二维及多普勒超声心动对室间隔缺损患儿左心功能的评价

室间隔缺损(VSD)是小儿最常见的先天性心脏病,本病可引起左心容量负荷增加。为探讨本病对左心功能的影响,我们检测了24例VSD患儿的左心功能,现报告如下。 临床资料 1.病例选择1996年10月至1997年11月收治的室间隔缺损患儿24例,均经二维超声心动检查发现有室间隔部分不连续,且彩色血流显示有异常血流经缺损部位左向右分流.其中膜周部缺损22例,流出部缺损2例。年龄3个月～14岁,平均4.3岁。男11例,女13例。对照组为正常健康儿童15例,常规查体,心电图、二维超声心动检查无异常发现。年龄1～14岁,平均5.8岁,男6例、女9例。 2超声多普勒检查(1)…     

卡托普利治疗小儿左向右分流型先天性心脏病并肺炎心衰疗效观察

小儿左向右分流型先天性心脏病易并发肺炎而诱发心力衰竭（心衰），病死率高。既往单用洋地黄制剂控制心衰，仍有较大部分患儿不能得到满意控制。我院自１９９３年６月至１９９７年１２月应用卡托普利治疗小儿左向右分流型先天性心脏病并发肺炎、心力衰竭３２例，并设对照...     

脑钠素评价不同病因小儿心力衰竭的临床研究

<正>本文通过对先天性心脏病(先心病)左向右分流型及心肌疾病两种病因合并心力衰竭时血浆脑钠素(brain natriureticpeptid,BNP)水平进行分析,以探讨血浆BNP水平在小儿心力衰竭的诊断及心功能评估中的临床价值。1对象与方法     

酚妥拉明与巯甲丙脯氨酸联合治疗小儿顽固性心力衰竭10例

小儿顽固性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)临床多由重症肺炎、急性心肌炎、心肌病、严重心脏瓣膜反流、左向右分流、先天性心脏病、心脏病术后、高血压心脏病引起。临床上ＣＨＦ用洋地黄、利尿剂后心功能仍未改善时 ,常加用血管活性药物 ,帮助改善心功能[1 ] 。现报道 10例ＣＨＦ患儿联合用酚妥拉明、巯甲丙脯氨酸的治疗结果。1　资料与方法1.1　对象　为 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月在我院经强心、利尿等常规治疗心功能无改善的 10例ＣＨＦ患儿。诊断标准参考1985年制订的小儿心力衰竭的诊断标准[2 ] 。男 6例、女 4例。年龄 4个月～ 9岁(平均年…     

苯那普利治疗小儿先天性心脏病并心力衰竭的临床观察

目的： 观察苯那普利在左向右分流型小儿先天性心脏病并心力衰竭治疗中的临床效果。方法： 依照全国小儿心血管组制定的心衰诊断标准确诊小儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭１２０ 例, 在常规应用地高辛基础上随机分成两组。试验组６０ 例, 对照组６０ 例, 试验组增用苯那普利, 剂量按每次０２ ～０４ ｍｇ／ｋｇ , 一日一次, 口服３ 个月～１ 年。结果： 两组病例临床症状、体征、实验室和辅助检查均无显著差异 （ Ｐ＞ ００５） , 具有可比性, １ 年后随访试验组及对照组总有效率各为： ９３０ ％ 和６６０ ％ , 卡方检验 χ２ ＝ ６６６ , Ｐ＜ ０００５ 具有显著差异。结论： 小儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭病例, 在应用地辛高维持量的基础上增用苯那普利, 可减少左向右分流, 减低左室前后负荷, 增加心脏顺应性, 提高治疗有效率, 是一种适宜的治疗方法。     

