复发性流产患者子宫内膜容受性相关影响因素的研究进展

子宫内膜容受性(ER)对囊胚植入有重要影响,现有研究认为复发性流产(RSA)患者较正常育龄女性子宫内膜具有"超容受性",而这种"超容受性"可能导致子宫内膜对优质胚胎的选择能力降低,从而对妊娠结局产生影响。临床上对ER的评价指标有多种,目前应用较广泛的是超声、形态学、分子生物学指标、激素及子宫内膜端粒酶活性、基因标志。超声预测ER是一种简便有效的方式,但目前存在较大争议;胞饮突可以作为ER的评价指标,但因其检测方式是有创的,故在临床上并未得以应用。分子生物学指标、激素及子宫内膜端粒酶活性对于评价ER有其独特的临床价值,然而对于基因学研究令ER进入一个全新的领域。     

降钙素与子宫内膜容受性

着床期子宫内膜降钙素的表达呈周期性特征：与“种植窗”的开放相吻合。着床结束后,表达下降,阻断其表达,可导致着床失败。对假孕小鼠子宫内膜降钙素ｍＲＮＡ的检测发现其降钙素的表达不要求胚胎存在,只受母体因素调控,提示：降钙素在子宫内膜容受性形成和维持中起重要作用。     

不孕症患者子宫内膜容受性的评估及改善研究

在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中,优质的胚胎、良好的子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)以及胚胎和子宫内膜的同步发育是影响胚胎成功植入的三个关键因素,多项研究表明移植失败的主要原因是ER的欠缺,而胚胎因素仅占三分之一,因此如何提高胚胎着床率已成为辅助生殖领域讨论的焦点。本文对目前国内外在ER评估和改善这两方面的进展进行综述,以期对临床决策有所帮助。     

子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素,作为生育的必要条件一直备受关注。改善子宫内膜容受性将显著提高临床妊娠率。近年来,国内外对于子宫内膜容受性的研究从未间断,发现众多与子宫内膜容受性相关的生物分子,如有关基因、蛋白、细胞因子、微小RNA、子宫内膜菌群都影响着子宫内膜容受性的建立,但有关子宫内膜容受性的临床应用研究还较少,尚待进一步完善。总结分析子宫内膜相关因子对子宫内膜容受性的作用研究文献,以期为临床工作者对子宫内膜容受性的评估及改善治疗带来一定的帮助。     

胞饮突与子宫内膜容受性

胞饮突是在扫描电镜下所见宫腔被复上皮细胞膜预端出现的膜突起。在自然周期,它成熟的时间平均在月经周期的第２１天。激素治疗可使胞饮突的出现提前或延迟,在卵巢刺激周期,胞饮突比自然周期提前１～２天出现,相反,用雌激素和孕激素行人工周期治疗,胞饮突的形成推迟。由于它的出现不仅与鼠和人类子宫内膜容受胚胎着床的时间一致。而且有可能参与囊胚的着床过程,因此被认为是子宫内膜受性或着床窗的特异形态标记。     

对胚泡着床障碍小鼠子宫内膜容受性的研究

目的:建立胚泡着床障碍小鼠模型,并研究其子宫内膜容受性。方法:于妊娠d4上午利用米非司酮诱导昆明小鼠胚泡着床障碍,12h后处死小鼠,观察小鼠胚泡着床率及平均着床胚泡数,利用光镜观察小鼠子宫内膜形态结构,采用免疫组化SP法检测子宫雌、孕激素受体(ER、PR)表达,采用RT-PCR检测子宫ER、PR基因表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠胚泡着床率及平均着床胚泡数明显降低,子宫内膜发育明显受抑制;子宫内膜腺体、间质ER、PR表达范围和强度均显著降低。结论:米非司酮能成功诱导建立胚泡着床障碍模型,其着床期子宫内膜发育受抑制,子宫内膜容受性降低,胚泡着床失败。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对子宫内膜容受性的研究进展

辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、周期取消率高的问题,另一方面能够通过调控激素及生物活性分子(雌、孕激素及其受体、整合素、转化生长因子等)的分泌、胞饮突的数量、HOXAl0等基因的表达影响ER,本文总结了GnRHa调节ER的机理,综述了不同的GnRHa降调节方案(GnRHa超长方案、GnRHa长方案、GnRHa短方案、GnRHa超短方案)对ER的影响,为临床上制定合理、科学的个体化GnRHa降调节方案提供参考。     

子宫内膜容受性的调控及其特征标记的研究进展

胚泡着床是一复杂的生理过程。着床只发生在具有接受性的子宫内膜,子宫对胚泡的接受性叫容受性。子宫内膜容受性的调控机制尚不清楚,涉及卵巢甾体激素,细胞因子和黏附分子等的自分泌及旁分泌机制。综述子宫内膜容受性的调节机制及特征性标记。     

子宫内膜容受性的调控及其特征标记的研究进展

胚泡着床是一复杂的生理过程.着床只发生在具有接受性的子宫内膜,子宫对胚泡的接受性叫容受性.子宫内膜容受性的调控机制尚不清楚,涉及卵巢甾体激素,细胞因子和黏附分子等的自分泌及旁分泌机制.综述子宫内膜容受性的调节机制及特征性标记.     

