溴苄铵防治快速室性心律失常

溴苄铵的抗快速室性心律失常作用,在国内尚未受到应有的重视。本文介绍其药理学和临床疗效,以期引起同道的注意。溴苄铵的药理一、肾上腺素能神经元功能的改变:溴苄铵对它具双相作用。在实验动物和人,快速静脉注射单剂量溴苄铵后的最初20～30分钟内,兴奋肾上腺素能神经末梢,使之释放去甲肾上腺素,动脉血压升高,心率和外周血管阻力增强。浦肯野纤维的自律性有一     

不同肌肉松弛药对于先心病患者麻醉诱导时血压和心率的影响

目的 :研究不同肌肉松弛药用于先心病患者麻醉诱导时对血压和心率的影响。方法 :48例择期先天性心脏病矫形手术患者 ,心功能 ～ 级 ,随机分为 6组 ,每组 8例。泮库溴铵、阿曲库铵和维库溴铵 （剂量均为 0 .1mg/ kg）分别合用安定 （0 .2 m g/ kg）和小剂量芬太尼 （5 μg/ kg）或大剂量芬太尼 （10 μg/ kg）。记录插管前、后的血压、心率变化。结果 :与小剂量芬太尼合用进行麻醉诱导时 ,泮库溴铵有增快心率作用 （P<0 .0 1） ,对血压影响不明显 ,阿曲库铵有明显减慢心率作用和降压作用 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ,维库溴铵有轻度减慢心率作用 （P<0 .0 1） ,对血压影响不大 ;与大剂量芬太尼合用时 ,泮库溴铵对心率的影响不显著 ,并引起血压轻度下降 （P<0 .0 5 ） ,阿曲库铵仍表现明显有减慢心率作用 （P<0 .0 5 ） ,其降压作用的时间有所延长 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ,维库溴铵减慢心率作用时间有所延长 （P<0 .0 1） ,并使血压显著下降 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1）。结论 :先心病矫治术麻醉诱导时宜选择泮库溴铵和较小剂量芬太尼 （5μg/ kg）合用 ,可减少诱导时心动过缓的发生率。     

硫酸苄胍(Bethanidine Sulfate)的抗心律失常、抗纤维颤动和血流动力学作用:一种口服有效 的抑制室性快速心律失常的溴苄胺同类物

心室颤动是死亡的主要原因.口服预防心室颤动的药物对许多有猝死危险的心脏病人起保茯作用.苄胍的化学结构以及对心室的药理作用实质上与溴苄胺相同,但口服吸收较为迅速.三环抗抑郁药如普罗替林(Protriptyline)和去甲丙咪嗪(Desipramine)有阻滞去甲肾上腺素泵的作用,可拮抗溴苄胺和苄胍引起的体位性低血压.本文报道合并应用苄胍和普罗替林治疗23例难治性室性心动过速和心室颤动患者的结果.方法:23例用多种药物不能控制的反复发作室性心动过速和心室颤动患者用苄胍治疗,负荷剂量为3～30毫克/公斤,维持量为每日10～40毫克/公斤.全部病人同时给予普罗替林15～120毫克/日,分次给药,以防止发生体位性低血压.     

