5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

内镜直视下内支架置入治疗食管贲门狭窄40例体会

自 1996年 8月以来 ,我院在非X线透视下经内镜直视放置记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌性狭窄 4 0例 ,效果确切 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均系食管贲门癌失去手术机会、术后复发或拒绝放疗及手术者。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,其中食管癌 17例 ,贲门癌 14例 ,食管贲门癌术后吻合口复发5例 ,食管癌放疗后复发 4例。吞咽困难按stoolte分级 (0～IV级 ) :III级 30例 ,IV级 10例 ,病程 2个月～ 1 5年 ,平均 5个月。病灶长度 <5cm 10例 ,5～ 10cm 2 5例 ,11～14cm 5例。1 2　方法 :采用富士能 88型电子胃镜 ,国产硅…     

食管癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨食管癌手术后复发的诊断和再手术适应证的选择.方法回顾性分析48例食管癌术后复发患者再次手术治疗的结果.结果48例中切除36例,切除率75%.术后发生各类并发症8例次,发生率为22.2%,手术死亡3例,手术死亡率8.3%.病理证实吻合口复发28例,残留食管再发癌6例,癌残留复发侵及胸胃2例.根治性切除28例,姑息性切除8例.术后生存5年以上8例,3年以上10例,1年以上7例,8例分别在1年及1年内死亡;探查者12例分别于术后6～15个月内死亡.结论对食管癌术后复发者,若病变未侵及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,外科手术仍是首选治疗方法.     

食管癌颈部吻合治疗体会

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术最严重的井发症，也是导致病人术后死亡的主要原因。笔者对1993年4月至1996年4月在我院行食管癌切除、食管胃颈部吻合病例进行了分析，现报道如下：临床资料本组83例，男59例，女24例，年龄42～67岁，平均56．5岁。病例中食管中段癌54例，食管中下段瘤29例。病变长度2．0～8.4cm，平均气6cm。全部病例均做胃镜取活检证实为鳞状细胞癌。手术方法所有病例均在全麻下进行手术，采用颈、胸二切口。右侧卧位，标准后外侧切口进胸，术中如探查肿癌可切除。即打开隔肌，游离胃大、小弯侧，保留大弯侧血管弓。胃充分…     

15例食管贲门癌切除机械吻合口出血的防治

自1988年2月至1996年12月我科共发生食管克门癌切除机械吻合口出血15例。现报告如下：1临床资料15例中男11例，女4例，年龄45～68岁。食管癌6例，责门癌9例，选用28mm或31mmGF－l型管状消化道吻合器进行食管日端侧吻合，均为左侧剖胸，主动脉弓上吻合5例，弓下吻合10例，术中发现出血并处理者9例，术后发现者6例，其中保守治疗4例，2例再次手术。均治愈出院。2讨论2．l机械吻合口出血的原因和临床表现吻合口出血是食管资门癌切除胃食管机械吻合后较常见并发症之一，本组占同期病例2．5％。我们用管状消化道吻合器进行食管胃吻合，它具有简…     

食管癌术后乳糜胸(附4例报告)

食管癌术后乳糜胸是一种少见而严重的并发症,国内外报告屡见不鲜。我院自1957～1988年共行食管癌手术1000例,发生乳糜胸4例,其中3例手术治愈,1例保守治疗死亡,现报告如下。 临床资料 男性3例,女性1例。年龄51～60岁。手术经左后外侧切口进胸。病变长5～7cm,位于食管中段,与周围组织多有明显粘连,行弓上胃食管吻合。术后病理诊断;鳞状细胞癌。3例分别自术     

食管癌术后乳糜胸的防治体会

我院自1987年8月至1998年12月共行食管癌手术112例。其中1996年3月前的61例术后发生乳糜胸3例,发生率为4.0%。1996年3月以后的51例食管癌手术中,有选择性地为33例预防性的结扎胸导管主干后,无乳糜胸发生,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:112例食管癌手术中行食管癌根治术103例(92%)。食管上段癌13例,中段癌67例,下段癌32例;病变长度1～8.5cm,平均4.2cm;TNM分期:2例,a24例,b38例,46例,2例。本组术后乳糜胸3例,均发生于1996年3月前的食管中段癌切除术后。TNM分期:a1例,2例,病变长度分别为4,6,7cm,均经左胸入路,弓上吻合2例…     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法：总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例，女8例，年龄43—69岁。食管癌术后14例，贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例，食管切缘残留癌继发3例，癌残留食管床再发2例，局部淋巴结转移6例。结果：手术切除20例，探查6例。术后出现并发症6例，手术死亡1例。术后生存5年以上2例，3年以上3例，2年以上8例，1年以上5例。结论：对食管癌、贲门癌术后复发患者，若病变未侵及动脉、气管，无远处转移，心肺功能可以耐受手术者，应积极再次手术。     