子宫内膜容受性与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs）是女性不孕常见原因之一，该病通过多种途径导致不孕。近年研究发现，EMs致不孕的重要原因之一是EMs使患者子宫内膜容受性下降导致胚泡着床障碍．EMs不孕患者的体外受精．胚胎移植（IVF—ET）成功率低。因此现针对EMs与子宫内膜容受性相关的研究资料进行综述。     

温肾活血方改善胚胎着床障碍小鼠子宫内膜容受性的研究

目的:探讨温肾活血方对胚胎着床障碍模型小鼠妊娠结局及子宫内膜容受性的影响。方法:由米非司酮建立胚胎着床障碍模型小鼠200只,随机分为正常(N)组、模型(M)组、中药低剂量(L)组、中药高剂量(H)组和孕酮(P)组各40只。妊娠第1~4日早晨,H组、L组小鼠灌胃给予0.3 m L水煎剂,N组、M组小鼠每日以等体积生理盐水灌胃,P组小鼠以配制的黄体酮-橄榄油剂按照2 mg/只进行颈后皮下注射,妊娠第4日上午9︰00造模,N组小鼠颈后皮下注射0.1 m L橄榄油溶剂,其他各组小鼠颈后皮下注射米非司酮-橄榄油剂0.1 m L(1.93 mg/kg米非司酮)。分别于妊娠第4日、第5日、第8日上午9∶00脱颈椎处死每组各10只小鼠,检测妊娠率、着床位点数、子宫内膜组织形态、雌激素(E_2)及其受体(ER)、孕激素(P)及其受体(PR)、胞饮突。结果:N组着床位点数多于其它各组,H组与N组比较无统计学差异(P0.05)。子宫内膜发育水平N组最优,H组接近N组,M组滞后。妊娠第4日,N组的E_2、P和ER、PR的表达水平与M组比较无统计学差异(P0.05),低于P组与H组(P0.01);妊娠第5日,N组的E_2、P和ER、PR的表达水平显著高于M组(P0.05),N组的ER水平与P、H、L三组比较无统计学差异(P0.05),N组的PR高于P组和L组(P0.05),与H组比较均无统计学差异(P0.05)。P组P水平高于其它组(P0.01),E_2水平与ER结果相吻合。M组胞饮突发育滞后,H组胞饮突发育程度接近N组,P组偶见退化期胞饮突。结论:温肾活血方能够改善子宫内膜容受性,且其效果优于黄体酮。     

低剂量阿司匹林对子宫内膜容受性的影响

子宫内膜容受性(ER)是胚胎能否成功种植的关键因素之一。近年来,阿司匹林已广泛应用于辅助生殖技术中来改善E R和提高临床妊娠率。本文就小剂量阿司匹林对子宫内膜容受性的影响进行综述。     

Measurement of endometrial tissue blood flow: a novel way to assess uterine receptivity for implantation

Objective: To assess endometrial receptivity in terms of endometrial tissue blood flow (ETBF) measured hysterofiberscopically by laser blood-flowmetry, and to examine the technique’s effectiveness in an in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) program.

Design: A prospective clinical study.

Setting(s): IVF program in a university hospital.

Patient(s): A total of 75 infertile women with normal menstrual cycles undergoing IVF/ICSI.

Intervention(s): ETBF, conventional ultrasonographic, endocrinologic, and histologic parameters for receptivity and immunoreactivity for vascular endothelial growth factor (VEGF) in endometrium were assessed between days 4 and 6 of the luteal phase in a spontaneous menstrual cycle. Then all patients underwent IVF/ICSI.

Main Outcome Measure(s): Achievement of clinical pregnancy by IVF/ICSI.

Result(s): ETBF, VEGF expression, and the number of embryos were significantly higher in the women who became pregnant than in those who did not. By stepwise multiple logistic regression, significant predictors of pregnancy were the number of embryos and ETBF but not conventional receptivity markers. The rate of pregnancy was significantly higher in women with ETBF values of at least 29 mL/min per 100 grams of tissue than in women with lower values (42 vs. 15% in 36 and 39 women, respectively). ETBF was significantly greater in morphologically normal than abnormal uteri. In normal uteri, ETBF was greatest in the fundus. Correspondingly, in normal uteri 85% of gestational sacs were implanted in the fundus.

Conclusion(s): ETBF is superior to conventional parameters for determining endometrial receptivity for implantation.     

降调节联合激素替代冻融胚胎移植周期中不同内膜转化时间对反复种植失败患者临床结局的影响

目的:探讨反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期移植时机的选择及对临床结局的影响。方法:选择采用Gn RH-a降调节激素替代方案准备子宫内膜进行FET的RIF患者106例,随机分为A组(常规法)53个周期,即孕酮作用内膜3 d后移植第3日胚胎;B组(改良法)53个周期,即延迟内膜扳机和黄体支持用药,比较组间血清性激素水平、临床妊娠率、早期流产率等相关指标。结果:患者的基本情况组间具有可比性(P0.05);移植日雌二醇(E_2)、孕酮(P)、E_2/P、临床妊娠率组间均有统计学差异(P0.05);移植前1日血清P水平组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于RIF患者,在降调节联合激素替代-FET周期中,延长雌、孕激素用药时间可刺激内膜达到理想状态,进而获得满意的妊娠结局。