老年女性糖尿病合并泌尿系感染特点分析

目的探讨老年女性糖尿病合并泌尿系感染的特点。方法对647例老年女性糖尿病患者中205例合并泌尿系感染者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并泌尿系感染组比未合并感染组糖尿病病程（9.8±7.1年vs1.2±1.2年,P〈0.01）明显为长,血糖水平（11.9±7.3mmol/Lvs8.5±7.8mmol/L,P〈0.05）、神经性膀胱发生率（28.3%vs3.2%,P〈0.01）及糖尿病其它并发症发生率（93.2%vs10.4%,P〈0.01）明显增高。结论老年女性糖尿病患者年龄越大,病程越长,血糖越高,并发症越多,则合并泌尿系感染的几率越高,危险性越大。     

经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的应用

目的初步总结经内镜鼻胰管引流在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法自2002年1月以来，在急性胰腺炎患者入院后常规非手术监测治疗的同时。随机行经内镜置放鼻胰管引流30例。其中明确合并胆结石16例。观察每天胰管引流量和入院后第5天体温、心率、白细胞计数、血糖、血钙、动脉氧分压和血、尿淀粉酶的变化，并与第1天比较。记录治疗结果和住院时间。并进行引流管的观察及护理，心理护理及卫生宣教。结果经鼻胰管引流时间为（6．9±3．1）d，前5天的胰液引流量分别为168．6±38．1、210．7±56．3、268．1±71．9、391．6±63．9ml和306．0±73．8mL。入院后第1天和第5天的体温为38．6±1．3和37．0±1．1℃（P〈0．05=、心率为108±16和87±13次／min（P〈0．05=，白细胞计数为15．8±3．1和9．7±2．6×109／L（P〈0．05=，血糖为13．3±3．9和7．3±2．7mmol／L（P〈0．05=，血淀粉酶为739±68和103±39u／L（P〈0．05=，尿淀粉酶为3361±677和373±136u／L（P〈0．05=，血钙为2．0±0．7和2．1±0．6mmol／L（P〉0．05）．30例全部治愈出院，平均住院时间为26．0±9．1天。结论经内镜鼻胰管引流能有效引流胰液，在重症急性胰腺炎治疗中是一项重要的措施，值得进一步观察和对比总结。引流管的观察及护理。心理护理及卫生宣教对病情恢复起到良好的作用。     

老年人代谢综合征综合治疗的临床疗效观察

目的探索老年代谢综合征切实有效的治疗模式．方法老年代谢综合征患者90例，随机分为治疗组60例及对照组30例．进行为期1年的综合治疗及对照观察。检测治疗前、治疗后6个月及12个月有关指标的动态变化以及与对照组之间的差异。结果经过12个月的综合治疗后，治疗组的收缩压（167．2±16．2降至142．3±12．8mmHg）、空腹血糖（7．3±1．6降至6．5±1．2mmol／L）、餐后2h血糖（11．2±2．2降至8．4±1．6mmol／L）、甘油三酯（2．2±1．0降至1．6±0．6mmol／L）、低密度脂蛋白胆固醇（2．89±0．56降至2．45±0．29mmol/L）等指标较治疗前及对照组同期均有显著性改善．差异均有统计学意义（P〈0．05）：而舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体重指数等无明显变化.结论综合治疗是治疗老年代谢综合征的有效方法.     

C反应蛋白与血糖相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）变化情况与血糖动态波动的关系。方法选择2型糖尿病患者30例，治疗前后行72h动态血糖监测，并测定CRP，分析血糖与CRP的关系。结果患者治疗后，血糖均有明显改善，空腹血糖全部达标，血糖达标时间从（35．37±5．70）h增加为（66．20±4．71）h，最高血糖从（15．14±1．08）mmol／L下降为（10．77±1．50）mmol/L，平均血糖从（11．38±1．56）mmol/L下降为（7．63±0．77）mmol／L；同时治疗后血清CRP低于治疗前。结论通过研究血清CRP与2型糖尿病疗效的关系。为治疗2型糖尿病及其血管并发症提供了有效的监测指标。     

消渴化瘀片对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的观察中药消渴化瘀片对实验性2型糖尿病（T2DM）合并高血脂大鼠血糖、血脂代谢的影响。方法60只健康Wistar大鼠，随机分为6组：正常大鼠对照组、模型组、小剂量消渴化瘀片组、中剂量消渴化瘀片组、大剂量消渴化瘀片组、玉泉九组：采用高脂饮食和四氧嘧啶（aLLoxan）腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。比较各组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h胰岛素（P2hIns）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平。结果实验性糖尿病大鼠模型组FPG、P2hPG、Fins、P2hIns、TG、TC、HDL—C、LDL—C等指标明显高于正常对照组，P〈0．05。经中药消渴化瘀片、玉泉丸治疗6周后。消渴化瘀片大剂量组P2hPG10．34±2．88mmol／L、Fins28．66±5．56U/L、P2hIns35．52±14．79U／L．TG1．62±0．19mmol／L、LDL—C2．34±1．07mmol／L水平显著下降，与模型组P2hPC；15．91±2．64mmol／L、Fins48．73±19．29U／L、P2hIns66．72±26．09U／L、TG2．98±0．23mmol／L、LDL—C4．59±0．86mmol／L比较P〈0．05；玉泉丸组FIns26．33±9．60U／L、P2hIns37．40±12．45U／L水平显著下降，与模型组比较P〈0．05。结论中药消渴化瘀片能降低实验性T2DM大鼠P2hPG、FIns、P2hIns、TG、LDL—C水平，且调脂作用优于玉泉丸。     