舒更葡糖钠与新斯的明逆转肠道肿瘤术罗库溴铵肌松作用的临床研究

目的观察舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果和对血流动力学的影响。方法择期行腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术的患者20例,随机分为舒更葡糖钠(S)、新斯的明(N)两组,每组10例,用TOF-Watch SX Monitor监测肌松,术中持续使用TOF(四个成串刺激)监测肌松,当T1(第一次肌颤搐)为0时,每隔6分钟进行PTC(强直刺激后单刺激肌颤搐计数)检测,当PTC=1时,开始泵注罗库溴铵,使术中肌松深度一直维持在PTC=1或2,气腹结束开始关腹时停止罗库溴铵的泵注,当肌松监测T2出现时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0. 04 mg/kg+阿托品0. 02 mg/kg,记录患者基础血压的平均动脉压、心率,注射肌松拮抗药前1分钟、后1分钟、后5分钟的平均动脉压、心率,罗库溴铵泵注时间,使用肌松拮抗药到TOF比值恢复到0. 9的时间。结果肌松恢复时间S组(1. 9±0. 6)分钟明显快于N组(17. 8±7. 5)分钟(P 0. 05),N组给药后1分钟、5分钟的平均动脉压(102. 7±14. 6)(104. 8±16. 2) mm Hg明显高于给药前1分钟(82. 9±8. 3)mm Hg和S组(P 0. 05),N组给药后1分钟、5分钟的心率(98. 2±13. 4)次/分钟、(109. 7±15. 8)次/分钟明显高于给药前1分钟(60. 2±7. 3)次/分钟和S组(P 0. 05)。结论舒更葡糖钠逆转罗库溴铵肌松作用的速度明显比新斯的明快,且血流动力学更稳定。     

Encainide与奎尼丁的抗心律失常效力:一种药物验证模型的建立

Encainide,化学名4-甲氧基-2″(1-甲基-2-吡啶乙基)苄酰替丙胺盐酸盐,是一种新的苄酰替丙胺衍生物。实验证明本品有抗心律失常作用。静脉给药0.6毫克/公斤体重以上能选择性地延长希-浦系统的传导性,而不影响血压、心率或其他电生理变数。由于 encainide 和奎尼丁对希-浦系统除极具有类似的作用,本文在无症状性室性早搏病人中,采用安慰剂与药物交替应用的纵向交叉方案对这两种药物的口服效力和耐受性进行了比较。方法:本组共有70岁以下的男病人29名,过去休息或活动平板运动试验证实有频发性室性早     

利多卡因对左心室功能的影响

临床上,静脉注射利多卡因可抑制心室的应激性,且副作用较少。然而治疗剂量的利多卡因可以短暂地但明显地降低心肌的功能。本文探讨治疗剂量利多卡因作静脉一次注射或静脉滴注时对左心室功能的影响。方法:13条狗,于静脉注射利多卡因的前后,在改良的右心转流制备下测定其左心室功能。第1组5条狗系静脉一次注入,第2组8条狗则为静脉滴注(1毫克/公斤/小时,滴注1小时)。两组动物均作右心转流,隔除肺循环,左心房用氧化动脉血灌注。心排出量用流量刻度泵控制在600～2300毫升/分的不同水平,平均动脉压维持在90毫米汞柱。钳碎窦房结,用心房起搏法使心率控制在100次/分。平均动脉压、左心房压、左心室舒张末期压,心电图及左心室dp/dt用多导     

奎尼丁对正常大鼠心室肌细胞瞬间外向钾电流的影响

研究大鼠心室肌细胞瞬间外向钾电流(Ito1)的特性及奎尼丁对其的影响,从而从细胞离子的层面去探讨奎尼丁作为治疗Brugada综合征的侯选药物的机制。用酶解法分离大鼠单个左室细胞,应用膜片钳全细胞方法记录Ito1,观察不同浓度的奎尼丁对心室肌细胞Ito1的作用。结果:①大鼠心室肌细胞具有强大的Ito1,在0.2Hz,+70mV和32℃条件下,其平均峰值Ito1强度和密度分别为1940±440pA和12.9±2.6pA/pF;②在奎尼丁1,2.5,5,7.5,10μmol/L不同的浓度下,奎尼丁抑制Ito1程度越明显(自身对照P<0.05),其作用呈浓度依赖性。结论:奎尼丁可以通过抑制Ito1,延长动作电位的复极时程,此很有可能是其作为治疗Brugada综合征的侯选药物的机制之一。     

济南地区正常人尿铅、尿汞、尿氟的含量分析

1.本文报告了济南地区年龄在19—26岁之男性青年进行尿铅、尿汞、尿氟的测定,结果分别为0.0101±0.0007毫克/升、0.0073±0.00001毫克,升及1.66毫克/升。 2.综合有关文提出了在济南地区以0.04毫克/升、0.02毫克/升和3.0毫克/升做为尿铅、尿汞和尿氟的正常值上限的建议。     

