总共输血量及子宫切除率,改善妊娠结局,但球囊释放后仍有产后出血的风险,需联合子宫动脉栓塞术等介入治疗来进一步改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的妊娠结局。     

不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的妊娠结局比较分析

目的 探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月本院收治的120例前置胎盘伴瘢痕子宫产妇的临床资料,根据前置胎盘类型不同分为3组,各40例.A组为边缘性前置胎盘,B组为部分性前置胎盘,C组为完全性前置胎盘,比较3组产妇妊娠结局及新生儿结局.结果 C组胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、子宫切除率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及新生儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 不同类型的前置胎盘合并瘢痕子宫产妇的妊娠结局存在差异,胎盘前置程度越严重,对产妇的妊娠结局影响越大,但不影响新生儿结局,值得临床借鉴.     

前置胎盘与妊娠结局的临床分析

目的探讨前置胎盘病因、类型、临床表现与妊娠结局。方法将142例前置胎盘患者设为前置组,并分为完全组(72例)、部分组(29例)、边缘组(41例);同时随机选择正常妊娠孕妇142例,进行回顾性分析。结果高龄、经产、流产、剖宫产为发生前置胎盘的高危因素;三组前置胎盘患者产前出血、产后出血、输血、诊断孕周、分娩孕周、阴道分娩、早产、新生儿体质量及窒息比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01);三组前置胎盘患者失血性休克、子宫切除、急诊剖宫产、择期剖宫产、小于胎龄儿及围产儿死亡比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论妊娠结局与前置胎盘的类型有关,完全性及部分性前置胎盘临床症状较重,母儿预后较差。     

91例围产期子宫切除相关因素分析

目的探讨围产期子宫切除相关危险因素。方法回顾性分析我院产科2002年1月~2016年12月间91例围产期子宫切除的临床资料,分析其年龄分布、产次、孕周、分娩方式、手术指征,探讨子宫切除危险因素。结果(1)前置胎盘、胎盘植入已成为围产期子宫切除的主要手术指征。(2)剖宫产子宫切除率明显高于阴道分娩子宫切除率;子宫瘢痕史孕妇子宫切除的发生率显著高于非子宫瘢痕孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论降低剖宫产率有望减少再次妊娠时出现前置胎盘、胎盘植入的风险,有助于降低围产期子宫切除的发生率。     

凶险型前置胎盘31例临床特点分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,以提高对凶险型前置胎盘的认识。方法选择2007年6月至2013年9月河南大学附属南石医院收治的650例前置胎盘患者作为研究对象。31例根据曾行剖宫产术及产前经腹部彩超检查诊断为凶险型前置胎盘,纳入凶险型组,其余619例普通型前置胎盘患者纳入普通型组。对比分析两组患者一般情况(年龄、孕周、距前次妊娠时间、孕次)、手术情况(胎盘植入、产后出血、术中出血量、子宫切除)、新生儿结局(早产儿、新生儿体质量、Apgar评分、死亡)。结果两组患者年龄、孕周、距离前次妊娠时间、孕次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胎盘植入发生率、产后出血发生率、术中平均出血量、子宫切除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿发生率、新生儿体质量、围产儿死亡率及新生儿Apgar评分<7分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘对孕产妇威胁大,需要谨慎处理。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘的临床观察

目的探讨宫颈环扎术用于治疗完全性前置胎盘的临床效果。方法我院2008-2012年对因中期妊娠出血,B超诊断为完全性前置胎盘34例患者行宫颈环扎术延长孕周治疗完全性前置胎盘。结果 34例患者延长孕周1~7周,平均3周;15例维持至36周分娩,所有孕妇均治愈出院,新生儿活产28例,新生儿存活率82.35%。结论宫颈环扎术用于完全性前置胎盘的治疗,操作简单,对母婴无影响,有延长孕周防治出血的作用。     

32例中央型前置胎盘临床分析

目的：探讨中央型前置胎盘孕妇的临床特点及治疗方法。方法：对我院收治的32例中央型前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾分析。结果：32例中央型前置胎盘患者,发生产后出血22例,发生率为68.75%,且患者出血量随着孕周的增加而有所增多,其中发生胎盘植入3例,行子宫次全切除术3例,子宫全切术1例。结论：前置胎盘的发生与年龄、产次、子宫手术史等因素密切相关,彩色多谱勒超声检查是诊断前置胎盘的有效手段。应警惕有高危因素的产妇,并在保障孕妇安全的前提下尽量延长分娩孕周,但如患者伴有严重出血危及孕妇生命安全时,则应立即行剖宫产术终止妊娠。     

