公立医院国际医疗服务价格行为管理政策分析

为改善本地高层次引才引智、营商和生活环境,多个省份的公立医院成立国际医疗部。本文在梳理国家层面国际医疗及其价格行为管理政策、典型地区公立医院国际医疗服务对象定位与价格政策的基础上,对部分公立医院国际医疗服务自主定价项目与收费标准进行了调查,获得了加强公立医院国际医疗服务价格管理的启示：公立医院按所属医疗保障行政部门批复价格项目提供国际医疗服务,国际医疗部医疗服务价格项目执行自主定价,公示并备案。     

售药零加成关键在补偿

据悉，最迟明年，国家将会出台基本药物目录的具体执行方案。其中最主要的是医疗机构执行基本药物零加成销售后，医院在药品上损失的收入如何来补偿的问题。     

网络售药困局——网络售药的黑白江湖

与实体药店相比,网上药店的运营成本低、网络覆盖面广,且没有地域和营业时间的限制,通过向顾客提供专业而便捷的药学服务,可帮助企业建立忠实的顾客群。此外,网上销售的药品价格实惠,购药方便快捷,私密性好,因此近年来网上药店发展迅速。然而,互联网上也充斥了大量非法网上售药行为,使消费者对合法的网上药店也产生了信任危机。     

公立医院医疗服务价格动态调整探析

公立医院全面取消药品加成,为建立补偿新机制,实行医疗服务价格调整。简要梳理了国内外医疗服务价格动态调整的实践与探索,从调整原则及空间、调价测算方法、调价方案和标准、调价监测与评估4个维度构建了医疗服务价格动态调整机制理论框架,并提出相关配套政策建议,以期为推进我国医疗服务价格科学调整提供参考。     

公立医院将推先诊疗后结算

近日,卫生部发出《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》,其中表示,将选择常见恶性肿瘤、肾功能衰竭、小儿白血病、先心病等发病率高、疾病负担重、社会影响大的重大疾病,借鉴发达国家的肿瘤诊治经验,立足我国国情,制定符合基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物供应原则的规范化诊疗指南,开展重大疾病的规范化诊疗试点工作。     

医改：公立医院特需服务比例将设上限

“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。”这是7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中的规定。     

各省市公立医院医疗服务价格改革政策比较研究

随着药品加成政策的取消,公立医院补偿渠道改为政府补助和医疗服务收费两个渠道。在财政补助不足且尚未明显改善的情况下,调整医疗服务价格成为公立医院实现平稳过渡和长远发展的突破口。目前,我国已有10多个省、市、自治区先后开展医疗服务价格调整工作,各地改革情况既存在共性,又具有个性。笔者通过比较分析各省市公立医院医疗服务价格改革情况,为设计广东省城市公立医院医疗服务价格调整方案提供借鉴。     

公立医院医疗服务价格项目内部分类管理探索

基于公立医院改革背景下政府出台的医疗服务价格分级、分类管理的相关政策,以广东省大型肿瘤专科医院作为样本,探索公立医院医疗服务价格项目相应的内部分类管理办法。结果发现,公立医院在进行医疗服务价格项目分类管理时,应根据医疗服务价格项目的管理目标及特点,采用不同的管理流程及定价方法;须平衡项目的经济效应和社会效应,制定相应的标准、规范和程序。     

浙江省公立医院医疗服务价格改革的探索与实践

浙江省公立医院综合改革以来,通过调整医疗服务价格,完善医疗服务收费结构,同步完善医保政策,采取先放后限价格调整策略等措施,一定程度上体现了医务人员劳务价值,保持了公立医疗机构的平稳运行,引导了医疗资源的优化配置。本文通过分析浙江省医疗服务价格调整的各项举措,评判成效与不足,建议从推进医疗、医保、医药三医联动,探索药械采购新机制,建立医疗服务价格动态调整机制,探索医疗服务价格管理新机制,加强医疗服务监管等方面进一步深化公立医院综合改革。     

公立医院医疗服务价格改革模式研究

文章分析了宁波市公立医院2007—2009年医疗服务价格变化状况,发现医院补偿过度依赖药品收入,技术劳务性收入占医疗收入比例过低等不足,从建立健全医疗服务价格定价机制、改革支付方式、建立医疗服务价格动态管理模式及绩效评价指标体系等4个方面提出了公立医院医疗服务价格改革措施。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