不同肌松药预注对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的研究罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法将70例择期手术患者随机分成Ⅰ—Ⅴ组各14例,麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼。Ⅰ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0．06mg／kg、维库溴铵0．01mg／kg、阿曲库铵0．05mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．01mg／kg,Ⅴ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．1mg／kg;3min后Ⅰ-Ⅳ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．09mg／kg。观察插管量后的起效时间和气管插管条件。结果I～Ⅳ组的起效时间分别为（5．6±1．3）、（5．8±1．4）、（5．2±1．2）和（6．3±1．1）min,与Ⅴ组相比明显缩短（P〈0．05）。结论预注罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注都能缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件。     

心得安与地戈辛联合治疗心绞痛

本文对20例冠心病心绞痛病人作以下对照治疗:单用心得安、地戈辛、和心得安加地戈辛,以估价心得安加地戈辛联合应用对心绞痛的疗效。观察分5个阶段进行,先用模拟心得安的安慰剂作空白对照,以后顺序用心得安、心得安加地戈辛、地戈辛,最后再用安慰剂作空白对照。每个阶段为期2周。剂量:心得安开始时为160毫克/日,分4次服,如休息时心率减慢不足原来心率的10％者,则渐增剂量直至达到以上标准,或休息时心率少于60次/分为止。地戈辛为0.5毫克/日。均口服给药。     

罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导的起效时间和插管条件探讨

目的 评价两种不同剂量罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导气管插管时的起效时间和插管条件.方法 90例择期行全麻手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)随机分为3组各30例:罗库溴铵0.9 mg/kg组(Ⅰ组),罗库溴铵0.6 mg/kg组(Ⅱ组)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均在5 s内分别静推罗库溴铵0.9mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,记录从推药后(T1)由100％到0的时间(起效时间),当T1为0％时气管插管,评估气管插管条件.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的起效时间分别为(70±16)、(90 ±21)、(226±47)s,两两比较,P均＜0.0l;三组患者的声门暴露评级差异无统计学意义(P＞0.05),三组的气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.9 mg/kg剂量的罗库溴铵诱导起效时间快于0.6 mg/kg罗库溴铵和0.15 mg/kg的顺式阿曲库铵;当诱导后T1为0％时,三组的声门暴露评级和气管插管条件无明显差异.     

以动态心电图心室率参数指导心房颤动伴长R-R间距者活动时心室率的控制

目的探讨心房颤动(Af)伴长R-R间距活动时的心室率控制情况。方法回顾分析92例住院者的动态心电图(DCG)检查结果,其中:①Af伴长R-R间距62例(A组);②窦性心律、偶发房性早搏及室性早搏30例(B组)。观察两组的心室率分布情况。将A组患者在强心、利尿、抗凝的药物治疗基础上随机分为:常规组(A1组)30例,倍他乐克25毫克2/日;非常规组(A2组)32例,倍他乐克50毫克1/日。采用最高、最低、平均心室率、24h总心室率、每小时平均心率等参数,分析Af伴长R-R间距的心室率控制情况。结果 A组最高心率、平均心率、24h总心率均快于B组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。A组最低心率慢于B组最低心率,差别有统计学意义(P<0.001)。通过适当增加晨起给药量倍他乐克50毫克1/日能达到更好的运动时心室率的控制。患者的最高心率、平均心率、24h总心率均慢于A1组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。其最低心率与B组差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用24h DCG对心室率等各项参数进行观察,为临床治疗和疗效的判断提供依据。提示在心室率高峰前用药,即合理增加晨起给药量,可达...     

