后天性直肠外阴瘘术式选择及治疗

我院自 1987年 4月至 2 0 0 1年 12月收治后天性直肠外阴瘘 60例 ,根据瘘口位置高低、瘘口大小 ,分别选用会阴Ｈ成型术及直肠粘膜转移术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法　本组女患儿 60例 ,年龄 2月至14岁 ,其中 1岁以内 10例 ,1～ 3岁 2 5例 ,3～ 14岁 2 5例。瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘4 4例 ,舟状窝附近瘘 16例 ;瘘内口位置均在直肠前壁齿线以上。本组病例均有肛门外阴部感染史 ;外院手术治疗未愈再次手术者 8例。术式选择及手术要点 :1术前肛检对于瘘口内口小于 0 5厘米、位置距离齿状线 2厘米以内者及周围组织无…     

腹骶尾入路治疗直肠病变手术体会

我院1987年5月～1989年5月,经腹骶尾入路施行手术治疗直肠病变,收到比较满意效果。作者结合文献,将手术方法及体会讨论如下。临床资料本组7例,男性5例,女性2例。年龄:28～60岁。病程:6个月～2年。病种分类:直肠癌5例。癌肿距肛门齿状缘6cm 2例,8cm 3例。病理报告均为直肠腺癌。病理分型:巨块型2例、溃疡型2例、狭窄型1例。医源性高位直肠阴道瘘1例,盆腔畸胎瘤侵犯直肠1例。手术方式:腹骶尾入路切除和修补,其中结直肠吻合3例,肛管粘膜     

应用氟脲嘧啶乳剂治疗晚期直肠癌16例体会

自1992-04～2000-08我院对16例无法手术切除肿瘤的晚期直肠癌患者应用5-FU乳剂直肠内给药治疗,效果较好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况5-FU组(直肠内给予5-FU)16例,男11例,女5例,年龄38～56岁。对照组(未给予5-FU)14例,男9例,女5例,年龄27～64岁。全部患者均经病理证实为直肠腺癌。病理类型：5-FU组中隆起型10例,溃疡型4例,缩窄型2例;对照组中隆起型7例,溃疡型5例,缩窄型2例。两组病例术后均有直肠局部疼痛、坠胀、直肠刺激及从肛门排粘液血便的症状。5-FU组10例,对照组9例行肿瘤旷置、乙状结肠造瘘,其余均为探查…     

直肠癌24例误诊原因分析

大肠癌是仅次于胃癌和食管癌的常见消化道恶性肿瘤 ,近年来随着人民生活水平的不断提高 ,大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势。直肠癌约占全部大肠癌的5 0 % ,且约 80 %发生于直肠的腹膜反折以下部分 ,即直肠指检可触及的部分 ,但在临床上 ,由于部分医务人员忽视了最简便有效的“直肠指检”而造成的误诊、漏诊仍屡见不鲜。本文就我院外科 10年来收治的直肠癌误诊、漏诊 2 4例原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者中男 10例 ,女14例 ,年龄 31～ 81岁 ,平均 5 4.3岁。 40岁以下 3例占 12 .5 % ,40～ 70岁 2 0例占83 .3 %。肿块距…     

结肠造瘘术并发症的预防和护理

直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ直肠癌根治、永久性腹壁造口术 ,结直肠损伤或晚期结直肠癌病人为解除梗阻可行结肠造口粪便转流术。但结肠造瘘给病人的生理和心理上造成了巨大负担 ,结肠造瘘口并发症的预防和护理可以减轻病人的心理负担 ,提高病人生活质量。自 1990年 1月至 2 0 0 2年 3月我院共行结肠造瘘 15 3例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组共 15 3例 ,其中男 10 7例 ,女 4 6例 ;年龄最大者 72岁 ,最小 18岁 ,中位年龄 5 3岁。直肠癌病人行Ｍｉｌｅｓ手术138例 ,晚期结直肠癌并肠梗阻行结肠腹壁双腔造口术 7例 ,Ｈａｒｔｍａｎ手术 6…     