记忆合金食管支架的临床应用

采用记忆合金支架治疗食管狭窄及食管气管疾是90年代以来兴起的一门新的内镜治疗技术，我院自1996年10月以来临床应用5例，取得较满意的效果，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：本组病例共5例，全部为男性，年龄45～61岁，平均56岁。其中食管狭窄3例，均为食管资门癌术后吻合口狭窄，弓上吻合1例，弓下吻合2例。手术后时间5个月至1年不等。经用沙氏扩张器反复扩张治疗效果不佳，狭窄处约O．l～0．5cm，只能进食流质；食管气管瘘2例，l例为食管瘤并食管气管瘘，瘘口约1．0cm，1例为贲门癌术后吻合口瘘，瘘口约0、4cm，均有进食呛咳致完…     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

带蒂网膜包盖的食管胃端侧吻合术治疗食管癌19例分析

食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤 ,占恶性肿瘤死亡总数的 2 2 3%。 2 0 0 0～ 2 0 0 4年间 ,我院共施行带蒂网膜包盖的食管胃端侧吻合术治疗食管癌19例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 1例。年龄 4 6～ 6 9岁。食管中段癌 3例 ,下段癌 16例。病变长度 3～ 9cm ,病理诊断鳞癌 17例 ,腺鳞癌 2例。无手术死亡及术后吻合瘘发生。术后随访 2～ 16个月 ,除 2例有轻度吻合口狭窄外 ,余无异常。本组均行根治性食管癌切除主动脉弓上或弓下胃食管端侧吻合带蒂网膜包盖吻合口 ,其操作步骤如下 :左后外侧剖胸切口 ,经第 6肋间或第 7肋间进胸 …     

食管癌术后并发吻合口瘘的临床观察及护理体会

食管癌术后发生吻合口瘘是严重并发症之一，国内外报道为0.93%～3％［1，2］。吻合口瘘一旦发生，病死率在50％以上[3]。我院于1988年9月至1994年6月共行食管瘤手术273例，术后发生吻合口瘘8例，均经口服造影剂透视确诊。经再次开胸瘘口修补或综合性保守治疗后，2例死亡，其余治愈。现将临床观察及护理体会报告如下。一、临床资料食管癌术后并发吻合口瘘8例，男7例、女1例，年龄45～62岁。Ⅲ期癌症者7例，其中食管下段癌4例、食管中段癌4例。采用上海产GF型管状消化道吻合器（型号28～31号）行弓上吻合2例，弓下吻合6例。吻合口瘘发生时间…     

贲门癌术后复发再手术5例观察

我院1986年～1994年对贲门癌术后吻合局部肿瘤复发病人再手术5例，现报告如下。1临床资料5例病人均为男性，年龄39—68岁；再次手术与第一次手术相距时间5月至7年。再次手术病人术前均能饮水。其中能再切除的有2例1例存活32个月仍健在；另1例存活32个月肿瘤再发死亡。不能切除的3例，1例作食管置管术，术后3周大出血死亡；两侧空肠造病，术后2一3月死亡。1.1病例介绍例1，男性病人，68岁，因贲门癌作根治术后近3月来又发生进行性吞咽困难，于1986年1月14日入院，病人曾于1985年7月30日在连续硬膜外麻醉下经腹部切口行责门癌切除术，食管胃端…     

“三斜术式”在食管癌、贲门癌手术中的临床研究(附157例报告)

自Seo与。haua（193）首次成功报告胸内食管胃吻合术至今已60多年t‘］,虽然近年术式改进较多［‘1,但吻合口并发症一直困扰着胸科医生。作者自1991年1月至1996年12月设计应用三斜术式治疗食管癌资门癌157例,术后未发生吻合口并发症,现报告如下：1．临床资料本组男性134例,女性23例,男：女一5．8：1。年龄34岁～73岁,平均55．6岁。＜39岁4例;40岁～49岁39例;50岁～59岁69例;60岁～69岁36例;＞70岁9例。贲门癌51例,食管癌106例,其中胸上段7例,胸中段剔例,胸下段15例。食管痛放疗后复发2例,资门癌合并大出血1例。病理：腺癌5…     

