孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的关系

慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus HBV）感染是全世界共同关注的问题。HBV的围产期传播是重要的传播途径,但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明。我们通过对HBV阳性孕妇配对检测其胎儿脐血HBV标志物,探讨孕妇HBV携带状态与母婴传播的关系,现报告如下。     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

目的：了解丙型肝炎病毒（HCV）母婴垂直传播情况,方法：采肜酶联免疫法（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）检测1047例肝病孕产妇血清丙型肝炎病毒抗体（抗－HCV）和丙型肝炎病毒基因（HCV－RNA）,对HCV感染产妇血清进行HCV分型及半定量分析。再对HCV感染产妇的丈夫静脉血及新生儿脐血,出生后24小时的,1,6,12个月股静脉血进行抗－HCV,HCV－RNA和HCV分型的检测,结果：1047例肝病孕产妇中有12例（1．15％）HCV感染,其丈夫血清抗－HCV,HCV－RNA均为阴性,而12名新生儿中有3例脐血及出生后24小时内外周血均抗－HCV阳性其中2例HCV－RNA同时阳性,仅1例婴儿在出生后1,6,12个月时检测抗－HCV与HCV－RNA均阳性,且与其母所感染的HCV基因型相同,其余2例婴儿出生后1个月均阴转,本组HCV母婴传播率为8．3％,结论：支持我国存在HCV母婴垂直传播。     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

目的了解丙型肝炎病毒(HCV)母婴垂直传播情况.方法采用酶联免疫法(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)检测1047例肝病孕产妇血清丙型肝炎病毒抗体(抗～HCV)和丙型肝炎病毒基因(HCV～RNA),对HCV感染产妇血清进行HCV分型及半定量分析.再对HCV感染产妇的丈夫静脉血及新生儿脐血、出生后24小时内、1、6、12个月股静脉血进行抗-HCV、HCV-RNA和HCV分型的检测.结果1047例肝病孕产妇中有12例(1.15%)HCV感染,其丈夫血清抗-HCV、HCVRNA均为阴性,而12名新生儿中有3例脐血及出生后24小时内外周血均抗-HCV阳性,其中2例HCV-RNA同时阳性,仅1例婴儿在出生后1、6、12个月时检测抗-HCV与HCV-RNA均阳性,且与其母所感染的HCV基因型相同,其余2例婴儿出生后1个月均阴转.本组HCV母婴传播率为8.3%.结论支持我国存在HCV母婴垂直传播.     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播途径及其阻断研究

乙型肝炎病毒 (HBV)感染是一个世界性的公共卫生问题 ,全球有近 3亿 HBV携带者 ,其中我国占 45 % [1 ] 。而母婴垂直传播是 HBV的重要传播途径 ,估计约有 30 %的 HBV感染是通过母婴传播而获得 ,亦是致人群中形成众多乙肝表面抗原 (HBs Ag)慢性携带的主要原因之一。因此 ,阻断母婴 HBV垂直传播是控制乙型肝炎流行的关键 [2 ] 。近年来 ,国内外对母婴 HBV垂直传播途径及其阻断方法进行了广泛的研究 ,取得了重大进展。现将有关文献综述如下。1　 HBV母婴垂直传播的机率　　一般认为 ,母婴传播的决定的因素是母亲 HBs Ag的滴度及 HB…     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究进展

我国是乙型肝炎的高发区 ,人群感染率高达 6 0 % ,乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)携带者亦高达 10 %～ 15 % [1] 。早在 4 0年代就有学者提出乙型肝炎病毒可由母亲传给胎儿。随着免疫病理及分子生物学等技术的提高 ,到 80年代易建如等在HBsAg阳性孕妇的流产死胎肝细胞内检测到HBVDNA和HBsAg ,证实了宫内感染的存在[2 ] 。以往一般认为产时和产后是母婴传播的主要途径 ,但近年发现宫内感染才是母婴传播的关键。1　HBV宫内感染诊断依据1.1　脐带血HBsAg　自 1971年首次报道脐血中检出HBsAg以来 ,该项检查一直被认为是宫内感染的指标[…     

乙肝病毒母婴垂直传播的研究

目的：探讨乙肝病毒母婴垂直传播的情况。方法：收集乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇足月分娩的新生儿脐血48例（研究组）和乙肝表面抗原阴性孕妇足月分娩的新生儿脐因32例（对照组）进行乙肝表面抗原检测。结果：乙肝表面抗原阳性孕妇所分娩的新生儿脐血48例,其中乙肝表面抗原阳性9例,阳性率为18．87％,而对照组32例脐血,乙肝表面抗原无一例阳性,阳性率为0。结论：乙肝病毒可经胎盘垂直传播给胎儿,如何阻断乙肝病毒母婴垂直传播是今后研究的重要课题。     

