肝脏局灶性结节性增生的影像学研究

目的：探讨肝脏局灶性结节性增生的诊治经验。
方法：回顾性分析31例FNH患者的临床表现、影像学检查、诊断及治疗方法等临床资料。
结果：全组31例中25例（80.6%）为40岁以下青壮年,23例（74.2%,23/31）无明显症状,HbsAg阳性1例,肝功能,AFP,CA19-9等肿瘤标记物均在正常范围内。单发肿瘤27例,4例为2个病灶。病灶多位于Ⅳ,Ⅴ,Ⅷ肝段。病灶大小0.5~15.0 cm。FNH术前诊断符合率分别为：彩超3.2%（1//31）,CT 32.1%（9/28）,MRI 20.0%（2/10）,肝动脉造影0（0/3）。术前诊断正确3例（9.7%）,误诊为肝癌13例（41.9%）,肝腺瘤4例（12.9%）,肝血管瘤2例（6.5%）,诊断不明9例（29.0%）。手术切除29例,2例经皮穿刺活检及影像学检查等确诊后予保守治疗。随访时间8个月至6.5年,29例术后均无复发。未手术2例,随访时间18~53个月,均健在,肿块大小无明显变化。
结论：FNH患者往往无临床症状,对影像学检查结果进行综合分析,是提高FNH正确诊断率的有效方法。怀疑FNH者,可经皮穿刺活检协助诊断,对于诊断明确、无症状的FNH,可定期观察,无需治疗。     

肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗(附21例报告)

目的：探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia，FNH)的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析两所医院1996年4月至2001年4月5年间收治并经病理证实的21例FNH的临床、影像学和病理学资料。结果：FNH术前正确诊断率较低(19．0％)，该病多见于中、青年(50岁以下占81．O％)，多无症状(57．1％)，多无乙型肝炎病毒感染(95．2％)，肝功能和AFP检查均正常(100％)；彩色多普勒检查发现80．0％(12／15)的病灶有血管通过，66．7％(10／15)的病灶血流丰富；CT动态扫描增强后60．0％(9／15)早期显著强化，60．0％(9／15)强化均匀；MRI检查强化后64．3％(9／14)早期明显强化，57．1％(8／14)信号均匀，35．7％(5／14)的病灶出现中央疤痕。本组行手术切除20例，1例未经任何治疗。结论：FNH在临床和影像学上均有一定特征，综合分析临床与多种影像学资料可提高正确诊断率。诊断FNH明确者不需外科治疗。     

肝脏局灶性结节性增生20例的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（Focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断和治疗。方法 回顾性分析本所1996年5月至1999年5月经手术和病理学检查证实的20例FNH的临床、影像、手术及病理学资料。结果 80％（16／20）FNH为45岁以下青壮年,70％（14／20）无症状,AFP均为阴性,15％有肝炎感染证据。85％（11／13）在彩色超声见到特征性的粗大中央血管（1－3mm);CT动态扫描75％（12／16）早期显著增强,MRI检查83％（10／12）增强后早期明显强化,20例病人共28个FNH病灶,93％（26／28）病灶小于5cm、无包膜,20例均经手术切除病灶,无手术死亡及严重并发症。结论 FNH在临床及影像学上有一定特征,如能在术前获明确诊断则可密切随访、暂不手术。     

肝脏局灶性结节性增生21例的诊断与治疗

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床诊断与治疗,以提高对FNH的认识。方法回顾性分析我院普通外科2004年7月至2011年7月期间收治的21例经术后病理证实为FNH的临床资料。结果本组21例FNH患者中男6例,女15例,平均年龄31.1岁。单发19例,多发2例。9例为体检发现,无不适症状;12例有右上腹隐痛不适症状,均无肝炎、肝硬变病史;1例女性患者有长期口服雌激素病史。化验检查：谷丙转氨酶轻度升高1例,其余肝功能检查、肿瘤标志物及HBsAg均为阴性。术前影像学检查诊断符合率：彩超检查为42.9%（6/14）,CT检查为50.0%（6/12）,MRI检查为38.5%（5/13）。术后均恢复良好,随访至今无复发。结论 FNH术前确诊率仍较低,主要依赖术后病理学检查。对于术前诊断不明确、病灶巨大或有临床症状者仍应采取手术切除治疗。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断:附108例报告

