支气管Dieulafoy病致大咯血一例

病历摘要患者男性,62岁。因“咯血3d,加重1h”于2010年3月23日凌晨急诊入院。患者于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150mL;伴头晕、心悸,无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。既往有两次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。查体：体温36℃,脉搏70次／min,     

《中国全科医学》影响因子及期刊指标（2006）

我遇到这样一位患者，男，83岁，以咯血3d,20-30ml/次，总量50-100ml/d，发生心绞痛1d入院。有冠心病，迟绞痛和高血压病史。既往曾咯血1次。查体：Bp 180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）,左下肺湿罗音，HR 80次/min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部体检无异常。胸部CT：左下肺炎症；     

特大咯血治愈1例

<正> 我们收治1例咯血6200ml患者,咯血来势凶猛、持续时间长、经内科治愈,报告如下。 患者男,62岁,因咳嗽、咯痰30年,咯血10d,加重3d,以咯血原因待查收住院。入院1周前咳嗽、咯血痰,随后无明显诱因突然大咯血、首次咯血约600ml,在急诊中咯血1000ml,伴恶心,呕吐咖啡色胃液,有黑便、头昏、无力,无发热及胸痛。体检:T36.5℃,P80次/min,     

限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

联用脑垂体后叶素和鱼精蛋白致脑梗塞一例

病例 男性患者,37岁。因反复咳嗽、咯血8年,再发半月于1990年7月17日入院。此次于半月前发病,咯血50～150ml/d。经静滴“青霉素”、“脑垂体后叶素(简称垂体素)”,咳嗽、咯血稍减轻。为进一步诊治入我院。 体检:T37.2℃,P82次/min,R20次/min,BP14.7/9.3kPa。神志清醒。双下肺可闻及中、细湿罗音。心律齐。四肢活动正常。生理反射存     

以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,     

一例咯血患者的诊治

编辑同志:您好!我遇到这样一位患者,男,83岁。以咯血3d,20~30ml/次,总量50~100ml/d,发生心绞痛1d入院。有冠心病、心绞痛和高血压病史。既往曾咯血1次。查体:Bp180/100mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),左下肺湿罗音,HR80次/min,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部体检无异常。胸部CT:左下肺炎症;心电图:窦性心律,心电轴左偏,V5、V6ST段压低;腹部B超:肝囊肿;血常规、血生化和凝血功能均无异常。入院3d来,给予抗炎治疗及止血敏、邦亭止血治疗,疗效欠佳。我想请教专家:(1)该患者应该使用何种止血方法?(2)垂体后叶素是否是绝对禁忌?(3)如果支气管动脉…     

纤维素性支气管炎伴顽固性大咯血1例

患者男,57岁。因反复咳嗽、咯血16年,复发加重10 d于2004年7月入院。自26年前开始出现咯血,每次量100~300 m l,外院反复3次诊断为肺结核并给予正规抗结核治疗,患者仍在间断少量咯血。入院前10 d患者再次出现咯血,咯血量200~300 m l,较平时增多,入院治疗。入院查体:T36.5℃,R 20次/m in,P 98次/m in,BP 128/68 mm Hg,面色苍白,轻度贫血貌。浅表淋巴结不肿大。气管稍左偏,双肺呼吸音粗,左中上肺闻及中细湿罗音及散在哮鸣音。心脏无异常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,N 0.87,L 0.13,RBC 3.92×1012/L,Hb 93 g/L,HCT 0.292,PLT 297×1…     

原发性纵隔气肿一例

<正>患者男,17岁,学生。因"胸闷6 d,加重半天"入院。患者6 d前无明显诱因下出现胸闷不适,症状不明显,无呼吸困难等特殊伴随症状,当时未予重视诊治。入院当日下午开始患者自觉胸闷症状较前加剧,无咳嗽、咳痰,无咯血及痰中带血,无呕血黑便。体格检查:体温37℃,脉搏105次/min,呼吸18次/min,血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏血氧     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

变应性支气管肺曲霉病伴中心型支气管扩张1例

1 临床资料患者男性,37岁,因“发热17d,咳嗽、咯痰伴呼吸困难9d”入院.入院前17d患者因受凉后出现畏寒、发热,测体温37.8℃～38.8℃,无咳嗽、气促、咯血,院外予头孢曲松钠抗炎治疗无效.入院前9d开始出现咳嗽,咳大量黄绿色脓痰,伴呼吸困难,作胸片示“肺炎”,予氨苄西林钠、左氧氟沙星抗感染5d无效,换为头孢哌酮/舒巴坦及甲基强的松龙等治疗3天,症状仍无好转,呼吸困难逐渐加重,作胸部CT提示双侧肺内病灶明显增多,呈蜂窝样改变,故来我院.患病以来,精神、食欲明显下降,体重下降约10 kg.入院查体:T 37.6℃,P133次/min,R 32次/min,BP 100/70 mmHg,神清神萎,半卧位,可见吸气性三凹征,口唇紫绀;双肺闻及大量湿罗音和散在哮鸣音;心界不大,心率133次/min,律齐,无杂音;腹部无阳性体征;双下肢不肿.     