不同分娩方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的研究乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇自然分娩和剖宫产分娩对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的影响。方法在甘肃省、宁波市选择1997～2002年住院分娩（或怀孕期间）时检测HBsAg阳性的母亲及其儿童319对，采用回顾性调查研究方法，用固相放射免疫法（SPRLA）进行血清学检测，比较自然分娩和剖宫产分娩对儿童乙型肝炎病毒感染的影响。结果319例儿童中自然分娩儿童233例，HBsAg阳性47例，阳性率20．17％，剖宫产分娩86例，HBsAg阳性9例，阳性率10．47％，母亲在双阳（HBsAg阳性、e抗原（HBsAg）阳性）或单阳（HBsAg阳性，HBsAg阴性）情况下，自然分娩和剖宫产分娩儿童HBsAg阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）。甘肃省自然分娩和剖宫产分娩的儿童HBsAg阳性率差异无统计学意义（Х^2=0．740；P=0．390），宁波市自然分娩和剖宫产分娩的儿童HBsAg阳性率差异无统计学意义（Х^2=3．205；P=0．073）。结论不同分娩方式对乙肝病毒母婴传播无影响。     

庚型肝炎病毒母婴传播研究现状

1995年美国两家实验室相继发现了与人类非甲～戊型肝炎密切相关的肝炎因子：GBV-C和.HGV(1,2),正式命名为庚型肝炎病毒(HGV)。庚型肝炎病毒是非肠道传播性疾病,而血液途径传播最为直接。反复献血、输血(血浆制品),血液透析及静脉吸毒等是其传播的高危因素(3)。Stark等人的研究还发现(4)性接触也可能是HGV感染的主要传播途径。近两年来,HGV的母婴传播作用逐渐受到研究者的关注,各国学者陆续报道了不少的研究结果,现将HGV母婴传播的有关文献作一综述。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断及其预防措施研究

母婴垂直传播是乙型肝炎表面抗原阳性的母亲,尤其是表面抗原和E抗原双阳性的母亲将乙肝病毒传给婴儿,引起婴儿感染的过程.本文首先阐释了乙型肝炎病毒母婴垂直传播途径,提出了乙型肝炎病毒HBV垂直传播阻断的途径.     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝抗原及乙肝DNA载量的关系研究

目的研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播相关因素。方法选择妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇100例作为研究对象,对患者病病历资料作回顾性分析。结果 HBsAg单阳性孕妇母婴垂直传播几率1.75%较HBsAg、HBeAg双阳性母婴垂直传播几率46.51%低,差异有统计学意义（P〈0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的产孕妇分娩后胎儿HBV DNA阳性率50.0%较HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL。     

输血后肝炎患者、血透患者及非甲～戊型肝炎患者中庚型肝炎病毒感染的调查

目的：确定广州地区输血后肝炎患者、血透患者、急性非甲～戊型肝炎患者及对照组中庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）的感染状况。方法：根据ＨＧＶ感染者５’－非编码区的核苷酸序列设计引物,应用逆转录套式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ）对庚型肝炎病毒核糖核酸（ＨＧＶ－ＲＮＡ）进行检测。结果：共检测３６０价标本,上述各组中ＨＧＶ感染率分别为２２．６％、１４．８％、４．０％及２．５％。结论：输血后肝炎患者、血透患者及急性非甲～戊肝炎患者中ＨＧＶ感染率显著高于对照（Ｐ值均＜０．００５）;有血液接触史者高于无血液接触史者（ Ｐ值＜０、 ００５）;ＨＧＶ－ＲＮＡ与抗－ＨＧＶ无平行关系。     

庚型肝炎病毒E2区的基因异质性

目的检测庚型肝炎病毒E2区的基因异质性。方法通过半巢式逆转录多聚酶链反应检测HGV。对RT-PCR阳性标本直接自动测序或者克隆后测序。结果通过比较不同时期HGVE2区的核苷酸变化，估计该区每个位点的年突变替换率为3×10-3次。HGVE2区的基因异质性可直接自动测序发现并通过克隆后测序加以证实。该区的基因异质性程度在干扰素治疗后均有下降。结论基因异质性存在于HGV的E2区，干扰素治疗可减少基因异质性。所测区域是HGV的最不保守序列。     