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析20年间治疗的108例CLT患者的临床资料，诊断手段包括甲状腺功能测定、抗甲状腺抗体测定、影像学检查、细胞学穿刺、药物诊断性治疗及手术病理诊断；将94例手术患者的术前诊断与术后病理结果进行对比分析。结果108例中有14例未手术，其中9例经B超引导下行细胞学穿刺检查确诊，5例经泼尼松药物试验治疗而确诊。行手术治疗的94例中术前诊断为结甲57例。甲癌16例，结甲伴甲亢13例，CLT伴结甲8例。术后病理诊断为CLT59例（62．7％），CLT伴结甲19例（20．2％），CLT伴甲亢10例（10．6％），CLT伴甲癌6例（6．3％）。术前误诊率91．5％（86例）。结论CLT临床表现多样，容易发生误诊。对甲状腺功能、抗甲状腺抗体测定及影像学检查结果的仔细分析有助于CLT的确诊。细胞学穿刺检查和药物诊断性治疗是CLT确诊的较好方法。术前明确诊断可减少对CLT的不必要手术处理。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗。方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料。结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查。术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上。手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发。结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗。     

肝脏局灶性结节性增生临床诊治分析

目的分析肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断及治疗效果。方法收集山东省立医院2010年1月至2018年12月收治的78例FNH病例的临床资料,结合临床病理结果及随访分析临床诊断及手术治疗效果。结果 78例FNH病人中,64例病人初诊时即行手术切除治疗,术后病理诊断证实临床诊断;14例病人通过典型影像学表现临床诊断,后临床密切随访,其中3例病人病灶增大,行进一步手术切除治疗,其余病人未见明显变化甚至病灶缩小。在总共67例手术治疗病人中,45例病人行腹腔镜手术切除,22例病人行开腹手术切除,总体术后并发症发生率为4.48%,腹腔镜手术相对于开放手术,其可以显著降低手术并发症和减少住院时间(P0.05)。术后中位随访时间2.1年,未见病灶复发。结论 FNH是临床常见肝脏良性肿瘤,典型FNH经CT、MRI等影像学检查可确诊,手术切除是临床治疗FNH有效治疗方法。对于病灶较小、临床无明显症状、临床诊断明确的FNH,观察随访则不失为一种合理的处理方式。     

肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗

目的 总结肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床特点、影像学表现及临床诊治经验，以提高FNH诊疗水平。方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院从1995 年1 月至2019 年12 月61 例经手术病理证实FNH的临床病理资料及随访结果。结果 临床表现：体检发现肝脏占位性病变42 例（68.9%），上腹部不适或疼痛19 例（31.1%）。腹部超声检查表现为低回声病灶48 例（78.7%），高回声结节13例（21.3%）；CT检查：表现为低密度病灶47例（77.0%），等密度病灶14例（23.0%）；MRI表现为T1WI呈低或稍低信号35 例（57.4%），T2WI呈均匀的等信号或稍高信号26 例（42.6%）。治疗方式：肝肿瘤剜除术35 例，肝不规则切除术22 例，左半肝切除术2 例及肝段切除术2 例。术后并发胆漏、切口感染及肺部感染各1 例，无死亡病例。术后随访1～10 年（中位时间4.6 年），除失访6 例外，其他55 例均未发现肿瘤复发及恶变。结论 联合多种影像学检查可提高FNH术前诊断率，手术切除不仅安全而且可获得良好的效果。     

肝硬化非典型再生性结节的诊断及治疗

目的探讨肝硬化非典型再生性结节（ARN）的诊断及治疗。方法对24例经组织病理学证实ARN的病例资料进行回顾性的分析。结果本组病人，男15例，女9例，所有病人血清HbsAg（＋）；2例（8．69％）血清AFP（＋）。单个结节22／24（91．65％），两个结节1／24（4．17％）（均位于一侧肝叶内）。超声下边界清及有假包膜的18／24（75．0％）；多普勒下见动脉血供者1／24（4．17％）；CT：由于ARN以门静脉供血门静脉期增强者是20／24（83．33％）；MRI：T1WI上高信号15／24（62．5％）；T2WI上高信号3／24（12．5％）；术前超声定位下穿刺活检提示ARN者12／24（50％）。24例病人中：7例经B超引导下射频消融治疗；16例经手术切除，术后全部病人无严重并发症及死亡。结论ARN虽然属于良性病变，但是晚期肝硬化向肝细胞癌发展的一种重要组织学改变，临床上缺乏典型症状，多在影像学检查中发现，超声造影可以取代CT、MRI成为一种有效的检查手段。对于诊断明确的DN建议射频消融治疗并长期随访观察，但对于不能除外恶变者应该尽早手术切除。     