三甲公立医院医疗服务价格改革实施效果实证分析

目的:探讨在新的医疗服务项目价格实施前后三甲公立医院住院收入结构、医疗效率指标及医保支付情况变化,分析新的医疗服务价格实施的效果。方法:获得样本三甲公立医院2015年1月—2018年7月住院收入数据及医疗效率指标,采用因素分析法分析其变化趋势及住院费用的影响因素。结果:新的医疗服务项目价格实施后,药品收入下降25.3%,床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入等都有不同程度的增长。开放床位数增加了20.71%,平均住院日减少了0.36天,床位使用率下降了23%。医保统筹支付比重下降了5.27%。结论:改革后大幅降低了药品费用,床位供给量的提升,提高了医院收治住院患者的能力,改善了患者住院环境。手术、治疗、护理收入的增长,体现了医护人员的劳务价值。但医保支付比重的下降,一定程度加重了患者的负担,需要进一步完善探索更加合理和行之有效的医疗政策。     

媒体和学界该做些什么？

我在即将出版的《中国医改：理。念和政策》书中提出，政府主导还是市场主导是一个伪命题。其实这种争论争到最后仍然无解。在向国务院提交的医改方案中我曾提出，坚持四个领域划分的框架（公共卫生、医疗保障、医疗服务、药品生产流通）。在四个领域中，政府与市场各自扮演什么角色、采取何种组织方式等等，厘清这些，很多问题便会迎刃而解。     

谁来推医改一把？

最近《国家基本药物目录》出台，媒体在问，国家到底给地方留出多少空间。其实国家制定这个政策的意图是非常明显的：为保证基本医疗的需要，并公平获得。这是从国家的层面去考虑，至于各省如何增补，就看地方的财政了。这说明：本轮新医改允许并鼓励地方在整体指导意见的框架下先行先试，特别是在公立医院改革上更是明确地方试点。     

广州市某三甲公立医院医疗服务价格改革实施情况分析

选取广州市某三甲公立医院为个案,采用描述统计分析法和灰色关联法分析医疗服务价格改革政策的实施情况,发现该公立医院实施医疗服务价格改革后,药品费用占比逐步下降,手术费、护理费、治疗费等技术性收入的占比逐年小幅上升,平均住院日缩短,但还存在药占比未达到政策要求、检查费、医用耗材调价效果不明显、手术费和护理费等技术性劳务的关联度下降等问题。该公立医院医疗服务价格改革达到了初期效果,破除了“以药补医”机制,但仍需继续深化改革和加强管理。     

2010医疗服务价格改革与公立医院运行机制改革研讨会在湘举行

为了贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革的精神,根据卫生部（2010年卫生工作要点》关于推进公立医院补偿机制改革,落实政府投入政策,调整医疗服务价格的要求,按照2010年学术活动计划,中国卫生经济学会医院经济管理专业委员会于2010年4月9～13日在湖南长沙举办了“2010医疗服务价格改革与公立医院运行机制改革研讨会”。     

城市公立医院产权改革思考

伴随着我国经济体制改革的全面深入，卫生体制改革的滞后性已表现得愈来愈明显，直接影响到社会的协调稳定发展。我们经常可以看到：城市各大医院人满为患，而社区医院冷冷清清；病人反映看病难、收费贵、服务差，医生则抱怨工作强度大、收入低、劳动价值未能充分体现。     

公立医院改革的六个必细

获得中国医改新闻人物这个奖,我非常激动,但是我深知做得还不够好,还要向同行多学习,继续为深化和推动医改工作而不懈努力。2009年新医改方案出台以来,国家在加快推进基本医疗保障,建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生体系,促进公共卫生服务等方面取得了很好的成效,但在公立医院改革这方面,     

公立医院医疗服务价格调整难点及推进策略

从政策角度分析医疗服务价格的演变过程、形成机制,研究新医改以来公立医院医疗服务价格调整的进展和问题,以34个国家级试点城市为例,探讨调整医疗服务价格的解决策略和路径,提出推进策略.文章认为,对于医疗服务价格调整,要深刻认识价格改革在公立医院改革中的地位和作用,坚持基本原则,处理好几个方面关系,并把握好几个技术难点.