自制尿道探子在尿道会师术中的应用

自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用自制尿道探子行尿道会师术治疗男性尿道损伤 38例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 38例 ,年龄 2 5～6 1岁 ,平均 36岁。车祸伤 17例 ,塌方砸伤 9例 ,碾压伤 7例 ,高处坠落伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 2 5例 ,急症手术中证实为后尿道完全断裂。耻骨后均有不同程度的血肿或尿外渗 ,合并膀胱破裂者 6例 ,直肠破裂者1例 ,在尿道会师同时行乙状结肠造瘘。方法　自制尿道探子应用直径 2ｍｍ不锈钢丝 ,长 45ｃｍ ,尖端有一铁珠以防滑脱作用 ,二者叠加…     

后尿道损伤的早期治疗

后尿道损伤多为骨盆骨折所致,我院大综病例统计显示骨盆骨折合并后尿道损伤者占94%。常合并骨折、出血、休克及其它脏器伤,病情复杂,早期处理方法不一。兹将我院1974～1998年收治的早期后尿道损伤164例报道如下。1　临床资料本组164例,其中男性162例,女性2例(不在讨论之列)。年龄6～75岁,平均364岁,20～40岁者占50%。机动车撞伤63例,马车挤压伤51例,重物压伤48例。受伤距手术时间3～26ｈ。后尿道不完全断裂103例,完全断裂59例。均伴有骨盆骨折,其中耻骨上、下支骨折67例,双侧耻骨下支骨折56例,单侧耻骨下支骨折39例。本组病人均不能自行排尿…     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的诊治体会

骨盆骨折尿道损伤病人阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction ,ED )的发生率高达 5 4%～6 2 % [1] 。我院男性专科门诊自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共诊治 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例病人 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 31岁 ,均已婚。所有病人损伤前阴茎勃起功能正常 ,在损伤后或手术后出现ED。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 10例。尿道损伤类型 :部分断裂 6例 ,完全断裂 17例。当时处理情况 :在行骨盆骨折手术后 ,14例仅行膀胱造瘘术 ,9例急诊行尿道吻合术。1.2　检查方…     

骨盆骨折并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的病因学研究

我们对1986～1998年间60例骨盆骨折后尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人进行性功能随访,探讨骨盆骨折合并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的发生原因。报告如下。临床资料　本组60例,受伤时年龄11～59岁,平均30岁。随访时间6个月～10年,平均3.5年。致伤原因:车祸伤34例,高处坠落伤9例,塌方9例,碾压伤8例。骨盆骨折类型:耻骨双骨折或伴坐骨骨折23例,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折18例,19例未记录骨折类型。尿道部分断裂11例,完全断裂49例。60例中8例新鲜尿道损伤者经早期处理(2例仅留置导尿管,2例急诊行尿道吻合术,4例行尿道会师术)后仅行尿道扩张,未再…     

“导尿管置入器”治疗新鲜后尿道损伤(附24例报告)

我院外科1989年～1996年采用“尿道置入器”加尿道牵引治疗新鲜后尿道损伤24例,效果较好,报告如下: 临床资料 24例均为男性,年龄18岁～51岁,年均29岁。均为骨盆骨折继发后尿道损伤,其中单侧耻骨坐骨支骨折18例,伴耻骨联合分离1例;双侧耻骨支,坐骨支骨折5例;合并失血性休克1例;脑挫裂伤1例;骶髂关节分离1例。入院时患者均不能自主排尿,尿道口滴血,导尿失败,行尿道造影12     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

骨盆骨折合并内脏伤10例救治体会

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均年龄32岁。10例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折3例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,耻骨上下支骨折并骶髂关节脱位1例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离1例。开放性骨盆骨折1例。闭合性骨折9例。3例合并膀胱破裂,2例合并膀胱破裂及后尿道断裂,2例单纯后尿道断裂,2例合并回肠破裂并弥漫性腹膜炎,1例膀胱破裂并右股骨颈骨折。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

我院自1990～1994年，以尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤4例。疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组4例，均为男性，年龄18～33岁。因骑跨伤致尿道出血伴排尿困难1～6h就诊，3例伴有尿潴留，均无休克表现。静脉尿路造影示尿道球部破裂2例，尿道球部断裂2例。4例均不伴有后尿道及膀脱损伤。临床分类：Ⅱ类2例，Ⅲ类2例。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜下尿道会师术。术后随访2年9个月～6年7个月，并行尿流率测定。1．2手术方法腰麻下，取截石位，以5％甘露醇液或生理盐水冲洗，行尿道镜下尿道会师术。直视下将F21尿道镜进…     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

骨盆骨折合并尿道断裂遗漏创伤性隔疝二例

例1:患者男,3岁。车祸伤2h入院,诊断为骨盆左侧坐耻骨支骨折并尿道断裂。急诊行尿道会师术,术后给予对症治疗,但病人呼吸频率逐渐加快,且出现腹部胀痛不适,于术后第3d出现明显呼吸困难。行胸片示:右肺下野密度增高,其内有网状分隔透光影,膈肌右上方大块高密度影,膈面显示不清,后肋隔角变钝;CT提示右侧膈疝。即予手术探查,术中发现:右侧膈肌从肋膈角至食管裂孔横行破裂,右侧肝叶及横结肠呈月芽状疝入右侧胸腔,予还纳腹腔内容物,修补膈肌。 例2:患者男,19岁,因车祸伤后排尿困难12h入院,诊断为骨盆双侧耻骨支及右侧坐骨支骨折并尿道断裂。急诊行尿道会师术。术后给予抗炎、对症处     