氯磺丙脲在尿崩症时的应用

本文作者用氯磺丙脲治疗20例(男10,女10)各种原因引起的尿崩症,年龄17～65岁,病程2～30年。17例因发生过敏反应或有鼻和副鼻窦炎症疾患,不适用垂体后叶制剂。每天剂量由125毫克开始,逐渐增加,大多数病人用250～500毫克。疗效:治疗前全部病人诉有全身衰弱,口渴,每日饮水3～26升,平均尿量7.6±1.2升(3～26升),尿比重平均1.002,血糖78～120毫克％。大多数病人(17例)通常在给药后4～6天出现疗效,用药3周可使尿量减少1半至2/3,某些病人甚至减少3/4～4/5。平均尿量减少至3.3±1.1升,尿比重增加至1.008±,血糖无明显改变。20例中明显好转14例,中度好转3例,3例有垂体-视丘下部器质性疾患的严重病例未获改善。合     

茶硷静脉给药的合理剂量

静脉注射茶硷用于治疗心肺疾患,剂量尚无明确规定。作者观察9名支气管哮喘发作后的患者,开始3小时均静脉滴注安慰剂为对照,然后静脉滴注茶硷。前6例患者在连续3小时内使茶硷的血浆浓度达到5、10、20毫克/升,后3例中2例使其血浆浓度维持在5毫克/升平段,另一例维持在10毫克/升。每小时测定一次肺功能。所有病例均见肺活量和一秒最大呼气量改善,与茶硷剂量有关。茶硷保持在恒定低血浆浓度平段可使肺功能不断改善。后3例肺功能也有不同程度进步,继续注入茶硷,并无进一步改善,因此,肺功能持续而稳定的变化显然与恒定的茶硷浓度有关。有3例患者于茶硷浓度最高平段时发生窦性心动     

甲氧苄氨嘧啶、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基异(口恶)唑单用及合用治疗小白鼠弓浆虫病的实验

用体重20克的健康雌性小白鼠作实验,每鼠腹腔接种弓浆虫滋养体10~4个后分组,治疗组喂以拌有药物的饲料,对照组喂以无药的饲料。各药物组又有5只未接种弓浆虫的小白鼠同样喂以拌有药物的饲料,观察药物的毒性。第1批实验:包括3个药物组和1个对照组,对甲氧苄氨嘧啶(TMP)、磺胺甲基异(口恶)唑(SMZ)单独用药及两药合用(TMP/SMZ)的治疗效果进行了比较,每个药物组分为2个剂量。每鼠每天喂药剂量:TMP组为4毫克和2毫克;SMZ组为10毫克和5毫克;TMP/SMZ组为10毫克/2毫克及5毫     

国产噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心临床研究

目的 评价国产噻托溴铵粉雾剂治疗COPD的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,对205例筛选合格的I、Ⅱ级COPD稳定期患者,采用随机数字表法给予国产噻托溴铵粉雾剂18μg,每日1次,或用安慰剂治疗12周.在筛选期、用药后6和12周分别测定肺功能.结果 103例入选噻托溴铵组,用药后12周临床症状的控制率为25.2%(26/103),有效率为65.1%(67/103);102例入选对照组,用药后12周临床控制率为5.1%(5/99),有效率为30.3%(30/99).噻托溴铵组用药后12周FEV1增加值和增加率[(0.2±0.3)L和(19.2±29.1)%]明显高于对照组[(0.0±0.2)L和(0.8±18.2)%],FVC增加值和增加率(0.2 L和11.6%)明显高于对照组(0.0 L和2.2%).噻托溴铵组不良反应主要为口干和咽喉不适等,发生率(7.8%,8/103)略低于对照组(12.8%,13/102),差异无统计学意义(X2=1.381,P>0.05).结论 国产噻托溴铵粉雾剂可显著改善COPD患者的临床症状和肺功能,临床应用有效、安全.     

