甲状能减退致顽固性大量心包积液1例

患者,男,50岁.以反复胸闷、气短2年,加重1周,于2006年10月22日入院.2年前,患者劳累后出现胸闷、气短、心悸、乏力,休息可缓解,症状进行性加重,且出现夜间不能平卧、纳差、腹胀,但无咳嗽,咳粉红色泡沫样痰.在市医院求治,心脏B超显示大量心包积液,心包穿刺示漏出液,病因不详.出院后病情时轻时重,间断出现心包填塞症状,反复多次在外院行心包穿刺效果不佳.     

上呼吸道感染并发急性非特异性心包炎、出血性心包填塞一例

患者男，76岁，因咽痛5d，加重伴发热1d于2004年10月31日入院。既往有高血压病史20余年，冠心病史3年。入院查体：咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度。诊断考虑为上呼吸道感染，予青霉素抗感染治疗，1周后仍有低热，并出现咳嗽、乏力、胸闷、气短。2004年11月5日心脏彩色多普勒检查：心包腔少量积液。3d后胸部CT示：两侧胸腔积液，左侧叶间积液，心包大量积液。次日在彩色多普勒监测下行心包穿刺置管术，抽出不凝血性心包积液约150ml，后置管引流，持续心包引流每日引流出血性液体200—300ml。     

巨大纵隔畸胎瘤切除麻醉处理1例

患者,女,39岁,44kg。无明显诱因出现胸痛,呈持续性钝痛并阵发性加重,伴胸闷、气紧,轻度呼吸困难,不能平卧,术前呈半卧位已1周,左肺呼吸音低下,心脏听诊心音右移并遥远,CT示纵隔有15cm×15cm×13cm块状阴影,左肺不张,B超示心包中至大量积液,血吸虫病肝,胸腔少量积液。既往有阑尾     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

甲状腺功能减退合并大量心包积液及心肌酶学改变1例

患者,男,68岁,以“反复头晕10年,胸闷、气促1周,,为主诉于2004年4月3日入院。10年前,患者因头晕在我院就诊时诊断为高血压病,平素坚持药物降压,血压榨制在17．33kPa／1．00kPa左右。患者平素一般情况尚可,能胜任日常生活。1周前,患者因受凉后出现胸闷、气促,伴畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸痛,无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,无浮肿、尿少等。自服感冒药后,症状未见明显改善,遂就诊我院。门诊查胸片示：大量心包积液,心胸比为0．71。     

心包转移癌1例

1 临床资料 　　患者女,24岁,因“气短4个月,加重伴全身浮肿1周“入院.患者4个月前感觉上楼时气短,逐渐加重,未进行诊治.休息时气短仍存在,不能平卧,并且出现双下肢及颜面部浮肿,外院行超声检查示“胸腔大量积液,心包大量积液,腹、盆腔积液“.发病以来,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无头痛、头晕、恶心、呕吐,大小便正常.……     

以胸腔与心包积液为首发症状的淋巴瘤1例

<正> 患男,34岁,以心慌、气短5月,加重1周入院。5月前咳嗽,咯白稀痰,时有心慌、气短,持续2月并出现下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难。当地胸片示:左侧胸腔积液。按“结核性胸膜炎”予三联抗痨及强的松治疗半月,症状稍有减轻。2月前上述症状加重,心脏超声示:心包积液。胸腔及心包穿刺液均为淡黄色渗出液,继续抗痨效果差。近1周来,上述症状加重,伴盗汗、消瘦。查体:T37℃～     

抗磷脂综合征1例报告

<正>1病历摘要患者,女,50岁,因间断咳嗽、咳痰伴乏力2个月,加重伴下肢肿胀、腹胀1周于2012年4月16日入院。该患缘于2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,伴全身乏力,检查,无胸痛、咯血,无胸闷、气短及呼吸困难,于当地医院行血常规示     

心包积液致心电全交替现象

病例报告患者男，３６岁。因突感胸闷、憋气、心慌，活动后加重而入院。体检：心率１００次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。ＢＰ１５／１０ｋＰａ，双肺呼吸音低，Ｂ超示：胸腔积液，心包积液。ＣＴ检查示：右肺肿瘤，心包有大量积液。临床诊断：右肺癌并心包转移。入院后行心包...     

