肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展

间质性肺疾病（ILD）属于难治性呼吸系统疾病,主要累及肺间质、细支气管和（或）肺泡,最终导致肺纤维化,严重影响患者的生命质量。肺康复训练治疗ILD患者能够显著改善肺功能,其中运动训练是肺康复训练的基石。针对不同症状的ILD患者,制订不同的肺康复运动训练形式、时间、强度,并定期进行科学的督导,可持久地提高康复效果。本研究综述肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展,以供临床参考。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对血压晨峰及左心室质量相关参数的影响

目的　对结缔组织病 (CTD)伴间质性肺疾病 (ILD)患者进行治疗研究。方法　 13例CTD伴ILD患者治疗半年后复查。结果　 12例患者血沉 (ESR)下降 ,肺功能、一氧化碳弥散量 (DLCO)、PO2 有明显改善 ,且P <0 .0 5。胸片检查 :1例毛玻璃样改变和 1例斑片网格状阴影基本消失。 1例网格状阴影形成蜂窝状影。HRCT检查 :9例毛玻璃样改变中 ,7例有改善 ,2例形成索条蜂窝样改变 ;2例胸膜下结节和 2例胸膜边缘不规则消失 ;3例小叶间隔增厚消失。其余的网状、索条、蜂窝状和肺大泡基本无改变。 1例SLE患者因合并肺部感染而死亡。结论　对急性ILD早期强的松或强的松加免疫抑制剂治疗 ,对慢性ILD可不予特别治疗。对ILD合并肺部感染者 ,要严格掌握激素用量 ,同时加强综合治疗     

结缔组织病伴间质性肺疾病的治疗研究

目的对结缔组织病(CTD)伴间质性肺疾病(ILD)患者进行治疗研究.方法 13例CTD伴ILD患者治疗半年后复查.结果 12例患者血沉(ESR)下降,肺功能、一氧化碳弥散量(DLCO)、PO2有明显改善,且P＜0.05.胸片检查:1例毛玻璃样改变和1例斑片网格状阴影基本消失.1例网格状阴影形成蜂窝状影.HRCT检查:9例毛玻璃样改变中,7例有改善,2例形成索条蜂窝样改变;2例胸膜下结节和2例胸膜边缘不规则消失;3例小叶间隔增厚消失.其余的网状、索条、蜂窝状和肺大泡基本无改变.1例SLE患者因合并肺部感染而死亡.结论对急性ILD早期强的松或强的松加免疫抑制剂治疗,对慢性ILD可不予特别治疗.对ILD合并肺部感染者,要严格掌握激素用量,同时加强综合治疗.     

