辛伐他汀对男性肥胖症患者血管内皮功能的影响

2004年5～12月,我们对73例男性原发性肥胖症患者血管内皮功能改变及辛伐他汀干预治疗的可行性进行了研究。现报告如下。资料与方法：将健康查体中93例男性受试者按体重分为正常对照组20例、原发性肥胖症肥胖前期组18例、Ⅰ度肥胖组21例、Ⅱ度肥胖组19例、Ⅲ度肥胖组15例。     

辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能作用的时效关系

目的探讨辛伐他汀改善冠心病患者血管内皮功能的时效关系。方法共入选30例确诊冠心病患者,每天服用辛伐他汀20mg,进行1年随访。采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow mediated dila-tion,FMD),同时观察血脂水平、肝肾功能、血糖以及心肌酶学的变化。结果完成50周随访的25例冠心病患者,辛伐他汀(20mg/d)服后2周、4周、8周、12周及50周可分别使患者血清总胆固醇(TC)降低18.9%、24.3%、29.0%、30.1%、29.4%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低20.1%、26.8%、34.7%、36.0%、35.2%。辛伐他汀治疗可显著改善冠心病患者的血管内皮功能,FMD较治疗前明显增加,2周:64%,4周:95%,8周:123%,12周:179%,52周:142%(2周、4周P<0.05;8周、12周、52周P<0.01)。FMD的改善与血清TC和LDL-C降低水平无显著相关,而与基础FMD有关。所有患者耐受性好,无明显不良反应。结论辛伐他汀治疗冠心病患者2周时,血管内皮功能即有改善,8~12周达高峰,长期治疗能产生持续的血管内皮功能改善。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者内皮功能和斑块稳定性的影响

急性心肌梗死（AMI）是临床常见病，近年来其发病率呈上升趋势。研究发现，内皮功能失调、炎症反应是冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂及血栓形成的主要因素。为探讨辛伐他汀对AMI患者内皮功能、炎症反应及梗死范围的影响，2005年10月～2006年10月，我们进行了相关研究。现报告如下。     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的 :观察辛伐他汀对不稳定型心绞痛 (UA)患者血管内皮依赖性血管舒张功能 (FMD)的影响。方法 :4 2例UA患者随机分为常规治疗组和辛伐他汀治疗组 ,治疗 8周前后 ,采静脉血用酶法测定甘油三酯和胆固醇的浓度 ;采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉FMD和内皮非依赖性舒张功能 (NMD)。结果 :辛伐他汀治疗 8周后肱动脉FMD(6 .14± 0 .4 5 ) %较治疗前 (2 .4 5± 0 .2 1) %及常规治疗组 (2 .5 0± 0 .36 ) %均显著改善 (P <0 .0 5 ) ,而肱动脉NMD差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :辛伐他汀具有改善UA患者血管FMD的作用     

辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能作用的量效关系

目的探讨不同剂量(5mg,10mg,20mg)的辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的作用及其量效关系。方法共入选80例冠心病患者,随机分为4组:对照组(不服用辛伐他汀),辛伐他汀5 mg组、辛伐他汀10 mg组、辛伐他汀20 mg组、每组20例,治疗8周。采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),同时观察血脂水平的变化。结果辛伐他汀治疗8周后,5 mg、10 mg、20 mg呈剂量依赖性显著降低血总胆固醇(分别降低9%,18%,29%)和低密度脂蛋白胆固醇水平(分别降低12%、24%、35%),不同剂量组间P<0.05。对照组治疗8周后血脂水平无明显变化(P>0.05)。5 mg、10 mg、20 mg的辛伐他汀均可显著改善FMD[5mg:(3.41±2.99)%VS(7.46±5.11)%;10mg:(3.76±3.01)%比(7.98±4.92)%;20mg:(3.59±3.47)%比(8.09±6.10)%;P均<0.01]。但三组之间FMD的变化值比较无显著差异(P>0.05),且FMD的改善与血TC、LDL-C水平的降低不相关。对照组FMD虽有轻度增加,但无统计学意义。辛伐他汀治疗后肱动脉内径、肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变。结论辛伐他汀5 mg、10 mg、20 mg治疗8周后,可显著改善冠心病患者血管内皮功能,但该作用无明显的量效关系,可能独立于调脂作用之外。     

