冠心病患者心率变异性昼夜变化

心率变异性(HRV)是反映交感神经与迷走神经张力及其平衡的无创性定量检测方法，笔者对经冠状动脉造影证实为冠心病的46例患者心率变异性及其昼夜变化进行了分析，报告如下。     

影响心率变异性药物的研究近况

影响心率变异性药物的研究近况赵家琦潘秀荣（山东医科大学附属医院济南２５００１２）心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）是指逐次心跳间期之间的微小差异，通常是指窦性心律不齐的程度；是近年来发展起来的一项无创、定量评估体内迷走神经...     

心电散点图与心率变异分析

心率变异性是评价交感神经与迷走神经相互制衡状态的一种指标，其对机体功能状态评定、多种疾病的诊断、预后及疗效评价具有重要价值。Lorenz散点图直观表达了心率变异性的非线性动力学特征，定性和定量指标与HRV传统指标相关性好，且对HRV异常的检出率高于传统V指标。     

冠心病心阴虚患者心率变异性探讨

探讨冠心病心阴虚患者心率变异性变化及意义。方法：应用时域法对３６例冠心病心阴虚患者作心率变异性检测，观察ＳＤＮＮ等多项参数并与正常人对照。结果：患者ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０降低，与正常对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：阴虚阳亢的病理改变可能是此类患者迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强，心率变异性异常的病理实质。     

冠心病心阴虚患者心率变异性探讨

目的：探讨冠心病心阴虚患者心率变异性变化及意义。方法：应用２时域法对３６例冠心病心阴虚患者作心率变异性检测，观察ＳＤＮＮ等多项参数并与正常人对照。结果：患者ＳＤＮＮ、ＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０降低，与正常对照组比较有显著差异。结论：阴虚阳亢的病理改变可以有是此类患者迷走神经张力降低、交感神经兴奋性增强、心率变异性异常的病理实质。     

大鼠局灶性脑缺血对自主神经系统的影响

目的：研究心脏自主神经功能在急性局灶性脑缺血及再灌注后的变化情况。方法：通过线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，连续记录大鼠局灶性脑缺血再灌注不同时间段的动脉血压、心电图信号以及心率．比较分析缺血组缺血后各时段与假手术组相应时段缺血前后以及再灌注前后的动脉血压、心率以及心率变异性的变化。结果：急性脑缺血组动脉血压、心率较假手术组均显著升高，心率变异性的能量有较大的变化；再灌注后，动脉血压、心率及心率变异性均有不同程度的恢复。而且缺血时间越短，恢复越快。结论：在急性脑缺血后，心脏自主神经活动减弱．而交感神经活动相对增强或者迷走神经活动减弱。     

辛伐他汀对陈旧性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的 观察辛伐他汀对陈旧性心肌梗死（OMI）患者心率变异性（HRV）的影响，探讨其治疗价值。方法42例OMI患者随机分为辛伐他汀组和安慰剂组，每组各21例，治疗前后用数字化24hHoher记录测定心率变异性时域参数和频域参数。结果OMI患者用辛伐他汀治疗4周后，HRV各项指标均明显好转，SDNN、LF和HF均明显增加，LF／HF明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论辛伐他汀具有降低陈旧性心肌梗死患者交感神经活性，提高迷走神经张力的作用，使交感神经和迷走神经平衡性趋向于正常，提示该药具有稳定OMI患者自主神经功能的作用。     

迷走神经刺激治疗顽固性癫(癎)导致儿童睡眠期间心率的变化

早在1994年，迷走神经刺激（VNS）在欧洲已经用于治疗癫痫患者，许多研究已经证实了此种治疗方法的有效性。迷走神经由髓鞘类A类神经纤维、髓鞘类B类神经纤维和无髓鞘的C类神经纤维组成。在动物体内，刺激C类纤维可引起心率下降。尽管许多研究已经证实VNS治疗的安全性，然而VNS治疗可引起心率变异性的改变。因此本研究调查了VNS对癫痫儿童睡眠中心率的影响。应用VNS系统治疗10例不同类型的顽固性癫痫儿童（女6例，男4例）。     