诺和锐30日二次和三次注射对初诊Ⅱ型糖尿病血糖波动的影响

目的动态血糖监测诺和锐30不同治疗方法对初诊Ⅱ犁糖尿病血糖波动的影响，为Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗选择依据方法该研究为持续12周随机、开放的实验，80例新诊断T2DM患者，随机分诺和锐30组二次皮下注射和诺和锐30组三次皮下注射，均为餐前即刻皮下注射，二次皮下注射为早、晚餐前；三次皮下注射为早、中晚餐前，观察两种不同治疗方式患者糖化血红蛋白（HbAlc）8个时点（3餐前后、睡前、凌晨2点）血糖、血糖最高值（9．87±1．63）vs（10．63±2．42）、血糖最低值（5．34±1．72）VS（5．95±1．68）、血糖平均值（（7．73±1．42）VS（7．78±1．85）、血糖波动最大幅度（3．93±2．53）vs（5．29±2．24）．。血糖最高值、最低值、平均值、血糖波动最大幅度均无显著区别（P〉0．05）。结果这两种注射方法均能获得良好的血糖控制，每日3次的皮下注射较2次HbAlc降低更多，血糖波动更小。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析

目的观察那格列奈联合二甲双胍和那格列奈联合罗格列酮治疗初诊2型糖尿病患者的疗效。方法选择46例初诊2型糖尿病患者，随机分为治疗组与对照组，各23例。治疗组用那格列奈联合二甲双胍治疗；对照组用那格列奈联合罗格列酮治疗。结果治疗组和对照组的治疗方法均能有效控制空腹血糖[（6．67±1．34）mmol／L和（7．33±1．52）mmol／L]、餐后2h血糖[（7．57±1．24）mmol／L和（8．02±1．45）mmol／L]和糖化血红蛋白[（7．85±1．21）％和（8．13±1．37）％]，改善血脂，P〈0．05，治疗组体重指数明显改善（P〈0．05）。血压，血、尿常规，心电图，肝、肾功能治疗前后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应轻微，依从性好。结论两种组合均能有效治疗初诊2型糖尿病，有利于防治心血管疾病，而且也适合老年人。     

纳络酮治疗眩晕症的临床探讨

目的 探讨纳络酮治疗眩晕症的疗效及起效、缓解时间。方法将118例眩晕症病人随机分为3组：对照组39例，小剂量纳络酮组39例．大剂量纳络酮组40例。观察患者症状缓解情况及药物起效、缓解时间。结果大、小剂量纳络酮组缓解率（72．50％、61．54％）、总有效率（95．00％、92．31％）均高于对照组（缓解率41．03％、总有效率69．23％），其中总有效率两组较对照组均有显著差异（P〈0．05），而大剂量纳络酮组较小剂量纳络酮组又有显著差异（P〈0．05）。在起效时间、缓解时间方面，大剂量纳络酮组（1．72±1．70天、1．79±1．31天）少于对照组（2．27±1．91天、3．59±1．69天）、小剂量纳络酮组（2．00±1．90天、3．31±1．79天），且均有显著差异（P〈0．05）。结论纳络酮治疗眩晕症疗效好，而且大剂量纳络酮疗效更好，起效快。     

南京地区部分军队老干部血脂达标状况分析

目的分析近4年来通过服用他汀类药物、合理膳食及适当运动等对老干部血脂达标情况的影响。方法对南京地区9个干休所476名离休干部4年来的体检资料进行回顾性调查。结果（1）本研境人群血脂的基线水平为：TC5．57±1．45mmol／L、LDL-C3．61±1．15mmol／L、TG2．06±1．07mmol／L，经4年综合干预后血脂水平为：TC4．65±1．02mmol／L、LDL-C2．76±1．07mmol/L、TG1．78±0．68mmol／L，3项指标下降具有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。（2）本人群血脂达标率的基线水平为：TC31．27％、LDL—C44．75％、TG56．71％，经干预后上升为：TC56．86％、LDL—C63．28％、TG68．64％，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论他汀类药物的服用及合理膳食措施等综合干预，能够使血脂显著下降．达标率显著提高。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病的临床观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗对已经使用口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法：共43例以往使用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者参与了本研究,其中39．5％的病例以往使用一种口服降糖药,60．5％的病例以往使用两种或两种以上口服降糖药但血糖控制未达标,现停用其他降糖药口服,改为皮下注射甘精胰岛素并口服瑞格列奈治疗,并在治疗前及治疗3w后收集数据。结果：患者空腹血糖和餐后血糖显著降低,空腹血糖由（10．46±1．83）mmol／L降至（6．0±1．5）mmol／L;餐后2h血糖由（16．2±8．5）mmol／L下降至（9．46±2．47）mmol／L,血糖达标率由0％上升至76．7％,上述指标前后对照,有统计学意义（P〈0．01）。仅1例病人在治疗中发生低血糖,占全部病例的2．32％。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者可改善血糖控制水平,提高治疗达标率．同时低血糖风险较低。     

