CT在良、恶性胸腔积液的鉴别诊断中的应用

目的 评价良性、恶性胸腔积液的CT特征性表现.方法 回顾性分析38例恶性胸积液和56例良性胸腔积液的CT征象.结果 良性胸腔积液中,双侧41.1%,胸膜增厚19.6%,弥漫均匀增厚19.6,纵隔胸膜受累10.7%,胸膜外脂肪层明确显示71.4%厚度>3mm.41.1%平均厚度5.7mm;恶性胸积液中双侧15.8%,胸膜增厚57.9%,主要弥漫不规则增厚或局部增厚,纵隔胸膜增厚占36.8%:胸膜外脂肪层明确显示占60.5%,其中厚度>3mnm占26.3%,平均2.9mm.结论 单侧、大量积液且张力高,胸膜不规则增厚.纵隔胸膜受累对恶性诊断有特异性;而胸膜无或轻度弥漫规则增厚,胸膜外脂肪层增厚多提示良性.     

良、恶性胸腔积液的CT影像学特点

目的探讨良、恶性胸腔积液的CT影像学特点。方法回顾性分析我院2010年至2012年85例胸腔积液患者的CT影像学特点、病理诊断结果。结果良性胸腔积液共52例占61.7%,胸腔右侧积液22例占25.8%,胸腔左侧积液15例占17.6%,胸腔双侧积液10例占11.7%,包裹性胸腔积液5例占5.8%,其中出现胸膜增厚19例占22.3%,纵隔胸膜增厚3例占3.5%。恶性胸腔积液33例占38.8%,胸腔右侧积液15例占17.6%,胸腔左侧积液13例占15.3%,胸腔双侧积液5例占5.8%;其中出现胸膜增厚23例占27.1%,纵隔胸膜增厚15例占17.6%。结论良性胸腔积液大部分具有典型的外高内低弧形曲线,易形成包裹性积液,胸膜无或轻度弥漫规则增厚,胸膜外脂肪层可增厚,纵隔一般为一致性移位。恶性胸腔积液大部分呈异常不规则曲线,如单侧积液、大量积液、胸膜不规则增厚、纵隔胸膜受累具有特异性,纵隔一般为非一致性移位。     

胸腔积液CT检查的临床意义

目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征，提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例，恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征：①壁层胸膜结节样增厚；②壁层胸膜不规则增厚（厚度〉10mm）；③环状胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚，线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性鉴别具有一定价值，单侧胸膜不规则增厚、环状增厚〉1cm．纵隔胸膜受累常提示为恶性。     

青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现及分析

目的分析青石棉污染区恶性胸膜间皮瘤的CT表现特点,以提高诊断符合率。方法搜集大姚县医院2010年7月～2012年3月21例经临床及病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者CT表现,行回顾性分析。结果 21例患者中,20例胸膜增厚,其中弥漫性增厚16例,结节状增厚4例;单纯胸腔积液1例,后经胸膜穿刺后胸膜弥漫性增厚。大量胸腔积液7例,中等1例,少量7例,无胸腔积液6例。其中,单侧胸腔积液13例,双侧胸腔积液2例。CT表现为胸膜增厚≥1.1cm,大部分〉2.0cm,最大厚度为6.8cm,呈结节状、条片状或巨块状软组织肿块,经增强扫描有明显强化。结论石棉污染区恶性胸膜间皮瘤典型CT表现为胸膜增厚、肿块、胸腔积液,并伴有胸膜斑、冰冻纵隔、胸壁侵犯。     

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

目的：探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例,占96.5%,恶性胸腔积液23例,占3.5%。结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚,多数患者胸腔内积液为无回声暗区,透声清亮,部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带;恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚,胸腔无回声区内充满细小光点,内部偶可见实质非均质性肿块。结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小,能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断,是一种既简便又实用的方法,具有重要临床价值。     

胸膜间皮瘤的影像诊断

目的 总结胸膜间皮瘤的影像表现,提高胸膜间皮瘤的诊断水平.方法 回顾分析我院11例经穿刺或手术病理证实的胸膜间皮瘤的影像资料.结果 11例胸膜间皮瘤患者中良性3例,恶性8例;其中局限性胸膜增厚5例,弥漫性胸膜增厚6例;结节状胸膜增厚2例,肿块状胸膜增厚7例,环状增厚2例;胸膜增厚＜1cm者1例,≥1cm者10例;9例合并胸腔积液,2例无.结论 影像检查(DR胸片、胸部高分辨率CT扫描及增强扫描)在胸膜间皮瘤的定性诊断,确定病变范围、形态及胸壁和纵隔结构是否受侵犯程度有很大价值,结合病理可以作出正确的诊断及鉴别诊断.     

