自体血回输的研究进展

在临床用血日益增多的今天,血源日趋紧张,异体输血有传播肝炎、爱滋病,输错血型导致溶血等危险,血液保护已被提到日程上,自体血回输受到广泛的重视,它避免了异体输血可能带来的不良反应和传染性疾病的传播,对机体影响不大,有较大的优越性,是一种安全、有效的血液保护方法.现就其优点、适应证、禁忌症及其影响作一综述.     

267例腹腔血自体回输的体会

本文报告了1974年以来我院收治的267例腹腔内出血患者行腹腔血自体回输的体会。回输自体血总量达238,810ml,占其术中输血量的90％。平均每人回输自体血895ml,最多者一次回输自体血3600ml,除1例死于创伤失血性休克外,余266例均治愈,无不良反应。作者认为自体血回输具有其特殊的优越性,避免了临床输异体血所带来的许多弊端,部分解决了血源短缺,对失血性休克患者的抢救起到了重要作用。提出了自体血回输的适应证和禁忌证。     

腹腔血自体回输58例的处理体会

2000～2005年我院共收集腹腔内出血回输58例，总量达52142ml，占其术中输血量的90％，能迅速纠正失血容量，对保证手术患者的生命安全起到重要的作用，现总结讨论如下。     

自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值

目的 探讨自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值。方法 通过回顾性分析2007年我院121例腹腔内出血手术中进行自体血回输的临床资料，比较手术前后的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），Hb、Hct及凝血功能指标（PLT、APTT、PT、ACT）变化。结果 患者术后第1天Hb、Hct、凝血功能指标及PT均显著降低，但均在正常范围内。结论 腹腔内出血自体输血疗效较好，安全方便，杜绝传染病发生，减少了大量库血的使用，值得临床推广运用。     

肝破裂腹腔血自体回输体会

肝破裂是严重的腹部外伤。早期主要的危险是内出血引起的失血性休克,及时有效地补充血容量非常重要。我院1990年2月至1993年8月共抢救肝破裂9例,采收腹腔血自体回输,克服血源不足,赢得抢救时机。报告如下:     

自体血回输抢救失血性休克：附82例报道

应用自体血回输是及时挽救病人生命的有力措施,尤其在医院血源缺乏的情况下有实用价值。我们对82例失血性休克病人回输自体血进行抢救,取得满意效果。     

自体血回输在妇科出血性急腹症腹腔镜手术中的应用

目的探讨自体血回输在腹腔镜下手术治疗妇科腹腔内出血的有效性和安全性。方法 2008年3月~20年1月,对35例妇科腹腔内出血伴失血性休克(收缩压60~90 mm Hg,舒张压30~50 mm Hg,脉搏90~124次/分,)进行腹镜下手术,直视下快速收集腹腔内积血,通过自动回收机处理后回输到患者体内。结果失血量1000~1500 ml 27例1500~2000 ml 5例,2000~2200 ml 3例。35例均在手术开始后40分钟内实行了自体血回输。回输血量560~1200 ml,平643 ml。无输自体血出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无血红蛋白尿。术中血压稳定。术后诊断输卵管壶腹部妊娠24(破裂型9例,流产型15例),峡部妊娠5例(破裂型),宫角妊娠1例(流产型),卵巢妊娠2例(破裂型1例,流产型1例),巢黄体破裂3例。无手术并发症,无中转开腹。结论对妇科出血性急腹症,在腹腔镜下手术并自体血回输安全有效,节血源。     

自体血回输的护理进展

对自体血回输的研究进展进行全面的概括，内容主要包括自体血回输的分类、采集方法、适应证、禁忌证、并发症及预防、护理措施等。     

回收式自体血回输技术及其在手术中的应用

自体输血是指采集或收集病人自己的血液，经过适当处理、保存后回输给病人本人，以达到救治病人目的的输血方法。自体输血方式主要有预存式、稀释式、回收式3种。回收式分为术中自体血回收、术后引流血回收两种。本文重点讨论回收式自体输血。     

术中自体血回输与细菌污染

输血作为一种有效的治疗手段普遍应用于临床，但血源不足成为一个突出矛盾，同时因输血而引起的疾病传播、溶血反应、过敏反应、免疫反应等并发症日益受到关注。因此，如何有效利用病人自己的血进行输血治疗——即自体输血，越来越受到人们的青睐。早在1818年Blundell就曾为1例产后大出血的妇女回输了收集的自身血液而获得了成功。经过近一个半世纪的发展，直到20世纪70年代第4代红细胞回收仪-Haemonetics Cell Saver的问世，自体血回输开始在全球范围内得到广泛应用，并取得了相当好的临床治疗效果。然而，根据美国CDC的统计，1998—2000年间全美共有34例病人因自体血回输造成严重细菌感染，其中9例病人最终死亡。因此，明确有细菌污染的手术中，由于可能引起人为的细菌传播而导致败血症，自体血回输一直被视为禁忌。究竟现今的术中自体血回输（intraoperative autotransfusion，IOAT）技术能否有效地清除污染血液中的细菌，以及采取何种方法来实现，是值得研究的问题。     

