“命悬一线”的急性主动脉夹层

人体最粗大的动脉——主动脉,是将心脏泵出的动脉血液输送到全身各处的主干道,一般直径在2-3．5厘米之间。这条输送血液的主干道一旦发生疾病,其危险可想而知。主动脉疾病包括扩张性主动脉疾病和狭窄性主动脉疾病,以扩张性疾病为主。主动脉扩张性疾病主要包括主动脉夹层、腹主动脉瘤、升／降主动脉瘤和胸腹主动脉瘤,目前在我国患病率和死亡率最高的就是急性主动脉夹层。     

CT增强与MR增强扫描对腹主动脉及分支血管的诊断价值分析

目的分析CT增强和MR增强扫描对于腹主动脉以及分支血管的临床诊断价值。方法选2017年10月至2018年10月在我院进行腹部检查的患者60例作为研究对象,患者在入院之后分别进行CT增强扫描、MR增强扫描,两种检查方式的间隔时间可在24h左右。观察两组检查方式的临床效果。结果 CT增强和MR增强扫描腹主动脉前后径、右肾动脉、肠系膜上动脉与腹腔干之间存在相关性,左肾动脉有中等程度相关,二者之间的数据差异明显(P <0.05)。结论 MR与CT检查比较,MR增强扫描检查方式在主动脉、主动脉分支血管诊断当中能够获得较为准确血管测量的数据,MR增强扫描对于人体没有电离辐射,具备较高的安全性。     

64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值研究

目的探讨64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值进行探讨和分析。方法对2010年3月至2012年12月期间我院使用64排螺旋CT治疗的50例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析总结。结果根据Debakay分类标准,在50例主动脉夹层患者中,Ⅰ型患者为15例,Ⅱ型患者为11例,Ⅲ型患者为24例。所有患者都可以清晰看到清晰破口、真假双腔以及低密度线样内膜瓣影,假腔直径最大为47mm,真腔直径最小为5mm,有21例患者可以看到在假腔内有附壁血栓形成。此外,在50例主动脉夹层患者中,有5例患者动脉夹层累及头臂干,4例患者累及左锁骨下动脉,6例患者累及腹腔干,5例患者累及肠系膜上动脉,14例患者累及髂总动脉及其分支。结论 64排螺旋CT血管造影对主动脉夹层的评价具有较高的准确性,可作为诊断筛查疑似主动脉夹层的一种首选影像诊断方法。     

大动脉炎性主动脉狭窄22例行血管内置入支架术的护理

我院2007年7月至2010年6月开展血管内支架置入术治疗大动脉炎所致主动脉狭窄以来,弥补了以往球囊扩张术(PTA)的不足,已成功完成22例,取得良好效果,现就有关护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组病例22例,男性8例,女性14例,年龄13～47岁,平均31岁。病变主要累及降主动脉或(和)腹主动脉,同时分别有肾动脉、髂动脉、锁骨下动脉受累,患     

人体腹主动脉相关解剖指标的观测

目的观测腹主动脉及其分支血管的位置、长度、管径、夹角等，为适应临床上选择性动脉造影、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等技术的运用提供解剖资料。方法本文采用血管X线造影、剥离、血管铸型，对60具（成人32具、儿童28具）尸体的腹主动脉及其分支血管的位置、长度、外径、夹角进行了观测。结果腹主动脉长（144．64±1．79）mm。裂孔处外径（19．68±0．63）mm，中段外径（16．54±037）mm，分叉处外径（18．73±0．35）mm，腹腔动脉外径（6．77±0．16）mm。其分支肝总动脉外径（4．72±0.12）mm，脾动脉外径（5．87±0．51）mm，胃十二指肠动脉外径（3．84±0．09）mm，肠系膜上动脉外径（8．42±0．18）mm。阑尾动脉外径（1．36±0．04））mm，右结肠动脉外径、中结肠动脉外径（2．37±0.07）mm。肠系膜下动脉外径、长度等。结论了解腹主动脉及其分支血管的位置、管径、夹角，有利于临床上选择性动脉造影、微创术、动脉栓塞疗法和动脉插管化疗等。     

