直肠癌合并原发性肺腺癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌合并原发性肺腺癌病例的多学科诊治过程。该病例完善相关检查后发现,左侧锁骨上淋巴结转移,行锁骨上淋巴结穿刺活检。病理提示,低分化肺腺癌。经多学科讨论后,患者接受化疗联合靶向药物治疗（吉非替尼250 mg,1次／d＋卡培他滨1500 mg,2次／d）。在积极治疗肺腺癌的基础上,目前已行直肠癌病灶的切除,并于胸外科规律随访。该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善同时性直肠癌合并肺腺癌患者的生存至关重要,初始不可接受外科手术的患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标。多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大受益。     

EGFR突变阳性肺腺癌患者多学科诊疗一例

本文介绍1例55岁女性肺腺癌患者从初诊、根治性手术、术后辅助治疗到远处转移后的多学科诊治过程.患者因右肺结节就诊,经多学科讨论后接受肺叶切除术,术后病理为腺癌,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因敏感突变,患者接受多学科讨论的建议进行含铂双药辅助...     

HR +/HER2+转移性乳腺癌的MDT诊断策略

本文介绍1例改良根治术后复发转移的乳腺癌病例的多学科诊治过程.患者术后8年复查发现双肺、颈淋巴结转移,经过多学科讨论后患者接受靶向药物联合化疗控制病情,后续联合内分泌治疗维持.随访近2年后再次发现颈淋巴结转移,经多学科讨论后治疗再次获得缓解.19月后复查发现肝转移灶,经多学科讨论,于部分肝切除术成功的基础上行全身化疗,使用创新性联合抑制雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor-2,HER2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)方案,患者获益显著,无进展生存期＞27月.该病例的诊治过程说明,分析病例需要把握病情发展中的主要问题,需要多学科交流以避免出现认识上的误区和局限.应当普及多学科讨论以进一步保证治疗方案的合理性和优化.     

初诊Ⅳ期老年乳腺癌MDT诊治报道

本文介绍1例初诊Ⅳ期老年乳腺癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.该病例初诊时78岁,右乳腺巨大肿物破溃,伴随多发骨转移、肺转移和淋巴结转移,疾病分期为Ⅳ期老年乳腺癌.经MDT讨论后患者接受紫杉醇联合卡培他滨化疗,疗效不显著,再次MDT讨论后,接受右乳腺癌改良根治术.术后行内分泌药物(来曲唑)治疗,实现疾病控制和生活质量提高.治疗10个月,疾病进展,更换内分泌治疗(氟维司群),获得长期获益.唑来膦酸治疗20个月后,患者出现左侧下颌骨病变,因无法明确是下颌骨坏死还是骨转移进展,经MDT讨论并尊重患者意愿,行姑息治疗9个月后死亡,总生存期32个月.该诊治过程说明,MDT诊治对转移性乳腺癌治疗可提供重要支持;老年乳腺癌因不同的疾病特点且缺乏前瞻性临床研究数据,尤其需要MDT模式指导治疗,全面评估风险与获益,予以个体化治疗方式.     

1例同时性肝转移结肠癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例同时性肝转移结肠癌病例的多学科诊治过程.该病例初诊时肝脏多发转移无法切除,经过多学科讨论后患者接受化疗联合靶向药物治疗,意外实现肝脏转移灶和结肠原发灶的切除.术后9月,患者肝脏转移癌复发,经过多学科讨论治疗后再次获得缓解.该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善结直肠癌肝转移患者的生存至关重要;初始不可切除的肝转移患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标.多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

1例HER2阳性胃癌肝肺转移患者的MDT治疗

本文介绍1例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)过表达的胃腺癌同时性肝肺转移患者的多学科诊治过程.该患者初诊时病情危重,肿瘤负荷较大,存在深静脉血栓形成及上消化道出血等化疗禁忌证.经多学科讨论后,在积极处理合并疾病的基础上,谨慎给予化疗联合靶向药物治疗,患者肝肺转移灶明显缩小并长期控制;在此过程中,原发灶缓慢进展,是肿瘤异质性在临床实践中的典型案例,考虑到既往存在消化道出血病史,经多学科充分讨论衡量利弊后,切除原发灶,现以靶向药物维持治疗,疾病稳定,生活质量较高.该病例的诊治过程体现了多学科诊治在广泛转移的胃癌患者中仍然存在重要的价值,对于指导患者争取治疗时机,获得一线生机,改变预后结局,发挥着决定性的作用.     

EGFR突变晚期NSCLC患者MDT诊治报道

本文介绍1例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine ki-nase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗后,肿瘤疗效不一致,后经过多次多学科讨论,接受综合诊治的经过.该患者通过经皮肺穿刺明确Ⅳ期左肺腺癌伴纵隔肺门淋巴结、双肺及脑转移,基因检测示EGFR 19外显子缺失,一线予以EG-FR-TKIs治疗.疗效考核提示左肺病灶持续有效,但右肺病灶进行性增大.右肺病灶再次活检提示鳞癌,后经化疗及右肺病灶局部放疗,双侧病灶均得到控制.患者经过多次多学科讨论,实现个体化诊疗,为患者带来生存获益.     

