肝纤维化的超声诊断研究进展

肝脏的纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的主要中间环节。诊断肝纤维化的“金标准”是病理组织学检查,但因其有创性而难以在临床普遍开展。随着医学影像检查技术的发展,除二维、彩色多普勒等常规超声检查技术外,各种超声新技术,如三维超声、超声造影、超声弹性成像等已逐渐受到国内外学者的关注,并作为一种无创诊断技术,在临床肝纤维化诊断中扮演着重要的角色。     

肝纤维化的超声诊断现状及进展

肝脏的纤维化是各种慢性肝脏疾病向肝硬化发展的主要中间环节。诊断肝纤维化的"金标准"是病理组织学检查,但因其有创性而难以在临床普遍开展。随着医学影像检查技术的发展,除二维、彩色多普勒等常规超声检查技术外,各种超声新技术,如超声造影、三维超声检查已逐渐受到国内外学者的关注,并作为一种无创诊断技术,在临床肝纤维化诊断中扮演着重要的角色。     

超声造影技术在肝脏局灶性病变诊治中的有效性及其应用进展

传统彩色多普勒和能量多普勒超声对肝脏位置较深或体积较小的病灶缺乏良好的对比度,限制了临床应用。以微气泡超声对比剂为介质的超声造影技术提高了传统超声对血流的探测能力,并能动态观察组织的增强过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而提高了超声对肝脏局灶性病变诊断的敏感性和特异性。超声造影技术在提高肝癌的检出率,鉴别肝脏良恶性局灶性病变方面显示出比常规超声和增强CT更多的优势,可以为肝肿瘤介入治疗后评估疗效提供新的途径。本文就目前应用超声造影技术诊断肝脏局灶性病变及其在评估治疗后的进展进行综述。     

超声造影与常规超声对肝脓肿的诊断比较

[目的]分析对比常规超声及超声造影检查在肝脓肿的诊断特点,为临床诊断提供依据.[方法]对31例肝脓肿患者的肝脏常规超声检查及超声造影检查结果进行回顾性分析.常规超声检查观察肝脏基本情况,病灶的部位、数量、大小、形态、边界、内部回声情况,CDFI分布特征及有无占位效应等;超声造影记录分析动脉期、门脉期、延迟期的超声表现.[结果]超声造影发现,动脉期大部分病灶显示区域较常规超声观察的范围增大;部分动脉期见一过性增强.[结论]常规超声较难将不典型的肝脓肿与血管瘤、恶性肿瘤等鉴别开来,而超声造影可显示组织及病灶的微循环,增加肝脏超声的观察项目.提示在肝脓肿诊断的应用中,两者结合可大大提高超声诊断的准确率.     

术中应用超声波扫描肝脏肿瘤

随着AFP放射免疫测定及影像技术如B超,CT,选择性肝动脉造影等在临床上的应用以及对肝癌高危人群进行普查,肝癌诊断正由临床诊断过度到亚临床诊断,对胃肠道肿瘤的病人也较易于查出肝内是否有转移。然而术前影像技术如B超等仍有其不足之处,它们难以查出直径小于1.5cm的肝脏肿瘤,对肝脏转移瘤的数目及定位亦不易作出准确诊断,在肝脏外科手术中,它们     

术中超声造影在肝脏恶性肿瘤手术的应用价值

目的探讨术中超声及术中超声造影检查在肝恶性肿瘤切除手术中的应用价值。方法选择术前增强CT诊断为肝内占位性病变患者64例,开腹后行术中超声及超声造影检查,分析术中超声造影对肝脏恶性肿瘤的检出率,对比术前CT检查与术中超声检查及术中超声造影对肝脏恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性。结果 64例患者中,原发性恶性肿瘤30例,肝转移癌10例,肝血管瘤14例,肝硬化结节4例,炎假瘤、肝腺瘤、肝发育不良结节各2例。40例恶性肿瘤中(包括原发性恶性肿瘤与肝转移癌),≥1 cm肿瘤21个,<1 cm肿瘤43个;对于≥1 cm肿瘤,术中超声造影、术中超声、术前CT三种方法检出率比较差异无统计学意义;对于<1 cm肿瘤,术中超声造影明显高于术前CT、术中超声,术中超声检出率明显高于术前CT。结论术中超声造影能发现术前影像学所未能发现的小病灶,与增强CT相比具有较高的敏感性和特异性,术中超声造影诊断肝脏恶性肿瘤的正确率高,可帮助临床医师完整的完成肝脏良、恶性手术,有较高的临床实用价值。     

肝癌超声诊断漏误诊61例报告

目的:研究分析肝癌超声诊断出现误诊的原因。方法:选择2013年3月-2014年3月期间在我院接受诊治的61例被误诊为肝癌的患者,均采取B超、CT等手段进行检查。结果:本组61例误诊肝癌患者中,肝癌的肝血管瘤者8例,肿大的尾状叶者4例,结节性肝硬化者7例,肝多发性囊肿者1例,局灶性脂肪肝者4例,肝周围疾病者12例,其中包括2例右肾上极肿瘤的患者,3例腹膜后肿瘤的患者,6例贲门胃肿瘤的患者,1例胰腺囊腺癌的患者。肝癌误诊病例包括:6例血管瘤的患者,7例结节性肝硬化的患者。漏诊为肝癌者12例。结论:随着诊断仪器的逐渐研发改进,临床医生对肝脏断面解剖、腹腔脏器的进一步认识,超声诊断技术的准确率也会逐渐升高,降低误诊的发生,目前B超诊断可作为临床肝癌影像学检查中的首选技术手段。     

