180例肺结核患者药物敏感性试验结果分析

目的 了解郴州市结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性和耐受性情况,指导临床制定合理的化疗方案。方法 采用绝对浓度法对180例痰培养结核分枝杆菌阳性者进行10种常用抗结核药物敏感性检测。结果 10种药物中以1321Th敏感性最高,为84．44％,以EMB的敏感性最低,仅为10．56％;耐4药以上者达91．67％,其中以耐4药最高为38．89％;180例肺结核患者中耐多药率为27．78％,初治组和复治组耐多药率分别为15．71％和35．45％,两组比较差异有显著性（Х^2=8．31,P〈0．01）。结论 本地区的结核病控制策略有待进一步加强;肺结核病人耐一线药和耐多药的耐药率处于较高水平,必须进一步加强对结核病的监控;有必要对肺结核病人进行痰培养和药物敏感性试验,选择敏感药物制定合理有效的化疗方案。     

156例住院肺结核患者结核杆菌耐药情况分析

20世纪90年代结核病开始在全球范围内死灰复燃,引起了人们对结核病防治的高度重视。结核病的耐药现象,尤其是耐多药结核病已成为结核病控制工作的三大挑战之一。2007-2008年全国结核病耐药性基线调查显示,全国每年有耐多药结核病患者12万例,广泛耐药患者9000余例。对结核病患...     

145例肺结核患者利福平血药浓度监测分析

利福平（rifampicin ,RFP）是主要抗结核药物,个体血药浓度差异较大,尤其在肝脏损伤的结核病患者中更为明显.以往经验剂量已较难反映其临床疗效.因此,对该药血药浓度的监测具有重要意义.现将我院1999-2003年145例住院肺结核患者的利福平血药浓度监测情况做回顾性总结分析.     

老年耐药肺结核的结核杆菌药敏特点分析

目的探讨老年耐药肺结核的结核杆菌的药敏特点方法所有病例均为解放军第309医院2006年3月至2010年10的住院患者,其中28例老年耐药肺结核患者男21例,女7例,平均年龄（67±8）岁,同期随机抽取非老年耐药肺结核患者32例作为对照,其中男23例,女9例,平均年龄（32±8）岁。所有患者痰结核杆菌培养均采用L-J罗氏培养基Bactec-MGIT960快速培养及药敏试验。两组资料结果用SPSS 12.0软件包进行统计学分析结果两组病例耐药药物顺序前四位均为S,H,R,E,老年组耐2～3种药共17例,占60.71%,非老年组共10例,占31.25%;耐3～4种药非老年组共19例,占59.38%,老年组共14例,占50%,老年组以耐2～3种为主,非老年组以耐3～4种药为主,统计学分析差异显著;结果还显示两组药物敏感率均以KOP最高。结论对老年肺结核患者,应加强督导化疗,减少耐药病例的产生。对已耐药的病例,应根据药敏结果选择敏感药物进行化疗;在药敏结果未报之前,可选用包含KOP的方案进行化疗,以提高疗效。     

259例耐药肺结核的临床分析

我院1998-2001年共收治痰培养结核分枝杆菌阳性的肺结核患者317例，现将资料完整的259例按不耐药、耐药(不含耐多药)、耐多药分3组，进行对比分析，报告如下。     

住院肺结核病人初始耐药动态监测

目的评价我院住院肺结核病人初始耐药动态,建立我省结核分支杆菌耐药程度的本底资料。方法对1990~2002年住院肺结核病人抗痨治疗前一周内常规痰结核分支杆菌培养,及耐药率分析。结果13年间共做结核分支杆菌培养7124份,阳性1027份,阳性率14.42%。耐药菌株520份,初始耐药率50.63%。最高为1992年87.78%,最低为1998年30.16%。各年度耐药率的变化无明显规律性,并呈现持续高耐药状态。结论我省结核病患者,不规则治疗,滥用抗结核药物,不执行归口治疗与管理等问题相当严重,急需予以行政干预,采取紧急措施,控制耐药结核病态势的蔓延。     

41例耐多药肺结核患者二线药物药敏试验结果分析

目的了解滨州地区耐多药病例菌株耐二线药物状况。方法采用绝对浓度法,对确定的41例耐多药菌株进行二线抗结核药物敏感试验。结果 41例MDR-TB中,耐KM为14.6%,耐AMK为9.8%,耐LFX为7.3%,耐CPM为4.9%,65.9%的耐多药菌株对二线药物均敏感,XDR-TB占2.4%。结论耐多药病例做二线药物药敏试验,对于制定合理的个体治疗方案有较大价值。     