7例贲门癌术后吻合口复发癌的再手术

贲门癌术后吻合口复发再手术是一较复杂的过程,尤其是手术入路及消化道重建器官的选择。1995年10月～2000年11月本院治疗此类患者7例。现报道如下。 临床资料:男6例,女1例,年龄34～66岁,平均55.3岁。病理诊断均为腺癌,经腹行食管 -胃部分切除,食管-胃吻合术。复发间隔6个月～7年,1年以内者3例,2年以上者4例。1例上切缘病理癌残留。6例再次吞咽不适或梗阻,1例上消化道出血。X线吻合口狭窄,钡剂受阻,吻合口部可见充盈缺损,黏膜破坏。病理均证实为复发癌。腹部B超及CT均无其他脏器转移。全麻下行再手术,经腹2例,经胸3例,胸腹联合2例;行吻合口部食管-残胃部分切除,食管- 胃弓下吻合术5例。2例病变广泛未能切除,行剖腹探查1例,空肠造瘘术1 例。术后切口感染 1例,脓胸1例。随访至今,未切除复发癌者2例分别于术后1月和2月死亡。余生存,时间最短者已6月。     

食管胃分层吻合法与三叶钳应用预防吻合口并发症

我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 5月采用食管胃分层吻合法与三叶钳的应用 ,行食管癌切除食管胃弓上或颈部吻合 6 4例 ,无吻合口瘘、严重狭窄及重度返流。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄4 3～ 70岁。食管癌病变位于中段 2 2例 ,上段 2例 ,下段 4 0例。病变最长 10cm。根据病变部位、长短 ,采用左胸切口 5 0例 ,左胸、左颈部切口 8例 ,颈、右胸、腹三切口 6例 ,完成左胸弓上吻合 5 0例 ,颈部吻合 14例。术后病理报告均为鳞癌。1 2　手术方法 :常规完成胃食管游离及胃左、纵隔淋巴结清扫后 ,离肿瘤…     

食管癌根治性放疗后复发31例外科治疗

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一 ,但多数因局部未控制或复发而失败 [1 ]。自 1994～ 1999年 ,我院对 31例食管癌根治性放疗后复发患者进行外科治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中 ,男性 2 5例 ,女性 6例。年龄6 4.0 5± 14.0岁 (2 9～ 72岁 )。病变部位 :胸上段 9例(2 9.0 % ) ,胸中段 17例 (5 4.8% ) ,胸下段 5例 (16 .0 % ) ;放疗前病变长度 :<4cm 5例 ,5～ 6 cm 18例 ,>7cm 8例。放疗剂量 6 0～ 75 Gy。31例放疗后距手术时间 :6个月内 10例 ,7～ 12个月 15例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 2例。主要临床表现 :…     

食管癌切除后胃经食管床代食管一层吻合法

我科从1988年8月至1990年4月,在连续35例食管癌手术中,采用胃经食管床代替食管一层吻合法,并改进围术期处理,防止了术后吻合口瘘等常见并发症。因例数尚少,仅报告初步经验体会。临床资料全组35例,男性29例,女性6例,年龄40～68岁(平均56岁)。癌长3～4cm,其中食管中段癌20例,中下段癌8例,下段癌7例,有6例病变侵及贲门。主动脉弓上吻合27例,弓下吻合8例,     

食管癌切除术后胃出口梗阻21例诊治体会

1975年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,本院共施行食管癌切除术4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 3%。其中左侧开胸术后发生率 0 .18% (8/ 4 5 5 4 ) ,右侧开胸术后发生率 4 .5 8% (13/ 2 84 )。作者就此并发症的发生原因、诊治及预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 6岁。食管胸上段癌 10例 ,中段癌 9例 ,下段癌 2例。左侧开胸手术 8例 ,其中颈部、弓上、弓下吻合分别为 3例、4例和 1例 ;右侧开胸手术 13例 ,其中颈部、胸顶吻合分别为 11例和2例。术后停止胃肠减压时间 :术后第 3d…