白癜风中医辨证论治的研究

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病,易诊而难治。中医古籍中对白癜风的病因病机早有论述,近年来现代医家论治白癜风也各有心得,临床虽都以调和气血阴阳为大法,但具体的辨证方法各有其特点,可责之于内,从肝脾肾等脏腑进行辨证论治;也可从外感六淫之邪气论治;亦可从气血论治;近年来兴起从络论治进行白癜风的辨证诊疗,笔者现将这些经验加以分析,以期对临床诊治白癜风提供一定的借鉴作用。     

1005例白癜风患者遗传因素的调查

目的 探讨白癜风患者发病过程中遗传因素所起的作用。方法 采用问卷调查方法收集1997年9月至2009年3月于我科门诊就诊的1005例白癜风确诊患者的临床资料,应用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析。结果 本调查的1005例白癜风先证者中,有家族史者206例,占20.5%。家族史阳性者的平均发病年龄（24.45 ± 15.87岁）比家族史阴性者（28.12 ± 16.88岁）小（P < 0.05）。家族史阳性者皮损双侧分布的比例比家族史阴性者高（71.3%比60.8%）（P < 0.05）。家族史阳性者以B型血居多（19.9%）,家族史阴性者以O型血居多（16.8%）（P > 0.05）。结论 ①白癜风的发病符合多基因遗传规律,具有家族聚集性,且血缘关系愈近,其发病率愈高。②白癜风的发病与性别无关。③家族史阳性者的平均发病年龄较家族史阴性者小,父系或母系遗传对发病年龄无影响。④家族史阳性者皮损双侧分布的比例较家族史阴性者高,而对其他临床表现无影响。     

白癜风中医证型与分型分期的关系

目的总结分析白癜风中医证型与现代医学分型、分期的关系,以指导临床用药。方法统计分析789例中医辨证分型与现代医学分型、分期的关系。结果泛发性白癜风中肝肾不足、风湿蕴热与肝郁气滞型比例高,脾胃虚弱型比例低,且与局限性白癜风均有显著差异(P<0.05);肢端性白癜风风湿蕴热型的比例明显高于局限性白癜风(P<0.05);进展期白癜风肝郁气滞型比例显著高于稳定期(P<0.05)。结论泛发性白癜风以肝肾不足、风湿蕴热与肝郁气滞三型为主,风、湿、热邪入侵是肢端性白癜风的重要因素,疏肝解郁治疗在进展期白癜风中不可忽视。     

179例成人痤疮患者中医体质分布规律研究

目的 调查北京市成人痤疮患者的中医体质分布规律,为痤疮的治疗及预防提供新的思路和方法.方法 应用流行病学描述性研究中的横断面研究方法和中医体质学研究方法,进行痤疮患者中医体质临床调查,采取问卷调查的方式.调查北京地区汉族,18～65岁痤疮患者179例,判定体质类型,分析比较各体质类型分布规律,以及与性别、病程相关性.结...     

白癜风患者生活质量的调查分析

为了解白癜风对患者生活质量所带来的影响，采用问卷调查的方法，对2001年6月-2002年1月来我科门诊就诊的白癜风患者进行问卷调查。结果白癜风对患者日常生活、心理影响、休闲活动、工作上学、人际关系、私生活等方面都有一定的影响。本研究提示白癜风对患者生活质量可带来较大的影响。     

中医药治疗60例进展期白癜风临床研究

目的 观察三组复方中药治疗进展期白癜风的临床疗效,优选治疗方案.方法 对入组的147例病例中医辨证后选方观察疗效,每月复诊1次,3个月为1个疗程,对完成的60例有效病例进行分析.结果 进展期白癜风以风血相搏证多见,中医治疗进展期白癜风有效率为70.00%,三组中药控制进展期白癜风无统计学差异,不同部位疗效不同,面部治疗有效率达到93.75%,而肢端治疗有效率为0.00%.结论 三种复方中药治疗进展期白癜风有较好疗效.     

