初治菌阳肺结核短化实施分析

本文回顾总结1988～1991年间本市常住居民中,初治菌阳肺结核病例短化实施效果.82例应用2SHRZ(E)/4HR,2SHRZ(E)/7HR方案.其中26     

2SHRZ/4HR与2EHRZ/4HR方案疗效和毒副反应对照研究

1987年1月～1990年1月,发现的农村初治菌阳肺结核119例,随机分入2SHRZ/4HR组(S组)59例,2EHRZ/4HR组(E组)60例.实施不住院监督化疗.随访两年,结果如下.     

老年初治痰涂片阳性肺结核病患者化疗方案选择的对比研究

目的　观察不含吡嗪酰胺 (Z)方案在老年营养不良肺结核病患者治疗中的疗效及副作用。　方法　采用随机配对分组法将 92例老年营养不良肺结核病患者分为试验组 (46例 )和对照组(46例 ) ,两组分别采用 2HR(L)E/ 7HR(L)和 2HR(L)ZE/ 4HR(L)治疗 (H异烟肼 ,R利福平 ,L利福喷丁 ,E乙胺丁醇 )。同期选择初治涂阳肺结核非老年组 40例 ,治疗方案同对照组。　结果　疗程结束后 ,试验组 (9个月后 )、对照组 (6个月后 )、非老年组 (6个月后 )痰菌阴转率分别为 89 1%、80 4%、97 5% (P >0 0 5) ,胸部X线片病灶吸收率分别为 86 9%、82 6%、95 0 % (P >0 0 5) ,肝功能损害发生率分别为 15 2 %、3 9 1%、15 0 % ,对照组肝功能损害发生率显著高于试验组与非老年组 (P <0 0 5) ,停药率分别为 2 2 %、2 1 7%、2 5% ,对照组较试验组及非老年组停药率显著增高 (P <0 0 1) ;1年细菌学复发率分别为 4 8%、2 1 6%、2 7% ,试验组、非老年组低于对照组 (P <0 0 5)。　结论　不含Z初治化疗方案治疗老年痰涂片阳性营养不良肺结核病患者 ,治愈率与常规初治化疗方案相近 ,且发生肝损害率低 ,停药率低 ,值得进一步行远期临床观察研究     

斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核

目的　评价斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核的疗效。方法　 12 6例涂阳复治病人随机分为治疗组及对照组。治疗组以常规抗痨方案 2 S(E) HRZ/ 4 HR联合斯奇康注射液。对照组为 2 S(E) HRZ/ 4 HR。结果　 2月末及疗程结束时痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收显效率及有效率 ,治疗组显著高于对照组。经统计学处理皆有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　斯奇康注射液联合抗痨药物治疗复治菌阳肺结核 ,痰菌转阴快 ,病灶吸收明显。临床疗效高、使用安全 ,值得推广。     

初治涂阳肺结核病人强化治疗后出现类赫氏反应的临床分析

初治涂阳肺结核病人在短程化疗方案强化治疗阶段 ,痰结核菌能够迅速阴转 ,症状明显好转 ,而且可使痰菌阴转后的病人很少复发。但近年来 ,也发现了不少的问题。少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中 ,肺部X线片却出现了以下三种情况 :肺实质一过性阴影增加 ;胸腔积液 ;纵隔及肺门淋巴结肿大 (包括肺外淋巴结肿大 )。此现象目前被国内外有些学者称之为症灶暂时性“恶化” ,或称之为“类赫氏反应”。本文就初治涂阳肺结核病人在应用 2H3 R3 Z3 S3 /4H3 R3 或 2H3 R3 Z3 E3 /4H3 R3短程化疗方案 ,治疗初治涂阳肺结核病人时 ,在强化期治…     

