内镜在除皱术中的应用进展

除皱术是面部年轻化的主要手段之一，已有百余年的历史。20世纪70年代以来，由于基础理论和手术技巧研究的进展，使除皱术有了长足的进步。20世纪90年代初，随着内镜技术在临床医学各科的普及，美国医师率先将其应用到面部除皱手术当中，开创了微创外科技术在美容整形外科的应用。由于其同传统手术相比具有切口小、创伤轻、术后恢复快、瘢痕小等优点，从一开始就得到热烈响应和迅速推广，并在短短十余年中获得了长足的进展。     

吸脂术在下面部年轻化手术中的应用

目的：探讨一种应用吸脂术的下面部年轻化整形美容手术方法。方法：临床79例患者在下面部年轻化手术中应用吸脂术，其中单纯下面部吸脂术45例，下面部除皱术结合吸脂术34例。结果：79例患者中随访68例，随访时间6个月至3年。单纯下面部吸脂术38例，效果满意32例，改善6例；除皱术结合下面部吸脂术30例，效果满意29例，改善1例；未出现皮肤坏死、面神经损伤等并发症。结论：下面部吸脂术具有面部年轻化的效果，且安全简便、恢复快，无切口瘢痕。在传统的面部除皱术中结合下面部吸脂术，可减少手术并发症，增加面部年轻化效果。吸脂术在下面部年轻化手术中是一种行之有效的方法，可广泛推广。     

内镜额部除皱术结合传统切开法除皱的效果

目的探讨内镜除皱术与传统除皱术相结合的治疗方式及效果。方法仅存在额部皱纹、眉间纹及眉下垂者采用内镜额部除皱术,切除或切断皱眉肌、降眉肌和额肌,必要时结合额部皮瓣上提悬吊技术即可;如同时存在中下面部皮肤老化、松弛下垂,则内镜额部除皱术尚需结合传统切开法的中面部或中下面部除皱术,做浅表肌腱膜系统（sMAs）筋膜的折叠或切除缝合,以及多余皮肤的切除剪裁。结果104例采用额部内镜除皱术,均取得良好的除皱和眉提升效果。并发症较少而轻微,包括表情肌去除部位的轻度凹陷、额部皮肤麻木、发际线轻微后移、皱纹去除不彻底等。无面神经颞支损伤等严重并发症发生。其中84例存在中下面部皮肤松弛下垂,在做内镜额部除皱的同时行耳前切口的传统除皱术,明显改善中下面部的皮肤老化,并使面部上下的年轻化协调一致。结论内镜额部除皱术设计合理、操作安全、效果明确,是一项切口小、损伤轻的微创技术,符合整形外科的发展趋势。对于同时存在有中下面部皮肤松弛者,如能结合传统切开法除皱术,面部年轻化的整体效果可进一步优化。     

面部年轻化的激光治疗进展与评价

社会的发展、医学的进步,使面部年轻化的治疗成为整形美容领域日趋重要的课题,也使传统的除皱手术增添了新的篇章.冠状切口和内窥镜除皱术的临床需求及文献数量上升乏力,与非手术面部年轻化技术的出现和发展有关.求美者和临床医师正面临适应证的选择和交叉应用的问题[1].因此,作为整形美容外科医师,需要掌握非手术治疗的方法,并推动其发展.     

小切口面部除皱术的优缺点

小切口面部除皱术对某些美容就医者来说，疗效非常满意，与传统的面部除皱术相比，具有并发症少、手术省时等优点。但是S．R．Waldman医师在2004年面部美容外科会议上说，小切口面部除皱术既不是一个“周末”手术，也不适合所有面、颈部下垂的美容就医者。     

除皱术的同时完成面部改形术

目的 探讨在行面部除皱术的同时完成面部改形术的临床效果及其注意事项.方法 采用SMAS-颈阔肌除皱技术,将SMAS-颈阔肌瓣分离后显露咬肌,水平方向钝性切开咬肌,显露大部分下颌角和下颌体,去除预计范嗣的下颌角和下颌体,洗净骨质、彻底止血后切除部分咬肌;于冠状切口时将显露的颧突-颧弓截断并上提固定,磨削颧突;于SMAS下分离并上提颊脂肪垫;用切除的SMAS-颈阔肌瓣或ePTFE填充颞部、额部、眉弓等凹陷部位.自1999年8月至2008年8月,采用该方法对132例求美者行面部美容与整形术.结果 132例求美者中,颞部填充感染者1例、面神经颧支损伤者1例、血肿者4例,经对症处理后均痊愈;余者均无并发症发生,但术区肿胀程度略重,较单纯除皱术的肿胀时间延长1～2 d.术后随访其中的28例求美者3个月至5年,面部外形对称、美观,均获得了面部年轻化及面型美的双重效果.结论 除皱术的同时完成截骨、填充的面部轮廓美容,如能准确掌握面部的解剖结构及熟练应用手术的操作技术,均可获得面部年轻化和面型美的双重效果.除肿胀程度较重外,能够避免其他较重并发症的发生.     