RT-PCR法对小鼠肝炎病毒垂直传播的应用研究

用4株小鼠肝炎病毒MHV1、MHV3、A59和JHM的混合液人工感染SCID妊娠小鼠和BALB／c和妊娠小鼠。接种病毒后1、2、3、4、5、8、10d分别取母鼠的血、肝、胎盘以及胎鼠的肝脏,用组织RNA抽提试剂盒提取各组织的总RNA,然后用RT-PCR方法检测小鼠肝炎病毒。结果显示：SCID孕鼠接种病毒后24h即可在母鼠胎盘、胎鼠肝脏中检出小鼠肝炎病毒,而BALB／c孕鼠于接种后5d才在胎盘和胎鼠肝中检出病毒。结果表明小鼠肝炎病毒可以通胎盘屏障垂直传播。     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察

目的:评价妊娠中期应用拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)传播的影响及安全性,寻求最佳预防宫内传播的方法。方法:拉米夫定组52例孕妇于孕20~26周开始服用拉米夫定100mg/d至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组61例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁,并分别在0、1、7、12个月龄时监测其血清HBVDNA、HBsAg和抗-HBs定量变化。数据行t检验和χ2检验。结果:拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为34.6%,肝功能异常者全部恢复正常。该组52例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV DNA均为阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(14.8%)相比,差异有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05)。2组婴儿1岁时的血清抗-HBS水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组9例宫内感染婴儿均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应。结论:对于HBV水平较高的孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的,且用药安全,未见明显不良反应。     

乙肝病毒感染孕妇心理健康状况与生活质量的调查分析

目的探讨乙肝病毒感染孕妇心理健康状况与生活质量的相关性。方法分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和健康状况调查问卷（SF-36中文版）对60例乙肝病毒感染孕妇（观察组）和540例正常孕妇（对照组）的心理健康状况和生活质量进行调查分析。结果观察组的SAS和SDS评分明显高于对照组,且活力（VT）和健康总评价（GH）等维度的生活质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。观察组患者SAS评分与生理职能（RP）呈显著负相关,与疼痛（BP）呈显著正相关,观察组患者SDS评分与BP呈显著负相关（P〈0．01）。结论乙肝病毒感染孕妇生活质量较差,普遍存在焦虑、抑郁情绪,且两者密切相关,护理人员应有针对性地实施心理护理干预,以提高其生活质量。     

1 638例孕妇产前肝炎病毒及梅毒感染分析

目的 了解潮汕地区普通孕妇乙型（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV、）及梅毒（RPR）产前感染的情况,分析母婴传播的危险性并探讨其传播途径.方法 运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV标志物六项、抗-HCV,及荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）检测HBV-DNA、HCV-RNA;RPR做梅毒血清学检测.结果 1 638例孕妇检测HBsAg阳性189例（11.5%）;30例HBV-DNA阳性母亲所生婴儿中8例阳性,母婴传播率26.7%.RPR阳性3例（0.18%）;抗-HCV阳性15例（0.92%）,其中10例HCV-RNA阳性,所生10名婴儿有2例阳性,母婴传播率20%.结论 潮汕地区普通孕妇人群产前肝炎病毒及梅毒的感染率不低,并有垂直传播的危害性,故提倡采取预防保健措施以达到优生优育的目的.     

乙型肝炎病毒宫内感染的发生率和机理

本文对乙型肝炎病毒宫内感染的发生率及机理进行了研究。24例HBsAg阳性母亲的新生儿中,5例脐血AntiHBc-IgM阳性,1例引产儿肝组织HBV-DNA阳性(斑点杂交法)。宫内感染率为6/24(25.0％)6例母亲全无先兆流产及/或先兆早产病史。斑点杂交法检测24例HBsAg阳性母亲胎盘组织HBV-DNA,阳性23例。实验结果表明宫内感染发生率较高。胎盘组织可受HBV感染。母血漏入并非宫内感染的唯一途径。     

围产期健康教育对孕产妇保健影响因素研究

目的探讨在围产期实施健康教育对孕产妇保健的作用。方法随机选取近郊乡镇(2005.1~2006.6)的311例孕产妇作为健康教育活动试点实验组,对孕妇本人及其家属进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育;选取临乡镇292例孕产妇为对照组。将孕产期健康状况、产检次数、高危发生率、妊娠晚期合并贫血发生率、生产方式、围产儿死亡率等方面对实验组的效果进行评价。结果实验组产检次数≥5次以上高于对照组(p<0.01);高危妊娠发生率实验组低于对照组(p<0.05);妊娠晚期合并贫血发生率实验组低于对照组(p<0.01);实验组顺产率高于对照组(p<0.01);实验组剖宫产率低于对照组(p<0.01)。结论在围产期实施健康教育对提高孕产妇保健工作质量具有重要意义。