股总静脉成形联合静脉腔内治疗下肢深静脉血栓后遗症合并巨大溃疡一例

患者,男性,48岁。因双下肢肿胀20余年,加重伴双小腿皮肤溃疡18年于2010年3月4日入院。患者于20年前无明显诱因出现双下肢肿胀,逐渐出现小腿浅静脉显露、迂曲,2年后出现小腿皮肤破溃,曾在当地医院多次诊治,疗效不佳,溃疡面积逐渐增大。2007年8月及9月曾先后两次在其他医院行局部曲张静脉剥脱术,术后右小腿溃疡仍未愈合且有扩大,同年11月份到我院就诊,曾行彩超检查示:左下肢深静脉血栓形成;右下肢腘静脉以下血栓形成;多次给予局部植皮治疗,溃疡面有所缩小。     

1例内镜下静脉交通支离断术的手术配合

我院于 2 0 0 0年 8月 1 1日对一左下肢静脉血栓形成后遗症伴小腿溃疡的病人在内镜下行左交通支静脉离断术加浅静脉分段结扎术 ,手术经过顺利 ,效果良好 ,手术配合报告如下。1　病例介绍男 ,42岁。 4年前因胸壁部分烧伤后 ,久卧而出现下肢肿胀、麻木及胀痛 ,但无畏寒发热 ,在当地医院就诊 ,诊断为“左下肢深静脉血栓形成”给予溶栓抗凝治疗及对症处理后好转 ,出院后病情反复 ,时有肿胀 ,晨轻暮重 ,以久立后为甚。 2年前出现小腿色素沉着 ,胫前皮肤溃烂 ,经久不愈。曾多次就医 ,均无明显改善。以“左下肢深静脉血栓形成后遗症伴小腿慢性溃疡…     

下肢静脉高压肿胀诊断及治疗

下肢静脉高压是慢性静脉疾病的基础病理生理改变，而下肢肿胀是下肢静脉高压所致静脉疾病的常见病理改变及临床表现。从发病机制看，能诱发下肢静脉高压而导致下肢肿胀的疾病主要分为“血液倒流性病变”和“回流障碍性病变”两类病变。包括原发性深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、髂静脉压迫综合征、血栓形成后综合征等。引发下肢静脉高压肿胀病因不同，其干预手段也有所不同：（1）改变生活方式，避免久坐久站，平卧时抬高患肢，规律活动踝关节和小腿。（2）加压治疗，包括弹力袜、弹力绷带气压泵加压治疗。（3）药物治疗，如口服黄酮类、七叶皂苷类，马栗树籽提取物等静脉活性药物。（4）应用长效青霉素等抗炎药物进行长期抗炎治疗。     

髋关节囊疝一例

笔者于2008年7月．收治髋关节囊疝1例。报告如下。1病例报告患者女．46岁，因3个月前无明显诱因下出现右下肢肿胀不适，症状轻未作诊治，随时间延长，右下肢肿胀加重，在外院行彩超静脉检查未见明显异常，抗“0”、类风湿等检查无异常，给予活血、抗血小板凝集等治疗，病情无好转，有加重。     

下肢深静脉血栓形成并发静脉出血性梗塞3例报告

目前 ,治疗急性下肢深静脉血栓形成的主要方法是溶栓方法 ,配合抗凝疗法、抗血小板疗法 ,降低血粘度等疗法。出血是治疗中最常见的并发症 ,但出现静脉出血性梗塞极少见报告。现将我院收治的3例报告如下。1　临床资料例 1　男 ,56岁。右下肢粗肿、胀痛 2个月 ,左小腿轻度肿胀 4ｄ入院。 2个月前无明显诱因出现右小腿胀痛、粗肿 ,入院前 3ｄ ,左小腿出现轻度肿胀。检查发现右下肢广泛性粗肿 ,浅静脉扩张 ,双侧大腿外侧有紫斑 ,左小腿轻度粗肿。化验检查 :ＷＢＣ2 1 2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 8 7× 10 9/Ｌ ,纤维蛋白原 1 50 /Ｌ ,血管超声检…     