白癜风患者心理健康水平的评估

白癜风表现为皮肤色素脱失,形成白斑,严重损害了皮肤的美感。我们采用临床症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对42例白癜风患者进行了心理状态的调查,并与常模及瘢痕疙瘩患者进行了比较。     

中医治疗白癜风69例疗效分析

白癜风是一种常见的难治性皮肤病，我们利用中西医结合理论，对69例白癜风患者按中医分型辨证施治，取得较好疗效．报道如下。     

山东泰安地区白癜风流行病学调查报告

为了解白癜风发病情况,１９９６年５月～８月,我们对泰安地区分布７个县市区的２６个自然村,不同类别的８个厂矿和９个机关进行白癜风流行病学调查,现报告如下。对象与方法一、调查对象泰安地区常住自然人群。二、调查方法先组成专业调查小组,其成员为皮肤科医师４人...     

浅谈白癜风与心理因素相关性及其对中医辨证治疗的指导意义

白癜风为临床常见的色素障碍性皮肤病，临床资料显示有相当数量的白癜风患者其发病和皮损加重与心理因素有着一定的关系，近10余年来国内外多篇文献证实白癜风与心理因素关系密切，在白癜风的临床治疗中应重视对患者的心理疏导并重视心理因素对机体的影响，可采用补益、疏理气机、清热凉血、活血化瘀等多种辨证方法和药物。在治疗中灵活应用。     

243例白癜风患者临床流行病学特征分析

目的分析白癜风患者临床流行病学特点,为该病有效的防治提供科学依据。方法选择2018年1月至2018年12月在本院收治经临床确诊的白癜风病例243例为研究对象,采用《白癜风患者相关情况调查表》进行调查。结果 243例白癜风患者,男130例,占53.5%,女113例,占46.5%;首次初发年龄(10~19)岁患者最多(30.9%);进展期173例(71.2%);稳定期70例(28.8%);发病部位主要为面部(39.09%);患者地区来源前5的为成都(23.05%)、凉山州(9.47%)、省外(7.0%)、乐山(5.76%)、绵阳(5.35%)。结论白癜风患者发病与性别无关,好发年龄(10~19)岁,进展期较多,患者主要来源为成都附近。     

中药制剂联合他克莫司软膏治疗白癜风临床研究

目的观察中药白驳方I号、白驳方II号辨证论治联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效,并探讨其对T细胞亚群的影响。方法选择符合纳入标准的病例,按2：1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组经辨证分为治疗I组（气滞血瘀型）和治疗II组（肝肾阴虚型）,分别口服白驳方I号、白驳方II号,同时外用0．1％他克莫司软膏,对照组只外用他克莫司软膏,疗程为3个月。观察治疗组和对照组治疗前后的皮损面积,比较其疗效,并检测治疗组患者治疗前后的T细胞亚群,与30例健康对照比较。结果治疗组与对照组治疗后皮损面积比较有差异（P〈0．05）;治疗组患者总有效率为83．6％,优于对照组61．29％（P〈0．05）。白癜风稳定期患者与正常人群T细胞亚群比较无差异,但进展期患者与正常人相比有显著差异,其CD3、CD4、CD4／CD8均低于正常人群,而CD8明显高于正常人群。经中药治疗后,进展期患者的T细胞亚群有正常化的趋势。结论中药白驳方I号、白驳方II号联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效确切,其作用机制可能与中药对T细胞亚群的调节作用有关。     

中药治疗白癜风作用机制的研究进展

白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性皮肤色素脱失性疾病。该病的病因和发病机制尚不清楚。目前大多数学者认为该病发生是具有遗传因素的个体在多种内外因素的作用下,出现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢等多方面的功能紊乱,导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏,最终使皮肤色素脱失。目前发病原因主要有4个学说,即自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、遗传学说等。中药治疗白癜风在辨证论治的基础上取得了较好的疗效,但作用机制尚不明确。该文主要从自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说综述中药治疗白癜风的客观依据。     

白癜风光疗疗效与临床的关系

白癜风是一种色素脱失性疾病,以皮肤或黏膜色素减退为特征,多为后天发病,可见于任何年龄,以青壮年多见,部分患者有明显的季节性,一般春末夏初病情加重,冬季缓解.任何部位均可发病,但好发于暴露部位.该病治疗困难,影响美观,给患者带来精神心理压力.目前运用较广泛的有308 nm准分子激光、窄谱中波紫外线和氦氖激光等,临床应用发现,光疗的疗效与白癜风分型、部位、病程、治疗次数、皮肤类型和红斑反应等相关.     