面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用

目的 探析面部（额颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案在面部年轻化手术中的应用效果。 方法 选取2019年1月-2023年6月于本院就诊的面部年轻化手术患者100例作为研究对象,采用随机信封分 组法分为对照组和观察组,各50例。对照组采取面部（额颞部）除皱术治疗,观察组采取面部（额颞部） 除皱术与自体脂肪填充术联合方案治疗,比较两组治疗前后瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、生活质 量评分、临床疗效、美容满意率、并发症发生率。结果 观察组瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离低于 对照组（P＜0.05）;观察组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为98.00%, 高于对照组的84.00%（P ＜0.05）;观察组美容满意率为98.00%,高于对照组的86.00%（P＜0.05）;观察组 并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 对于面部年轻化手术患者,面部（额 颞部）除皱术与自体脂肪填充术联合方案的治疗效果良好,可缩短瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离, 提升生活质量,且患者对美容满意度较高。     

面部美容手术应遵循的美学原则

面部美容手术的根本目的在于使求美者面部年轻化或“返老还童” ,进而达到心理上的满足 ,并增强自信心。人们由于心理、生理和社会行为等方面的需求 ,而对自身面部的某些区域或器官 ,企图通过手术使其更加完善 ,因此美容手术的结果应该争取绝对成功 ,万无一失。面部是人体惟一常年暴露在外的部位 ,又是五官集中所在的区域 ,人的喜怒哀乐 ,言谈举止均是通过面部表情的变化而流露出来 ,因此面部是人体最受关注的部位 ,如果存在任何形式的变化均会被自己或他人注意。在面部施行美容手术 ,其要求有别于其他部位 ,特别是除皱术 ,一方面要考虑到手…     

OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用

目的:观察OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用效果。方法:首先用OPT技术治疗面部细小皱纹,然后在面部动力性皱纹处注射A型肉毒毒素。结果:共治疗120例,术后随访6～12个月,总有效率达83%,疗效满意。结论:OPT技术联合A型肉毒毒素应用于面部除皱术,可更全面地提升皮肤年轻化的疗效,在皮肤美容领域有着较好的应用前景。     

微创内镜下额颞部除皱提升术及应用

目的 探讨使用内镜方法行微创额颞部除皱提升术的效果及在面部年轻化手术中的应用.方法 对接受内镜额颞部手术的34例美容就医者进行3个月至2年的随访,通过观察眉上提的效果和上眼睑形态的改善、额纹及眼角纹的消失和(或)减少程度、美容就医者的满意度、术后瘢痕情况、额部麻木感持续时间等来综合评价微创内镜技术行额颞部除皱提升的效果.结果 用微创内镜技术额颞部除皱可以有效地去除和(或)减轻额颢部动态性皱纹和静态性皱纹,且提升效果确切,作用较持久;术后会有额部麻木感觉,但大多美容就医者3～6个月后恢复;无明显手术痕迹,无脱发发生,美容就医者满意.结论 微创内镜技术行额颞部除皱提升创伤小、恢复快.     

眉间部表情肌及相关组织的解剖学研究及治疗进展

正随着年轻化美容需求的增加,针对面部衰老的解决方法有许多种,如传统的除皱手术、配合内窥镜的除皱手术、肉毒毒素注射以及射频消融等。而眉间部区域解剖结构庞杂,老化的机制也繁复~([1-2])。因此,眉间部除皱术一直是面部年轻化治疗中的重点和难点。为了更好地解决这一难题,着重于这     

FaceTighten＋PRP＋ART国际微创年轻化培训班

尊敬的美容整形同道：大家好!近些年,中国的医学美容发展非常迅速,但还不能满足顾客的需求。为了促进面部年轻化技术的发展,中、韩两国专家共同举办这个培训班,把最先进的微创年轻化技术奉献给大家。1．FaceTighten 紧到肤面部缩紧整形艺术：面部除皱术的发展从早先的大切口、广泛剥离到现代的小切口。甚至无切口,除皱技术正向着微创安全的方向发展。     

