反复发作型短阵室性心动过速20例

反复发作型短阵室性心动过速(简称短阵室速)是与一般阵发性室性心动过速完全不同的一种快速型室性心律失常。它不论在临床、心电图、治疗和预后等方面均有其特点,一般比较少见。本文报道我们所见到的20例,并略加讨论。临床资料本组反复发作型短阵室速的诊断主要依据心电图其特点为:1.提早的QRS反复成串出现,每阵含3个或3个以上心搏;2.持续短暂,仅几个搏动或几秒钟;3.自行起止,间隔以窦性搏动;4.发作间歇期可见与室速同     

3种类型反复搏动心电图分析

目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。     

反复发作的单形性特发性室性心动过速中自发性异位活动的决定因素

反复发作的单形性特发性室性心动过速(RMIVT)具有明显的心电图特征:(1)单纯室性期前综合波(VPC)、成对VPC和非持续性短阵(<3分钟)室性心动过速(室速)并存,(2)单纯VPC,成对VPC和室速的VPC形态相同,(3)短阵室速间存在窦性起源的正常波型.     

代偿间歇

不论期前收缩是否影响基础节奏点的激动形成、传播与顺序，期前收缩与随后第1个基础心搏的恢复时间称为回转周期(return cycle)。基础心律往往也是主导心律，最常见的是窦性心律，也可能是房室交接区心律或室性心律。期前收缩则可能是窦性、房性、交接区性、室性，短阵室上性或室性心动过速以及并行收缩、夺获或反复搏动等。回转周期的长短取决于：①期前激动在主导周期中出现时     

完全性右束支传导阻滞合并双向性室性心动过速1例

患者,男,75岁。临床诊断为冠心病,心功能不全。曾有反复心力衰竭病史,近1个月每日口服地高辛0.25mg。2d前开始感觉恶心、呕吐、尿少而就诊。ECG示窦性加异位心律;完全性右束支传导阻滞(RBBB);频发室性期前收缩、短阵双向性室性心动过速。心电图特征:V5导联第1、3次心搏为提前出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,代偿间歇完全为室性期前收缩。第2、4次心搏为窦性下传,S波增宽,QRS波时间0.12s,为完全性RBBB。V2导联第1次心搏为窦性搏动,之后可见连续提前出现的4个宽大畸形的QRS波群,其前无P波,此时异位心搏的QRS时间为0.13s或0.12s,主…     

56例短阵室性心动过速分析

经动态心电图确诊的短阵室速56例中早搏型短阵室速频率较快,面并行型与定性自主节律增高型较慢;经测定绝大部分短阵室速的提前指数>1,而易损指数<1.4.因此,一般不会引起室颤.56例经1--3年随访,短阵速室绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡。     

33例短阵室速的DCG分析

经动态心电图(DCG)确诊的短阵室速(VT)33例中,早搏型短阵VT频率较快,而并行型与室性自主节律型较慢;经测定绝大部分短阵VT的提前指数(PI)>1.经不定期随访,短阵VT绝大部分自行消失,未见引起阿-斯综合征发作或死亡.     

室性并行心律并室内差异性传导

本图除正常窦性搏动外,可见频发的异位搏动,波型均呈R型,时限大于0.12秒,畸形,有完全的代偿间歇,故为室性异位搏动。它还有四个特点:①联律间期明显不等,越过0.06秒,变化在0.46～0.80秒之间;②异位搏动的长间距为短间距的倍数,图中有3次异位搏动连续出现2次,其间无     

乌头碱中毒致室速伴折返径路文氏型传导

报告1例因乌头碱中毒而出现多源性室早以及短阵室速伴折返经路文氏现象。该例心电图表现为阵发性室速极不规则,多数成对出现,少数连续3、4个心搏成组出现,每阵室速发作联律间期均为0.4s,为早搏型室速,发生机理为折返。中间偶有窦性激动下传心室,并有来源于另一节律点的室性异位激动。成对出现的室速R—R间期长短交替,分别为1.04和0.4s,长间期大于短间期的2倍而小于其3倍,通过计算得出室速的周期为0.36s(频率167次/     

