脑室感染的治疗体会

<正>脑室感染是脑室-腹腔分流术后、脑室出血脑室外引流术后的常见并发症,可严重影响患者预后,甚至危及生命。脑室内注药灌洗持续外引流是治疗脑室感染的有效措施。本文回顾性分析8例脑室感染的临床资料,分析脑室感染的有效治疗方法。     

微创术结合持续脑室滴注灌洗清除脑室内血肿

2002年11月至2003年10月，作者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)对脑室内血肿患者行脑室微创引流，并持续滴注等渗盐水加尿激酶灌洗脑室，以加速清除脑室内血肿，现报道如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水58例临床分析

目的对脑积水患者脑室-腹腔分流治疗的临床疗效进行分析。方法资料随机选取我院于2010年8月~2013年8月收治的脑积水的患者58例,并将其作为研究对象。给予患者脑室-腹腔分流术进行治疗,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果脑积水的患者经治疗后,临床症状情况好转有54例(93.1%),临床症状无变化有4例(6.9%);且患者并发症的发生率为17.24%,但经相应的治疗后并发症情况完全消失。结论在临床治疗中,脑室-腹腔分流术是治疗脑积水首选的办法,值得在临床上推广应用。     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型15例

对脑室出血铸型 ,临床上目前尚无规范的治疗方法 ,单纯内科或外科治疗效果均不理想。 1 998年以来 ,我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型患者 1 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例、女 4例 ,年龄 32～ 5 8岁、平均 49岁 ,病程均 <3天。患者均急性发病 ,首发症状为头痛 9例、偏瘫 4例、癫痫发作2例。主要体征为浅昏迷 8例、深昏迷 3例、嗜睡2例、偏瘫 8例、四肢肌张力高 6例、双侧锥体束征 1 2例。本组患者均经头颅 CT检查确诊 ,其中原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7…     

脑室引流加腰穿置管引流治疗重型脑室出血

重型继发性脑室出血临床表现严重 ,病死率高。我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺—尿激酶 (UK)溶解引流术加腰穿置管引流术 ,治疗高血压性脑出血继发重型脑室出血 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80例患者均为 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月的住院患者 ,在发病后 2～ 4 8小时入院 ,均经头颅CT确诊为基底节或丘脑出血继发脑室出血伴蛛网膜下腔出血 ,而脑实质内血肿量 <30ml,均属重型脑室出血。全部病例均有高血压病史 ,无严重的心、肺、肝、肾疾患 ,且排除血液等因素引起的出血。按入院次序编号结…     

生理盐水灌洗与脑室体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血

生理盐水灌洗与脑室体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血泰山医学院附属医院（２７１０００）杨松立郑修启攵姬广福朱玉方李永胜１９８９～１９９６年，我们采用生理盐水反复灌洗与脑室持续体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血患者１６例。现报告如下。临床资料：将３...     

神经内窥镜下治疗脑室出血的疗效观察

1　资料与方法共治疗 2 8例脑室出血患者。其中男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 34～ 76 (5 8.2± 6 .5 )岁 ,全部病例经头部ＣＴ证实为脑室出血 ,其中原发性脑室出血 12例 ,继发性脑室出血 16例。原发性高血压病 2 3例 ,合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,应激性上消化道出血 7例。脑室内积血程度按Ｇｒａｅｂ法分级 ,即侧脑室 (每侧侧脑室分别计分 ) :微量或少量出血者计1分 ,出血 <1/2脑室者计 2分 ,出血 >1/2脑室者计 3分 ,脑室铸形并扩大者计 4分 ;第三脑室 :脑室内有血 ,大小正常者计 1分 ,伴扩大者计 2分 ;第四脑室 :脑室内有血 ,大小正常者计…     

双侧脑室引流及脑室内注入尿激酶治疗全脑室铸型出血疗效观察

全脑室铸型出血临床表现凶险 ,内科治疗预后差 ,死亡率高。1994年以来 ,我们采用双侧脑室引流及脑室内注入尿激酶治疗 16例本病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文患者 32例 ,随机分为两组 ,A组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 5 0～ 70岁、平均 5 9岁。其中高血压性脑出血 12例 ,原因不明 4例。术前浅昏迷 6例 ,中度昏迷 6例 ,深度昏迷 4例。病灶侧瞳孔散大 5例、余双侧瞳孔缩小。对光反射迟钝 6例、消失 4例。伴冠心病 3例 ,急性心肌梗死 1例 ,肺部感染 3例 ,应激性溃疡 4例 ,发热 8例。B组 16例 ,其临床资料与 A组有可比性(…     

外伤性脑积水42例诊治体会

1996年1月至2004年12月,我们治疗外伤性脑积水42例.现将诊治体会报告如下.临床资料：本组男29例,女13例;年龄2～78岁,平均36.2岁.受伤至确诊时间,≤3d者5例,4d～3周13例,3周～0.5a22例,0.5a以上2例.车祸伤30例,打击伤7例,坠落伤5例.脑内血肿10例,硬膜下血肿9例,脑挫裂伤10例.单纯性蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血4例,原发性脑干损伤2例,开放性颅脑损伤3例.入院时GCS评分：3～8分17例,9～12分19例,13～15分6例.CT显示脑室系统扩大,以侧脑室额角扩大最为显著,侧脑室周围特别是额角周围有明显的间质水肿带,三脑室相应扩大,脑室扩大甚于脑池扩大,去骨瓣侧侧脑室扩大明显,并向缺损侧移位,脑组织向外膨出明显.     

脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老年重型脑室出血的疗效

<正>高血压脑出血是老年患者致死致残的主要疾病,其中重型脑室出血死亡率及致残率极高。老年重型脑室出血内科保守治疗和传统的单纯脑室外引流效果不佳。我科对2010年1月至2012年12月收治的43例老年重型脑室出血的患者行脑室外引流与腰大池引流序贯治疗,临床效果较好,现报道如下。1资料与方法1.1资料本组男26例,女17例,年龄60⁷2岁,平均(64.6±4.2)岁。均有明确高血压病史,入院时收缩压均>160 mmHg。     

微创伤尿激酶碎溶治疗脑室出血188例分析

1997年6月至2004年11月，我们对188例脑室出血患者采用微创伤脑室穿刺引流，注入尿激酶溶解血肿块及腰穿释放CSF治疗，效果满意。现报告如下。     

改良式脑室体外引流术治疗脑室内出血

近年来，我院对３６例脑室出血患者采用改良式脑室体外引流术治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料本组男２９例，女７例；年龄１９～７８岁。外伤性脑室出血２例；自发性脑室出血３４例，其中原发性自发脑出血１０例，继发性自发脑出血２４例（高血压脑出血破入脑室２...     

两种手术方法治疗重症脑室铸型血肿的对照研究

目的 探讨重症脑室内铸型血肿两种手术方法的疗效.方法 回顾性分析65例经治重症脑室内铸型血肿患者临床资料,将其分为两组,A组(治疗组)33例,在脑室穿刺尿激酶灌注引流常规治疗的基础上,开颅清除四脑室铸型血肿;B组(对照组)32例予以脑室穿刺尿激酶灌注引流常规治疗.按格拉斯哥预后分级法(GOS)于6个月后对治疗结果进行评...     

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。     

特发性正常压力脑积水颅内体积参数与临床症状关系的研究

目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者术前颅内体积参数与术前临床症状严重程度及术后1年临床症状改善程度的关系。方法收集我院神经外科2016年1月至2017年2月符合国际iNPH指南诊断标准,并行脑脊液分流术的患者21例。所有患者术前行头颅磁共振扫描,并于术前及术后1年门诊复诊采用一致的临床症状指标进行评估,评估内容包括3 m计时起立行走试验(TUG)、简易精神状态量表检查(MMSE)、日本特发性正常压力脑积水分级评分(iNPHGS)与改良Rankin量表(mRS)。测量患者术前头颅影像资料中的脑室体积、脑实质体积、脑室外脑脊液体积、颅内容积,并计算相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比,同时测量所有患者术前的Evans指数。结果iNPH患者术后无论是步态、认知功能还是排尿功能的评分较术前均有所改善(均P<0.05)。患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前步态、认知功能及排尿功能的严重程度以及术后临床症状改善情况的相关性均无统计学意义(均P>0.05)。在分流术后1年随访点,mRS(17例比4例)、TUG(18例比3例)、MMSE(10例比11例)以及iNPHGS(17例比4例)有改善患者与无改善患者比较颅内体积参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论分流手术可以使iNPH患者步态、认知功能及排尿功能障碍等症状得到改善,但iNPH患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前临床症状严重程度、术后1年症状改善程度无相关性,无法用于预测分流手术是否可以改善特定的临床症状。     

脑室腹腔分流术并发症的处理

近 6年来 ,我院共对 16 4例脑积水患者施行脑室腹腔分流术 ,术后 42例发生并发症。现对此组病例进行回顾分析 ,以探讨其并发症的有效治疗方法。临床资料 :16 4例脑积水患者中 ,男 10 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 38岁。其中梗阻性脑积水 135例 ,交通性脑积水 18例 ,脑室穿通畸形 4例 ,颅内巨大蛛网膜囊肿 3例 ,脑外脑积水 4例。所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。术后随访7天至 6年。出现分流管堵塞 2 2例 ,感染 8例 ,过度分流 3例 ,硬膜下血肿 2例 ,腹腔并发症 7例。讨论 :分流管堵塞是脑室腹腔分流术失败的最常见原因 ,文献报道发…     

复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察

自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起，少部分为原发性脑室出血所致。重症患者脑出血时会累及四个脑室，造成脑脊液循环障碍。传统的内科或外科治疗效果均不理想，纤维内镜治疗的效果有待评定，而且手术费用高，难以普及。各种引流方法的报道并不少见，但往往     

脑室出血32例诊治分析

<正>本院自1994年1月至2001年7月,共收治不同原因所致的脑室内出血32例,并取得满意疗效,现将有关诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男19例,女13例;年龄28～75例,平均49岁。丘脑出血破入脑室15例,基底节出血破入脑室9例,外伤性脑室内出血7例,自发性脑室内出血1例,I4例以往有高血压病     

脑室出血37例保守治疗效果观察及护理

1999年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院对 37例脑室出血患者行内科保守治疗 ,效果满意。现将观察结果及护理体会报告如下。　　临床资料 :同期收治的 74例脑室出血患者 ,男 4 1例 ,女 33例 ;年龄 31～ 77(5 4± 13)岁 ,均为自发性出血且经头颅CT～ MR扫描确诊。其中原发性脑室出血 16例 ,脑室内积血伴脑实质内血肿 5 8例 ;脑实质内出血均 <30 m l,均排除小脑、脑干出血 ;积血分布单侧脑室 2 0例 ,双侧脑室 17例 ,侧脑室及三脑室 13例 ,三、四脑室 14例 ,全部脑室 10例 ;昏迷 2 9例 ;GCS<7分 5 6例 ,≥ 7分 18例。将 74例患者随机分为保守治…     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策

目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例,感染4例,硬膜下血肿或积液4例,分流管异位2例,分流管自肛门脱出1例,经治疗后患者临床症状不同程度缓解,13例患者再次行脑室-腹腔分流术,16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例,1例死于严重颅内感染,近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作,提高手术技巧,个体化选择分流系统,对年幼患者应用可调压分流管,可减少术后并发症的发生。