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目的探讨不同治疗方案对于快速进展为缩窄性心包炎的结核性心包炎(快速进展型结核性心包炎)治疗效果、并发症、死亡率、患者预后的影响,以期对结核性心包炎的治疗获得更好的效果。
方法回顾性分析2014年6月至2019年5月成都市第三人民医院心脏大血管外科对38例快速进展型结核性心包炎的治疗方式、外科手术干预时机、手术方式及疗效、并发症、死亡率和随访情况等,治疗方式包括药物治疗、心包穿刺引流术、心包开窗术、心包剥脱术等。同期观察对慢性缩窄性心包炎行外科手术治疗患者115例。
结果对于快速进展型结核性心包炎采用不同的治疗方案,随访1~5年。所有患者均采用抗结核药物治疗,其中单纯药物治疗5例,全部进展为缩窄性心包炎;早期行心包穿刺引流术12例,治愈1例,其余11例进展为慢性缩窄性心包炎;早期行心包开窗术10例,进展为慢性缩窄性心包炎1例,治愈9例;早期行心包剥脱术11例,无进展为慢性缩窄性心包炎病例。全组无围术期死亡病例。与同期行慢性缩窄性心包炎外科手术治疗患者相比,快速进展型结核性心包炎外科手术治疗患者低心排综合征发生率较低(4.8% vs 24.3%,P<0.05),患者心功能改善情况较好(100.0% vs 80.7%,P<0.05),术后5年随访生存率较高(100% vs 78%,P<0.05)。
结论快速进展型结核性心包炎单纯采用药物治疗和心包穿刺术治疗,有很高比例的患者会进展为缩窄性心包炎,从而严重影响患者的预后。早期外科干预能显著降低快速进展型结核性心包炎进展为缩窄性心包炎的概率,从而改善患者总体预后,改善患者生存质量,减轻社会负担。 相似文献
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目的探讨缩窄性心包炎外科治疗的疗效。方法对26例缩窄性心包炎的患者在调整心功能、改善全身情况及处理原发病因后,在全身麻醉下行心包剥脱术,观察其疗效。结果 26例患者手术时间129~276(151±79)min;中心静脉压平均值降至(0.89±0.45)kPa。手术中6例游离时造成胸膜较大破损者放置胸腔闭式引流管,3例剥离时不慎造成右房前壁破裂出血者压迫并用4/0滑线间断褥式修补成功。无手术死亡病例。术后随访3~53个月,无远期死亡和严重并发症发生,其中心功能分级(NYHA)Ⅰ级17例,Ⅱ级9例。心包组织病理切片检查结果:结核性心包炎18例,炎性细胞浸润5例。结论外科手术是治疗缩窄性心包炎最有效、安全的方法,一旦确诊,应尽早手术;加强围术期的处理,对提高手术成功率和降低死亡率极为关键。 相似文献
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缩窄性心包炎是临床常见疾病,心包增厚、纤维化及钙化是不可逆的,内科治疗效果差,手术剥脱缩窄的心包是解除心脏机械压迫惟一有效的方法。我院2000/2007年手术治疗缩窄性心包炎15例,分析如下。 相似文献
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缩窄性心包炎的治疗主要手段是施行心包剥脱术 ,但由于缩窄性心包炎病期长 ,心功能差 ,麻醉处理时具有特殊性。我院从 1988~ 2 0 0 1实施缩窄性心包炎部分剥脱术 4 8例 ,现就其麻醉手术中的处理报告如下。1 对象和方法1.1 对象 本组男 30例 ,女 18例 ,年龄在 16~ 6 2岁之间 ,平均年龄在 4 0岁左右 ,发病时间约为 6个月~ 10 a,术前患者若有活动或劳累后会出现不同程度的胸闷、心悸、呼吸困难 ,并有下肢水肿、腹胀、疲乏和食欲减退等症状。查体 :有不同程度颈静脉充盈 ,心音低钝 ,肝肿大 ,右肋下可触及 4~ 6 cm,全组均有不同程度腹水 ,… 相似文献
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目的探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法对2006-2010年期间,51例因缩窄性心包炎行心包剥离术的患者进行回顾性分析,均在全麻下行心包剥离术。结果 51例中,手术死亡2例,手术病死率(3.92%),其余49例(96.1%)症状明显缓解,44例(86.3%)获得长期随访,随访6~12个月,绝大多数患者术后6个月内心功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级。结论心包剥离术是缩窄性心包炎治疗的有效方法,确诊后应尽早剥除心包。 相似文献
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缩窄性心包炎21例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨分析缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析21例缩窄性心包炎的临床资料,主要根据超声心动图,心包CT检查来确定诊断。全部采用胸部正中切口施行心包剥脱术。结果术后并发低心排综合征5例,肺部感染2例,21例中18例获得随诊,心功能恢复到I级15例,恢复到Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论根据临床症状,结合超声心动图,心包CT等辅助检查,一般可确诊此病;心包剥脱术是治疗此病唯一有效的方法;早期诊断、及时手术,充分合理的心包剥脱范围、正确的围手术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。 相似文献
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缩窄性心包炎心包大部分切除术的手术配合430060湖北省人民医院秦友清,曾敏琪缩窄性心包炎是一种慢性疾病。最常见的原因多为心包的结核性感染所致。心包的部分脏层和壁层,因炎性病变而增厚、干酷样病变和钙化而形成缩窄,压迫心脏和大血管,发生一系列循环障碍的... 相似文献