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床特征,以提高临床诊断水平.方法 收集2006年3月至2009年3月收治的pSS患者58例,其中合并ILD患者27例(ILD组),不合并ILD患者34例(非ILD组).采用免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白(CRP)、血蛋白电泳、补体C3、补体C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类;酶联免疫吸附法检测癌抗原125(CA125);魏氏法检测红细胞沉降率(ESR);肺功能仪测定肺通气功能和一氧化碳弥散功能(DLCO),放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺部高分辨CT扫描.结果 ILD组口干、眼干、猖撅齿、气促、Velcro哕音较非ILD组更常见,ILD组较非ILD组更常出现ESR快、CRP高、CA125高及高γ球蛋白血症,ILD组肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,弥散功能障碍者18例(66.7%),限制性通气功能障碍者14例(51.9%),阻塞性通气功能障碍者6例(22.2%),混合性通气功能障碍者8例(29.6%),用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量及DLCO占预计值百分比与非ILD组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肺部高分辨CT在发现pSS合并ILD时敏感性优于普通胸部X线片.结论 pSS合并ILD的发生与原发病的活动性明显相关,肺弥散功能、肺部高分辨CT对早期诊断pSS合并ILD具有重要价值.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features of primary Sj(o)gren syndrome (pSS) with interstitial lung disease (pSS-ILD) so as to raise the clinical diagnosis Level. Methods The clinical data were collected from 58 patients with pSS,who were admitted from March 2006 to March 2009. The patients were divided into ILD group (27 cases) and non-ILD group (31 cases). Rheumatoid factor(RF),C-reactive protein (CRP), protein electrophoresis and complement C3, C4 in serum were measured by immunoturbidimetric methods. Antinuclear antibodies (ANA) and anti-ENA antibodies were measured by indirect immunofluorescence technique and western blot. CA125 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay and erythrocyte sedimentation rate (ESR) was detected by WS method. Pulmonaly function tests and radiology examination were performed. Results Compared with those in non-ILD group,the percentages of dry mouth,dry eye, rampant caries and velcro crackles were significantly higher in ILD group,anti-SSA antibody, ESR,CRP, CA125 and title of γ-gloulin was significantly higher in ILD group. In ILD group,diffusion dysfunction was 18 cases (66.7%),restricted ventilation dysfunction was 14 cases (51.9%),blocked ventilation dysfunction was 6 cases (22.2%), incorporated ventilation dysfunction was 8 cases(29.6%), forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, maximum midexpiratory flow, DLCO were significantly lower in ILD group than those in non-ILD group (P ＜ 0.01). Moreover,high resolution computerized tomography (HRCT) was more sensitive than chest X-ray in the diagnosis of pSS-ILD.Conclusions The presence of pSS-ILD highly associates with the activity of pSS. Pulmonary diffusion ventilation function and HRCT play an important role in the diagnosis of pSS-ILD.     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用分析

目的为探讨临床上应用肺功能检测诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关问题,对我院120例COPD应用肺功能进行检测的相关资料进行回顾性分析。方法以本院的呼吸内科在2011年上半年收治的疑似为慢性阻塞性肺疾病患者120例,进行临床的肺功能诊断,且对COPD展开分级。结果以2007年中华医学会给出的慢性阻塞性肺疾病相关的诊治指南为依据,本研究中我院呼吸内科收治的120例疑似为慢性阻塞性肺疾病的患者,经过肺功能检测,120例病患中,确诊为慢性阻塞性肺疾病的有72例,检出率为60%,31例为Ⅰ级级,32例为Ⅱ级,24例为Ⅲ级,13例为Ⅳ级。结论现阶段临床上,由于肺功能检测在临床COPD的诊断应用仍不足,因此容易造成误诊以及漏诊。当前,应不断推广肺功能检测,这对临床疾病的早期诊治很有帮助。     

冬天谨防感冒

呼吸道疾病是老年人最容易发生的一组疾病,如慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺纤维化、肺原性心脏病和呼吸衰竭等。而感冒对于老年人来讲可不能小看,如不能及时治疗或反复发作极易并发上述疾病。 老年人呼吸道的形态和生理功能随年龄增长而变化,肺容量、通气功能、换气功能等肺功能减弱。     

观察早期肺康复护理改善急性加重期COPD病人肺功能的效果

目的研究将早期肺康复护理应用于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的作用与效果。方法选取68例,2019年9月-2020年9月期间,于我院接收并对其进行护理的急性加重期COPD患者,依随机数字表法,分对照组(共34例患者)、观察组(共34例患者),对照组应用常规性护理,而观察组应用早期肺康复护理(处于常规性护理的前提下),比较2组最终的结果。结果观察组的各项肺功能指标较对照组显著更高,P0.05。结论急性加重期COPD护理工作中应用早期肺康复护理能够改善患者各项肺功能指标,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。     

肺心病病人，今年冬天这样过

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性肺部疾病、肺血管病变或胸部疾患所致肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，进而造成右心室肥大，最终导致呼吸、心脏功能衰竭的一种常见多发病，老年人患病率最高。肺心病是一种不能治愈的疾病，肺心病病人最重要的是避免诱发因素，防止病情加重，维持肺功能相对稳定。冬季天气寒冷干燥，易造成呼吸道防御能力减弱而引发呼吸道感染，使肺心病复发或加重，肺心病病人要安全过冬．需注意以下几点：     