彩色多普勒超声检查对腹主动脉栓塞的诊断价值探讨

动脉硬化闭塞症可以发生在人体各个部位的大、中型动脉，以腹主动脉及髂动脉和下肢动脉最为常见。腹主动脉栓塞是指腹主动脉内膜粥样硬化、斑块形成，引起管腔狭窄，继发血栓形成或栓子脱落，造成管腔闭塞，导致其供血器官组织出现缺血症状。它起病急，症状明显，疼痛剧烈,进展迅速，预后不好。笔者1996年6月-2004年3月用彩色多普勒超声共检查腹主动脉966条，现报告如下。     

丹红注射液对大鼠腹主动脉的舒张作用及机制

目的:研究丹红注射液对大鼠动脉血管的扩张作用及其机制。方法:分别利用大鼠在体后肢血管灌流和腹主动脉环离体灌流模型,考察丹红注射液对去甲肾上腺素(NE)、氯化钾(KCl)预收缩血管的舒张作用以及血管内皮细胞、血管平滑肌在该效应中的作用,并利用钾离子通道阻滞剂、咖啡因和无钙灌流等工具药或研究方法,对丹红注射液舒张动脉血管的机制进行探讨。结果:在体血管灌流时,0.3～3 mL.L-1丹红注射液可明显改善高NE引起的大鼠组织血液灌注减少,3 mL.L-1丹红注射液对高钾灌流引起的组织血液灌注减少也有一定的改善作用。离体血管环灌流条件下,0.3～40 mL.L-1丹红注射液对正常血管环张力影响较小,但均可明显性降低高NE所引起的含内皮和去内皮腹主动脉血管环张力增加,且在3～40 mL.L-1范围含内皮血管舒张幅度较去内皮组相对较大,对高钾引起的腹主动脉血管环张力增加也有明显性抑制作用;钾通道阻滞剂四氨基吡啶(TEA)或四乙胺(4-Ap)对丹红注射液改善NE引起平滑肌收缩无明显影响;20 mL.L-1丹红注射液对无钙灌流条件下NE引起的血管平滑肌收缩仅有轻度抑制作用,但对含钙灌流液复灌后的动脉血管收缩表现出显著的抑制效果;对咖啡因引起的动脉血管收缩则无明显性影响。结论:丹红注射液对高NE引起的血管收缩具有明显的拮抗作用,其机制可能与减少动脉血管平滑肌细胞外钙经受体操纵性钙通道和电压依赖性钙通道、尤其是经受体操纵钙通道的内流有关。此外,丹红注射液的血管舒张作用部分还可能是通过内皮细胞发挥作用。     

64层螺旋CT血管成像及其后处理技术对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）及其后处理技术对诊断主动脉夹层（AD）的价值及优势。方法对临床高度疑似后经手术证实为主动脉夹层的32名患者进行64层螺旋CT的CTA扫描,并对扫描的原始数据进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（M IP）等后处理。结果 32例患者均能清晰显示主动脉夹层的开口、范围、内膜瓣的情况、真假腔的大小、假腔内血栓及主动脉主要分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉、肾动脉及髂动脉等）的受累情况,并能显示相应器官的供血情况。结论 64层螺旋CT血管成像技术可以无创、清晰、迅速地显示主动脉夹层及其主要分支以及相应器官的供血情况,为临床诊断及治疗提供强有力的依据,是诊断主动脉夹层的首选检查方法,尤其适用于急诊主动脉夹层的患者。     

腹主动脉瘤切除成功一例报告

患者男,65岁,1987年11月5日入院。经B 超、腹主动脉造影、CT 检查诊断为腹主动脉瘤.手术方法:低温全麻。腹正中切口,自剑突至耻骨联合,绕过脐部。腹腔脏器无异常,切开后腹膜,游离动脉瘤上方腹主动脉约2cm绕硅塑管控制,再游离双髂总动脉,亦予控制。动脉瘤呈梭形,上极距肾静脉1 cm,侵犯全腹主动脉及双髂总动脉,主动脉部份4×5.5×11cm,右髂总动脉1.8×1.8×4cm,左髂总动脉2×1.8×6cm。肠系膜下动脉起自动脉瘤左前方,游离阻断后观察15分钟,乙状结肠色泽蠕动无改变,便予以结扎切断。于动脉瘤内注射肝素25mg 后,无损伤动脉钳阻断腹动脉     

