乳腺癌术后乳房缺损患者的心理调查

目的 明确乳腺癌术后乳房缺损患者的心理变化及影响因素。方法 对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行当面问卷调查，分别按年龄、职业、文化程度、经济收入及城乡地域分组，比较其心理变化是否相同，并进行统计学处理。结果 乳房缺损可对半数患者造成心理影响。主要临床表现为：对癌症的恐惧、缺乏身体完整感、性生活频率减少、情绪低落，并在一定程度上影响工作及社交活动。多数患者认为再造乳房没有必要，少数患者对乳房再造无知。年龄、职业、经济收入及地域不同对心理的影响也不同。结论 乳房缺损有碍心理健康。     

可调式双囊假体在Ⅰ期乳房再造中的临床研究

乳癌根治术后乳房再造是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分。乳腺癌在切除肿瘤的同时，势必会切除部分皮肤造成乳腺皮肤部分缺损，而假体植人再造乳房时会因为皮肤的缺损而造成再造乳房较原来乳房缩小，引起两侧乳房不对称。可调式双囊假体可以有效的扩张皮肤，避免皮肤缺损引起的再造乳房过小。我院自2003年1月至2005年2月共行乳腺癌改良根治术＋即刻可调式双囊假体植人再造乳房13例。现报告如下。     

乳癌术后乳房再造的研究进展

传统乳腺肿瘤术后造成患者乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往,乃至家庭生活[1]。因而,乳房再造成为乳癌患者术后的迫切需要,这充分体现了现代的生物心理社会医学模式,是肿瘤治疗技术的发展与进步。笔者总结国内外乳房修复与重建外科的研究与实践,现综述如下。1再造乳房的标准一般来说,再造的乳房应以对侧乳房为标准来塑形。如果对侧乳房过大、过小或下垂,再造的乳房不能与其对称,则需要将对侧乳房施以巨乳缩小术、隆乳术或乳房固定术。中国女性完美胸围大小与身高的关系为:胸围÷身高(厘米)=(0.50~0.53)。2再造乳…     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植即刻再造乳房的护理配合

乳腺肿瘤为女性最常见的高发肿瘤,目前的治疗措施仍以乳腺切除为主。乳房切除带给患者生理和心理的痛苦是巨大的[1]。1994年,Allen等[2]最先将腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣应用于乳房再造。目前,DIEP皮瓣以其诸多优点成为自体乳房再造的首选方法[3,4]。我院2003年8月~2007年1月应用DIEP皮瓣游离移植进行即刻再造乳房48例,效果良好。本文总结乳腺肿瘤术后即刻应用DIEP皮瓣游离移植再造乳房的手术配合经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组48例,均为女性,年龄28~52岁,平均41.2岁。其中乳腺高度不典型增生1例(术前诊断弥漫性钙化,不排除导管内癌),Ⅰ期乳腺癌47例。肿物0.8~2cm,平均1.1cm。左乳腺癌27例,右乳腺癌18例,双乳腺癌2例。浸润性导管癌41例,导管内癌伴浸润3例,黏液腺癌1例,导管内癌2例。无其他慢性病。1.2手术方法患者取站立位,依据健侧乳房标记出乳房下皱襞的位置,同时标记出第3肋骨的位置和胸部拟剥离的范围,对所需组织量行初步估计。在下腹部,标记出拟切取的皮瓣大小。应用超声多普勒对两侧腹壁下...     