左冠状动脉窦射频消融治疗特发性室性心动过速一例

临床资料 患者女性,１０岁。反复心悸病史５年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速（室速）交替出现。心动过速时心电图示心室率１５０次／ｍｉｎ,心电轴右偏,Ⅰ、ａＶＬ导联ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ型,Ｖ１导联Ｒｓ型,Ｖ２导联ＲＳ型,Ｖ３、Ｖ４导联Ｒｓ型,Ｖ５、Ｖ６导联Ｒ型（图１）。体格检查,超声心动图及Ｘ线胸片未发现异常。 心内电生理检查及消融：术前停用一切抗心律失常药物５个半衰期以上。常规消毒,穿刺并放置电极导管于冠状静脉窦、右心室及希氏束部位;因患者短阵室速与窦性心律交替出现,无需进行程序刺激诱…     

长Q-T间期T波电交替致室性心律失常1例

患者女性,37岁。因反复晕厥3年,加重3个月就诊。其母有类似发作史。心电图示：窦性P-P间距匀齐,频率80次／分,P-R间期0．13s,QRS为室上性。各导联均可见呈同向、一高一低的直立T波。图1为Ⅱ导联。P及QRS波形态时间正常,T波呈一高一低的1：1交替,低T波的QT间期0．57s,高大T波的QT间期显著大于0．57s。描记至V5导联时可见频发室性期前收缩并短阵室性心动过速（VT）。图1V5为连续记录,V5中可见3阵短阵VT,第1阵呈尖端扭转型VT。心电图诊断：①窦性心律;②长Q-T间期综合征（LQTS）;③T波电交替;④频发室性期前收缩伴频发短阵性VT,部分呈尖端扭转型。     

并行心律性心动过速的心电图诊断

并行心律是一种机制特殊的心律失常。典型的常以早搏形式出现,但不典型的并行心律却表现多样。如果以心动过速形式出现,根据频率的快慢,非常容易误诊为加速性自主心律或阵发性心动过速。特别是与前者更容易引起混淆。本文旨在通过二例典型的并行心律性心动过速的心电图分析,了解其诊断要点及与其它类型心动过速之间的鉴别。 病例分析 例一(图1)男,58岁,冠心病患者,第1,2行为Ⅱ导联的连续记录,第3行为Ⅲ导联。图中可见窦性搏动与宽大畸形的室性搏动交换出现,形成在窦性心律基础上的短阵室性心动过速。窦性搏动心率79～80次/分,室性搏动为70～72次/分,后者始终慢于前者。     

动态心电图检出老年患者短阵室性心动过速的分析

目的探讨老年患者短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法采用24小时动态心电图检出58例短阵性室性心动过速的老年患者并结合临床进行分析。结果58例老年患者心电图改变是在多源室性期前收缩的基础上出现成对或短阵室性心动过速，发生于舒张晚期的室性期前收缩易引起短阵性室性心动过速，并提示室性心动过速与心肌缺血有关。结论短阵性室性心动过速是否发生心室颤动或猝死等严重心脏事件大多数取决于患者心脏病变的程度和心功能状态，作为预测严重心脏事件的发生时，应结合临床与具体病人病变程度始可作出明确判断。     

单电极心房感知心室按需起搏型心脏起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病一例

我科近期应用单根电极导线心房感知心室按需起搏型 (VDD)治疗 1例肥厚性梗阻型心肌病 ,获得良好效果 ,国内迄今未见报道 ,现报告如下 :1　临床资料　　患者男性 ,48岁。因反复心悸、胸闷 ,活动后晕厥 4次入院。心脏听诊 :胸骨左缘第 3、4肋间可闻及粗糙的 / 6级收缩期吹风样杂音 ,杂音于 valsalva运动、双腿上举时增强。 2 4小时动态心电图示心率 5 5～ 111(平均 6 9)次 /分 ,房性早搏 111次 ,室性早搏 5 2次 ,成对出现 4次 ,短阵室性心动过速 (最长 6个搏动 ) 4次。超声心动图及彩色多普勒检查示 :心室间隔厚 2 0 .3mm,可见二尖瓣前叶收…     