苯那普利治疗小儿先天性心脏病并心力衰竭的临床观察

目的：观察苯那普利在左向右分流型小儿先天性心脏病并心力衰竭治疗中的临床效果。方法：依照全国小儿心血管组制定的心衰诊断标准确诊小儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭１２０例，在常规应用地高辛基础上随机分成两组。试验组６０例，对照组６０例，试验组增用苯那普利，剂量按每次０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ，一日一次，口服３个月～１年。结果：两组病例临床症状、体征、实验室和辅助检查均无显著差异（Ｐ〉０．０５），具有     

卡托普利治疗先天性心脏病并发肺炎心力衰竭15例

先天性心脏病并发心力衰竭难以纠正。1990年7月～1992年7月,我们对15例左向右分流型先天性心脏病并发肺炎心力衰竭的婴幼儿,经洋地黄制剂不能纠正心衰者加服卡托普利(CPT),取得了满意效果,现报告如下。     

40例新生儿先天性心脏病合并肺炎心衰的治疗体会

新生儿左向右分流型先天性心脏病(CHD)的主要急诊表现为合并肺炎、心力衰竭(CHF)，常常危及生命，现将我院于1990年1月～2000年1月收治的40例CHD病儿报道如下。     

儿科危重急症急救讲座 第十五讲 呼吸困难（下）

鉴别诊断 （四）心源性疾病 1．先天性心脏病中度以上缺损的左向右分流型先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,多易患肺炎,往往发生心力衰竭出现呼吸困难。临床根据呼吸急促、发绀、多汗、心脏杂音,结合X线胸片、心电图及心脏彩超诊断明确。     

Clinical study on congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension in children

目的 分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平.方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗.11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术.术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力.患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05).11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05).8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05).结论 先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后.前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿57例临床分析

目的分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平。方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术。术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力。患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05)。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05)。8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后。前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的。     

食管超声心动图在经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用

室间隔缺损是常见的左向右分流型先天性心脏病,传统治疗室间隔缺损的方法是在体外循环下行室间隔缺损修补术。随着介入心脏病学的发展,经食管超声心动图(TEE)对经皮导管介入治疗先天性心脏病的指导价值已经得到普遍肯定[1]。2010年1月—11月,我院应用TEE指导行经胸室间隔缺损封堵术(VSD)19例,取得满意效果,报告如下。     

先天性心脏病介入治疗患儿的护理

先天性心脏病是小儿心血管系统疾病的常见病,我国每年约有10~15万新生儿患有先天性心脏病[1].心脏介入治疗因其创伤小,风险小,效果好,被越来越多的应用到临床,是目前有效的治疗方法.先天性心脏病分为左向右分流型和右向左分流型两种,现就左向右分流型先天性心脏病心脏介入治疗患儿的护理总结如下.     

左向右分流先天性心脏病对儿童肺功能的影响

目的 探讨左向右分流先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)对儿童肺功能的影响。方法 前瞻性入组2019年5月～2020年1月确诊为左向右分流先天性心脏病并完成肺功能检查的患儿,研究期间共入组69例研究对象。无法配合完成用力肺活量检查者(0～3.5岁,婴幼儿组),采用潮气呼吸法检查肺功能,能配合完成用力肺活量检查者(3.5～13岁,年长儿组),采用用力肺活量法完成肺功能检查。根据先天性心脏病类型及缺损口直径大小分为小分流量组(缺损口直径<8 mm的小型ASD、缺损口直径<5 mm的小型VSD)及大分流量组(缺损口直径≥8 mm的中大型ASD、缺损口直径≥5 mm的中大型VSD及PDA)。入选年龄、性别相匹配的正常儿童50例为对照组,比较小分流量组、大分流量组与婴幼儿对照组之间以及左向右分流先天性心脏病年长儿组与年长儿对照组间的肺功能差异。结果 婴幼儿组CHD患儿FRCp/kg显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中大分流量组CHD患儿RR显著高于小分流量组及对照组(P<0.05),PTEF/TEF₂₅     

改良单片法修补完全性房室隔缺损的体会

完全性房室隔缺损(CAVSD)属复杂左向右分流的先天性心脏病,自然预后差,手术死亡率较高.1999年6月～2007年12月,我们共采用改良单片法修补CAVSD患者12例,效果良好.     