直肠癌晚期病人的整体护理

我院大肠癌研究所自1988年至1999年共收治晚期直肠癌病人502例,通过对直肠癌晚期病人实施整体护理,收到了良好的社会效益,在直肠癌的晚期护理中积累了一定的经验,现将有关护理体会介绍如下。1 临床资料 本组病例502例,年龄19～93岁,其中男336例,女166例,手术保留肛门治疗402例,手术行腹壁造瘘100例。2 护理措施 2.1 正确评估直肠癌病人的疼痛 疼痛是直肠癌晚期患者的一个最常见、最难以忍受的症状之一。70％的晚期直肠癌患者有疼痛症状,30％的晚期直肠癌患者有难以忍受的剧烈疼痛。所以对疼痛的护理是对直肠癌晚期病人正确护理的重要组成部分。我院对癌症病人疼痛的护理多采用“评估”的方法。     

经肛门放置减压管在乙状结肠直肠手术中的应用

乙状结肠直肠良恶性病变切除盆内吻合是乙状结肠直肠手术的主要术式。吻合口瘘是其最常见最严重的并发症之一 ,特别是急诊Ⅰ期完成吻合术的病例和强调保肛的病例 ,常常承受巨大的风险。我们从1999年3月～2004年3月将乙状结肠直肠病变切除Ⅰ期盆内吻合术后随机经肛门放置减压管预防吻合口瘘39例与同期未放减压管31例进行回顾性分析 ,报道如下 :1临床资料1.1一般资料 :放置减压管组39例 ,男30例 ,女9例 ,年龄35～73岁 ,平均58.7岁。其中直肠癌15例 ,乙状结肠癌14例 ,乙状结肠扭转4例 ,直肠良性肿瘤4例 ,直肠医源性损伤2例。对照组31例 ,男24例…     

中低位直肠癌保肛手术60例临床分析

1 临床资料我院自1987年以来,共收治直肠癌189例,单纯性乙状结肠造瘘20例,直肠癌姑启性切除14例,根治性切除155例,其中中低位直肠癌145例,行保肛手术60例,其保肛率达41％。男性23例,女性37例,年龄30～70岁之间,肿瘤距肛缘4～7厘米21例,8～11厘米39例。低位前切除35例,改良式Bacon22例,经骶局部切除2例,经肛局部切除1例,大多数手术经过顺利,无手术死亡。术后肛门功能良好,少数病人产生术后并发症。吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,直肠阴道瘘1例,直肠后间隙感染并出血1例。     

老年人大肠癌40例围手术期处理临床分析

高龄大肠癌尤其是合并内科疾病的患者逐年增多 ,其特点是晚期病例多、并发症多 ,术后并发症多 ,病死率高。因此 ,正确的围手术期处理是减少并发症 ,降低病死率的关键。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治经手术及病理证实的老年大肠癌 4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9 8岁 ;病程 :自发病到就诊时间为 1～2 6个月 ,平均 7 5个月。1 2　肿瘤部位、大小及分期　右半结肠 12例 (30 % ) ,左半结肠 10例 (2 5 % ) ,直肠 18例 (45 % )。肿瘤直径 <3cm者 6例 (15 % ) ,3～ 5cm者 10例 (2 5 % ) ,…     

结肠造瘘口狭窄的治疗

结肠造瘘口狭窄是直肠癌及结、直肠破裂术后常见并发症 ,我院 1 988-0 5～ 1 998-1 0共收治结肠造瘘口狭窄病人 2 0例。现将狭窄的原因及治疗方法总结报告如下。1　病例资料本组共 2 0例。男 1 6例 ,女 4例。年龄 1 5～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。直肠癌行Ｍｉｌｅ′ｓ手术 1 0例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 7例 ;直肠外伤性破裂造瘘 1例 ,乙状结肠双腔造瘘2例。造瘘口狭窄的时间最短于术后 2 0ｄ ,最长 1 5年。造瘘口周围感染 8例 ,瘘口周围网膜或肠管疝 2例 ,造瘘肠管过短回缩 2例 ,肿瘤局部复发 2例 ,肠壁血运障碍 3例 ,原发造瘘口过小 2例 ,造…     