经皮穿刺导管取栓术治疗急性髂股静脉血栓形成一例

患者,男性,56岁。因左下肢突然肿胀3天于2011年11月28日急诊入院。查体:左下肢高度肿胀,皮肤发绀,左大腿较右大腿增粗6cm,左小腿较右小腿增粗4cm。入院诊断:急性左髂股静脉血栓形成。下肢静脉顺行造影检查,发现左髂股静脉未见显影。下肢静脉彩超检查显示左髂股静脉内充满低回声血栓(见图1)。     

嗜水气单胞菌菌血症致下肢静脉血栓形成一例

患者女,32岁,农民.因腹胀、腹痛、腹泻3d,突发左下肢肿胀、疼痛7h于2009年6月7日入院.患者于3d前出现脐周腹部隐痛,伴腹胀、腹泻,大便4～5次/d,便稀,色黄,未治疗.7h前感左小腿处酸胀,疼痛明显,并发现大腿处肿胀明显,遂即出现全下肢酸胀、沉重、疼痛不适,伴腹胀、腹泻,无肺动脉血栓栓塞表现.1个月前在驻地医院因“宫外孕”行“输卵管切开取胚术”.     

原发性甲状腺功能减退症合并硬皮病一例

患者 女，63岁。以“全身肿胀7个月，加重伴胸闷气短20d”于2008年5月19日入院。患者于入院前7个月无明显诱因出现全身肿胀，脱发，记忆力减退，言语缓慢，发现双侧上、下肢皮肤逐渐变硬，皮肤坚实发亮，就诊于当地医院予活血化瘀治疗后，患者症状无明显缓解。     

置入Aegisy下腔静脉滤器95天后取出一例

患者男,46岁,主因左下肢肿胀3 d诊断左下肢深静脉血栓形成,在外院行下腔静脉Aegisy滤器置入术,术后给予抗凝治疗,肢体肿胀减轻出院.95 d后因强烈要求取出滤器2009年6月2日收入解放军成都军区昆明总医院.查体:左下肢大、小腿肿胀较健侧粗2 cm;查凝血酶原时间15 s;X光片可见滤器(深圳先健科技生产的可回收性Aegisy滤器);多普勒检查:右下肢深静脉通畅,左下肢股浅静脉以下不完全性血栓;股浅、腘静脉反流.     

胫骨疲劳骨折误诊为骨肉瘤一例

薛××,男,17岁,学生。住院号：21021。患者于1990年12月中旬开始无明显原因出现左小腿上部肿胀、疼痛(隐痛),行走时疼痛加剧,休息后减轻,但无夜间痛。2个月来左小腿局部肿痛有增剧趋势,并伴跛行。当地医院诊为“左胫骨上段骨肉瘤”,于1991年2月25日转送本院。     

中医辨证治疗下肢丹毒并发橡皮肿1例

1临床资料 患者,男性,63岁,因左下肢红肿痛5个月入院。患者于5个月前因左下肢擦伤,后出现发热伴左下肢皮肤红肿热痛,而就诊于当地医院,诊断为下肢丹毒,予静脉滴注头孢类抗生素治疗,10d后,患者小腿红肿热痛消退。1个月前再次出现发热、左小腿红肿疼痛,自服头孢类抗生素1周后未见明显改变,而后就诊于当地社区卫生院,诊断为复发性下肢丹毒,予以静脉滴注抗生素等对症治疗（药品不详）,经治12d后,患者左小腿红肿疼痛减轻,但左小腿明显较对侧肿胀,遂来我院就诊。     

胫骨软骨母细胞瘤1例

患者，女，26岁。半个月前无明显诱因出现左小腿上段轻微疼痛，痛点处肿胀，伴左小腿酸困，左下肢屈膝、伸、直立时疼痛症状可稍有减轻，无左下肢各关节活动异常。近半个月来患者自觉左小腿上段疼痛加重，皮肤发红，皮温明显高于正常，不能长时间站立行走，其他无不适，收住院。专科检查：生命体征平稳，神志清，精神欠佳，心肺、腹（-），左小腿上段肿胀，皮温升高，左胫骨上段骨骺外侧可触及骨性膨隆，质硬，未触及乒乓球样感，压痛明显，     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…     