介入治疗用于凶险性前置胎盘临床分析

目的：分析介入治疗用于凶险性前置胎盘临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月我院共收治24892例分娩孕妇的临床资料。结果在凶险性前置胎盘及胎盘植入的发生率方面,孕周≥37周的孕妇明显比〈37周的孕妇低,中央型前置胎盘孕妇的发生率明显比部分型和边缘型孕妇高,妊娠次数≥3次的孕妇的发生率明显比妊娠次数为1次、2次的孕妇高（P〈0．05）;凶险性前置胎盘及胎盘植入患者经介入治疗后的弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除、产后出血＆gt;2000ml、产褥感染、早产、新生儿窒息、新生儿死亡发生率均明显比非介入治疗低（P〈0．05）。结论介入治疗用于凶险性前置胎盘的临床效果良好,值得推广。     

前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨

目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法将89例前置胎盘患者分为两组,43例边缘性前置胎盘者为A组;46例部分性、完全性前置胎盘者为B组,对比两组患者的临床表现及其妊娠结局。结果B组初次出血及诊断时孕周均明显小于A组(P<0.05或0.01);而产前出血发生率、出血次数及大出血例数无显著性差异(P>0.05)。有产前出血者其诊断及分娩时的孕周、新生儿体重均显著低于无出血者(P<0.01);急诊剖宫产率显著高于无出血者(P<0.01)。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,其类型及产前出血状况与妊娠结局不是恒定关系。     

前置胎盘伴疤痕子宫的母婴结局--附253例临床分析

目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28～42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量,采用逻辑式回归分析。结果孕28～42周前置胎盘的发生率为5．54％,完全性39．92％,部分性35．57％,边缘性24．50％。疤痕子宫合并前置胎盘78例,发生率30．83％。253例中247例行剖宫产分娩,6例经阴道分娩占2．37％。10例因严重的产后出血行子宫切除,占3．95％,子宫切除中完全性前置胎盘9例占90．00％,子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100．00％,前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高（P ＜0．01）。排除孕龄因素,部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。     

凶险性前置胎盘的临床特点及治疗体会

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及治疗方法。方法:收集87例前置胎盘患者临床资料,分为凶险性前置胎盘组(26例)和非凶险性前置胎盘组(61例),比较两组一般情况、前置胎盘类型、术中处理及妊娠结局。结果:与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组患者孕次、产次更多、胎盘植入率、子宫动脉结扎率、子宫切除率、输血率更高,手术时间更长、术中出血量更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多次妊娠分娩或流产与凶险性前置胎盘的发生有密切关系,产前、术中应做好预防工作,尽可能减少产后出血发生,以尽量保留子宫。     

疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的临床结局

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠结局的影响.方法：收集2004年1月至2010年6月本院住院分娩的48例疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘的患者,分为前置胎盘附着在子宫剖宫产疤痕部位组（A组,n=20）、前置胎盘非附着在子宫剖宫产疤痕部位组（B组,n=28）,并设疤痕子宫胎盘位置正常组（C组,n=50）作为对照.分析比较3组患者孕期产检情况、产前出血、分娩方式、产后出血、胎盘植入、子宫切除、围产儿预后等情况.结果：3组患者行急诊剖宫产以及产前出血、产后出血、胎盘植入、早产及新生儿窒息发生的比率差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而A、B组患者全部采用剖宫产的分娩方式（100%）,与C组（90%）差异有统计学意义;B、C组没有患者行子宫切除术（0%）,与A组20%（4例）的子宫切除率相比差异有统计学意义（20%）.结论：疤痕子宫再次妊娠发生前置胎盘对妊娠的结局有严重影响,做好孕期监护和及时有效的术中处理有利于改善疤痕子宫前置胎盘母儿的预后.     

胎盘植入伴发胎盘位置异常对母儿预后的影响分析

目的：胎盘植入目前仍然是孕产妇发病率的主要原因,探讨胎盘植入是否合并前置胎盘对母儿结局的不同影响。方法：选取福建省妇幼保健院2015年1月—2019年12月收治的单胎妊娠,出院诊断为胎盘植入且分娩方式为剖宫产的152例病例进行回顾性分析。根据是否合并前置胎盘分为两组,比较两组孕产妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率,并分析前置胎盘对母儿结局指标(产前出血发生率、术中出血量、子宫血管结扎率、新生儿出生体重、Apgar评分)的影响。结果：前置胎盘组孕妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率均比非前置胎盘组高,差异有统计学意义(Z=-5.839;χ²=4.738、33.203,P<0.05)。母儿结局指标比较,前置胎盘组的产前出血发生率、子宫血管结扎率、术中出血量均高于非前置胎盘组,新生儿出生体重、1分钟Apgar评分均明显低于非前置胎盘组,差别均有统计学意义(χ²=10.489、18.257;Z=-5.391、-2.281、-2.374,P<0.05)。而在胎盘植入分型构成、子宫切除率、使用其他止血方法指标...     