晚期直肠癌留置血管及腹腔内化疗泵的研究

直肠癌是消化道常见的肿瘤 ,因位置较浅而易于诊断[1] ,但亦有因就诊迟及误诊而延误的晚期直肠癌病人。我院于 1995年以来对此类病人留置血管内及腹腔内化疗泵 ,合并梗阻病人同时施行结肠造瘘术进行治疗 ,共 30例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年收治晚期直肠癌病人 30例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ,19例腺癌 ,7例粘液腺癌 ,4例未分化癌。其中ＤｕｋｅｓＣ2 13例 ,ＤｕｋｅｓＤ17例 ,其中侵犯骶骨者 15例 ,侵犯前列腺及膀胱者9例 ,侵犯子宫及阴道者 4例 ,远处肺转移 3例 ,肝转移 6例。1…     

老年直肠癌围手术期临床分析

现报告我科 1987～ 2 0 0 0年 4 5 3例老年直肠癌围手术期情况资料。1　临床资料本组病例 4 5 3例 ,男 2 5 4例 ,女 199例 ;年龄 6 5～ 79岁 ,平均 72岁。肿瘤位于直肠中下段者 30 8例 (6 8% ) ,癌肿侵及范围大于 1/ 2周径者 330例 (72 8% )。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 7例 (5 9% ) ,Ｂ期 185例 (40 8% ) ,Ｃ期 15 4例 (33 9% ) ,Ｄ期 87例 (42 9% )。伴发 :冠心病、高血压占 6 8% ,糖尿病占19 % ,慢性气管炎、肺气肿、肺心病占 13%。治疗 :行根治性手术 330例 (72 8% ) ,姑息性手术 97例 (2 1 4 % ) ,单纯造瘘者 2 6例 (5 8% )。并发症 …     

梗阻性大肠癌26例临床分析

目的：探讨梗阻性大肠癌的诊断、手术时机及方式等,以提高救治成功率,改善预后。方法对142例结直肠癌中梗阻性大肠癌26例的临床资料进行回顾性分析。结果入院3 d内手术者11例,3 d以上手术者15例;行肿瘤一期切除或根治者24例,肿瘤无法切除仅行造瘘者2例;行肿瘤切除或根治一期吻合者14例。围手术期出现感染性休克2例,低血容量休克1例,急性脑梗死1例,左支气管痰栓形成伴左肺不张1例,右肺不张伴Ⅱ型呼吸衰竭1例,肺部感染4例,吻合口瘘2例其中1例伴小肠瘘,切口脂肪液化或感染5例其中伴切口裂开1例。无住院死亡。2例分别出现感染性休克及呼吸衰竭等原因而自动出院,其余患者及并发症均经相关处理痊愈或好转出院。结论梗阻性大肠癌应及时行腹部立位平片、腹部CT等检查,尽早明确诊断,采用个体化治疗方案以保证手术安全、有效,同时亦要考虑提高术后5年生存率。     

大肠癌动脉灌注微量泵输注化疗的护理

自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 11月 ,我科对 17例中晚期大肠癌患者采用选择性动脉灌注联合微量泵输注化疗 ,配合精心的护理 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均 6 8岁 ;均经纤维肠镜、钡剂灌肠造影及CT或B超确诊为晚期大肠癌 ;部位 :直肠 15例 ,乙状结肠 2例 ;病理学证实 :管状腺癌 14例 ,低分化腺癌 2例 ,未分化癌 1例。1 2　方法　采用Seldinger技术经左锁骨下动脉穿刺 ,置入5F的Cobra导管后 ,依病变部位和范围 ,分别插管至肠系膜下动脉及双侧髂内动脉进行选择…     

微波加注射抗癌药治疗14例晚期大肠癌

大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,对晚期大肠癌,手术无法达到彻底切除的目的.我们自1997年1月～2000年12月应用内镜下微波加注射抗癌药治疗晚期大肠癌14例,现报告如下.     