呼出气一氧化氮水平与结缔组织病相关肺间质病变的相关性分析

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)水平与结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)的相关性。方法选取2015年1月~2016年12月承德医学院附属医院收治的34例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组;另选取42例单纯肺间质病变(ILD)患者,设为ILD组;选取同期健康体检者40例,设为对照组。对比3组受检者的肺功能及FeNO水平差异,并对FeNO水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、第1秒用力呼气量占肺活量比值(FEV1/FVC)的相关性进行统计分析。结果 CTD-ILD组与ILD组的最大呼气流量占比(PEF)、1秒用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)相比,差异均无统计学意义(P0.05),但CTD-ILD组和ILD组的肺功能指标PEF、FEV1、FVC、FeNO与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05);3组FeNO水平对比显示,CTD-ILD组ILD组对照组,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。FeNO水平与CRP呈显著正性相关(P0.05)。结论 CTD-ILD患者的FeNO水平有明显增高趋势,与机体的炎症反应及肺功能显著相关,FeNO测定结合肺功能检查对于CTD-ILD诊断,提供了新的思路。     

间质性肺疾病患者生活质量现状及影响因素研究

目的了解间质性肺疾病(ILD)患者生活质量的现状及其影响因素,为提高ILD患者生活质量提供科学依据。方法于2019年8月至2020年3月,采用便利抽样方法,选取青岛市4家医院159例ILD住院患者为研究对象,采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)测量患者生活质量,简易疾病感知问卷(BIPQ)测量患者疾病感知水平,恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)测量患者恐惧情绪,疾病严重程度采用ILD-性别-年龄-肺功能(ILD-GAP)指数进行测量,呼吸困难程度采用英国医学研究委员会的呼吸困难量表(mMRC)进行测量,患者人口学和疾病资料采用自行设计一般资料调查表进行调查。采用SPSS 26.0进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果ILD患者的SGRQ得分为(47.00±17.14)分,BIPQ得分为(50.29±7.34)分,FoP-Q-SF得分为(38.43±6.04)分。不同疾病严重程度、病程、呼吸困难程度的ILD患者SGRQ得分差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,SGRQ得分与BIPQ得分(r=0.461)、FoP-Q-SF得分(r=0.471)呈显著正相关(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,疾病严重程度、病程、呼吸困难程度、疾病感知及恐惧疾病进展是ILD患者生活质量的影响因素(β值分别为0.149、0.166、0.405、0.151和0.221),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论ILD患者的生活质量水平不佳,亟待改善,且受多种因素影响。建议临床医护人员对患者消极疾病认知、过度恐惧情绪表现等施加干预,不断改善患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病区域一体化管理对居民肺功能检查的影响

目的:探索慢性阻塞性肺疾病区域一体化管理项目对居民肺功能检查的影响.方法:回顾性分析比较开展慢性阻塞性肺疾病区域一体化管理项目前后,苏州市相城区人民医院呼吸科门诊肺功能筛查数量、初诊慢性阻塞性肺疾病患者GOLD肺功能分级和患者年龄的变化.结果:项目运行前的2016年、2017年门诊筛查肺功能检查数量分别为271例和31...     

血清SP-A、SP-D和KL-6在间质性肺疾病中的检测及其意义

间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。相对于肺组织活检病理诊断,非侵入性的血清标志物检测更易操作。已有报道表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)和肿瘤分化抗原(KL-6)对ILD的诊断、判断疾病的活动性及预后等方面有一定的价值。近年来在对新增职业病——硬金属肺病的研究中,这类蛋白亦引起重视,现对其特点、检测及意义作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病的健康管理

健康管理的实质是预防医学与临床医学的结合。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人呼吸系统疾病中的常见的慢性病．患病率和病死率均高。由于肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。患者实属社区健康管理的重点服务对象。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

目的:探究慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点.方法:选择2014年-2016年在本院接受诊断及治疗的240例慢性阻塞性肺疾病患者,符合慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的患者80例,对患者行CT检查、肺功能检查以及血气检查.结果:对患者行CT检测,发现慢性阻塞性肺疾病联合肺间质纤维化患者表现为肺透过度增高以及肺大泡等.与慢性阻塞性肺疾病患者相比具有统计学差异(P<0.05).两组患者的肺功能以及血气指标对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床表现为肺透过度增高以及肺大泡,患者肺功能以及血气指标与慢性阻塞性肺疾病患者具有明显的差异,因而可以作为诊断患者的重要方式.     