常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用研究

目的:探讨常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用。方法:对87例膀胱肿瘤患者应用常规B超及直肠超声检查,对单个和联合检查方法的显示率,准确率进行比较。结果:常规B超联合直肠超声检查与单个检查相比,显示率和准确率明显提高(P<0.05)。结论:常规B超联合直肠超声检查方法,在诊断膀胱肿瘤中具有重要的应用价值。     

术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的应用分析

目的：探讨术中彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值。方法对我院经常规腹部彩色多普勒超声、CT、MRI 3种检查方法诊断为可疑肝脏肿瘤的28例患者,再行术中彩色多普勒超声扫查。对比分析术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率和诊断准确率。比较术前、术中彩超对病灶血流检查结果。结果在28例（45个病灶）患者中,术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝脏肿瘤的显示率分别为71％、80％、88％、95％;术中彩超对肝脏肿瘤的显示率高于术前彩超、CT、MRI （ P ＜0．05）;术前彩超、CT、MRI、术中彩超对肝癌的诊断准确率分别为70％、85％、90％、97％,术中彩超对肝脏肿瘤的准确率高于术前彩超、CT、MRI（ P ＜0．05）。术中彩超比术前彩超对血流信号的敏感性增强。结论术中彩色多普勒超声相比腹部彩超、CT、MRI显示率、诊断准确率明显提高,对肝脏肿瘤切除术有很好的指导价值,值得推广。     

实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者(良性肿瘤10例10个病灶;恶性肿瘤37例41个病灶)。观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现,并作出造影诊断。结果肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为"快进快出";肝血管瘤的超声造影表现为"慢进慢出";肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化,但持续时间较长;肝硬化结节与肝实质呈同步强化。结论超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况,对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

常规超声检查及超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析

目的:分析常规超声检查及超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法:选取2016年7月—2018年10月于我院进行检查的肝脏局灶性病变患者160例,所有患者均给予常规超声检查及超声弹性成像检查。以病理诊断为金标准,对比两种方法诊断肝脏局灶性病变中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:常规超声检查肝脏局灶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均低于超声弹性成像检查,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:相较于常规超声检查,超声弹性成像技术可更好的鉴别及诊断肝脏局灶性病变,为临床诊治工作提供指导,临床应用价值较高。     

实时灰阶超声造影在肝恶性肿瘤射频或微波消融治疗中的作用

目的探讨实时灰阶超声造影技术(CEUS)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)或微波消融(MW)治疗中的应用价值。方法 92例140个肝脏恶性肿瘤接受了RFA或MW治疗,于治疗前后采用CEUS对部分病灶进行检查。结果消融治疗前:有73例109个病灶行CEUS,其中106(97.2%)个病灶CEUS可清晰显示边界;CEUS测量病灶平均最大直径、面积与常规超声比较,差异有统计学意义(P<0.05);消融过程中:1枚常规超声未能显示的病灶在CEUS引导下完成RFA治疗;5枚病灶消融后即刻CEUS证实完全灭活。消融治疗后,有19例31个病灶行CEUS检查,肿瘤灭活诊断准确率为96.8%,与CECT检查结果一致,CEUS诊断准确率明显高于常规超声的58.1%,两者差异有统计学意义。结论 CEUS在肝癌消融治疗前、治疗过程中和治疗后均具有重要的临床价值。     

术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中的应用价值

目的:探讨术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中的应用价值.方法:收集13例术前经超声、CT、MRI确诊的肝脏肿瘤病例,与术中超声的检查结果做比较.结果:术前超声及CT检查发现13例均为肝脏单发病灶,其中左肝肿瘤8例,右肝肿瘤5例;磁共振成像(MRI)诊断肝脏肿瘤13例,其中1例为左肝的单发病灶,在肝门部见一可疑病灶;术中超声检查发现13例肝脏肿瘤中有4例在肝内发现子灶,其中1例MRI怀疑肝门部病变的病例术中超声检查为肝门部直径约3cm的肿物,并在肝内还检出多个小子灶.结论:术中超声在肝脏肿瘤手术治疗中对提高小病灶的检出率,确定肝脏肿瘤的边界,指导外科医生确定手术范围,降低肝切缘癌残留率和术后肝内转移复发率有较高的应用价值.     