不同类型前置胎盘孕妇围手术期情况分析

目的 分析不同类型的前置胎盘孕妇围手术期情况.方法 选取90例经我院2012年3月-2015年6月确诊为前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾分析,按照前置胎盘类型分为完全性前置胎盘组、部分性前置胎盘组、边缘性前置胎盘组,每组均30例,比较孕妇在围手术期的出血、输血等出血情况,胎盘植入、胎盘粘连、产褥感染等并发症发生率及分娩孕周.结果 完全性前置胎盘围手术期出血量、输血量明显高于其他两组(P<0.05),边缘性前置胎盘产前出血量明显最少(P<0.05),产后出血量介于两组之间,与部分性前置胎盘差异显著(P<0.05);完全性前置胎盘并发症总发生率为83.3%,明显高于部分性前置胎盘(30.0%)、边缘性前置胎盘(20.0%),差异显著;完全性前置胎盘孕妇提前分娩(<36周)发生率为73.3%,明显高于部分性前置胎盘(33.3%)、边缘性前置胎盘(10.0%),差异显著(P<0.05),均具有统计学意义(P<0.05).结论 不同类型的前置胎盘对母体均造成损害,其中完全性前置胎盘临床症状明显差于部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,且孕周显著短于其他两组.     

前置胎盘类型与妊娠结局的相关性分析

目的分析前置胎盘与妊娠结局的相关性,为前置胎盘的临床诊断和处置提供临床经验和理论依据。方法回顾性分析本院收治的78例前置胎盘患者,按照前置胎盘类型分为完全性(24例)、部分性(38例)、边缘性(16例)3组,并对3组的母亲妊娠结局和围产儿结局进行比较分析。结果 3组不同类型前置胎盘在胎盘粘连、胎盘植入、产后出血和子宫切除间的差异均具有统计学意义(P0.05)。完全性前置胎盘的的胎盘植入、产后子宫切除高于部分性和边缘性(P0.05)。完全性前置胎盘的新生儿窒息、早产、低体重率均高于其他两组(P0.05)。结论前置胎盘类型对妊娠结局有影响,完全性前置胎盘妊娠结局最差。因此,应加强对完全性前置胎盘患者的孕产期保健,以改善妊娠结局。     

前置胎盘42例临床分析

目的：探讨前置胎盘的临床特点以及处理措施。方法回顾性分析2013年7月—2014年5月我院妇产科接诊的42例前置胎盘孕妇的临床资料,所有孕妇均给予前置胎盘对症干预后,对普通前置胎盘取阴道试产,对凶险性前置胎盘采取剖宫产手术。观察并比较2组分娩时出血量、胎盘植入率和子宫切除率等情况。结果普通性前置胎盘孕妇在分娩时的平均出血量为（742±146.9）mL,显著低于凶险性前置胎盘孕妇的（2764±342.5）mL,且凶险性前置胎盘并发胎盘植入情况高于普通前置胎盘患者,凶险性前置胎盘孕妇子宫切除率为38.5%,普通前置胎盘孕妇子宫切除率为6.9%。结论凶险性前置胎盘孕妇无论在胎盘植入发生率还是子宫切除率上均高于普通性前置胎盘,且分娩时凶险性前置胎盘孕妇出血量高于普通性前置胎盘孕妇。因此,在临床中应加强对凶险性前置胎盘的重视,避免出现危险现象,威胁孕妇生命安全。     

凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析

目的观察凶险型前置胎盘的临床特征,并探讨对妊娠结局的影响。方法选取60例凶险型前置胎盘患者和同期80例普通非凶险型前置胎盘患者,分别记为观察组和对照组。比较2组剖宫产手术时间、术中出血量;比较2组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血、输血等妊娠结局发生情况;观察2组新生儿死亡、早产、窒息、体质量、Apgar评分等围生儿结局。结果观察组手术时间长于、术中出血量多于对照组(均P<0.05);观察组胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血及输血发生率均高于对照组(均P<0.05),2组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿早产、窒息发生率均高于对照组(均P<0.05);观察组新生儿体质量、Apgar评分均低于对照组(均P<0.05)。结论凶险性前置胎盘具有较为显著的危险性临床特征,胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、产后出血等发生率高,对孕产妇妊娠及新生儿结局造成极大威胁。妊娠早期加强孕检和早期诊断,充分掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对预防凶险型前置胎盘发生、改善妊娠结局等具有重要意义。更多还原