自制钩针在后尿道断裂会师术中的应用

在后尿道断裂会师复位固定术中 ,膀胱颈部与会阴部固定缝线操作较费时、费劲。笔者于 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用自制钩针在 35例后尿道断裂会师复位固定术中使用 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 64岁。均有下腹部、会阴部损伤 ,有不同程度骨盆骨折。其中车祸伤 31例 ,高处坠落伤 4例。临床有休克 1 4例 ,尿道口流血 2 5例 ,腹膜刺激征 6例。 35例试插导尿管均失败。尿道逆行造影显示后尿道造影剂外渗的部位及范围诊断为前列腺部膜部损伤 34例 ,前列腺部伴球部损伤 1例 ,并发…     

女性尿道损伤治疗的体会

1984年1月～1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组11例,年龄16～38岁,平均29.6岁。致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例。11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例。11例均有骨盆骨折。除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位。11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂。内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢…     

改良尿道会师术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂28例报告

1993至 1999年我们采用改良尿道会师术加硅胶管持续扩张尿道治疗骨盆骨折致后尿道断裂患者 2 8例。报告如下。临床资料　本组 2 8例。均为男性。年龄 16～ 6 4岁。均有多发或单发骨盆骨折 ,合并膀胱损伤 5例、肾损伤 3例、脊柱损伤 1例。伤后尿道溢血 ,不能自行排尿 ,导尿管插入困难。手术方法　常规尿道会师术将气囊尿管引入膀胱内 ,在前列腺尖端两侧横缝 1针 ,引 1根 10号丝线 ,将线两端用直针穿过尿生殖膈在会阴部引出 ,穿出时尽量靠近尿道内导尿管、膀胱造瘘置蕈状尿管并与气囊尿管用丝线连接 ,气囊注水 2 5～ 30ｍｌ。耻骨后皮管引流。…     

骨盆骨折并发腹膜炎18例的诊治体会

我院 198 8年 8月～ 1998年 8月共收治骨盆骨折 76例 ,其中并发腹膜炎者 18例 ,现就其诊治体会回顾性分析如下。1　临床资料本组骨盆骨折并发腹膜炎患者 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 32 8岁。伤因均为车祸伤。稳定性骨盆骨折 15例 ,其中单耻骨支骨折 8例 ,双耻骨支骨折 4例 ,坐骨支骨折 1例 ,单纯髋臼骨折 2例 ;不稳定性骨折 3例 ,其中骶髂关节脱位 1例 ,骶骨骨折 2例。并发膀胱破裂或挫伤 4例 ,尿道断裂 2例 ,后腹膜血肿 8例 ,坐骨神经损伤 1例 ;多发性创伤 3例 ;合并不同程度休克 11例。2　治疗方法2 1　对休克及…     

尿道镜下尿道会师术与开放手术治疗尿道球部损伤的比较

尿道球部损伤治疗要点是引流膀胱及尿道重建。但多数情况下尿管插入相当困难 ,往往需行开放手术。尿道镜下尿道会师术对球部尿道断裂具有满意的治疗效果[1],为此 ,我们将该方法与开放手术作一比较。材料与方法　腔内治疗组 (ER组 ) :19 90至 1999年 ,球部尿道损伤患者 16例。年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 5岁。伤后有 1～ 6h的血尿和排尿困难史 ,无明显合并伤 ,逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂。尿道镜检查提示 :完全性尿道断裂 4例 ,部分断裂 12例。 6例试插导尿管失败后行尿道镜下尿道会师术 ,10例确诊后即行镜下尿道会师术。术后口服广谱…     

经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘

骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤 ,导致后尿道直肠瘘 ,在后尿道损伤中屡见不鲜 ,因病情复杂 ,临床处理较为棘手。我院自1 987～ 1 999年 1 0月共收治后尿道直肠瘘 8例 ,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,病程 4个月～ 2年。4例为车祸伤 ,3例为塌方所致损伤 ,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤 ,其中 2例因当时伤情较重 ,伤时仅做膀胱及结肠造口 ,4个月后来院。 4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术 2～ 3次失败。全部患…     

膀胱颈会阴牵引术治疗小儿外伤性后尿道断裂

我们 1 986年 6月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性后尿道断裂 5 2例 ,其中 5～ 1 4岁的小儿 1 2例 ,采用尿道会师加膀胱颈会阴吊线牵引术治疗 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2例患儿均为男性 ,年龄 5～ 1 4岁 ,平均 1 0 .5岁。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,墙砸伤 1例 ,会阴部其他暴力伤 1例。全部病例伤后均不能排尿 ,1 0例尿道外口有少量滴血。Ｘ线检查均有骨盆骨折。 9例有并发伤 ,包括四肢骨折 6例 ,肠破裂或肠系膜挫裂伤 3例 ,膀胱破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂各 1例。1 1例发生失血性休克。全组均行逆行性尿道造…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…