P6A对大鼠肠系膜微循环和离体腹主动脉条舒缩状态的影响

在大鼠肠系膜微循环和离休腹主动脉条上观察纤维蛋白(原)降解产物P6A的血管扩张作用。结果发现,P6A拮抗去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ收缩大鼠肠系膜微血管的作用。促进血管紧张素Ⅱ所致微血管内血液流态改变的恢复。在内皮完整的血管,P6A呈剂量依赖性对抗去甲肾上腺素对腹主动脉的收缩效应。进一步证实了P6A的血管扩张作用。     

主髂动脉栓塞15例外科治疗

主髂动脉栓塞１５例外科治疗山西省人民医院（０３００１２）刘增庆轩岗矿务局焦矿医院吴建义腹主动脉骑跨栓和髂动脉栓塞是一种危重急症，进展迅速，症状明显，常造成下肢缺血坏死，病残率极高。需要积极而合理的治疗。我们自１９８７年以来采用手术治疗１５例，现报道如...     

股深动脉血流重建治疗重症下肢动脉硬化闭塞症

目的 总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验.方法 选择Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者22例.根据病情选择的术式包括腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、髂动脉球囊扩张加支架植入术、单纯股总或股深动脉成形术、杂交手术或股总-股深动脉球囊扩张及支架植入术等.结果 22例患者中,行腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术5例,股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术3例,髂动脉球囊扩张加支架植入术7例(其中3例加做股总或股深动脉成形术),单纯股总或股深动脉成形术4例,股总-股深动脉球囊扩张,支架植入术1例.2例患者髂动脉全程闭塞,采取杂交手术治疗.Fontaine Ⅲ期患者14例术后全部静息痛消失;Fontaine Ⅳ期患者7例静息痛消失,1例无效,术后行膝上截肢手术.4例患者行截足(趾)术后愈合,3例溃疡换药治疗后愈合.结论 当髂股动脉或股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉作为流出道,对重建下肢血流、挽救肢体,降低截肢平面起到至关重要的作用.     

花生四烯酸、二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸对兔主动脉条张力的影响

外源性AA引起兔动脉条收缩,呈剂量依赖性;EPA抑制AA收缩血管亦呈浓度依赖性;DHA对AA收缩血管作用无明显影响。破坏血管内皮后AA收缩血管作用大为减弱,EPA抑制AA收缩血管作用也几乎消失。吲哚美辛能阻断AA收缩兔主动脉条的作用。兔主动脉6-keto-PGF_(1α)、TXB_2及其比值随AA浓度升高而增加,低剂量EPA对前列腺素类代谢无明显影响,较大剂量时则降低上述指标。     

血管内照射防止受损动脉狭窄形成的实验研究

目的 观察血管内照射防止受损受损动脉狭窄形成的有效性及相关性。方法 对小型猪髂动脉造影及血管内超声（IVUS）检查后行球囊扩张成形术。实验组通置源管将高剂量铱-192（^192Ir）后装源受损髂动脉分别施予不同剂量的血管内放射治疗。损伤对照组仅对受损髂动脉置入假源。术后28天处死动物即取受损髂动脉分析形态学及组织学变化。结果 对照组动脉内膜损伤处发生内弹力板断裂、内膜明显增殖及管腔狭窄。实验组新生内膜面积明显减少、血管腔面积及外弹力（EEM）包绕面积增加。结论 球囊扩张成形术后血管内高剂量^192Ir后装放射治疗,可防止术后新生内膜形成和血管重构,从而防止受损动脉狭窄形成。     

人工血管搭桥术治疗下肢动脉缺血的临床分析

目的提高人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果。方法对1995-01～2001-06我科采用人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血24例进行分析,通过动脉造影显示闭塞分别位于近肾腹主动脉-双髂动脉、腹主动脉-双髂动脉、髂动脉、股动脉或股-动脉。结果经术后平均31个月的随访,截肢率为16.6%,阻塞率为25.0%,通畅率为58.3%.结论下肢动脉闭塞时,采用人工血管搭桥术是重建患肢血液循环通畅的有效方法,动脉造影是正确选择重建手术方式的保证。     