酒精性心肌病致巨大左室1例

1病例资料 患者，男，40岁，因“活动后胸闷，气急半个月，伴咳嗽、咳痰1周”于2004年12月5日就诊，1周前于受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷加重。当地医院X线胸片示：肺部感染，心影增大，以左室为主，予抗感染治疗后咳嗽、咳痰好转，胸闷气急无好转，并出现夜间阵发性呼吸困难，遂入我院，既往有嗜高度白酒史10余年，约500g／d，嗜烟10余年，约9支／d。     

心包间皮瘤并胸膜转移1例

1　病例报告　　患者男性 ,6 5岁。因胸闷气短伴下肢浮肿 15个月。 1998年 2月无明显原因出现胸闷气短双下肢浮肿 ,就诊于某结核医院 ,经ＣＴ等检查发现双侧胸腔积液、右前纵隔包裹性积液、心包积液 ,经过抗结核 5个月及抗炎等治疗无好转 ,胸腔积液量增加。其间胸穿 10余次 ,胸水常规均可见大量增生的间皮细胞。于 1998年 11月患者到上级医院就诊 ,检验肝功、肾功、风湿三项无异常 ,反复胸水检验 :ＣＥＡ、ＡＤＡ、结核菌均阴性 ,且胸水中查到恶性细胞。于 1999年 5月 13日来我院。Ｂ超示腹腔未见异常。心脏彩超示心包积液少量 ,心脏未见扩…     

心包囊肿并发多浆膜腔积液1例

1病历报告
　　患者,女性,31岁,身高159 cm,体质量58 kg。主因间断胸闷、胸痛、咳嗽,伴胸腔积液2个月余于2013年5月17日入院。既往曾行“阑尾切除术”。月经史正常,生育1子,无早婚、早育史,无流产、早产、生育大出血史。否认吸烟、饮酒史。无理化毒物及放射物接触史。家族中无冠心病、糖尿病、高血压、高胆固醇血症史及遗传病史。患者于2013年3月10日突发胸痛,伴肩背部放射痛,逐渐缓解,门诊查心肌酶、D二聚体、心电图正常,查胸部CT示纵隔占位。口服“芬必得”治疗后未再发作胸痛。4月初患者出现咽痛,无咳嗽、咳痰、呼吸困难症状,未行处理。10 d后再次出现胸痛症状,性质同前,伴胸闷、气短,并出现低热,自行输入抗生素治疗3 d无好转,入当地医院查T 37.5℃,P 118次/分,BP 95/65 mmHg,化验查血常规正常,CRP 72 mg/L,血沉70 mm/H,ASO 778 U/mL,结核菌素试验阴性,淋巴细胞培养及干扰素测定正常,胸部CT示右中下肺及左上肺炎症表现,双侧胸腔积液、心包积液。腹、盆腔CT示少量积液。入院后给予左侧胸腔穿刺置管引流术,引流500 mL黄色微混液体,胸水化验回报：WBC 200×106/L,TP 33g/L,LDH 193 U/L,ADA 6 U/L。并行心包穿刺,抽出400 mL血性液体,可见絮状物,3 d共引流200 mL,心包积液化验回报：WBC 1300×106/L,多核比例80%,TP 60.6 g/L,LDH 939 U/L。2 d后行右侧胸腔穿刺置管引流术,引流600 mL桔色浑浊液体,胸水化验回报：WBC 1150×106/L,多核70%,TP 37.7 g/L,LDH 122 U/L。以上积液均未找到瘤细胞。经治疗后,患者胸闷好转,但体温升高,最高38.9℃。考虑“溶血性链球菌性急性风湿性心包炎”,给予“青霉素、泼尼松等”药物治疗,体温逐渐恢复正常。12 d后再次出现胸痛、胸闷,深吸气加重。复查胸部CT示：炎症基本吸收、少量胸腔积液、心包积液,心包膜明显增厚,纵隔占位。行纵隔占位穿刺术：有突破感,抽出白色黏稠液体0.1 mL,抗酸染色阴性,病理见角化的鳞状上皮细胞。泼尼松减量后体温出现上升,继续“抗生素、泼尼松等”治疗。10 d后,口服泼尼松10 mg每日一次维持,当地医院不除外“结核”,给予抗结核治疗,7 d后患者自行停抗结核药物。     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