6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗2HRZ（E）S/4HR治疗失败菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗2HRZ（E）S/4HR治疗失败菌阳肺结核的临床疗效。方法选择菌2HRZ（E）S/4HR治疗失败阳肺结核84例,随机分为观察组38例和对照组46例,化疗方案分别采取6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O和3HRZES/9HRE。观察两组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应。结果观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组（P〈0.05）,两组均无严重不良反应发生。结论应用6ThZ（E）OK/6ThZ（E）O方案治疗菌阳2HRZ（E）S/4HR治疗失败肺结核疗效更有优势,值得临床推广。     

微卡治疗初治涂阳肺结核伴尘肺的临床疗效观察

目的观察微卡治疗初治涂阳肺结核伴尘肺的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月重庆市荣昌区人民医院收治的初治涂阳肺结核伴尘肺患者126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。两组患者入院后均给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,观察组患者在此基础上给予微卡治疗,对照组患者则给予0.9%氯化钠溶液作为安慰剂。比较两组患者病灶吸收情况、治疗前后T淋巴细胞亚群、痰菌转阴率及随访1年痰菌复阳率,记录观察组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者病灶吸收情况优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前CD+4细胞分数、CD8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后CD+4细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组(P0.05)。两组患者痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者随访1年痰菌复阳率低于对照组(P0.05)。观察组患者中4例出现极轻微不良反应。结论微卡有助于促进初治肺结核伴尘肺患者病灶吸收,改善患者免疫功能,降低痰菌复阳率,且安全性较高。     

微卡联合化学药物治疗初治肺结核的临床观察

目的 观察微卡联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应.方法 将109例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组:2微卡 HRZE(S)/4微卡 HR 58例,对照组:2HRZE(S)/4HR 51例.结果 治疗2周,1、2个月痰菌阴转率治疗组为44.8%、62.0%、89.7%,对照组为25.5%、41.2%、76.0%(P＜0.05);治疗2个月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9%、19.6%(P＜0.05);空洞闭合率各为65.5%,38.7%(P＜0.05);治疗组在治疗2周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3%、71.4%、59.3%,对照组为25.5%、50.0%、40.0%(P＜0.05);无不良反应发生;治疗组在疗程结束后6、12、24个月痰菌复阳率和对照组相比无显著性差异,P＞0.05;结论 微卡联合抗结核药物在初治菌阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰菌转阴、胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂.     

白介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨白介素-2辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效。方法将72例初治菌阳肺结核病者随机分为2组,实验组采用白介素-2联用链霉素＋利福平＋异烟肼＋乙胺丁醇／吡嗪酰胺（3HRS（E）Z／6HRZ）方案治疗。对照组单用3HRS（E）Z／6HRZ方案常规治疗。观察痰菌阴转率和空洞病灶愈合的程度。结果实验组患者的空洞病灶各有不同程度的愈合,痰找抗酸杆菌呈阴性;而对照组空洞病灶改变不明显,痰菌阴转率较低。结论白介素-2有较好辅助治疗肺结核作用。     

微卡联合化学药物治疗初治肺结核的临床观察

目的观察微卡联合抗结核药物治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应。方法将109例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组:2微卡+HRZE(S)/4微卡+HR 58例,对照组:2HRZE(S)/4HR 51例。结果治疗2周,1、2个月痰菌阴转率治疗组为44.8%、62.0%、89.7%,对照组为25.5%、41.2%、76.0%(P＜0.05);治疗2个月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为37.9%、19.6%(P＜0.05);空洞闭合率各为65.5%,38.7%(P＜0.05);治疗组在治疗2周后临床咳嗽、发热、乏力消失率为48.3%7、1.4%5、9.3%,对照组为25.5%、50.0%、40.0%(P＜0.05);无不良反应发生;治疗组在疗程结束后61、22、4个月痰菌复阳率和对照组相比无显著性差异,P＞0.05;结论微卡联合抗结核药物在初治菌阳肺结核的治疗上与单用抗结核药物治疗相比缩短了痰菌转阴、胸片病灶吸收和临床症状改善的时间,是较好的结核病免疫治疗制剂。     