16层螺旋CT在腹主动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建对腹主动脉瘤的诊断价值.方法:收集我院29例腹主动脉瘤患者的资料,观察其螺旋CT图像及腹部血管造影情况,了解其图像特征及征象.同时观察图像指标中肿瘤直径与患者血清中C反应蛋白(CRP)含量的关系.结果:血管造影及三维重建可以显示腹主动脉瘤管径的扩张程度、管壁的钙化和腔内血栓,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、肠系膜下动脉等血管分支及双髂动脉受累情况,也能清晰显示动脉瘤周围的情况.患者腹主动脉瘤的直径与血清中CRP的含量呈正相关.结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建可以在无创或微创的条件下清晰地显示腹主动脉瘤的病变,为临床诊断和治疗提供了有价值的依据,临床可常规开展.CRP和腹主动脉瘤的正相关性,为研究其发病机制及制定合理的治疗提供了有利的帮助.     

主动脉手术的麻醉

主动脉手术,是指从主动脉根部至髂动脉范围内的主动脉手术,其原发病主要包括主动脉夹层动脉瘤、真性动脉瘤、假性动脉瘤、大动脉炎、主动脉溃疡和主动脉外伤等.随着国人高血压、糖尿病、动脉粥样硬化发病率的增高及医务人员认知和诊断水平的提高,主动脉手术病例呈快速增长的趋势.做好手术麻醉,可对保证手术质量起到重要的作用.本文主要探讨主动脉手术的麻醉问题.     

64排螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的应用价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像（CTA）及后处理方法在诊断主动脉夹层（AD）中的应用价值及其临床意义。方法该院2012年2月至2013年8月收治的48例突发胸背剧痛或腹痛（临床高度怀疑AD）患者行64排螺旋CT增强扫描,利用原始图像结合多种后处理重建图像显示主动脉血管。结果 48例患者中31例确诊为AD,按DeBaKey分型,分为Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型19例。累及主要分支血管：头臂干3例,左颈总动脉2例（其中1例患者同时累及左锁骨下动脉）,单侧或双侧锁骨下动脉2例,腹腔干6例,肠系上动脉4例,单肾或双肾动脉5例,单侧或双侧髂总动脉9例（其中3例患者累及其分支）。结论 64层螺旋CT具有快速、准确、无创,密度及空间分辨率高等优点,可作为急性AD的首选检查方法。     

多层螺旋CT血管成像及后处理技术在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及后处理技术对主动脉夹层的诊断价值及其临床意义。方法对21例主动脉夹层患者行多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及图像后处理,后处理技术包括容积显示(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建(cMPR)、最大密度投影(MIP)及仿真内窥镜(VE),其中5例因行腔内隔绝术而行DSA,4例行手术治疗。结果①21例均能明确显示真假腔及内膜片,Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,Ⅲ型14例。②18例可见到明确的初始破裂口。破裂口以在VR及MPR像上显示较好,特别是在VR像上,能够立体显示破裂口的大小、形态、及与主动脉的关系。③21例夹层中,1例累及右无名动脉,2例肾动脉受累,4例腹腔动脉干受累,11例髂动脉受累(其中1例涉及股动脉)。④14例的假腔内有血栓存在,其中3例的假腔完全被血栓充填。结论多层螺旋CT血管成像(MSCTA)是无创、快速、准确诊断主动脉夹层的有效影像学检查方法,而且对临床治疗方案的制定有着重要的意义。     

花生四烯酸、二十碳五烯酸及二十二碳六烯酸对兔主动脉条张力的影响

外源性AA引起兔动脉条收缩,呈剂量依赖性;EPA抑制AA收缩血管亦呈浓度依赖性;DHA对AA收缩血管作用无明显影响。破坏血管内皮后AA收缩血管作用大为减弱,EPA抑制AA收缩血管作用也几乎消失。吲哚美辛能阻断AA收缩兔主动脉条的作用。兔主动脉6-keto-PGF_1α、TXB₂及其比值随AA浓度升高而增加,低剂量EPA对前列腺素类代谢无明显影响,较大剂量时则降低上述指标。