外伤后膈疝误诊为结核性胸膜炎1例报告

临床资料患者男，２６岁，回族。入院前２ｄ饮酒后出现上腹部胀痛，伴有胸闷、气急、呼吸困难、多汗，因症状加重４ｈ来我院急救中心就诊。胸片示：左肺盘状不张及提示积液。胸部Ｂ超示双侧胸腔少量积液。腹部Ｂ超未见异常。以结核性胸膜炎收入我科。起病以来无明显咳嗽、...     

骨髓干细胞治疗糖尿病性心肌病1例

1一般资料 患者女性,63岁,主因“阵发性胸闷、心慌3年,加重伴乏力1月”入院。患者于3年前出现劳力性胸闷、心慌,偶有黑口,休息可缓解。1月前患者劳累后出现胸闷、心慌加重,伴咳嗽、咳痰,乏力,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿。     

肺癌并发大量心包积液2例

肺癌并发大量心包积液２例昂永贵例１男性，４９岁。因渐进性胸闷、气喘伴咳嗽、咳白色泡沫样痰８月，加重２月入院。曾在当地医院拟诊为右侧胸腔积液，给予抽胸水及抗痨治疗，症状改善。２月前上述症状再发伴加重，不能平卧。病程中无结核中毒症状及咯血史。查体：Ｔ３７...     

胆管-支气管瘘1例

<正>1 临床资料患者，男性，67岁，因“咳嗽、咳痰，发热伴胸闷4天”于2020年12月27日入住黄山市人民医院呼吸与危重症医学科。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，为金黄色泡沫样痰，有发热，无畏寒寒战，体温38.5℃,伴活动后胸闷，未诊治，症状进行性加重，于2020年12月27日急诊来我院，急诊胸部CT:右肺中下叶大片实变影，右侧胸腔大量积液(图1);肝包膜下及肝内见稍低密度区及小灶透亮影，肝内胆管稍扩张。     

弓形虫致胸腔积液一例

患者女，49岁，入院3d前无明显诱因下出现左侧胸痛，为持续性，深吸气时明显，时有低热，无咳嗽、咯痰，无盗汗，无呼吸困难，曾在住院前门诊B超，示左侧胸腔少量积液，纯化蛋白衍生物试验弱阳性，遂以左氧氟沙星治疗，因胸痛不缓解于2008年4月11日收入呼吸科。病程中患者左肩关节疼痛，无关节晨僵，无皮疹。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史，无相关家族性遗传病史。半年前曾有胸痛伴双侧胸腔积液及心包积液病史，     

以大量心包积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例

1　临床病例　男性患者 ,42岁 ,于 2 0 0 0年 5月初出现咳嗽、午后低热、盗汗、乏力症状 ,伴胸闷、气短 ,超声检查发现大量心包积液 ,当地医院诊断结核性心包炎 ,予以抗结核治疗 ,间断抽取心包积液 2次 ,抽出心包积液 5 0 0ｍｌ,疗效不佳 ,且病情不断恶化 ,体重下降 15ｋｇ。 6月 6日转入我院后胸闷气短进行性加重、不能平卧 ,并且出现心包填塞症状 ,查体 :体温 37 4℃、血压 2 0 0 / 14 7ｋＰａ(15 0 / 110ｍｍＨｇ) ,浅表淋巴结未扪及 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,心浊音界向两侧扩大 ,心律 12 0 /ｍｉｎ ,…     

疑难病例解析第19讲“间断发热、胸闷伴双下肢水肿1年,加重7天”病例临床解析

1病例摘要 患者男,74岁,主因“间断发热、胸闷伴双下肢水肿1年,加重7天”入院.患者1年前受凉后出现发热,体温波动于37～38℃,无畏寒、寒战,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴食欲缺乏,稍咳,在当地医院诊断为肺部感染,予抗感染治疗.2011年7月主因胸闷就诊于当地医院治疗,超声心动图示:心包积液,予抽心包积液共400ml,未明确心包积液性质,心包积液明显减少.