主编寄语

面部除皱术（或称面部提紧术）是面部年轻化技术之一。面部年轻化技术包括面部软组织松垂的提紧和皮肤质地的年轻化两大技术。本期选择PRS发表的与除皱手术相关的2篇全文和3篇摘要,其内容PRS主编Rod J．Rohrich教授作了较全面的论述,肯定了面部除皱技术在国际上普遍选择的SMAS或改进的第2代除皱技术,改善拉紧面部软组织松垂。     

内镜下电切额部除皱术

内镜技术已广泛应用于普外、泌尿、胸外、骨科、妇科等临床科室，而在整形外科方面的应用却较晚。直至1992年美国Vasconez才第一次放映了面部内镜除皱术的录像。此后，国内陆续开展了此项技术。艾玉峰等在1996年首先报道了应用内镜除皱。随后，宋业光等也相继采用内镜进行面部除皱。但目前所使用的器械及方法并无重大改进。国内开展此项手术的单位较少，有创新者鲜有报道,效果难以肯定。     

中面部年轻化手术的进展

中面部年轻化手术一直是整个面部年轻化手术的重点、难点。随着整形美容外科医生对面部衰老变化的认识和面部解剖学的发展,中面部年轻化手术也随之发生着演变:最初的面部除皱术只是单纯去除松弛的皮肤,但术后远期效果不理想;为获得更加持久的效果,到20世纪70年代开始了一系列面部提升术,包括:各种SMAS提升术、颧脂肪垫提升术,扩大的颈阔肌上面部提升术;到20世纪80年代后期,学者提出为获得和谐的面部容貌应进行骨膜下面部除皱术;而到21世纪初LittleWilliam提出了“青春曲线”的概念,并实施了容量雕刻技术,即三维中面部年轻化手术。本文综述了对中面部衰老变化的认识及与其相关的解剖学研究和中面部年轻化手术方法,并分析其优、缺点。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症,提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌,降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。1995年1～11月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术37例,分别于术后8天,3个月和6个月随访,外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术,通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果,易为求术者所接受。     

聚焦除皱术

面部是每个人有别于其他个体的机体最重要的组成部分，而自从有人类开始，人们就有永葆年轻容貌的梦想。随着现代外科学的发展，人们开始应用面部提升术（除皱术）联合多种微妙的技术施行面部年轻化治疗。本期PRS专栏将重点放在了除皱术上。第1篇全文探讨了SMAS的粘弹性及其在临床中的意义；而第2篇全文则关注老年患者除皱术的安全性问题。所选摘要对除皱术的艺术性和科学性进行了综合性的回顾。近年来，对于除皱术这一热门技术而言，面部解剖和手术技术方法都有了新的进展，患者和医师对效果的满意度及疗效持久性方面都有所提高。     

内窥镜骨膜下额颞部除皱术

为了减少面部、额颞部除皱术的手术创伤和手术并发症，提高手术疗效。应用内窥镜骨膜下切断皱眉肌，降眉肌和鼻根部锥形肌同时悬吊枕额肌的面部除皱术。１９９５年１～１１月在斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所共行手术３７例，分别于术后８天，３个月和６个月随访，外观效果满意。认为内窥镜骨膜下除皱术，通过额眉部肌肉的分离切断和悬吊可以取得良好的效果，易为求术者所接受。     

面中部年轻化的诊疗进展

随着生活水平提高, 面部年轻化成为整形外科领域的关注点, 面中部是面部衰老发生最早的区域, 因此面中部年轻化最受美容就医者青睐。面中部关键解剖结构的改变会加速面部老化的进程, 造成面中部老化。针对3种不同机制对面中部年轻化的手术或非手术治疗等常用技术的原理、适应证、优缺点、常见并发症等作一概述。     

面部除皱术的应用解剖研究进展

面部除皱术是面部年轻化治疗中最具代表性的方法之一.随着对于面部老化机制研究的深入,除皱术也从单纯的面部皮下提升,表浅肌肉腱膜系统折叠或提升,发展到骨膜下多层次剥离悬吊.因此,熟练掌握面部除皱术中涉及的解剖层次和结构,将有利于提高面部除皱术的安全性.现将面部除皱术中所涉及的相关应用解剖研究进展作一综述.