两种不同剂量辛伐他汀对冠心病患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀10 mg与20 mg不同剂量对冠心病患者血管内皮功能作用的影响。方法共入选66例冠心病患者,随机分为对照组、辛伐他汀10 mg组和辛伐他汀20 mg组,治疗8周。采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时观察血脂水平的变化。结果辛伐他汀治疗8周后,10 mg和20 mg辛伐他汀呈剂量依赖性显著降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平(总胆固醇分别降低18.3%和29.3%;低密度脂蛋白胆固醇分别降低25.3%和35.4%;P<0.05)。对照组治疗8周后血脂水平无明显变(P>0.05)。10 mg和20 mg辛伐他汀均可显著改善肱动脉内皮依赖性舒张功能(10 mg辛伐他汀组为3.51%±4.03%比7.46%±5.90%;20mg辛伐他汀组为3.89%±3.97%比7.98%±6.16%;P均<0.01)。但两组之间肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化值比较差异无显著性(P>0.05),且肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善与血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的降低不相关。对照组肱动脉内皮依赖性舒张功能虽有轻度增加,但无统计学意义。辛伐他汀治疗后肱动脉内径和肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变。结论10 mg和20 mg辛伐他汀治疗8周后,可显著改善冠心病患者血管内皮功能,但该作用在这2种剂量之间无显著不同,可能独立于调脂作用之外。     

叶酸对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

同型半胱氨酸(tHcy)是独立于C反应蛋白(CRP)，以及其它冠心病危险因素的判定心血管疾病患者预后的指标^[1]。有作者研究发现，在急性冠脉综合征的患者，补充叶酸可以降低循环中tHcy的浓度^[2]，并改善血管内皮功能。我们观察了对急性心肌梗死(AMI)患者补充叶酸对血管内皮功能的影响，现报道如下。     

辛伐他汀对冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

随机将入选冠心病合并糖耐量减低患分为降脂治疗组（辛伐他汀5－10mg/d,连服6个月）及对照组。观察治疗前后血脂的改变;应用高分辨率超声,检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化。结果：冠心病合并糖耐量减低患内皮依赖性血管扩张（FMD）及硝酸甘油介导的血管扩张（NTG－MD）明显降低辛伐他汀治疗后,随血脂改善,FMD提高,但非FMD未见改善。结论：辛伐他汀治疗能够改善冠心病合并糖耐量减低患的FMD。     

辛伐他汀对冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

随机将入选冠心病合并糖耐量减低患者分为降脂治疗组(辛伐他汀5～10mg/d,连服6个月)及对照组.观察治疗前后血脂的改变;应用高分辨率超声,检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化.结果冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管扩张(FMD)及硝酸甘油介导的血管扩张(NTG-MD)明显降低辛伐他汀治疗后,随血脂改善,FMD提高,但非FMD未见改善.结论辛伐他汀治疗能够改善冠心病合并糖耐量减低患者的FMD.     

辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的观察原发性高胆固醇血症患者使用两种剂量辛伐他汀的疗效与安全性及对血管内皮功能的影响。方法60例原发性高胆固醇血症患者随机分为辛伐他汀10mg组(A组,10mg/d)与20mg组(B组,20mg/d),每组30例,均治疗8周,20例正常对照,不予治疗。分别于用药前及疗程结束后查血脂并用超声测定肱动脉内皮功能,同时观察用药安全性。结果(1)原发性高胆固醇血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显减弱(P<0.01)。(2)辛伐他汀10mg与20mg剂量均能有效降低高胆固醇血症患者血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平,并显著改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,其中20mg剂量组疗效明显优于10mg剂量组。结论原发性高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能受损,两种剂量辛伐他汀均能安全、有效地降低患者血清TC及LDL C并显著改善血管内皮依赖性舒张功能,辛伐他汀20mg剂量组的疗效明显优于10mg剂量组。     

不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的影响。方法纳入133例冠状动脉粥样硬化症患者,依据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平将入组患者分为4组:LDL-C≥4.16 mmol/L患者30例,给予辛伐他汀40 mg/d干预治疗(40 mg组);3.64 mmol/L≤LDL-C4.16mmol/L患者35例,给予辛伐他汀20 mg/d干预治疗(20 mg组);2.6 mmol/L≤LDL-C3.64 mmol/L患者37例,给予辛伐他汀10 mg/d干预治疗(10 mg组),LDL-C2.6 mmol/L患者31例,不给予辛伐他汀治疗(对照组)。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的舒张功能(NMD),应用硝酸酶还原法检测受试者血清一氧化氮的含量。常规检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的水平。结果治疗前,辛伐他汀干预组(10 mg组、20 mg组、40 mg组)患者血清NO水平与对照组比较无统计学差异(P0.05)。治疗8周后,辛伐他汀干预组(10mg组、20 mg组、40 mg组)患者NO水平显著升高,与治疗前比较,有明显统计学差异(P0.05);与对照组比较有统计学差异(P0.05)。对照组患者治疗前后NO水平无明显变化(P0.05)。治疗前,辛伐他汀干预组(10 mg组、20 mg组、40 mg组)患者肱动脉内径基础值、FMD及NMD水平与对照组比较均无统计学差异(P0.05)。治疗8周后,辛伐他汀干预组(10 mg组、20 mg组、40 mg组)患者肱动脉内径基础值、NMD水平与治疗前比较,无统计学差异(P0.05);FMD水平较治疗前显著增加,与对照组比较也呈明显增加趋势,差异有统计学意义(P0.05);NMD水平与与照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀可增加冠状动脉粥样硬化症患者血清一氧化氮水平,改善血管内皮细胞功能,其作用机制与改善血脂水平无明显的量效关系。     