恶性胸膜间皮瘤的临床特点及病理学改变

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及病理学改变。方法：对1985～2009年在本院诊治的35例恶性胸膜间皮瘤患者的临床表现及病理资料进行分析。结果：28例（80%）患者首发症状为胸痛、咳嗽和气促,伴胸腔积液。X线片有局限性胸膜增厚,CT可显示胸膜增厚伴不规则的结节状内缘,胸腔积液出现恶性瘤细胞,病理切片有双向分化的特点。结论：对中年人胸部剧烈疼痛伴有胸腔积液时,应首先考虑本瘤,该瘤的确诊应依赖临床表现、影像学及细胞病理学综合判断。     

胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象分析

目的分析总结胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象,提高胸膜间皮瘤多排螺旋CT的临床诊断水平。方法选取胸膜间皮瘤患者53例,分析胸膜间皮瘤患者的多排螺旋CT征象。结果 53例胸膜间皮瘤患者均有胸膜不规则增厚表现,其中弥漫性胸膜增厚39例,局限型胸膜增厚14例;良性病变16例,恶性病变37例。结论多排螺旋CT对提高胸膜间皮瘤诊断准确性,确定病变形态、范围及胸壁纵隔结构侵犯度等方面具有重要作用,但最终确诊该病还需进行病理学检查。     

癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT诊断

目的 探讨癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT表现,以及CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对2011年6月至2013年11月收治的共96例经手术病理及胸腔积液查癌细胞等手段证实的的癌性及炎性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中有癌性胸腔积液60例（癌性胸腔积液组）和炎性胸腔积液36例（炎性胸腔积液组）。结果 癌性胸腔积液组患者CT值为（14.73±14.07）Hu,其90%可信区间为（11,19）,炎性胸腔积液组患者CT值为（3.85±16.28）Hu,其90%可信区间为（-1,9）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;癌性胸腔积液组中大量胸腔积液32例（53.3%）,炎性胸腔积液组中大量胸腔积液8例（22.2%）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;癌性胸腔积液组中胸膜呈不均匀条片状、块状增厚44例（73.3%）,炎性胸腔积液组中胸膜呈均匀弧形增厚22例（61.1%）,两组胸膜增厚情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要价值,癌性胸腔积液在积液量、积液的CT值以及胸膜增厚的形态方面与炎性胸腔积液表现有所不同。     

胸膜结核的CT诊断

目的 探讨胸膜结核的CT表现.方法 回顾分析23例已确诊的胸膜结核病例的CT资料.结果 渗出性胸膜病变14例,其中单侧性胸腔积液11例,双侧胸腔积液3例,合并活动性肺内结核2例.局限性胸膜病变6例,其中包裹性胸腔积液3例,胸膜结节样增厚2例,胸膜局部钙化1例.慢性胸膜改变3例,其中胸膜弥漫增厚伴弧线状钙化1例.结论 CT可以检出少量胸水和被胸水掩盖的肺内结核灶;能敏感地发现钙化灶,准确鉴别胸膜病变与肺实质病变;有助于判断结核性胸膜病变的活动性.     

胸腺瘤CT诊断研究

目的 通过胸腺癌的CT征象研究,有利于胸腺瘤的分期及有效治疗。方法 对经手术及病理证实的胸腺瘤42例征象分析,着重研究了病变的形态,病变对周围组织的侵袭,累及纵隔胸膜以及纵隔转移等表现。结果 42例胸腺瘤CT扫描均显示为前纵隔软组织肿块,其中密度不均匀者26例,占62％;形态不规则者31例,占74％;邻近组织受累者35例,占84％。其主要征象为纵隔胸膜、肺组织、心血管受累,胸膜种植等。结论 CT扫描可显示胸腺瘤的形态、大小、密度,以及对周围组织累及状况,可提示胸腺瘤的良、恶性诊断,对决定治疗方案有价值。     

癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

良、恶性胸腔积液的鉴别是临床上常见的一个难题,除胸膜活检和胸腔积液细胞学检查外,有效的方法较少.作者采用酶联免疫法检测30例恶性胸腔积液和30例良性胸腔积液中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen CEA)含量,旨在探讨它对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.     

经内科胸腔镜行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效分析

胸膜恶性肿瘤或其他恶性肿瘤转移至胸膜腔,常导致胸膜通透性增高,形成胸腔积液。它的发生率约占恶性胸腔积液的75%,是恶性肿瘤的常见并发症[1]。恶性胸腔积液后果极为严重,由于持续存在,并快速增长,往往导致压迫性肺不张,限制性通气功能障碍,严重者可导致纵隔移位,回心血流量减少,最后患者发生呼吸循环功能衰竭而死亡。因此如何有效降低胸膜通透性,抑制积液进展有利于促进患者康复。     

弥漫性胸膜间皮瘤的CT诊断

目的总结弥漫性胸膜间皮瘤的CT表现及诊断方法,提高对此病的认识及诊断的正确率。方法回顾性分析我院自1997-2008年收治的13例经组织学证实的弥漫性胸膜间皮瘤的临床及CT影像资料。结果右侧胸腔7例,左侧胸腔6例。所有的病例CT均表现为不同程度的弥漫性胸膜增厚（〉1 cm）：呈广泛性、结节样、瘤样、不规则状、盔甲样增厚、大量胸水等征象。结论CT在弥漫性胸膜间皮瘤的诊断中具有重要地位。能发现和显示病变、确定病变的范围,为选择治疗方法及判断预后提供重要参考。     