乳腺癌术后乳房缺损患者的心理调查

目的　明确乳腺癌术后乳房缺损患者的心理变化及影响因素。方法　对 90位乳腺癌术后乳房缺损患者进行当面问卷调查 ,分别按年龄、职业、文化程度、经济收入及生活地域分组 ,比较心理变化是否相同 ,并进行统计学处理。结果　乳房缺损对半数患者造成心理影响 ,主要表现是 :对癌症的恐惧、缺乏身体完整感、影响工作及社交活动、性生活次数减少及情绪低落。 79%的患者认为再造乳房没有必要。 5 4%的患者不了解乳房再造。年龄、职业、经济收入及生活地域对心理影响不同。结论　乳房缺损不利于心理健康     

乳腺癌切除一期乳房再造

乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来严重身心创伤,并且造成患者抗肿瘤信心与能力的负面影响。随着乳腺癌治疗的进展,在肿瘤根治同时保持女性乳房的形态完美已取得广泛共识,保乳手术和乳房切除术后乳房重建对患者的身心健康无疑是有益的。目前国内保乳手术尚未普及,而乳腺癌改良根治术仍为常用手术方法,乳房一期再造就成了追求形体美患者的首选。我们自1999年7月～2003年7月,选择早期乳腺癌患者行乳腺癌切除一期乳房再造,效果良好。1临床资料本组共23例,年龄25～43岁。左侧乳腺癌14例,右侧乳腺癌9例。术前体检腋窝淋巴结均无肿大,全身重要器…     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的　介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果　应用该方法治疗 37例 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造 ,切口隐蔽 ,再造乳房形态效果好 ,对早期乳腺癌患者值得推广应用     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验.方法对早期乳腺癌,保留乳房皮肤,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造.结果应用该方法治疗37例,再造乳房形态良好.结论保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者值得推广应用.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的；介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验。方法；对早期乳腺癌，保留乳房皮肤，切除乳腺组织和腋窝淋巴结，应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果：应用该方法治疗37例，再造乳房形态良好。结论：保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造，即口隐蔽，再造乳房形态效果好，对早期乳腺癌患者值得推广应用。     

38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察

乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术（breast reconstrubtion）,是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者。即刻乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减轻、节省医疗费用以及重建手术较易进行、重建后乳房外观较接近原乳房外观。随着乳腺癌治疗的进展,乳房再造技术日益完善,因肿瘤切除后的变形、放射线照射后的萎缩以及先天性畸形的乳腺疾患患者,     

保留乳头乳晕复合体的一期硅胶假体乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（NAC）的一期硅胶假体乳房再造在乳腺良恶性肿瘤乳房切除术后乳房缺损中应用的可行性。 方法：选取2008年1月—2012年11月乳腺良、恶性肿瘤患者各15例,行乳房切除术后一期胸大肌包裹硅胶假体乳房再造,术中保留NAC;术后随访13~48个月,观察患者乳房美容效果、并发症及临床疗效。 结果：30例患者中28例对术后乳房外形满意,术后1.5、2年出现假体包膜挛缩、假体渗漏各1例,无与保留NAC相关的肿瘤残留、复发或转移。 结论：保留NAC的乳腺肿瘤乳房切除术后一期硅胶乳房假体再造能在治愈患者乳腺肿瘤的同时又满足了患者乳房外形美观的要求,且不增加并发症、肿瘤残留、复发或转移的发生率。     

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术，即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例，顺乳晕切口活检，病理检查确立诊断后，采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，若乳癌或良性肿瘤体积较大，另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口，以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部，同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后，应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房，充填乳房切除后的空间，仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损，并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例，随访结果良好，无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的良好感觉，外观形态自然，再造乳房瘢痕较少，且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，乳房皮下切除与即刻乳房再造法，对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者I期完成肿瘤切除和乳房再造术，具有积极有效的意义。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的　探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。　方法　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。　结果　经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。　结论　在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。     

保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房及乳头再造

目的　介绍保留皮肤的乳腺癌根治术后即时乳房乳头再造经验。方法　对早期乳腺癌 ,保留乳房皮肤 ,切除乳腺组织和腋窝淋巴结 ,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣即时再造乳房乳头。结果　应用该方法治疗 12例 ,再造乳房形态良好。结论　保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造 ,切口隐蔽 ,再造乳房形态效果好 ,对早期乳腺癌患者值得推广应用。     