二尖瓣脱垂综合征中致命性心律失常

二尖瓣脱垂或喀喇音-杂音综合征,常伴有各种心律失常,如频发性室性早搏(85％)短阵性室性心动过速(50％)等,偶而可使病人突然死亡。本文报告7例二尖瓣脱垂综合征伴有一种或多种致命性室性心律失常,包括心室颤动,伴昏厥的反复发作性室性心动过速或持续性室性心动过速而需电转复者。心电图异常包括安静时有复极异常(包括ST-T波异常或有明显u波)者5例,室性早搏6例。6例做踏车试验和活动时心电图记录,都有频发的室性早搏,其中1例室性早搏落在T波顶峰附近,4例活动时心电图出现连续二个室性早搏,2例有短阵性室性过速。在致命性心律失常发作的诱因方面,有心脏停搏的4例中,3例在心脏停搏前一周使用过利尿剂,心得安,奎尼丁,苯妥英钠和钾盐等,致使电解质异     

室性并行心动过速伴外出阻滞

患者男 ,3 7岁。主诉反复心悸、气短、头晕 ,而无器质性心脏病史。图为Ｖ1 导联 ,Ｖ代表心室肌 ,ＥＶ代表异室连接处 ,ＥＦ代表异位兴奋灶。图中Ｒ2、7、8、1 2、1 3为室性异位搏动 ,呈右束支阻滞型 ,时限 0 .12ｓ,可能起源于左心室上部 ,这些异位搏动联律的间期不等 ,相差 0 .16ｓ,且呈倍数关系 ,故考虑为室性并行搏动。下行ＱＲＳ波有 3种形态 ,①呈ｒＳ型为窦性搏动。②Ｒ6、1 1 与窦性联律间距相等 ,可能为室性折返性ＰＳ。③异位搏动成串出现 ,间距显著不规则 ,可能为异位兴奋灶与心室肌之间存在某种类型传出阻滞所致 ,因无最小间距的…     

房性和室性交替性心动过速

患者男性,77岁,因出现严重心律失常于1991年1月27日住院。以往反复发作心悸、胸闷10年。1988年 ECG 示阵发房颤、Ⅰ度 A-VB、频繁房早、室早。入院时 ECG 呈Ⅰ度 A-VB、室早、短阵室性心动过速(附图 A),经静脉滴注利多卡因,短阵室性心动过速消失,但时有房早、室早、阵发性房颤及短阵房性心动过速伴几乎完全性 A-VB(附图 B)。予美西律和丙胺苯丙酮     

室性心动过速的分型及诊断

室性心动过速是较快速连续出现3个或3个以上的异位室性搏动,其病因、临床症状、治疗及预后等很不一致,在临床上分为以下六型。(一)阵发性室性心动过速:是临床常见的类型,常移行于室性早搏之后,其QRS、T波形与发作前后出现的室性早搏波形一致,即QRS波宽大畸形、时限>0.12秒、有继发性T波改变,因而常被称为早搏性室     

房性与室性早搏形成房-室室性融合波1例

患者男性,47岁。因心悸1周入院。临床诊断:心律失常。体检:BP110/70mmHg,心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺无殊。24h动态心电图检查(图1A、B示):窦性心律。图1A R2为舒张晚期房性早搏,P′波与窦性P波相异,P′-R间期略延长,下传的QRS波与窦性相同。其后R3为源于左室的异位搏动。其形态在MV1呈Rsr′型,MV5呈RS型,为源于左室的异位搏动。该室性异位搏动联律间期不等,并形成短阵的室性心动过速(图略)。图1B中可见两个提前出现的P-QRS波,其P′波均融于前一心搏T波中,代偿不完全。P′1下传的QRS波形态与主导心…     

双束支阻滞伴左束支韦登斯基现象1例

患者男性,28岁,1994年7月25日以频发晕厥、短阵抽搐3天,加重5h入院。临床诊断:病毒性心肌炎,阿-斯综合征。心电图(附图A)呈右束支阻滞。附图B前2个P-QRS为窦性搏动,P_3—P_7,均未下传,R_3宽大畸形,为室性逸搏,从R_4开始均为窦性搏动,呈右束支阻滞。附