不同剂量辛伐他汀对冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法冠心病患者80例,随机分为4组:对照组,辛伐他汀5、10、20mg组,每组20例,治疗8周。超声法检测血流介导的FMD,同时观察血脂水平的变化。结果辛伐他汀治疗8周后,5、10、20mg组患者血总胆固醇(TC)分别降低9%、18%、29%;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别降低12%、24%、35%(不同剂量组间比较P<0.05)。对照组血脂水平无明显变化(P>0.05)。辛伐他汀治疗前后5、10、20mg组患者FMD分别为(3.41±2.99)%对比(7.46±5.11)%、(3.76±3.01)%对比(7.98±4.92)%、(3.59±3.47)%对比(8.09±6.10)%(P<0.01)。FMD治疗前后的变化值三组之间比较差异无显著性(P>0.05),且FMD的改善与血TC、LDL-C水平的降低不相关。对照组FMD虽有轻度增加,但无统计学意义。辛伐他汀治疗后患者肱动脉内径、肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变。结论辛伐他汀可显著改善冠心病患者血管内皮功能,但该作用无明显的量效关系,可能独立于调脂作用之外。     

急性心肌梗死合并心房颤动复律后的辛伐他汀治疗

摘要： 目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动复律后的近期疗效。方法 选用急性心肌梗死合并阵发性心房颤动113例，分3组：对照组38例；辛伐他汀按剂量分2组，分别为 40 mg组35例、20 mg组40例。随访6个月，观察血脂、心房颤动和缺血性事件。结果 ①辛伐他汀两组改善血脂优于对照组（P<0.05），40 mg组优于20 mg组（P<0.05）；②辛伐他汀两组减少心房颤动复发和转为持续性发生率优于对照组（P<0.05），40 mg组优于20 mg组（P<0.05）；③辛伐他汀两组减少缺血性事件发生率优于对照组（P<0.05）。结论 辛伐他汀治疗急性心肌梗死发生阵发性心房颤动病人，可降低血脂、减少心房颤动复发和转为持续性心房颤动的发生率、减少缺血性事件，而且较大剂量效果更明显。     

辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的治疗作用（英文）

目的：研究辛伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能障碍的干预作用。方法：90例冠心病患者按LDL-C水平分为三组：辛伐他汀20mg组（37例,LDL-C≥2.5mmol/L）,辛伐他汀10mg组（35例,2.5mmol/L〉LDL-C≥1.8mmol/L）,常规治疗组（18例,LDL-C〈1.8mmol/L,未服辛伐他汀）,疗程均为8周。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）。应用硝酸还原酶法检测受试者一氧化氮（NO）的含量。常规检测血清TC、TG、LDL-C及HDL-C的浓度。结果：8周后,与治疗前比较,辛伐他汀20mg,10mg组TC、TG和LDL-C浓度明显下降（P均〈0.05）,而HDL-C明显升高（P均〈0.05）;辛伐他汀20mg组与10mg组间各指标差异无显著性（P〉0.05）;与常规治疗组比较,辛伐他汀20mg、10 mg组FMD[（6.01±0.49）%比（9.01±0.39）%比（9.01±0.47）%]明显改善（P均〈0.01）、血清NO含量[（38.97±8.89）μmol/L比（47.67±10.89）μmol/L比（45.61±9.09）μmol/L]明显升高（P均〈0.05）,辛伐他汀20mg、10 mg组两组间NO和FMD亦无显著差异（P〉0.05）。结论：辛伐他汀可增加冠心病患者一氧化氮含量,改善血管内皮细胞功能,其作用机制与降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白可能有一定关系,但该作用无明显的量效关系,可能独立于降脂作用之外。     