乳腺癌根治术与一期乳房再造术的护理

乳房不仅是哺乳器官，也是女性形象美的重要组成部分之一。乳腺癌根治术后的乳房缺失给女性心理和生理带来诸多创伤，乳房再造能改善患者的生命质量。在欧美发达国家，接受乳房切除的乳腺癌患者中，70％～80％的病人选择乳房再造。乳房再造对乳腺癌患者身心的恢复，尤其是心理恢复非常重要。现就我院2006年2～8月11例乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术的护理报道如下。     

乳腺叶状肿瘤手术原则和即刻乳房再造术的探讨

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的手术切除原则和即刻乳房再造的可行性。方法回顾分析2006年收治的4例乳腺分叶状肿瘤行手术切除与即刻乳房再造的临床资料，使用硅凝胶假体。1例为良性（Ⅰ级），行局部广泛切除术；2例为交界性（Ⅱ级），行单纯乳房切除术；1例为恶性（Ⅲ级），行简化乳腺癌改良根治术。术后即刻放置乳房假体行乳房再造。结果4例术后无并发症发生，3例外观良好，与对侧乳房基本对称，1例因对侧乳房下垂而不对称。4例随访3、12、8、9个月，未见肿瘤复发和假体相关并发症。结论手术应根据病理组织学的分级、肿瘤的大小、乳房的大小、病人的要求，制定合理手术切除范围和即刻乳房成形术，术后根据病理的性质，长期观察和随访。     

经乳晕旁切口乳房后进路切除多发性乳腺纤维腺瘤

目的：探讨经乳晕旁切口及乳房后进路切除多发性乳腺纤维腺瘤的可行性及效果。 方法：回顾分析73例经乳晕旁切口乳房后进路手术切除多发性乳腺纤维腺瘤患者的临床资料。 结果：患者均顺利恢复,乳头无明显变形,乳房及乳头感觉良好,无术后切口感染;3例发生皮下积液,经穿刺抽吸治愈。随访6个月至6年,2例术后复发,1例对侧乳腺出现乳腺纤维腺瘤。乳晕处瘢痕随随访时间延长,瘢痕逐渐淡化,患者满意度为95.9%。 结论：经乳晕旁切口乳房后径路手术切除多发性乳腺纤维腺瘤既有利于彻底切除多发肿瘤,又可以减少术中肿瘤遗漏或术后复发,同时取得了较好维护形体美的效果。     

乳腺癌患者是否选择术后重建的相关因素调查

目的：探讨乳腺癌患者是否选择术后重建的相关影响因素。方法：随机抽取133位苏州大学附属第一医院普外科的乳腺肿瘤术后患者,以问卷调查的方式,获取其对乳房重建认可程度的信息,并进一步探讨影响术后重建的相关因素。结果：参与调查的133位患者中,有78位只选择切除手术,同55位手术切除后有意愿行BR（乳房重建）的患者相比,她们对体像的在意程度（[ORa]：18.938,P=0.005）和其丈夫决定施行手术的方式（[ORa]=17.640,P=0.030）很大程度上促使她们不选择再造手术。结论：苏州地区女性对于乳腺癌术后重建有一定的认识,部分患者有意愿行再造术,这需要加强对乳腺重建的知识的普及,加强普外科医生与整形外科医生的合作,进行乳房重建手术的进一步扩大开展。     

三维心理护理在腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造患者治疗中的应用

目的:探讨三维心理护理在腹壁下动脉穿支(Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP)皮瓣乳房再造治疗中的应用。方法:乳腺癌术后希望进行乳房再造就诊患者为主要人群,通过在术前、术后及随访中,与其本人及家属,以医生和护士为沟通主体对其进行心理疏导。结果:本组患者32例,接受DIEP乳房再造者26例,手术效果满意,心理状态良好。结论:三维心理护理在DIEP皮瓣乳房再造治疗中起着辅助作用,对于患者的生活状态及术后康复有巨大影响,值得临床推广应用。     

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（Ⅰ期4例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例;硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扫4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入者无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。