恶性胸腔积液胸内灌注化疗国内研究简况

<正>恶性胸腔积液临床常见,是肿瘤发生胸膜转移或胸膜原发肿瘤所致的并发症。胸膜原发肿瘤多为胸膜间皮瘤,良性者不产生胸腔积液,恶性间皮瘤常产生胸腔积液,但其发病率较底,故而恶性胸腔积液大多由于肺内肿瘤直接侵犯胸膜     

胸膜间皮瘤X线影像诊断价值与临床分析

目的：回顾性分析胸膜间皮瘤的X线成像及相关影像学表现,为临床提供诊断与鉴别诊断的依据。方法：X线胸片、CT扫描、MRI成像、电视透视、超声引导下经皮肿块、胸腔积液穿刺。结果：多发性不规则结节、肿块、胸膜增厚并反复胸腔积液的恶性肿瘤7例,占43%,其中肺、纵隔、胸肋骨转移6例。孤立、光整、宽基肿块7例,带蒂2例。9例为良性肿瘤。结论：X线胸片、电视透视、CT联合应用是诊断胸膜间皮瘤的最佳方法。     

胸腔积液致球形肺不张影像分析

目的探讨胸腔积液所致球形肺不张的CT特征。方法采用常规CT和高分辨CT扫描,分析球形肺不张的CT表现,并与穿刺结果及手术结果相对照。结果球形肺不张单发占95．24％,平均年龄24．36岁,大小均值为2．37cm,右叶占59．09％,左叶占40．91％,下叶后外基底段占59．09％。胸膜局限性增厚和与胸膜的锐角夹角出现率为95．45％;彗星尾征出现率为81．82％。结论胸膜局限性增厚、彗星尾征及胸膜的锐角夹角为胸腔积液致球形肺不张最基本的特征。     

胸腔积液患者660例临床分析

目的 探讨胸腔积液的病因分布及有关诊断方法.方法 回顾性分析660例胸腔积液的临床资料.结果 通过典型临床表现、影像学检查、胸水及血清学实验室检查、胸膜活检、支气管镜或通过临床治疗明显好转、随诊3～6个月后确诊良性胸水427例(64.7%),其中结核性199例(30.2%).恶性胸水171 例(25.9%),其中原发性支气管肺癌112例(65.5%).心源性胸腔积液72例(10.9%),其他系统疾病引起的胸腔积液44例(6.7%).原因不明性胸腔积液62例(9.4%).在所谓"特发性胸腔积液"中,绝大部分可能因病毒感染所致.结论 结核、肿瘤是单侧性胸腔积液的主要原因,心衰是双侧性胸水的主要原因,除心源性胸腔积液外其他系统疾病也可引起胸水,如不提高认识往往误诊.对原因不明的胸腔积液,诊断性胸腔镜检查其优势在于对胸膜活检及抽胸水细胞学检查失败者可尽早作出诊断.     

158例肺癌性淋巴管炎的CT诊断

目的总结肺癌性淋巴管炎的CT表现,提高对该病的认识和诊断准确率。方法收集经高分辨率CT检查并病理证实的肺内癌性淋巴管炎患者158例,回顾分析其CT表现。结果全部病例均表现为不规则小叶间隔增厚,小叶间隔上常可见小结节影;支气管血管束不规则增厚,可呈串珠状或结节状阴影;小叶中心结构的增厚可造成次级肺小叶中心的蜘蛛样改变;斜裂增厚,常呈不规则结节性增厚;胸膜增厚及胸腔积液。小叶间隔不规则增厚143例,右肺93例,左肺43例,两肺22例,胸腔积液98例,肺门、纵隔淋巴结增大28例,肺内多发小结节5例。结论癌性淋巴管炎的CT表现具有一定的特征性表现,但需要与弥漫性线网状影的其他疾病鉴别,如结节病、间质性肺水肿等。     

博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水28例疗效分析

恶性胸腔积液是晚期癌肿常见并发症。有报告显示,42％～77％渗出液为恶性肿瘤的胸膜或纵隔淋巴结转移的结果。恶性肿瘤转移(除脑瘤外)均可引起恶性胸腔积液,肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一占24％～42％,以肺腺癌多见。目前临床治疗恶性胸水多采用胸腔内注入化疗药物或生物制剂。我们自1998年以来用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸水,取得了良好疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 28例均为1998年1月～2000年10月住院患者。其中男15例,女13例,年龄31～80岁,平均62岁。所有病例均经病理确诊,且胸水中或胸膜活检均已找到癌细胞,其中肺腺癌18例,肺小细胞癌2例,肺鳞癌1例,乳