超声造影观察射频治疗肝肿瘤疗效

目的常规超声对肝肿瘤射频治疗后疗效评估较困难,探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）在肝癌射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗后肿瘤灭活诊断的临床应用价值。方法对病理确诊的43例肝癌患者69个病灶,RFA治疗前、后分别应用常规超声和CEUS对病灶大小、边界、内部回声、彩色多普勒血流信号、造影剂灌注情况进行对比分析。结果 CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性、准确性明显高于常规超声,分别为91.0%、94.4%、92.7%和47.8%、59.3%、53.6%。结论 CEUS能准确判断RFA对肿瘤消融的范围及程度,是一种判定射频治疗后疗效并能及时指导治疗的新方法。     

常规超声与实时超声造影鉴别肝脏局灶性病变的临床价值研究

目的探求常规超声与实时超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的价值。方法选取2015年10月至2018年3月收治的肝脏局灶性病变患者98例作为研究对象,所有患者均行常规超声、实时超声造影检查,且经病理组织学确诊,以病理组织学检查结果为"金标准",评估常规超声与实时超声造影诊断肝脏局灶性病变良恶性价值,并比较不同类型肝脏局灶性病变的超声造影时间-强度曲线各项参数。结果 98例患者经病理学诊断出110个病灶,其中67个为恶性病灶,43个为良性病灶;实时超声造影诊断肝脏局灶性病变的灵敏度(91.04%)、特异度(90.67%)及准确度(90.91%)均高于常规超声诊断结果(68.66%、72.09%、70.00%),差异有统计学意义(P<0.05);恶性病灶峰值强度较良性病灶高,峰值消退时间、增强峰值时间、开始增强时间较良性病灶短,差异有统计学意义(P<0.001)。结论相较于常规超声,实时超声造影采用时间-强度曲线获取各项参数变化特征,可有效反映肝肿瘤微小血管灌注量及血流分布情况,对临床鉴别肝脏局灶性病变的良、恶性更有诊断价值。     

彩色多普勒超声对肝脏小肿瘤的诊断与鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对肝脏小肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪对临床检查中发现的原发性小肝癌23例、转移性小肝癌18例、肝脏小血管瘤20例、肝硬化结节10例患者进行超声随访追踪观察。结果原发性小肝癌、转移性小肝癌、肝脏小血管瘤共71例彩色多普勒超声表现各有异同,临床意义不同。结论彩色多普勒超声对肝脏小肿瘤诊断准确性高,是目前最方便有效的检测方法之一。     

肝脏肿瘤的临床超声诊断

目的 探讨多普勒超声在肝脏肿瘤和肾脏肿瘤诊断中的作用.方法 分析其病因病理,根据其临床表现,结合二维图像、彩色多普勒和频谱多普勒结果进行诊断,了解多普勒超声的诊断价值.结论 彩色多普勒超声能够较清晰的显示肝癌的肿瘤血管的形态和分级方式.肝癌肿瘤血管异常多变的形态和分级方式使其血流参数值发生相应的变化,对提高肝脏肿瘤定性诊断率、正确指导治疗方案的确定及评估其疗效,具有重要的临床意义.     

超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤

目的　探讨超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤的方法和使用价值。方法　对 80例患有肝实质性肿块患者 ,在B超引导下经皮肝脏穿刺进行细胞学检查 ,同时与超声图像诊断进行比较。结果　超声引导穿刺细胞学检查 ,诊断正确者 74例 (92 .5 0 % ) ,不正确者仅 6例 (7.5 0 % ) ;超声图像诊断正确者 63例(78.75 % )。结论　超声介入细胞学诊断肝实质性肿瘤 ,具有诊断正确率高、诊断迅速等特点     

超声弹性成像技术的临床应用及研究进展

超声弹性成像是根据人体不同组织弹性系数不同的特征成像的一种新技术,它弥补了常规超声的不足,成为医学成像领域的一个研究热点。超声弹性成像已经被广泛应用于乳腺疾病的检查,近年来关于乳腺以外器官的研究报道逐渐增多,如甲状腺、前列腺、肝脏等,并在多种疾病的诊断和鉴别诊断中显示出日益增长的优势。本文就近年来超声弹性成像技术在这些组织器官中的临床应用及相关发展情况进行综述。     

术中超声检查在肝脏肿瘤手术中应用的临床意义

目的 探讨术中超声检查在肝脏肿瘤手术的临床意义与应用价值.方法 对58例肝脏肿瘤患者行术中超声扫描,与术前超声和CT、MRI进行对比分析.以评价术中超声与术前影像学检查的差异;将术中超声检查与术中外科医生评定(包括肉眼观察、双手触诊)进行对比分析,以评价术中超声在外科手术过程中的作用.结果 本组肝脏恶性肿瘤共58例,术中超声全部诊断准确,而术前超声CT和MRI诊断准确率分别为80.9%、90.9%和93.6%.术中超声对于肝血管瘤的诊断准确率(100%),高于术前超声(72.7%)、CT(81.8%)、MRI(81.8%),术中超声对直径≤1 cm的小肿瘤检出率达97.44%,明显优于术前超声(61.54%)、CT(71.79%)和MRI(74.36)(P<0.05).结论 术中超声是检查发现肝脏肿瘤最敏感的方法之一,术中超声由于分辨力高和扫查途径增加,可帮助微小病灶和晦匿性病灶检出.对肝脏肿瘤定性定位诊断准确,提高了手术的安全性和彻底性,是微创观惫在肝脏肿瘤手术中的体现.