慢性阻塞性肺疾病的健康管理

健康管理的实质是预防医学与临床医学的结合.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人呼吸系统疾病中的常见的慢性病,患病率和病死率均高[1].由于肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动能力和生活质量.患者实属社区健康管理的重点服务对象.     

老年人肺炎的防治

老年人肺炎是常见病、多发病。其原因一是由于生理功能差,新陈代谢慢,肺壁组织衰老退化,呼吸系统日渐衰减,胸廓处于呼气状态,肺气管弹性变差,心肌的收缩功能减弱,循环阻力增加,呼吸道的消除功能明显下降,加重了肺功能的负担;二是老年人机体免疫力降低,肺功能减弱,腺     

100例单纯晚发性矽肺病人肺功能代偿情况的研究

矽肺病人由于肺组织纤维化及合并其它慢性呼吸系疾病,常可使肺功能受到不同程度的损害。我们在某矿山对100例单纯Ⅰ期晚发性矽肺(以下简称晚矽)病人进行了肺通气功能的测定。目的是了解晚矽病人肺功能损害的情况,晚矽合并其它慢性呼吸系疾病对肺功能的影响,提高肺功能检查在矽肺病人劳动能力鉴定中重要意义的认识。     

运动处方对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的探讨运动处方对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.方法回顾2011年6月—2012年6月在该院门诊部和病房接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者120例,将120例患者随机平均分成四组,即运动处方组、对照组、缩唇-呼吸组、六字诀组,每组各30例,四组慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在锻炼前和坚持锻炼半年后测定肺功能、动脉血气和6 min步行距离分析.结果运动处方组比对照组、六字诀组、缩唇一腹式呼吸组的肺功能指标FEV1占预计值百分比和6MWD及血气分析等有明显改善,四组比较结果差异有统计学意义.结论运动处方能有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能,提高运动耐力和动脉血氧分压以及降低动脉二氧化碳分压.同时,在提高运动耐力、改善肺功能以及及降低动脉二氧化碳分压等方面的疗效明显优于其他训练方式.     

肿瘤标志物在间质性肺疾病合并肿瘤中的诊断意义

目的探讨肿瘤标志物在间质性肺疾病(ILD)合并肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月天津市海河医院呼吸内科收治的ILD患者259例,根据是否合并肿瘤,分为单纯ILD组249例和ILD合并肿瘤组10例。收集患者入院后各项血清肿瘤标志物的检查结果,比较各项肿瘤标志物对于ILD合并肿瘤是否有诊断意义,并选择各指标的诊断截断值。结果甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(NSE)及糖类抗原199(CA199)对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,且各项指标联合检测的AUC为0.81(95%CI:0.68～0.95),优于各项指标单独检测。结论 AFP、CA153、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE及CA199对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,但各项指标联合检测的诊断效果最好。     

类风湿性关节炎并发肺间质病变30例临床分析

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）并发肺闻质病变（ILD）的发生情况、临床特点、肺功能、影像学检查及相关因素,加深对RA肺间质病变的认识。方法：回顾我院2006年3月～2009年3月90例住院RA患者的临床资料,包括类风湿性因子（RF）、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT（HRCT）、肺功能检查等,分析RA并发肺间质病变患者的特点。结果：本组类风湿关节炎患者中并发肺间质病变30例;经过适当的治疗,病情一般能够得到解决控制,只有2例死亡,占6．7％,死亡原因为Ⅰ型呼吸衰竭。结论：患者呼吸系统病患出现在关节炎之后,肺间质病变的发生与重症类风湿关节炎有关联,但病情较原发性肺病变轻,RA患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查,以早期诊断和治疗肺部病变,尤其是RF强阳性的RA患者。