贵州省两个结核病监测点RFP和INH耐药基因检测与分析北大核心CSCD

目的应用分子生物学技术对贵州省威宁县和仁怀市2个结核病省级耐药监测点2018年确诊结核病患者感染结核分枝杆菌(MTB)RFP和INH耐药基因进行检测与分析,为结核病的防治提供参考数据。方法采用半巢式全自动实时荧光定量PCR结合PCR-线性杂交酶显色法对威宁县和仁怀市97例确诊结核病患者的痰培养物进行MTB核酸及利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药基因检测,分析结核病患者性别年龄构成。结果威宁县52份痰培养物样品经半巢式全自动实时荧光定量PCR检测出MTB核酸阳性49份,阳性率94.23%,RFP耐药基因阳性3份,RFP耐药率为6.12%。对RFP耐药基因阳性标本进行菌株分离培养和PCR-线性杂交酶显色检测,结果显示其中1株为RFP和INH双重耐药,双重耐药率为2.04%;仁怀市45份样品经半巢式全自动实时荧光定量PCR检测出MTB核酸阳性33份,阳性率73.33%。对RFP耐药基因阳性的2份标本进行菌株分离培养和PCR-线性杂交酶显色检测,结果显示RFP和INH耐药基因均阳性,双重耐药率为6.06%。患者性别构成分析结果显示,威宁县结核病患者男女比例为1.9∶1,仁怀市为1.6∶1,均为男多于女。患者年龄段分析显示,以青年及中年(18-65岁)多见,威宁县占86.53%(45/52),仁怀市占75.56%(34/45)。结论威宁县结核病患者感染MTB RFP耐药率6.12%,RFP和INH双重耐药率为2.04%;仁怀市结核病患者感染MTB RFP耐药率为6.06%,RFP和INH双重耐药率为6.06%。两地患者中均呈现男多于女,且以青年及中年占多数,结果可为当地结核病的防治提供参考依据。     

肺结核合并糖尿病患者血液三种抗结核药的药代动力学观察

目的：观察肺结核合并糖尿病患者对所用三种抗结核药物INH,RFP和OFLX的药代动力学参数,为临床合理用药提供理论依据。方法：随机观察17例志愿受试者,观察组9例,为肺结核合并糖尿病,对照组8例,为结核病非糖尿病患者。用高效液相色谱法检测两组病人口服INH0．4,RFP0．6和OFLX0．6的药物浓度,其数据用3P87程序进行处理。结果：INH除两组tmax有统计学差异（P＞0．05）,其它参数t1/2Cmax,AUC均无统计学差异（P＞0．05）,RFP两组均无统计学差异（P＜0．05）,OFLX两个述4种参数对比均有统计学差异（P＜0．05）,结论：（1）INH,RFP基本上不受患者糖尿病,年龄和性别因素的影响;（2）OFLX其代谢与患者糖尿病或年龄有关。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

58例耐药肺结核耐药原因分析

目的探讨耐药肺结核的耐药原因。方法对本院58例耐药肺结核患者的耐药种类,耐药频率,耐药原因进行回顾性分析。结果抗结核药物治疗方案不合理(36.2%),间断不规律治疗(24.1%),疗程不够(17.2%),药物副反应(13.8%)是耐药产生的主要原因。结论对耐药肺结核除要积极治疗外,关键在于预防,并给予强有力的法律保障,同时应广泛宣传结核病知识,坚持肺结核治疗的彻底性。     

66例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。方法分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄19～72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生。耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应。     

耐药结核病的流行和监测

20世纪抗结核病药物相继问世，使结核病的治愈成为可能，但随之出现了结核分枝杆菌的耐药性。染色体自发突变导致对某种抗结核病药物耐药的发生频率为10^-6～10^18，由于不同药物耐药的突变位点不同，同时使用3种抗结核药的同时耐药频率为10^-18-10^20。因此，联用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的概率极少。从这一点出发，可以认为耐药的发生是结核分枝杆菌基因突变被人为放大的结果。不合理的用药、治疗管理不善、药物供应不足和质量不佳以及间断用药等，刺激结核分枝杆菌发生耐药性，即获得性耐药（acquired drug resistance）；随后，耐药结核分枝杆菌在人群中传播，发生耐药结核分枝杆菌感染，即原发耐药（primary drug resistance）；耐多药结核病（MDR-TB）是指至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。     