母牛分枝杆菌治疗初治肺结核合并尘肺的临床疗效观察

目的观察并评价注射用牛母分枝杆菌(微卡)治疗初治肺结核合并尘肺患者的临床疗效及作用。方法将91例肺结核合并尘肺患者归为对照组,将84例肺结核合并尘肺患者归为试验组。对照组及试验组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案进行治疗,但试验组同时加入微卡治疗;我们收集治疗前后患者的临床症状改善、肺部病灶吸收,痰菌转阴的相关数据,评价两组间是否有统计学差异。结果试验组的疗效优于对照组,P<0.05。结论微卡在辅助治疗初治肺结核合并尘肺患者有疗效,能改善临床症状、促进肺部病灶吸收。     

痰涂片阴性肺结核患者2个月、3个月、12个月化疗方案对照观察:30个月时的结果

本文报道临床和 X 线诊断为活动性肺结核,但痰涂片检查抗酸杆菌5次阴性的初治肺结核病例,其临床演变和治疗结果。共1,033例随访至治疗结束后30个月,年龄15～75岁,绝大部份在门诊进行治疗。定期作临床、X 线和细菌学检查。将患者分为两大部份进行观察:第1部份为痰涂片和培养均阴性者663例(64％)随机分4组进行治疗:①选择性治疗(SC)组176例。待随访过程中发现痰菌阳性,或胸片和临床恶化时,采用链霉素(S)、对氨水杨酸钠(P)、异烟肼(H)连续治疗3个月,再改用 S、H 每周2次,连续9月即 SPH/S_2H_2方案治疗;②2SHRZ组165例。即采用 S、H、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)连续治疗2个月;③3 SHRZ 组162例。3即连续治疗3个月;④SPH/S_2H_2组160例,作为对照组。第2部份为最初1次或数次痰结核菌培     

微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

目的观察和评价微卡(母牛分枝杆菌)在复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。方法将64例复治涂阳肺结核患者分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组各32例,两组均采用2S3H3R3Z3E3/6 H3R3E3化疗方案。观察治疗结束后肺部病灶吸收、痰菌阴转、不良反应。结果治疗组32例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为90.62%、81.25%明显高于对照组32例的71.87%、62.5%。结论微卡可提高复治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收。     

初治菌阴肺结核4个月短程化疗分析

本文报告初治菌阴肺结核,选用4个月与6个月方案做疗效对比观察。一、病例选择随机选15～60岁涂阴初治肺结核40例,痰涂片抗酸菌5次阴性,未用过抗结核药物,或连续应用多种抗结核药物未超过半月者;胸片为浸润病灶,无空洞,病灶相加不少于3cm~2,并除外其它炎性病变或肿瘤者;血清抗结核抗体阳性。二、方案随机分两组,分别采用2SHR/2HR,2SHR/4HR;方案,每日剂量为SM0.75,INH0.3.     

微卡辅助治疗菌阳肺结核的近期效果观察

目的　评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效。方法 169例初治菌阳肺结核和90例复治菌阳肺结核,随机分为A、B、C、D组,A组(85例)、B组(84例)采用2HRZS(E)/4HR方案;C组(45例)、D组(45例)采用3HRZA(E)/6HR方案;A、C 2组加用微卡。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果 3个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80.0%和65.5%,C、D组分别为71.1%和62.2%;疗程结束时痰菌阴转率A、B组分别为97.6%和84.5%,C、D组分别为95.6%和77.8%。疗程结束时胸部X线显著吸收率:A、B组分别为90.6%和75.0%,C、D组分别为82.2%和60.0%。空洞闭合:A、B、C、D组分别为85.9%、64.3%、77.8%、57.7%。结论 微卡辅助治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂,建议推广使用。     