直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者MDT诊治报道

本文介绍1例直肠癌伴同时性肝脏及腹膜后淋巴结寡转移患者的多学科组(multidisciplinary team,MDT)诊治经过.患者就诊时为直肠癌伴有同时性的肝转移及腹膜后淋巴结转移,肝转移病灶属于潜在可切除目标.经过积极的全身治疗后,患者接受切除原发肿瘤以及髂血管旁转移淋巴结的手术.术后反复多次出现疾病的寡进展,通过有效的全身治疗以及多次有效的局部治疗获得长期的生存.该病例诊治经验提示,MDT制度可以给晚期结直肠癌患者提供最优的治疗方案,并帮助患者取得最佳的治疗效果.对于符合寡转移的患者,有效的全身治疗配合有效的局部治疗往往能带来最大的生存获益,而有效的局部治疗包括但不局限于手术治疗.     

胃腺癌组织HER-2/neu基因表达及其临床意义

目的:探讨胃腺癌HER-2/neu基因表达与临床病理参数和术后5年生存率的关系。方法:显色原位杂交(CISH)检测55例胃腺癌组织HER-2/neu基因表达。结果:55例胃腺癌组织HER-2/neu基因扩增5例(阳性率9.09%);阳性病例组织学类型均为肠型胃癌(Lauren分型);HER-2/neu基因扩增患者生存率明显低于HER-2/neu基因不扩增患者(P=0.019)。结论:HER-2/neu基因是导致胃腺癌术后5年生存率降低的重要因子,显色原位杂交法检测胃腺癌中HER-2/neu基因扩增状态,可指导trastuzumab靶向治疗胃腺癌。     

肺癌合并咯血急救处理78例分析

肺癌并咯血是肿瘤科常见的急症 ,处理比较困难 ,我院急诊科自 1996年 5月至今 ,共收治肺癌合并咯血病人 78例 ,其中 38例应用垂体后叶素加急诊化疗治疗 ,止血效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择与分组全部病例均经细胞学和 (或 )病理学检查确诊 ,肺癌并咯血患者随机分为两组。治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 78岁 (平均 5 7岁 )。其中小细胞肺癌 5例 ,鳞癌 2 6例 ,腺癌 7例 ;中心型 2 8例 ,周围型 10例 ;既往放疗史 8例 ,有化疗史 15例。对照组 40例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 42～77岁 (平均 5 5岁 )。其中小细胞癌…     

Do multidisciplinary team meetings make a difference in the management of lung cancer?

BACKGROUND:

There is limited evidence regarding the effectiveness of multidisciplinary team (MDT) meetings in lung cancer. The objective of this study was to compare the patterns of care for patients with newly diagnosed lung cancer who were presented at a lung cancer MDT meeting with the patterns of care for patients who were not presented.

METHODS:

All patients who had lung cancer newly diagnosed in South West Sydney (SWS) between December 1, 2005, and December 31, 2008, were identified from the local Clinical Cancer Registry. Patient and tumor characteristics and treatment receipt were compared between patients who were and were not presented at MDT meetings. A logistic regression model was constructed to determine predictors for receiving treatment and survival.

RESULTS:

In total, there were 988 patients, including 504 patients who were presented at MDT meetings and 484 who were not presented at MDT meetings. The median patient age was 69 years and 73 years in the MDT group and the non‐MDT group, respectively (P < .01). There was no pathologic diagnosis for 13% of non‐MDT patients compared with 4% of MDT patients (P < .01). Treatment receipt for MDT patients versus non‐MDT patients was 12% versus 13%, respectively, for surgery (P value nonsignificant); 66% versus 33%, respectively, for radiotherapy (P < .001); 46% versus 29%, respectively, for chemotherapy (P < .001); and 66% versus 53%, respectively, for palliative care (P < .001). In patients with good performance status, the MDT group had significantly better receipt of radiotherapy among patients with stage I through IV nonsmall cell lung cancer (NSCLC) and had significantly better receipt of chemotherapy among patients with stage IV NSCLC. MDT discussion was an independent predictor of receiving radiotherapy, chemotherapy, and referral to palliative care but did not influence survival.

CONCLUSIONS:

MDT discussion was associated with better treatment receipt, which potentially may improve quality of life for patients with lung cancer. However, it did not improve survival. Cancer 2011;. © 2011 American Cancer Society.     

巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治

随着精准医学发展,多学科团队协作组（multi－disciplinary team,MDT）诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,最终使患者生存质量得到明显改善。     

乳腺癌肺转移的综合治疗

目的 :分析乳腺癌肺转移综合治疗的疗效及影响生存的预后因素。方法 :65例乳腺癌肺转移患者采用化疗、放疗、内分泌和综合治疗 ,分单一方法治疗组和综合治疗组 ,疗效评价按WHO标准 ,生存率按寿命表法计算。结果 :单一方法治疗组总有效率为 4 6.9% ,综合治疗组总有效率为 72 .7% ,经统计学处理 ,P <0 .0 5 ;两组患者的中位生存期相近 ;内分泌治疗未能提高总有效率。结论 :乳腺癌肺转移综合治疗近期疗效明显优于单一方法治疗 ,但不能延长患者生存期     

光动力治疗中晚期中央型肺癌的临床初探

目的:初步探讨光动力疗法对中晚期中央型肺癌患者近期的疗效。方法:选择同意接受光动力治疗的有支气管阻塞症状,或上腔静脉综合征的中晚期中央型肺癌患者10例,在治疗前按2mg/kg体质量剂量静注光敏剂Photofrin或Photoson,36～48h后在纤支镜下用630nm波长的红光激光照射肿瘤500s。结果:10例患者SR7例,MR2例,NR1例。结论:光动力治疗能明显缓解中央型肺癌患者的梗阻症状,近期疗效明显,能改善其生活质量。