肝素化后自体血回收回输的临床应用

1997年11月至2005年10月，我们对49例下腔静脉和（或）下肢深静脉阻塞性疾病的病人在肝素化后自体血回收回输的状态下进行手术，取得良好效果，现总结报道如下。     

自体血回输在急性腹腔内大出血中应用

本院自2004年10月至2006年12月，采用cell saver 5型（美国血液技术公司生产）血液回收机对急性腹腔内大出血病人术中施行自体血回输，取得了较满意的效果。现报道如下。     

外伤性血胸血自体回输64例临床总结

因胸部开放性、闭合性外伤致使血胸临床多为常见,近年来交通事故所致的胸外伤血胸有日益增多的趋势,在救治该类病人时进行血胸血的自体回输,是抢救胸外伤而致失血性休克为之方便、快捷且经济安全的方法之一,这一点在临床上已被大多数医师所公认。为了了解胸腔血的成分变化及影响因素,我科自1988年至1998年间,对64例血胸血自体回输的病人,血胸血和体循环血成分进行对比观察,并对临床有关问题进行了探讨,认为在24 h内进行胸腔血的自体回输,其成分与体循环血大致相同,唯血小板明显减少,提出不必在胸腔血回输时加抗凝剂,大量回输时,应适当的补充血小板,只要选择好适应症,排除有大气管损伤、食管损伤及胸膜腔炎症病变和恶性肿瘤的可能,自体血回输是种安全、有效、快捷的救治方法。     

自体血回输在失血性休克患者急诊手术中的应用

笔者在失血性休克患者急诊手术中应用美国第五代自体血液回收机进行自体血回输治疗,取得了较满意的效果。报告如下。1资料与方法l.1一般资料:失血性休克患者58例,男38例,女20例;年龄41±13岁,体重65±24kg。疾病分类为外伤性脾破裂21例,外伤性肝破裂18例,宫外孕17例,外伤性腹主动脉破裂1例,左心室刀刺伤1例。58例中Rh阴性血型2例。1.2术中处理:迅速开放右侧或双侧颈内静脉,以平衡液及6%贺斯扩容并监测中心静脉压(CVP),同时施行快诱导气管插管全身麻醉。手术过程中自始至终进行自体血回输,并严密检测CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心…     

预储自体血和血液稀释回输法在骨科手术中的应用

目的 介绍采用术前预储自体血输血法和血液稀释回输法进行自体输血的初步经验。方法 对45例骨科手术病人采用自体输血技术，方法包括术前预储自体血输血法13例，血液稀释输血法32例，其中观察血液稀释输血组病人术前、术中、术后血液动力学、有形成分和凝血功能变化。结果 术前预储自体血输血组中8例(61．54％)未输异体血，另5例加输异体血；血液稀释输血组中21例(65．63％)未输异体血，另ll例加输异体血，两组都顺利完成手术，无不良反应，其用血量较以往同类手术显著减少。血液稀释输血组术中、术后血液动力学稳定，有形成分和凝血功能虽有变化，但仍在正常范围。结论 在骨科手术采用术前预储自体血输血和血液稀释回输法是安全、可行的方法。     

自体血回输在严重多发骨折手术中的应用

目的探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义。方法针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性。术中平均出血1034ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输。结果术中平均回输红细胞压积50%自体血673ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量。结论术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值。     

术中自体血回输研究进展

背景 术中自体血回输(intraoperative salvage autotransfusion,ISA)是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量,减少异体输血并发症的一种血液保护措施.目的 分析总结近年来ISA研究的相关文献资料.内容 就其发展历程,对红细胞、血常规、凝血功能、免疫、肝肾功能、机体内环境的影响以及临床应用新进展作一综述.趋向 ISA对机体的影响及其防治方法,有待进一步研究.     

术中自体血回输有关凝血纤溶研究现况

本文就近年动物实验和创伤病人自体血回输有关凝血与纤溶以及自体血回输的适应症，方法等进行了概述，指出胸，腹腔血中血小板（Ｐｌｔ），纤维蛋白原（Ｆｂｇ），ＦⅧ，ＦＶ，ＦⅪ等显著下降，凝血活性极度降低，自体血回输后以上参数都能在短期内恢复正常范围，对污染血回输的临床应用及癌肿病人的自体血回作了简要介绍。     

20例外伤性血胸失血自体回输报告

笔者采用我科张国典主任等发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例病人中,男13例,女7例,年龄在12～55岁之间。15例在剖胸探查术中实行失血回收,5例实行胸膜腔闭式引流术中回输。15例剖胸探查术中失血回输,发现出血来源7例为肋间动、静脉破裂出血,3例胸廓内动脉出血,2例膈肌破裂出血,1例心脏破裂出血,2例肺破裂出血;出血时间距回输时间在24h以内,回收积血量在500～2500ml之间。