苯肾上腺素能终止室性心动过速

升压药物一般认为只对室上性心动过速有效。本文报告用升压药物苯肾上腺素使5例反复发作的室性心动过速(其临床表现见表)终止,其中3例以后转为持续的窦性心律,另2例只有暂时的效果。苯肾上腺素的剂量为1～3毫克静注。这些病人亦曾用按摩颈动脉窦或并用艾亩酚(Edrophenium,Tensilon)10～15毫克静注来治疗,但只能使室性心动过速的房室脱节中的心房率变慢,或使其逆行传导阻滞,而对心室的活动性能无作用。若用咽鼓管通气方法或合用阿托品2.4毫克静注,可使其中3例的室性心动过速暂停。用利多卡因100～300毫克静注,只1例偶然有效。苯肾上腺素终止室性心动过速的机理尚未明瞭,可能与胆硷能和非胆硷能的作用有关,后者的机理可能是:(1)升压作用使心室内膜和心肌传导纤维牵张,引起膜电位消失及其传导性改变;(2)血压升高使心脏的交感神经兴奋的反射性减弱;(3)直接的膜效应;(4)升压作用使区域性冠状动脉血流改变。作者认为:(1)苯肾上腺素可有效地终止某些室性心动过速;(2)苯肾上腺素和可能由其他升压药物所终止的某些规则的、QRS波群增宽的心动过速,不能看成是室上性心动过速的明证。     

预激综合征追踪13年转变为完全性房室阻滞一例

1　临床资料图 1　预激综合征　图 2　完全性房室阻滞　　患者男性 ,5 4岁 ,13年前因心动过速入院。心电图示 :室上性心动过速 ,心室率 2 0 0次 /分。经静脉注射普罗帕酮(心律平 )心动过速终止 ,心电图示 :窦性P波 ,RR间期 0 .6 0秒 ,PR间期 0 .11秒 ,QRS波 0 .12秒 ,有 delta波 ,诊断 :预激综合征 (B型 ) ,见图 1。此后 ,患者多次因阵发性室上性心动过速发作而入院 ,均经静脉注射普罗帕酮后症状缓解 ,心率多在 70次 /分左右 ,律齐。患者长期自服普罗帕酮 5 0～ 15 0 mg/ d,1990年 6月 16日来我院体检 ,心电图示 :窦性 P波 ,PR间期 0 .…     

色甘酸钠引起严重支气管痉挛

本文报告一例慢性支气管哮喘因使用色甘酸钠引起严重支气管痉挛。患者男性,42岁,吸入色甘酸钠20毫克,每天4次,共12个月。临床症状有改善。改用皮质激素雾化剂治疗15个月,因哮喘复发,重新使用色甘酸钠。一个月后吸入此药即出现气短及喘息,乃改为口服强的松龙。以后用倍氯米松100微克,每天4次及强的松龙5毫克,每天一次作维持治疗。检查:血清免疫球蛋白E含量正常。色甘酸钠斑贴和皮内试验均阴性。吸入色甘酸钠5分钟,一秒最大呼气量(FEV_1)从治疗前的2.75升下降至0.7升,10分钟时达0.6升,有显著呼吸抑制,用间歇正压通气给予舒喘灵,情况立即改善,FEV_1增至2.75升。在吸入色甘酸钠前20分钟用间歇正压通气给予0.5％舒喘     

长效β2激动剂/吸入糖皮质激素加用噻托溴铵Respimat治疗高龄慢性阻塞性肺疾病

目的:研究在长效β_2激动剂/吸入糖皮质激素(ICS/LABA)基础上加用噻托溴铵Respimat~(LAMA)治疗高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法:54例肺功能GOLD 3级或4级、并使用ICS/LABA的高龄COPD患者随机分为2组,1组加用噻托溴铵Respimat~,另1组继续原治疗方案,比较用药12个月时2组的肺功能变化、COPD评估测试评分变化、年急性加重人数和次数、药物相关不良事件。结果:用药12个月时LAMA+ICS/LABA组的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)年下降值低于ICS/LABA组,COPD评估测试评分改善值高于ICS/LABA组(均P0.05);LAMA+ICS/LABA组急性加重的入院总次数低于ICS/LABA组(P0.05);2组均未发生严重心血管事件,药物相关不良事件无统计学差异。结论:在ICS/LABA基础上加用噻托溴铵Respimat~可改善老年COPD患者的肺功能和临床症状,安全性和依从性好。