腹部超声、CT、MRI对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨肝脏局灶性结节增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)采用腹部超声、CT、MRI诊断的影像学特点,为临床诊断FNH提供依据。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月经医院手术病理检查或肝穿刺活检确诊为FNH的70例患者的临床资料,所有患者均行腹部超声、CT、MRI检查,分别对其影像学特征进行分析,并对诊断符合率进行评价。结果腹部超声FNH诊断符合率为62.86%,CT FNH诊断符合率为65.71%,MRI FNH诊断符合率为97.14%,MRI诊断符合率显著高于超声和CT,误诊率、漏诊率均低于CT,差异有统计学意义(P0.05);超声的漏诊率、诊断符合率与CT相比差异无统计学意义(P0.05),CT误诊率低于超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部超声、CT、MRI检查均可作为FNH的初筛手段,MRI增强扫描三期信号与CT扫描特点具有相似性,但MRI更适合微小病灶的诊断,因此MRI对FNH的诊断更具有临床价值。     

肝脏局灶性结节性增生12例的诊断与治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年12月收治的12例肝脏局灶性结节性增生的临床资料.结果 3例患者有上腹不适症状(25%),ALT升高5例(41.67%),AST升高3例(25%),AFP升高2例(16.67%),1例患者HBsAg为阳性(8.33%).B超、CT和MRI对该病的确诊率分别为0、20%和25%,经统计学分析,CT和MRI对FNH的确诊率无显著性差异.11例经手术切除获得诊断,1例经肝穿刺活检证实为FNT.12例均康复出院并获随访,平均随访时间为28个月,无1例复发.结论 FNH的术前诊断率低,确诊主要依赖于术前或术中病理学检查.FNH大多预后良好,但对于术前诊断不明,特别是合并有肝炎或肝硬化病史的患者仍应手术治疗.     

58例肝脏局灶性结节增生的回顾性分析

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1996年4月至2002年3月收治并经手术证实的58例FNH病人的临床、病理学和影像学资料。结果多数病人为男性(男/女3.5/1.0)且无口服避孕药史(54/58);大多数病人无临床症状,肝功正常;多期扫描螺旋CT(13/18)和MRI(11/16)有特征性表现。无手术死亡。结论FNH在螺旋CT与MRI的动态增强扫描具有特征性表现;对于诊断明确且无临床表现者,可定期影像学观察。手术适应证为:(1)有明显压迫症状或影响肝功能;(2)进行性增大;(3)不能除外恶性肿瘤或肝腺瘤。     

肝局灶性结节增生的临床诊治体会

目的总结肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断和治疗经验。方法回顾分析2006年1月～2011年8月武汉大学中南医院收治的12例FNH患者的临床表现、病理学特征、影像特点及治疗方式,并随访疗效。结果男性患者2例,女性10例,平均年龄33岁。2例有临床症状,术前确诊7例(58.3%),其中通过CT/MR确诊4例,肝穿刺活检确诊3例,误诊为肝癌1例(8.3%)。10例患者接受手术治疗,最长随访5年无复发。2例患者保守治疗,随访2年肿块无增大。结论CT/MR对FNH有较高的诊断价值,肝穿刺活检有助于进一步明确诊断,对有临床症状或诊断不明的患者应选择手术治疗。     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.     

肝脏局灶结节性增生的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗方法.方法 对1997-2007年期间收治并经手术病理证实的32例FNH的临床资料进行回顾性分析.结果 32例病人中40岁以下占65.6%,男性多见(71.9%),多无临床症状(59.4%),AFP均为阴性.病灶多为单发(90.6%),平均直径3.0 cm(1.0～8.0 cm).术前B超诊断符合率仅为6.5%(2/31),增强螺旋CT诊断符合率45.5%(10/22),MRI诊断符合率80.0%(4/5).超声造影诊断符合率50.0%(2/4).结论 MRI和螺旋CT是诊断FNH的重要手段.结合多种影像手段,有助于提高FNH的诊断率.对诊断不明确或症状较为明显的,以及病灶进行性增大的病人应行手术切除.