治疗白癜风复方中药体外对蘑菇酪氨酸酶活性的作用

为了研究复方中药对酪氨酸酶活性的影响,筛选有作用的中药方剂,为中药治疗白癜风提供实验依据,通过计算机排序选定应用频次较高的治疗白癜风中药复方５首,应用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法体外测定酪氨酸酶活性。结果白驳片、白癜风丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸组酪氨酸酶活性增高,白癜风丸组方中药补骨脂、当归,地肤子,刺蒺藜对酪氨酸酶活性均有激活作用,其中补骨脂较高,刺蒺藜次之,当归,地肤子较弱。提示刺蒺藜次之,当归,地     

白癜风皮损边缘黑素细胞线粒体超微结构的电镜观察

【摘要】 目的 探讨白癜风患者皮损边缘黑素细胞线粒体结构的变化。方法 在透射电镜下观察健康对照、进展期白癜风及稳定期白癜风患者皮损边缘黑素细胞形态,体视学方法测量线粒体体密度（Vv）、表面积密度（Sv）、数密度（Nv）等参数。结果 健康对照组黑素细胞可见大量黑素小体（28.57 ± 3.21）,以Ⅲ、Ⅳ期为主,线粒体规则分布在细胞内,结构正常、嵴密集,部分细胞胞质内可见自噬小体。进展期和稳定期白癜风黑素细胞内黑素小体数量减少,单位细胞内黑素小体数量分别为22 ± 6.16和17.43 ± 6.24,其中,Ⅲ期黑素小体显著减少,线粒体大小不一、形态多样,大部分线粒体明显肿胀,嵴模糊、排列紊乱甚至断裂,呈空泡状改变,未见线粒体自噬现象。线粒体形态结构定量研究显示,健康对照组Nv、Vv、Sv分别为（7.194 ± 1.434） μm－3、（4.8 ± 1.2）%、（2.42 ± 0.86） μm－1;进展期白癜风组Nv、Vv、Sv分别为（4.055 ± 0.906） μm－3、（7.4 ± 2.1）%、（3.58 ± 1.15） μm－1;稳定期白癜风组Nv、Vv、Sv分别为（5.311 ± 0.873） μm－3、（6.5 ± 1.4）%和（2.82 ± 0.94） μm－1,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 白癜风皮损边缘黑素细胞线粒体受损,且进展期损伤程度大于稳定期。 【关键词】 白癜风; 黑素细胞; 线粒体; 显微镜检查,电子,透射     

白癜风患者血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检测

目的 探讨白癜风患者甲状腺球蛋白抗体（ATG）和甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）检测的临床意义。方法 采用化学发光法检测87例白癜风患者和年龄、性别相匹配的90例正常人对照组血清ATG、ATPO、游离T3、游离T4和促甲状腺激素（TSH）水平,并按年龄、性别分层进行比较。结果 白癜风组的血清ATG和ATPO阳性率以及TSH平均浓度显著高于正常人对照组,且ATG和ATPO阳性者均为寻常型白癜风。白癜风组11 ～ 20岁和21 ～ 40岁年龄段ATG和ATPO阳性率显著高于同年龄段的正常人对照组,且白癜风组女性ATG和ATPO阳性率均为34.1%,显著高于正常人对照组女性（8.5%和10.6%）,χ2值分别为8.90和7.29,P值 < 0.01和0.05;在白癜风患者中,11 ～ 20岁年龄段ATG和ATPO阳性率最高,达53.3%,其次为21 ~ 40岁年龄段,为34.5%;20例ATG和ATPO阳性的白癜风患者中,14例（70%）随后诊断为自身免疫性甲状腺疾病, 显著高于ATG和ATPO阳性的正常人对照组发病率（16.7%）,χ2 = 5.4,P < 0.05。结论 ATG和ATPO出现在青少年女性寻常型白癜风患者中,并与自身免疫性甲状腺疾病的发生相关。     

Increased monoamine oxidase A activity in the epidermis of patients with vitiligo