先天性心脏病肺动脉高压的麻醉管理

先天性心脏病的发病率占活产婴儿的0.6%-0.8%,我国每年新出生约10-15万先天性心脏病,其中50%以上为左向右分流型心脏病。肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病的常见并发症之一。重症肺动脉高压是指平均肺动脉压PAP〉50 mmHg,或肺动脉收缩压（Pp）/系统动脉收缩压（Ps）〉0.8,肺血管阻力（PVR）〉300 dyn·s·cm-5。随着小儿先心病诊治技术的提高,手术治疗的年龄趋于低龄化。除单纯室间隔缺损、房间隔缺损等造成长期左向右分流引发肺动脉高压,多水平左向分流先心病（房间隔缺损伴室间隔缺损,或伴动脉导管未闭等）和早期发生肺血管病变的先心病占有一定的比例（如完全性房室通道,主动脉缩窄,右室双出口,完全性肺静脉畸形引流等）。此类患儿早期会出现严重的肺动脉高压。长期肺高血流量引起的肺微血管的内皮受损,内皮分泌的内源性内皮舒张剂（一氧化氮和前列腺环素）和血管收缩剂（内皮素）失调是肺动脉高压的重要原因［1］。     

伴严重肺动脉高压的先天性心脏病矫治术的麻醉处理

肺动脉高压是左向右分流的先天性心脏病(以下称先心病)中最为常见和危害严重的并发症,不仅影响外科治疗的效果,还增加了麻醉的危险。我院从2004年11月至2006年5月在全麻体外循环下共完成32例伴严重肺动脉高压的先心病矫治术,肺动脉平均压都在70mmHg以上。本文将麻醉处理的体会总结如下。1资料与方法1·1临床资料32例中男13例,女19例。年龄6个月~32岁,≤3岁的婴幼儿10例。体重6·5~40kg,≤10kg的11例。32例中室间隔缺损23例,室间隔缺损或房间隔缺损伴动脉导管未闭3例,完全房室间隔缺损3例,大动脉转位、主肺间隔缺损、右室双出口各1例。术前…     

胶体治疗难治性心力衰竭(附12例报告)

2002年9月至2008年5月,我院对难治性心力衰竭(RHF)住院病人12例采用胶体治疗,现报告如下. 1 临床资料 本组12例中,男7例,女5例,年龄31～70岁.基础心脏病:慢性风湿性瓣膜病5例,缺血性心脏病4例,扩张性心肌病2例,先天性心脏病房间隔缺损1例.病程5～16年.心功能分级均属Ⅳ级.     

小儿室间隔缺损介入治疗进展

室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通。VSD是小儿最常见的先天性心脏病,约占20%,其中膜周部VSD最常见,占75%～80%。由于左右心室间存在压差,左向右分流导致肺多血,可引起肺动脉高压、充血性心力     

小儿原发性心肌病误诊为先天性心脏病15例分析

小儿原发性心肌病大多预后欠佳 ,而早期诊断又较为困难 ,为提高诊断正确率 ,我们总结了 1984年 1月至 2 0 0 0年 8月间的小儿心肌病病例 3 5例 ,发现小儿原发性心肌病误诊为先天性心脏病的尤其多。1　临床资料1 1　一般资料　 3 5例小儿原发性心肌病中 ,其中扩张型占2 6例 ,临床误诊为先天性心脏病 11例 ,误诊率为 42 3 % ;肥厚型心肌病 9例 ,误诊为先天性心脏病 4例 ,误诊率为44 4%。误诊为先天性心脏病的 11例扩张型心肌病中 ,最终证实有 2例合并存在继发孔型房间隔缺损。1 2　诊断依据　临床表现主要为气急、紫绀、心脏杂音等 ,参见表 …