Kraske后入路早期直肠癌局部切除14例

Kraske在1884年详细描述了经骶骨切开的手术方法并以此命名犤1犦,我们在1995～2002年对14例中低位早期直肠癌患者采用经骶骨直肠癌局部切除术,近期治疗满意,现总结如下。1临床资料本组14例中低位直肠癌患者,男6例,女8例,年龄28～81岁,平均54岁。临床表现:本组所有患者肿瘤本身临床表现不明显,均因混合治疗或其它肛肠疾病就诊,经直肠指检或肛镜发现,活检后病理证实。肿瘤情况:14例均距肛缘2～8cm,肿瘤直径0.5～2.0cm。位于直肠前壁6例,后壁4例,侧壁4例。息肉型10例,隆起型4例。所有患者术前均经病理证实,其中高分化腺癌8例,乳头状腺癌3例,绒…     

器械吻合直肠癌前切除术吻合口瘘防治

本院近 6年以器械吻合行直肠癌前切除术 6 9例 ,其中 3例发生吻合口瘘 ,现报告如下。1　临床资料本院于 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月间收治的直肠癌病患中 ,取适宜病例 6 9例以国产ＧＦ Ⅰ型管状吻合器吻合行直肠癌前切除术 ,出现吻合口瘘 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 72岁 ;发生时间术后 4～ 7ｄ。 3例均经局部冲洗引流治愈。2　讨论近年来由于对直肠癌的转移规律 ,尤其是远侧浸润的深入研究 ,使中下段直肠癌的保肛手术得以发展。吻合器的使用 ,更使非常低的直肠与结肠吻合变得容易与可靠。同手工吻合一样 ,器械吻合最大与最严重…     

消化道异时性多原发癌的内镜检查分析

消化道多原发癌是指在消化道不同部位发生2个或2个以上的癌瘤 ,发现间隔时间在6个月以内称为同时性。大于6个月者为异时性。现将我院近8年来经内镜诊断 ,手术切除病理证实的6例消化道异时性多原发癌报道如下 :1一般资料6例消化道异时性多原发癌男5例 ,女1例 ,年龄46～72岁 ,平均59岁 ,两次发现癌瘤间隔时间1.5～5年 ,平均间隔时间3.2年 ,6例病人首次发现癌瘤均经手术切除 ,大肠癌4例、胃癌2例。本次发病除1例伴有吞咽困难、1例突发腹胀痛、呕吐、不排气外 ,其余病例主要表现为食欲差、消瘦、少量血便。2内镜检查结果及表现6例患者病变部位为…     

结肠造瘘术后护理体会

2001年1月～2006年9月期间,笔者对76例结肠造瘘术后的护理改进了护理方法,取得了满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:76例患者中,男42例,女34例,年龄36～75岁,平均为60岁。其中,直肠癌miles手术46例,结肠癌致肠梗阻不能切除肿瘤26例,直肠、阴道瘘4例。本组共乙状结肠端式造瘘39例,袢式造瘘11例,升结肠造瘘13例,降结肠造瘘13例。     

大肠癌146例内镜病理分析

目的探讨大肠癌的临床、内镜及病理特点。方法对146例大肠癌内镜检查及病理资料进行回顾性分析。结果大肠癌多发于40～69岁,临床表现无特异性,多表现为大便习惯改变、便血、腹痛、黏液便。肿瘤发生以直肠和乙状结肠为主,直肠癌占58．9％。组织分型以腺癌为主,恶性程度较高的仅占9．60％,但以青年患者较多。结论青年患者恶性程度较高。症状无特异性,直肠指诊、大便潜血试验、结肠镜检查是诊断大肠癌的极其重要方法,结肠镜检查对病灶发现和追踪癌前病变有非常重要的意义,对大肠息肉、腺瘤积极治疗是减少癌变的重要因素。