耐多药肺结核248例近期疗效观察

异烟肼 (H)和利福平 (R)两种或两种以上抗结核药物耐药者 ,称耐多药 (MDR) [1 ] 。耐多药肺结核病 (MDR- TB)的治疗费用高 ,治愈率低和死亡率高 ,给结核病控制带来严重的威胁和挑战。资料和方法1.一般资料　我科 1996年 1月至 2 0 0 0年 8月间共收治菌阳肺结核病人 1738例 ,其中耐多药肺结核 2 4 8例 ,发现率为14 .3%。 2 4 8例中 ,男 172例 ,女 76例 ;年龄 19～ 81岁 ,平均37.7岁。肺结核病程 1～ 5 0年 ,平均 5 .84年。 2 4 8例 MDR- TB皆为复治病例 ,在院外曾用过多种抗结核药物 ,其中用药的剂量、方案不合理者 5 6例 ,占 2 2 .6 %…     

肺结核患者左氧氟沙星耐药危险因素分析

目的调查住院肺结核患者左氧氟沙星耐药的发生率,分析住院肺结核患者产生左氧氟沙星耐药的危险因素。方法收治的肺结核患者,痰罗氏培养阳性者,药敏试验含有左氧氟沙星,将发生左氧氟沙星耐药的患者作为耐药组,未发生左氧氟沙星耐药的作为对照组,比较两组的各项观察指标。分析导致左氧氟沙星耐药的原因。结果住院肺结核患者左氧氟沙星的耐药率是35.6%,初治患者左氧氟沙星的耐药率17.5%,复治患者左氧氟沙星的耐药率56.6%,应用左氧氟沙星时间、耐药数量、合并肺外结核是左氧氟沙星耐药的危险因素,且有统计学意义。左氧氟沙星耐药患者住院期间预后更差。结论肺结核患者左氧氟沙星的耐药性比其他的研究要高,其耐药性不容忽视。     

波兰肺结核患者耐药结核分枝杆菌分子流行病学研究

目的：描述波兰耐药结核分枝杆菌分离株的特征，估计人群中近期传播的数量。 设计：应用间隔区寡核苷酸分型及IS6110DNA指纹图谱法对2000年波兰251名耐药肺结核患者分离株进行分析。对部分菌株进行rpoB、katG和，或inhA基因调节区测序分析。 结果：应用间隔区寡核苷酸分型BS6110-RFLP相结合的成簇定义，29％的菌株成簇，提示存在近期传播。成簇菌株中某些病例的传播联系得到了流行病学资料证实，多数分离株的突变与利福平和异烟肼耐药相关。年龄、性别、移民身份、用药史和戍簇没有关系，耐多药病例更容易成簇。在波兰，也发现了北京基因型分离株，但频率较邻国偏低。 结论：证实了耐药结核菌的传播及其对波兰发生耐药结核病的作用。     

世界卫生组织《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录及其临床应用指南》解读

［摘要］　耐药结核病是我国面临的重大公共卫生问题。分子诊断技术的不断发展促进了耐药结核病患者的早期诊断,但是不同耐药相关基因突变类型结果的解读成为分子耐药诊断领域的首要挑战。世界卫生组织于2021年出版了《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录及其临床应用指南》,旨在规范结核分枝杆菌分子耐药结果解读,特别是对于基于二代测序技术获得的结核分枝杆菌菌株获得的突变信息进行深入剖析,以期为临床提供更准确的耐药检测报告,也为耐药结核分子诊断技术在我国的推广使用奠定基础。     

医院诊治628例肺结核患者的耐药情况分析

近年来,结核病耐药问题越来越受到大家的关注,尤其是耐多药结核病（multidrug-resistant TB,MDR-TB）、广泛性耐药结核病（extensively drug—resistant TB,XDR—TB）的发病率有上升趋势,使得一度在抗结核治疗中发挥关键作用的药物（如异烟肼、利福平、链霉素）、甚至是一些新型药物（如左氧氟沙星等）失去治疗作用。     

复治肺结核的耐药性分析及防治措施

目的分析复治肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况。方法对147例痰涂片标本抗酸菌检测阳性的肺结核复治患者结核分枝杆菌菌株用比例法进行药物敏感试验。结果总耐药率31.3%,耐单药率17.0%,耐多药率14.3%;对1～4种药物的耐药率分别为17.0%、11.6%、2.0%和0.7%;其中单药耐药频率以耐H最高。结论复治肺结核患者耐药率仍处在较高水平,对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。