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慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞,在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳,限制了心脏的舒张和收缩活动,以舒张受限为主,心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重,心功能差,施行手术及麻醉的危险性较大。现将我院2005/2007年施行心包剥脱术的18例患者的麻醉的处理报道如下。 相似文献
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目的 提高对慢性缩窄性心包炎临床及影像学特征的认识能力.方法 分析44例慢性缩窄性心包炎的临床表现及影像学特征.结果 临床表现为呼吸困难、心搏减弱、奇脉.影像学表现:X线检查:心影轻中度扩大者34例,27例出现心包钙化,心脏B超检查:心室舒张末径缩小35例,44例均见心包膜增厚粘连.CT检查可明确显示心包增厚及钙化.结论 慢性缩窄性心包炎的影像学特征是心缘僵直,搏动减弱,心包膜增厚、钙化. 相似文献
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目的 总结心包剥离术治疗慢性缩窄性心包炎的经验,评价其疗效.方法 回顾性分析56 例行心包剥离术的慢性缩窄性心包炎患者临床资料,对比患者手术前后收缩压、舒张压、脉压差、中心静脉压和射血分数的变化,术后3 个月心功能评级与术前比较.结果 56 例均成功剥离心包,围手术期死亡2 例,死亡率3.6%;手术前后收缩压变化差异无统计学意义(P >0.05),术后舒张压下降有统计学意义(P <0.001),术后脉压差升高有统计学意义(P <0.001),术后中心静脉压下降有统计学意义(P <0.001),术后射血分数升高有统计学意义(P <0.001);术后患者心功能较术前明显改善(P <0.001).结论 心包剥离术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效方法,中心静脉压、脉压差、射血分数及心功能可作为评价手术效果及预后的指标. 相似文献
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自1994年至今,我们用超声心动图诊断了5例慢性缩窄性心包炎,均行心包剥脱术,超声诊断与手术结果及病理诊断完全相符,现报告如下。 相似文献
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《中国感染与化疗杂志》2020,(4)
目的探讨结核性与非特异性缩窄性心包炎的临床特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2012年11月-2019年5月诊断为缩窄性心包炎患者的临床资料,依据心包病理检查结果,分为结核性缩窄性心包炎组(42例)与非特异性缩窄性心包炎组(11例)。结果两组比较,男性、年龄大、病程短、发热史、结核中毒症状、合并肺/其他部位结核活动、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性、结核分枝杆菌抗体IgG阳性、结核感染T细胞检测阳性、心包积液腺苷脱氨酶40 U/L,这10项临床特征在结核性缩窄性心包炎中更常见,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核性缩窄性心包炎患者在性别、发病年龄、临床表现、实验室检查等方面有着自身特点,这些临床特征能为鉴别结核性与非特异性缩窄性心包炎提供一定的诊断价值。 相似文献
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目的 探讨心包切除术治疗缩窄性心包炎的经验与疗效。方法 39例行全心包切除术,2例行部分心包切除术。结果 37例术后心功能明显改善(94.8%),手术死亡率为0。结论 心包切除术是治疗缩窄性心包炎安全、有效的方法。 相似文献
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目的 :探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法。方法 :回顾性分析近 5年来 95例缩窄性心包炎患者的治疗。其中结核性心包炎 5 4例 (5 6 .84 % ) ,慢性炎症 2 0例 (2 0 .0 5 % ) ,非特异性炎症 8例 (8.4 2 % ) ,化脓性心包炎 13例(13.6 8% ) ,均行手术治疗。结果 :手术死亡 5例 ,死亡率 5 .2 6 %。术后 2年有 3例死于心衰。症状好转 11例 ,症状完全或基本消失 76例。结论 :术前心功能 ,病史长短 ,心包切除范围 ,完善的围术期处理是取得良好疗效的关键 相似文献
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目的 通过心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎,总结治疗结核性心包炎的治疗经验。方法 1998-2004年我院收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例,经心包穿刺置管行心包引流,并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅彻底,引流时间2~5d,随访6~24个月未发生缩窄性心包炎。结论 经皮导管引流并使用尿激酶冲洗心包治疗结核性心包炎是安全有效的,并能防止或减少缩窄性心包炎的发生。 相似文献
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目的 总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验。方法 我院1998—2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例,经心包穿刺置管行心包引流,并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅,引流时间2—5天。随访6—24月未发生缩窄性心包炎。结论 经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生。 相似文献