肠易激综合征与心率变异性的相关性探讨

目的探讨肠易激综合征（IBS）与心率变异性（HRV）的相关性,为诊断、治疗提供新的手段。方法收集肠易激综合征患者80例进行心率变异性分析,并与正常人30例对照分析。结果观察组病例较对照组SDNN降低,差异有显著性意义。结论肠易激综合征患者大部分存在自主神经功能紊乱,主要表现为迷走神经功能增强。     

小剂量东莨菪碱透皮治疗增加心肌梗死急性期心脏迷走神经张力

目的：研究心肌梗死急性期经皮给予小剂量东莨菪碱能否增加心脏迷走神经的张力。方法：68例首次急性心肌梗死（AMI）患，窦性心律，未用任何影响窦房结的药物，随机分为东莨菪碱组和安慰组，双盲法给药。治疗前后用数字化24h Holter记录测定心率变异性时域参数和频域参数，用苯肾上腺素法测定压力反射敏感性。结果：治疗前心率变异性参数和压力反射敏感性在两组间无明显差异。经皮东莨菪碱治疗明显增加心率变异的时域参数，包括RR间期标准差均值（SDNN），RR间期均值标准差（SDANN）和相邻RR间期差值的均方根（rMSSD)，以及频域参数，包括总功率谱（TP，0－0.40Hz)、低频（LF，0.04-0.15Hz)和高频（HF，0.15-0.40Hz)及压力反射敏感性。结论：心肌梗死急性期应用小剂量东莨菪碱透皮治疗可显增加心脏迷走神经压力，改善自主神经失衡。     

颈椎病与冠心病患者心率变异性的特点

颈椎病是中老年人的常见病，当病变累及C4～C7椎体时，常可引起心前区及后背痛。头晕、心慌和憋气等心脏症状，临床上常易误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。由于颈椎病变对自主神经的影响，主要是引起交感神经功能紊乱，心血管病主要是以迷走神经损伤为主，心率变异性分析能够定量地反映自主神经活性及调节功能，是唯一的检测方法。笔者通过24h动态心电图（HOLTER）检查，行长时程心率变异性（HRV）时域分析并进行日夜对比研究，观察其对颈椎病与冠心病心肌缺血的鉴别诊断价值。     

高原缺氧对心率变异性的影响

目的探讨高原缺氧对心率变异性(heart rate variability,HRV)各项指标的影响。方法通过对心率45～55次/min的无症状的心动过缓者进行24h动态心电图(Holter)检查并回放分析。结果24h时域稍高于对照组,总功率(TP)、高频(HF)明显高于对照组,LF/HF值降低,低频(LF)与对照组之间无显著差异。结论高原缺氧对心率变异性(HRV)有一定影响,可使反应迷走神经活性的高频(HF)明显增加。     

特发性心房颤动的心率变异性与P波离散度的相关性分析

目的探讨特发性心房颤动（简称房颤）的心率变异性与P波离散度的关系。方法在动态心电图上分析30例共74阵特发性房颤患者（房颤组）的心率变异性指标：①特发性房颤发作前、后5min的心率变异性指标：低频段功率（LF）、高频段功率（HF）、LF／HF值、每5分钟的NN间期的标准差（SDNN）；②24h心率变异性指标：全部NN间期的标准差（SDNN）、每5分钟平均NN间期的标准差（SDANN）、相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比（PNN50）。测量、计算P波最大时间（Pmax）、P波离散度（Pd），与30例健康者（对照组）进行比较。结果①特发性房颤发作前SDNN、HF较发作后升高，LF／HF降低，LF无明显变化。@24h时域分析显示房颤组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50高于对照组。③房颤组的Pmax、Pd明显大于对照组。④房颤组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50与Pmax、Pd呈正相关。结论特发性房颤怠者迷走神经张力增高，特别在发作前迷走神经张力有明显增强，并且其Pmax、Pd显著增高，两者之间有一定的相关性，可能是特发性房颤的发病机制之一。     

亚临床甲减患者的心率变异性分析及其临床意义

目的观察亚临床甲肽脉功能减退症减心率变异性（HRV）的变化。方法50例亚临床甲减患者分不需治疗组和需治疗组。分析治疗前后的24h心电图心率变异。结果两组24hSDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD、PNN50均较对照组显著降低,需治疗组治疗前后有显著差异。结论亚临床甲减患者交感神经及迷走神经功能均受损。对亚临床甲减患者作心率变异性的检测,有助于及时了解自主神经功能变化,判断治疗的疗效。     

