新版ICD-9-CM-3中脊柱融合术编码探讨

ICD-9-CM-3（2011版）中,脊柱融合术的分类在2008版的基础上作了调整,分类轴心引入了手术融合——前柱、后柱的概念;另编码中替代材料增加了骨移植的编码。因而涉及脊柱融合术分类时,需要考虑的因素很多,在实际编码过程中极易出现错编、漏编情况,通过查阅某院骨外科2012年-2013年326份出院病案,统计发现对于脊柱融合术编码,特别是另编码的漏编、错编率高达65．6％,分析原因是对于脊柱融合装置是否应用、其手术适应征概念模糊不清。为了更准确、完整的对脊柱融合术进行编码,值得对脊柱融合术的编码做更详细的分析和探讨。     

腰椎不同部位融合术的编码探讨

腰椎融合术在治疗腰椎结核、创伤、肿瘤、畸形矫正、退行性疾病等方面得到广泛应用.在ICD-9-CM-3(2011版)中腰椎融合术分类轴心为手术入路和融合部位,主导词查融合术,其分类编码于81.06前柱腰和腰骶部融合,前路法;81.07后柱腰和腰骶部融合,后路法;81.08前柱腰和腰骶部融合,后路法.目前腰椎融合方式多...     

病灶清除融合术治疗脊柱结核

目的 :为了评估病灶清除椎体间植骨融合术治疗脊柱结核的疗效。方法 :手术采用病灶彻底清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,使用自体肋骨 34例 ,髂骨 35例 ,髂骨加肋骨 2例。结果 :平均随访 4 5年 ,优良率为 94 4 % ,植骨融合率为 97 2 % ,术后后凸畸形成角为 5°～ 5 2° ,平均 2 1°。结论 :病灶清除Ⅰ期椎体间植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定性 ,骨融合率高 ,可纠正和预防脊柱后凸畸形 ,减少晚期并发症的发生     

脊柱融合术的研究进展

脊柱融合术的发展有近百年的历史，1911年Albee等采用脊柱融合术治疗脊柱结核，以达到阻止结核感染播散的目的，同年，Hibbs等采用脊柱融合术控制脊柱侧凸患者畸形的发展，1959年Boucher等做了第一例椎弓根螺钉腰椎关节固定。自20世纪80年代以来，椎弓根螺钉技术得到广泛应用，1996～2001年美国脊柱融合人数增加了77％，髋关节、膝关节替代人数同期增加了13％～14％，融合手术费用昂贵，不包括医生手术费用，全美医院平均每人年费用不少于34000美元。融合术应用增加最多的是因为椎管狭窄而实施椎板切除术的老年患者，     

止血术的编码探讨

目的分析探讨各部位止血术的手术操作分类编码。方法利用《国际疾病分类第九版修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）对常见止血术,从主导词的选择到手术分类编码进行分析。结果疾病性质的不同、手术目的及操作方式不同、使用器械不同,手术操作编码也应不同。结论编码员在日常工作中不但要掌握ICD编码知识,还要仔细研读病案,学习相关医学知识,才能做到编码准确,更好地服务于医疗、教学和科研。     

微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨

微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误。原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解。因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和最新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。     

后路脊柱融合术在腰椎退行性不稳症中的应用

目的 探讨后路脊柱融合术在腰椎不稳症应用的临床疗效及重要性。方法 手术治疗腰椎不稳症78例，其中男34例，女44例；年龄18-74岁，平均52岁；单节段71例，多节段7例。78例患者均采用经后侧路后外侧植骨融合术或经后侧路后外侧融合加椎体间植骨融合内固定术，有神经根和马尾受压表现的，作减压术。结果 随访3-24个月，结果优60例，良10例，可8例。临床植骨融合率96％。结论 后路脊柱融合术是目前治疗腰椎退行性不稳症疗效确切的方法之一，内固定可显著提高融合率，缓解患者症状。     

脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识

脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式,所有的脊柱疾病（包括退变、畸形、创伤、感染、肿瘤等）的外科治疗均会涉及脊柱融合。植骨材料的选择是决定脊柱融合效果的关键因素之一。目前常用的植骨材料有自体骨、同种异体骨及使用生物材料制备而成的人工骨。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组牵头、组织国内脊柱外科领域专家,通过检...     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

脊柱融合的实验研究进展

脊柱融合是脊柱外科研究重点之一,脊柱融合的动物实验研究也是方兴未艾,有关脊柱融合的实验动物选择、实验方法、实验材料、评价方法是研究的重点。本文通过大量文献进行系统回顾,对脊柱融合动物实验的上述方面进行了总结。     

医保定点医院上传ICD编码存在的问题及对策

随着医疗保险制度的不断完善,病种费用管理将在医保管理中发挥重要的作用。国际疾病分类编码是医保部门付费的基础和依据。医保定点医院和医保中心采用统一的ICD编码数据库,是保证医保病种编码上传质量的基础和关键。定点医院应重视医保上传编码工作,保证上传编码的质量。同时,医保部门应充分发挥自身的监督和指导作用,保证上传编码的准确性。只有医院和医保部门共同努力,才能有效控制医疗费用和医保基金的支出,保证患者、医院和医保机构三方利益,更好地为参保人员提供高质量的服务。     

皮肤移植术的ICD编码辨析

目的探讨皮肤移植术准确的ICD编码。方法通过学习皮肤移植术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果皮肤移植术可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术,游离皮肤移植术的编码为86.60～86.69,皮瓣移植术的编码为86.70～86.75。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的 :观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法 :本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 12岁 6 8岁。病变部位 :颈椎 4例 ,胸椎 7例 ,胸腰椎 15例 ,腰椎 10例。病变涉及 2个节段 30例 ,3个节段 6例 ,手术采用病灶清除 ,一期椎体间植骨 ,选用前路钛板固定 5例。结果 :平均随访 10个月以上 ,优良率 97% ,无手术并发症。结论 :病灶彻底清除 ,椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定。骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形 ,骨融合率高 ,患者能早期离床活动 ,减少晚期腰背痛的发生     

符合临床诊断思维ICD—10检索方法

目前多数医院信息管理软件选用的ICD-10数据库信息量少,远不能满足实际需求,且检索方式不便于学习掌握ICD编码知识,限制了ICD-10的推广应用.本程序提供了符合临床诊断思维过程的、简便易学的ICD-10快速检索方法和较完整的ICD-10数据库.     

对建立国际疾病分类工作评价指标体系的思考

对建立国际疾病分类工作评价指标体系及其意义作了介绍,并试图勾勒出国际疾病分类工作评价体系,以求达到提高国际疾病分类质量和后续研究工作的开展。     

ICD编码重组应用在临床路径同质化管理中的实践

临床路径是对某一类疾病实施的一套标准化诊疗程序,临床路径管理首先要对同种临床路径实行同质化管理。采用专家会议法选择医疗管理专家、病案统计人员和临床医师共同讨论,重组一套适合我院临床路径同质化管理需求的临床路径病种的疾病、手术编码组,以电子化方式控制收治范围,有效达到临床路径同质化管理的目的。在此基础上可进一步实现临床路径的实时监控管理和分析评估。     

角膜屈光手术在ICD-9-CM-3中的分类

目的参照临床分类方法,对角膜屈光手术进行ICD-9-CM-3分类。方法分析临床角膜屈光手术的具体手术方法,与ICD-9-CM-3分类进行对比。结果不同的角膜屈光手术分类在亚目11.7下的不同细目。结论手术编码时通过加强对英文的了解,对照中文翻译,查阅相关文献进行对比、分析,有利于准确编码。