2017～2018年天津市老年继发性肺结核控制效果及影响因素

目的探究天津市老年继发性肺结核治疗控制效果及影响因素。方法选取老年继发性肺结核患者403例为研究对象。初治患者采用2HRZE/4HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)或2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,复治患者采用2SHRZE/6HRE(S:链霉素)或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗,对不宜采用标准化方案治疗者根据药敏试验结果采用其他药物(利奈唑胺、莫西沙星等)替代。统计患者治疗控制效果,采用多因素Logistic回归分析影响老年继发性肺结核患者治疗控制效果的相关因素。结果403例患者中,治愈264例(65.51%),结核死亡39例(9.68%),非结核死亡8例(1.99%),治疗失败72例(17.87%),丢失9例(2.23%),其他11例(2.73%)。Logistic分析结果显示,年龄>85岁、合并糖尿病、未规律服药、有不良反应、中重度营养不良是影响老年继发性肺结核患者未治愈的危险因素(P<0.05)。结论老年继发性肺结核患者治疗控制效果受多因素影响,应从督导坚持规律服药、控制糖尿病、减少不良反应、改善营养状况等方向针对性干预以提升治疗控制效果。     

母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD4+T淋巴细胞数,CD4+/CD8+T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD4+T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用。     

左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核的临床疗效及对痰上清液细胞因子水平的影响

目的观察左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治肺结核(TB)的临床疗效,探讨其对痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2013年1月—2015年1月恩施土家族苗族自治州民族医院收治的初治TB患者118例,随机分为观察组与对照组,每组59例。对照组患者予以2HRZE/4HR方案治疗,观察组患者在对照组基础上予以左氧氟沙星联合胸腺肽治疗;两组患者疗程均为6个月。比较两组患者肺部病灶吸收效果,治疗2、4、6个月痰菌转阴率,治疗前后痰上清液细胞因子〔白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平,临床疗效及不良反应/毒副作用发生情况。结果观察组患者肺部病灶吸收效果优于对照组(P0.05)。治疗2、4、6个月观察组患者痰菌转阴率高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者痰上清液IL-4、IFN-γ、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者痰上清液IL-4、TNF-α水平低于对照组,痰上清液IFN-γ水平高于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者不良反应/毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左氧氟沙星及胸腺肽联合2HRZE/4HR方案治疗初治TB的临床疗效确切,可促进病灶吸收及痰菌转阴,调节患者免疫功能,且安全性较高。     

肺结核的短程化疗

肺结核短程化疗采用6个月 RH(利福平,异烟肼)方案,头两个月加 Z(吡嗪酰胺)和 E(乙胺丁醇或 S(链霉素)方案与不包括 Z 的9个月方案疗效相同,并证明如果方案中有 S 或 E 效果相同.进一步研究在常规非督导情况下应用2RHZ,4RH 的结果.对象与西汉姆(1981～1983年),纽汉(1984～1988年)及布莱克伯恩(1987～1988年)登记的痰培养阳性的初治肺结核患者,除外以下病例,已有耐药性、合并支气管肺癌、艾滋病病毒阳性及感染非典型分支杆菌等。     

探析初始涂阳肺结核联用链霉素治疗的临床价值

目的观察初始涂阳肺结核联用链霉素的临床疗效及不良反应,探析含链霉素化疗方案在初始涂阳肺结核治疗中的可行性。方法随机抽取本科收治的240例初始涂阳肺结核患者随机分为两组,对照组(n=120)常规2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,给予观察组(n=120)2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗加上链霉素0.75g,隔日肌肉注射;比较两组患者治疗满2、5、6个月时的痰菌转阴率、X线胸片改善情况、不良反应发生率。结果疗程结束后,对照组痰菌转阴109例(90.8%),观察组痰菌转阴110例(91.7%),两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无链霉素过敏的初始涂阳肺结核非老年患者联用链霉素的疗效显著,能够有效改善病灶吸收情况,且不良反应未见增加。