发热 浮肿 皮疹

病史摘要 患儿,男,9岁.因全身浮肿,乏力2个月,发热,皮疹1月于1999年1月13日入院.患儿于入院前2个月即感乏力,眼睑及双下肢浮肿,继而全身浮肿,并时诉腹痛,以中上腹为主.当地曾以抗生素并驱虫药治疗,症状稍缓解.1月前反复低热,以午后明显.近两周走路踉跄易跌,蹲踞困难,全身浮肿不退,尤以双手、足背明显,皮肤可见紫红色斑疹,下肢时感麻木.病中无咳嗽、气急、头痛、呕吐和关节疼痛等.按时预防接种,否认结核接触史.     

乏力、皮肤红斑、肌酶增高

1病例资料 男性,80岁,因乏力、纳差半月,加重1周于2002年11月4日11Am人院.患者2002年10月20日左右始感乏力、食欲下降,渐出现吞咽不适,不能站立,感头晕,无胸闷、胸痛,无发热.起病以来精神差,体重明显下降.有高血压病史20余年,收缩压最高达180 mmHg,间常服用降压药.     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

下肢肿痛-胸闷气短-意识丧失

患者女，53岁，因“下肢胀痛3个月，意识丧失1次”于2008年10月30日入院。患者3个月前无明显诱因渐起双下肢胀痛，左侧明显，活动后为著，伴午后低热、畏寒，无咳嗽、咳痰、咯血等。因症状加重，在当地接受针灸治疗共15d，无好转。     

发热-咯血-皮疹

患者男性,24岁,因发热、咯血4d于2011年10月21日至北京协和医院急诊。     

第203例反复皮疹-多关节肿痛-发热-左下肢溃疡-左肺空洞

病历摘要 患者女,20岁,因反复皮疹、关节肿胀、疼痛1年半,发热、左下肢溃疡3 d,于2007年4月29日入住河北医科大学第三医院.患者于1年半前无诱因出现双下肢对称性红色斑疹,压之不退色,皮肤水泡,伴双膝、腕及肘关节肿胀、疼痛和双下肢指凹性水肿;无发热、咳嗽及咯痰.外院诊断为"过敏性紫癜、紫癜性肾炎",给予泼尼松40 mg每日1次口服,症状好转,治疗1个月后逐渐减量至每日7.5 mg.     

恶心-纳差-乏力

患者男,78岁,主因“恶心、纳差、乏力1个月”就诊。1个月前患者出现恶心、纳差、乏力、双下肢水肿,无腹痛、腹泻,无呕吐、呕血,无反酸、烧心,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无不洁食物史。于外院就诊,查血常规、血电解质和血肌酐均正常;心电图示“心房颤动”;超声心动图提示双心房增大,三尖瓣中～大量反流。予口服呋塞米、吲达帕胺、富马酸比索洛尔片（博苏）等治疗,多次复查血常规和血生化（表1）,恶心、纳差、乏力进行性加重。后多次于外院治疗无改善,为进一步诊治收入我院。患者自发病以来饮食总量减少1／4～1／2,小便正常,大便每3～4天1次,2个月来大便变细,体重减轻约10kg。     

低热-乏力-消瘦

患者女,15岁,因“低热、乏力伴消瘦4个月”于2011年9月4日入院4个月前患者无明显诱因出现傍晚低热,最高体温37．4℃,无畏寒、寒战,次日晨起体温可自行降至正常,自觉乏力明显,伴盗汗及食欲下降,体重下降近10k于外院查血常规：     

发热-淋巴结肿大-皮疹

患儿,女,9个月,主因发热3d、皮疹2d于2012年3月13日入院。患儿入院前3d无明显诱因出现发热,每4～6小时发热一次,体温最高38．8℃,发热时伴右侧颈部触痛,无流涕、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时无畏寒、寒战。外院体检：咽充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音清,右颌下可扪及3cm×3cm肿块,触痛阳性。     

咳嗽-胸闷-乏力-四肢麻木

报道1例以“咳嗽、胸闷、乏力伴四肢麻木”为主要临床表现患者的诊治过程,分析低钾血症的诊断及鉴别诊断临床思路。     

发热、皮疹、溃疡、关节肿痛

患者××,男性,38岁,农民.因反复发作口腔溃疡半年余,发热、面部皮疹、关节肿痛6天,于1994年5月6日来我所就诊.患者于半年前开始反复发作口腔溃疡,半月前因双下肢静脉曲张,轻度水     