冠心病患者心率变异性的临床分析

目的 探讨冠心病心绞痛及心肌梗死(MI)患者的自主神经活动特点.方法 对60例健康者,50例心绞痛,40例陈旧性心肌梗死(OMI),60例急性心肌梗死(AMI)患者的心率变异性进行了对比研究.方法心绞痛以及MI患者的心率变异性明显低于正常人,AMI患者低于心绞痛以及OMI患者.结论 冠心病患者的自主神经活动受损,AMI患者更加明显,其迷走神经张力降低,而交感神经紧张性相对增强,发生恶性室性心律失常的危险性增加.     

高血压合并糖尿病患者心律变异分析

目的 探讨高血压病合并糖尿病患者的自主神经活动特点。方法 对46例健康者,59例原发性高血压（EH）,27例糖尿病（DM）和14例EH＋DM患者的心率变异性（HRV）进行了对比研究。结果 高血压病和糖尿病患者的心率变异性均低于正常人,以高血压病＋糖尿病患者降低最明显。结论 高血压病、糖尿病患者的自主神经活动受损,高血压病＋糖尿病患者更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性增加。     

心率变异性的频谱分析

采用频谱法对比分析正常人，急性心肌梗塞和心力衰竭病人昼夜不同时间的心率变异性。结果发现正常人白天低频成份占优势，夜间高频成份相对增加，４０岁以上及６０以上两年龄组的两种频率成份显著低于４０岁以下组，心肌梗塞和心力衰竭病人两种频段的功率密度均下降，且昼夜的生理性波动减小，结论认为频谱分析能反映交感神经与迷走神经活性的高低和平衡。     

心率变异性预测心律失常的临床价值研究

目的 评价心率变异性对心律失常的预测作用。方法 对各100例非心律失常患者，频发房性早搏，频发奎洼早搏患者的24h长程心率变异性(HRV)时域参数进行了分析和对比研究。结果 非心律失常组与频发房早、室早组的心率变异性时域参数无显著统计学差异，心率变异性可能不适于作为预测心律失常的被立敏感性指标。     

β-受体综合征的心理护理与心率变异性分析的关系

β 受体综合征[1] 是体内分泌或游离的内源性儿茶酚胺正常而β 受体对刺激反应性增高所致 ,多见于青壮年 ,多无器质性心脏疾病 ,症状有心悸、胸闷、心率快、手脚发麻 ,失眠、焦虑、口干等 ,可用异丙肾上腺素试验和普奈洛尔过程诊断本病。正常心率是交感神经和迷走神经相互作用的结果 ,一旦交感神经和迷走神经功能失调 ,交感神经 β 肾上腺素受体过敏 ,则可出现上述一系列临床症状 ,研究表明 :心率变异性 (ＨＲＶ)可以作为植物神经系统活动的非侵入性指标应用于临床[2 ] 。　　 1　资料与方法 :入院 2 4小时内专人填写心理学评分表格 ,结果经…     

心理应激对心率变异影响的研究

目的观察应用小剂量倍他乐克对部队战士心理应激心率变异的影响,评价小剂量倍他乐克对心理应激心血管自主神经的调节作用。方法被试者为800名部队新、老战士,年龄18～22岁,均衡分为betaloc组(服用倍他乐克6.25mg/次,2次/d,共1周),对照组(服用安慰剂)。服药前和应急训练前应用SCL-90症状自评量表测评,采用Holter记录服药前30min及应急训练前30min的心电信号,进行心率变异(HRV)分析。结果新、老战士在应急训练前SCL-90症状自评量表总分和阳性项目数显著升高,LF均升高,HF下降,LF/HF升高,有显著性差异,且二者有相关性。对照组较betaloc组LF升高更显著穴P<0.05雪,服用倍他乐克使心理应激时HF降低幅度显著减少。结论心理应激使心脏交感神经兴奋、迷走神经抑制,心率变异性降低,小剂量倍他乐克可提高心理应激时的心率变异性,使心脏交感神经和迷走神经的平衡调节改善。