Human keratinocytes under in vitro conditions synthesize norepinephrine and epinephrine, whereas melanocytes lack this capacity. Keratinocytes established from lesional and nonlesional skin of patients with vitiligo synthesized four and two times more norepinephrine, respectively, than controls. Epinephrine synthesis was similar in keratinocytes from uninvolved epidermis and controls, but cells from involved skin had 6.5-fold less epinephrine than controls, indicative of low phenylehtanolamine-N-methyl transferase (PNMT) activity. Similar results were obtained in five patients with vitiligo who showed low epinephrine levels in involved epidermis. Both human keratinocytes and melanocytes expressed significant levels of monoamine oxidase A (MAO-A) activities as shown using¹⁴C-labelled 5-hydroxytryptamine as substrate and immunohistochemical staining with mouse monoclonal antibody. MAO-A activities in the total epidermis of patients with vitiligo were increased five- to ten-fold compared with skin of type-matched controls. Similar increases in MAO-A activities were also found in both keratinocytes and melanocytes established in vitro from vitiliginous epidermis. Based on these results, it can be concluded that defective catecholamine synthesis in the epidermis of patients with vitiligo leads to increased levels of norepinephrine with a concomitant increase in MAO-A activity.     

175例白癜风患者15种神经内分泌免疫因子的检测

目的 检测白癜风患者血清中15种神经内分泌免疫因子(ANG-Ⅱ、EP-β、IFN-γ、sICAM-1、5-HT、IL-10、酪氨酸酶抗体IgM、TNF-α、IL-8、IL-6、酪氨酸酶抗体IgG、IL-2、NE、Cortisol、E),并结合维吾尔医理论探讨其与白癜风发病的关系.方法 采用ELISA测定175例白癜风患者血清中上述指标水平,并与60例正常人对照组比较.结果 175例白癜风患者血清ANG-Ⅱ、EP-β、IFN-γ、sICAM-1、5-HT、IL-10、酪氨酸酶抗体:IgG、NE、Cortisol、E的浓度显著性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).而TNF-α、IL-8、IL-2、IL-6浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).IgM浓度与对照组差异无统计学意义(P>0.05).稳定期患者ANG-Ⅱ、5-HT、IL-8、Cortisol浓度高于进展期患者,差异有统计学意义(P<0.01).其余指标差异无统计学意义.结论 白癜风发病过程是一个神经内分泌免疫网络的综合过程,与维吾尔医"kuwiti tabiiy"(自然力)失调致白癜风理论是否一致值得研究.

Abstract：

Objective To measure the serum levels of 15 neuroendocrine and immune factors, including angiotensin-Ⅱ (ANG-Ⅱ), endorphin-β (EP-β), interferon-γ (IFN-γ), soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1), 5-thrombotonin (5-HT), interleukin-10 (IL-10), IgM, tumor necrosis-α (TNF-α), IL-8, IL-6, IgG,IL-2, norepinephrine, cortisol and adrenaline in patients with vitiligo, and to analyze their association with the development of vitiligo according to traditional Uyghur medicine theory. Methods Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was conducted to measure the serum levels of the above 15 neuroendocrine and immune factors in 175 patients with vitiligo and 60 normal human controls. Results There was a significant increase in the serum levels of ANG-Ⅱ , EP-β, IFN-γ, sICAM-1, 5-HT, IL-10, IgG, norepinephrine, cortisol and adrenaline, together with a decrease in those of TNF-a, IL-8, IL-2 and IL-6 in patients with vitiligo compared with the controls (all P < 0.01). No statistical difference was observed for the serum level of IgM between the patients and controls (P > 0.05). Increased serum levels of ANG-Ⅱ, 5-HT, IL-8 and cortisol were noted in patients with stable vitiligo in comparison with those with progressive vitiligo (all P < 0.01), while the levels of the other factors were similar between the stable and progressive vitiligo patients. Conclusions The development of vitilito is a comprehensive process with the involvement of various neuroendocrine and immune factors,and whether the conclusion agrees with the traditional Uyghur medicine theory that imbalanced "kuwiti tabiiy" ["Nature power" (of human body)] induces vitiligo derserves further studies.