第234例皮疹-关节肿痛-胸闷-主动脉壁增厚、主动脉瓣关闭不全

病历摘要 患者男,44岁,因皮疹20年、多关节肿痛10年,胸闷1年于2008年8月26日入住北京协和医院.患者于1988年出现皮疹,红色斑片状、高出皮面、表皮增厚、有脱屑,脱屑后可见下面红色出血点,主要分布于头皮、脐周、背部、肘、膝、小腿.外院诊断为"银屑病",予外用药(具体不详)治疗效果不佳.1998年出现右膝关节、右足背及足趾肿痛,当地医院予中药治疗(具体不详)后关节肿痛好转.     

皮肌炎101例临床分析

分析住院皮肌炎患者１０１例，男女比为１∶３。２０～５０岁患者占６３．３７％。典型ＤＭ７０例，儿童ＤＭ１０例，伴恶性肿瘤型８例，符合无肌病ＤＭ７例，ＰＭ及重叠型分别３例。６０．４０％以皮炎为首发症状，至肌炎出现时间为１周～１５年。６３．３５％有眼睑为中心的面部紫红斑，５７．１４％有Ｇｏｔｒｏｎ丘疹。除无肌病性ＤＭ，均有程度不同的肌炎症状。实验室肌损害指标的敏感性依次为：血ＬＤＨ＞２４ｈ尿肌酸＞ＣＰＫ＞ＡＳＴ＞ＡＬＴ。肌电图与肌活检诊断率均高。具皮肌炎的典型皮损和可疑的皮损对早期诊断很重要，对３０岁以上的皮肌炎即应警惕合并恶性肿瘤的可能。     

皮肌炎的诊断和鉴别诊断

皮肌炎 (Ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ)是以累及皮肤、横纹肌和小血管炎症为特征的自身免疫性结缔组织病。本病在儿童易引起软组织钙化 ,在成人易合并恶性肿瘤。近年来 ,其发病率有逐渐增高的趋势 ,可在任何年龄发病。国际上曾报道 1例 4个月婴儿病例 ,作者曾见到 1 4个月女     

小儿皮肌炎6例的观察与随访

皮肌炎真正病因尚不十分清楚。近来已认识到是一类自身免疫学病。与抗原抗体免疫复合物反应有关。发病率似有增多趋势,现将我校第一、三附属医院1965～1986年住院的皮肌炎病例中,材料比较齐全、诊断明确的6例加以分析。     

皮肌炎47例误诊分析

<正> 我科自1983年以来皮肌炎住院101例,其中47例曾被误诊,误诊率达46.53％。现将有关误诊情况分析如下。 临床资料 一、一般资料 误诊47例中,男14例,女33例,年龄 2～63岁。DM型 25例,DM—PM型与结缔组织病重叠型 1例,DM—PM伴恶性肿瘤型 3例,小儿 DM3例,无肌病性 DM(皮损发生2年以上才出现肌炎临床表现及实     

46例皮肌炎临床分析

我院1988年一1997年共收治皮肌炎46例，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女28例，男：女为1：1．6。发病年龄最小8岁，最大76岁，平均38岁。＜15岁5例，15-40岁18例，＞40岁23例。Ⅰ型皮肌炎29例，Ⅱ型多发性皮肌炎6例，Ⅲ型皮肌炎伴发恶性肿瘤4例，Ⅳ型儿童皮肌炎5例，Ⅴ型皮肌炎重叠结缔组织病（SLE）2例。1．2初发症状皮炎先发生25例（54．3％），皮炎与肌炎同时发生9例（l．6％），肌炎先发生6例，仅发生肌炎6例。1．3皮肤症状上眼脸浮肿性紫红斑28例（60．9％），前胸V型区红斑四例（40．0％），G0tbon丘疹8例（17．4…     

第30例 皮疹-腹痛-血小板减少-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高8 d,腹痛5 d,于2001年4月25日入院.1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为"坏死性淋巴结炎",予泼尼松40 mg/d口服.