不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗塞静脉溶栓后心功能的影响

目的:观察两种剂量的辛伐他汀(20mg和40mg)治疗对急性心肌梗塞(AMI)静脉溶栓后再通患者心功能的影响。方法:67例AMI静脉溶栓再通患者,在常规药物(硝酸酯类药、β-受体阻滞剂等)治疗基础上,随机分为辛伐他汀常规剂量(20mg/d)组,34例,高剂量(40mg/d)组,33例,两组均于AMI发病后24h内开始服药。测定两组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及进行6min步行试验(6-MWT)。结果:两组治疗第4周末和12周末LVEF、LVFS均较梗死后1周有显著改善(P0.05～0.001),且第12周末高剂量组LVEF[(46.9±10.7)%∶(41.9±9.2)%]、LVFS[(27.9±7.7)%∶(24.0±6.8)%]较常规治疗组明显改善(P均0.05);两组6-MWT第12周末均较第4周末有显著性增加[高剂量组(290.7±90.1)m∶(195.5±86.2)m,常规剂量组(240.3±87.3)m∶(185.6±85.2)m,P均0.01],高剂量组显著好于常规剂量组(P0.05)。两组间不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:使用较大剂量辛伐他汀(40mg/d)早期强化治疗急性心肌梗塞静脉溶栓后患者,其心功能的改善情况优于辛伐他汀常规剂量治疗。     

辛伐他汀对隐匿性高血压患者内皮功能的影响

目的 探讨辛伐他汀对隐匿性高血压患者血管内皮功能的影响.方法 根据动态血压和诊室偶测血压将研究对象分为隐匿性高血压组（MH组,35例）和正常血压组（NT组,30例）.所有入选者均测定血清非对称性二甲基精氨酸（AMDA）、可溶性血管细胞间黏附分子-1（sVCAM-1）及主要的血清生化指标,并通过彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）.MH组给予辛伐他汀20 mg/晚,共8周,然后再复查上述指标.结果 MH组血清ADMA、sVCAM-1和颈动脉IMT均显著高于NT组（P＜0.01）;MH组治疗前后比较,血清ADMA和sVCAM-1显著下降（P＝0.024,P＝0.038）,而颈动脉IMT减少无统计学意义（P＝0.08）.直线相关分析显示,MH组治疗前的血清ADMA（r＝0.68,P＜0.01）、sVCAM-1（r＝0.63,P＜0.01）与颈动脉IMT具有直线正相关.结论 MH患者存在血管内皮功能障碍和颈动脉硬化,辛伐他汀可以改善MH患者血管内皮功能.     

普罗布考对急性冠状动脉综合征患者血管内皮损伤的干预效应

目的 观察普罗布考早期治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血管内皮功能的影响。方法 49例ACS患者随机分为两组,普罗布考组（P组,n=24）和常规治疗组（C组,n=25）,检测外周血氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、一氧化氮（NO）及循环内皮细胞（CEC）数量,应用高频超声测肱动脉内皮依赖血管舒张功能（FMD）,用药治疗3个月,观察治疗前后指标变化。结果 P组患者治疗后与治疗前相比,外周血中ox-LDL和CEC水平明显降低（P〈0．01）,NO含量明显升高（P〈0．01）,FMD明显升高（P〈0．05）。P组患者治疗后与C组相比,外周血中ox-LDL和CEC水平明显降低（P〈0．01,P〈0．05）,NO明显升高（P〈0．01）,FMD明显升高（P〈0．05）。C组CEC、NO含量及FMD含量治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。P组治疗后血浆ox-LDL与CEC呈正相关（r=0．385,P〈0．01）,与NOFMD呈负相关（r=-0．517,P〈0．01）。结论 普罗布考具有抗氧化、降低ox-LDL,提高ACS患者血管内皮功能的作用。     

急性冠脉综合征早期应用不同剂量辛伐他汀的临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期分别应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效和安全性。方法将113例临床确诊为ACS患者随机单盲分为两组:20mg组(A组,56例)和40mg组(B组,57例),随访8周,观察调脂疗效、药物不良反应及心脏事件的发生率。结果①两组服药后4周、8周的TC、LDL-C、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),B组较A组降低更明显,P<0.05;②B组累计心脏事件发生率较A组明显减少(P<0.05);③两组均无严重不良反应。结论ACS患者早期应用辛伐他汀40mg/d,能更有效地降脂,提高达标率,明显抑制炎症因子,减少心脏事件的发生率,且安全、耐受性良好。