下肢非深静脉血栓性肿胀的病因学探讨

目的探讨下肢非深静脉血栓性肿胀的病因。方法回顾性总结2000年1月至2007年12月我院收治的44例一度误诊为下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。所有病例在详细询问病史和仔细体格检查后,部分病例进行了彩超、下肢深静脉造影、CT、MR、同位素淋巴扫描等检查,以期追踪下肢肿胀的病因。结果 44例下肢肿胀病例中,其中髂静脉受压综合征10例;股静脉血管内皮瘤1例;髋关节滑膜囊肿6例;下肢自发性出血、血肿8例;体位性骨筋膜室综合征1例;盆腔恶性肿瘤7例;良性纤维瘤病3例;厌氧菌感染5例;慢性淋巴水肿3例。结论下肢非深静脉血栓性肿胀并不少见,病因各异;仔细的病史采集和体格检查有助于诊断建立;静脉造影等影像学检查可明确诊断。     

下肢严重畸形穿用矫形器1例报道

患者,男,23岁,1岁因煤球炉烧伤左小腿,于当地医院行3次植皮,因跟腱部分坏死行部分切除,当时足部能放平,后跟腱瘢痕挛缩并左小腿发育缓慢,渐至足部负重畸形;踝关节跖屈强直,足掌部着地,足掌部、趾负重,前足宽大(图1),小腿自髌骨下缘至踝关节全部为陈旧性植皮疤痕,皮下无软组织,皮肤弹性差,无法穿正常鞋.随身高及体重的增加,左下肢负重时疲劳、疼痛.稍息站立位,测量双下肢等长.     

直肠癌术后下肢动脉血栓形成1例

1 病例介绍 患者女性,39岁,2008年8月18日诊断为直肠癌,8月25日行直肠癌切除吻合术,术后第四天感右下肢麻木,3d后小腿出现压痛,走路时患肢酸胀疼痛,并逐渐加重。专科查体：右下肢无肿胀,无明显静脉曲张,无色素沉着,右小腿下1/3可扪及变温带,     

左下肢象皮肿伴发低分化血管肉瘤一例

我科于1989年12月28日收治一例左下肢象皮肿患者。术后病理证实为左下肢象皮肿并低分化血管肉瘤。病例男,63岁。以左下肢渐进性肿胀8年出现溃疡月余入院。8年前无明显诱因见左下肢肿胀,且逐渐加重。曾多方治疗无效。1个月前,左胫前发生溃疡,并可见数个紫黑色小结节,触痛明显。体检:左下肢自腹股沟以远较右下肢明显增粗,皮肤粗糙变厚,呈非可凹性水肿。左小腿有数个紫黑色小结节,直径0.5cm～     

胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4 cm×4 cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影     

神经滋养血管血栓形成致坐骨神经瘫一例

患者 男，57岁。因双下肢进行性肿胀伴疼痛40d入院。入院检查：双下肢明显肿胀，局部皮温高，腓肠肌轻压痛。双下肢血管彩色多普勒示：双下肢深静脉血栓形成。予以静脉溶栓及消肿等治疗。治疗后第3天，突然出现左下肢疼痛加重，渐出现左小腿无力，小腿后侧及足部感觉减退，足部活动受限；查体：左胭窝上约10cm处明显压痛，无明显放射痛，足背伸、跖屈肌力0级，伸趾肌及屈趾肌肌力0级，小腿后外侧及足部感觉消失、膝腱反射（＋＋），跟腱反射（-）；     

多发骨折并发骨筋膜室征和ARDS一例

罗×,男,42岁.因车祸致左下肢多处剧痛、肿胀、畸形、功能受限4小时,于2000年6月18日急诊入院.查体:生命体征正常,心肺无异常发现.左大腿上中段,小腿中段高度肿胀,成角畸形,功能受限.