肺出血-肾炎综合征误诊为肾综合征出血热1例

<正> 患男,19岁。于1996年3月21日以发热、咳嗽3d,咯血3次之主诉入院。 3d前冷饮后出现咳嗽,痰中带血丝或鲜血,后发热,体温最高达39C,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,并带暗红色血块少许,约300～400ml,大便呈柏油样便约3～4次/d,小便量400ml/d,全身乏困无力,咳嗽时伴腹痛,无明显头痛,腰痛,眼眶痛、无面红、颈红、胸红,无尿急、尿频、尿痛。查体:T36.5C,P90次/min,R23次/min,BP16/12kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,眼脸苍白,球结膜轻度水肿,咽部不红,软腭未见充血及出血点,扁桃体不大,口唇苍白,右肺     

Alport综合征一家系9例报告

<正> 患者,男,25岁。因间断水肿、尿异常8年,咽痛、咳嗽、咯血7d于1994年11月3日入院。患者18岁时因发热、血尿、双下肢水肿住院诊断为“肾炎”,此后听力及视力下降,尿蛋白+～++,红细胞2～5/HP,每遇劳累、受凉等因素症状加重。常年服中药或住院治疗。入院查体:T36C,P98次/min,R21次/min,BP24.0/14.0kPa。发育正常、营养较差、神志清楚、贫血貌。皮肤粗糙、脱屑、无     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

利福平致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,2 0岁。咳嗽、咯痰、胸痛、咯血。胸片示 :双肺Ⅲ型肺结核 ,强化期服异烟肼 0 .3q 1次 /d ,利福平 0 .4 5g 1次 /d ,吡嗪酰胺 0 .5g 3次 /d治疗 2个月 ,巩固期服异烟肼 ,利福平 6个月 ,剂量同前 ,复查胸片双肺结核病灶较前吸收好转 ,查肝功能 :SGPT >5 0U/L ,自行停药。 3个月后 ,患者又出现咳嗽 ,自服异烟肼0 .3g ,利福平 0 .4 5g ,服药 1h后 ,出现心悸 ,恶心 ,呕吐 ,皮肤发黄 ,解酱油色尿 ,急诊入我院。入院查体 :T36 .8℃ ,P 132次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 114 /70mmHg。神清 ,精神差 ,全身皮肤苍黄 ,未见出血点 ,巩膜黄…     

流行性出血热并发溶血性尿毒症综合征1例

1　病例报告　男,19岁,因发热、咯血6d,无尿4d,于1998-05-14入院.缘于1998-05-09突然畏寒、发热达39.7℃,2d后热退.次日咯血约50mL.第3病日突然无尿,伴黑便及一过性晕厥.既往身体健康.查体:T36.5℃,P108次/min,R20次/min,BP12/8kPa.重度贫血貌,颜面部明显浮肿.心界略扩大,心率108次/min,律齐,无杂音,双肺底可闻及湿性罗音.腹水征(+).右侧肾区叩痛(+).实验室检查:血WBC14.5×109·L-1,中性0.88;Hb48g·L-1,RBC1.6×1012·L-1,网织红细胞3%,血小板35×109·L-1;尿蛋白(),BLD(),Uro(±),WBC1～2个/HP,RBC5～6个/HP;粪常规正常;大…     

链霉素引起咀嚼肌痉挛一例

患者男,32岁.咳嗽、盗汗1个月,咯血4 d.右上肺呼吸音减弱,胸片示右上肺点片状密度增高的阴影,连续3 d晨痰找抗酸杆菌,其中有1次阳性,诊断为肺结核合并咯血入院治疗.入院后给予注射用硫酸链霉素(华北制药厂生产,批号1001102)75 万U,肌肉注射,约30 min 后出现口唇麻木,如蚁行感,随后张口困难,不能进食,出现咀嚼肌痉挛.     

特殊表现的Ebstein畸形1例

<正> 患者,女性,63岁,因气促、咯血伴一过性意识丧失4h入院。否认高血压、肾炎等病史,家族史不详。入院时查体:T36℃,P82次/min,R26次/min,BP28/16kPa。神志清楚,高枕卧位,唇指紫绀,颈静脉不怒张,双肺无罗音。心尖抬举样搏动,胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,心界显著增大,心率82次/min,律齐,A_2