替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征直肠感觉阈值的影响

目的观察替加色罗对内脏高敏感性便秘型肠易激综合征（C-IBS）患者直肠对球囊扩张刺激中感觉阈值的变化情况，了解直肠感觉功能异常在C-IBS发病中的作用。方法对31例C-IBS患者（C-IBS组）进行直肠感觉阈值检测，经证实有直肠感觉功能障碍的C-IBS患者入选替加色罗治疗组，替加色罗12mg／d治疗8周，再评价直肠感觉阈值的变化和临床症状的改善情况。同时选择健康志愿者和健康体检者16例作为健康对照组。结果C-IBS组初始感觉阈值[（58．9±18．0）m1比（87．8±21．0）ml，P〈0．01]、排便阈值[（87．0±20．2）ml比（135．8±17．1）ml，P〈0．01]和疼痛阈值[（160．8±40．1）ml比（227．1±26．4）ml，P〈0．01]均显著低于健康对照组，C-IBS组有23例患者存在直肠感觉功能障碍。替加色罗治疗组治疗后初始感觉阈值[（63．4±15．5）ml比（40．5±10．1）ml，P〈0．05]、排便阈值[（95．3±16．0）ml比（75．0±17．5）ml，P〈0．05]和疼痛阈值[（165．3±30．2）ml比（132．0±34．0）ml，P〈0．05]均明显高于治疗前，但其均值仍显著低于健康对照组（P〈0．05）；替加色罗治疗组治疗后腹痛或腹部不适明显好转（P〈0．01），大便次数明显增多（P〈0．01），且大便形状明显改善（P〈0．05），排便困难指数也明显下降（P〈0．01）。结论C-IBS存在内脏感觉高敏感性；替加色罗能有效提高C-IBS患者直肠感觉阈值，降低内脏敏感性；同时改善腹痛或腹部不适以及排便困难等临床症状。     

有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效比较

目的比较有元糖尿病家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化降糖的疗效。方法2型糖尿病患者112例，按有无糖尿病家族史分为两组（有家族史组和无家族史组），均应用胰岛素泵治疗2周，比较两组患者治疗前后血糖、胰岛素、C肽、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率等指标。结果两组治疗后血糖均能明显下降，血糖达标时间比较差异无统计学意义。血糖达标时151胰岛素用量有家族史组[（40．7±7．1）U]要高于无家族史组[（32．9±6．3）U]，治疗后1个月HOMA-IRI有家族史组（2．14±1．20）高于无家族史组（1．78±1．06），P〈0．05。结论有无家族史的2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗时在胰岛素用量及胰岛素抵抗方面存在差异。     

等离子射频消融术治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨双极等离子射频消融术（RFA）对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 对48例轻、中度OSAHS老年患者行RFA治疗。治疗前及治疗后6个月做多导睡眠监测（PSG），对其疗效进行评价。结果 RFA治疗后PSG监测显示呼吸参数明显改善，最低血氧饱和度由76．37±13．32增至90．32±11．06（P〈0．01），呼吸暂停低通气指数由36．20±7．30降至11．20±6．10（P〈0．01）。总有效率达93．70％，其中治愈15例占31．25％。结论 RFA对于老年轻、中度OSAHS患者有效，安全痛苦小，并发症少，简便易行。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞共刺激分子的表达及白介素18的作用

目的本研究探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达水平及白介素18的作用。应用免疫荧光标记和流式细胞技术检测34例ITP患者和34名正常人外周血淋巴细胞共刺激分子CD80、CD86及其配体CD28的表达,酶联免疫（ELISA）法测定血浆IL18。结果ITP患者外周血淋巴细胞CD80、CD86表达率（4．21±2．27％,7．19±5．16％）均明显高于正常对照组（2．34±0．87％,4．08±1．96％,P〈0．01）。ITP组血浆IL18含量为（538．31±111．33）pg／ml,正常对照组血浆IL18含量为（489．44±49．07）pg／ml。IL18含量与血小板数量呈显著性负相关（r=-0．395,P〈0．05）。结论ITP患者CD80和CD86共刺激分子过度表达,患者血浆中IL18水平比正常对照组明显升高（P〈0．05）,其刺激分子CD80、CD86与ITP发病密切相关,IL18在ITP发病机理中起重要作用.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和脂联素的影响

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者血清C反应蛋白（CRP）和脂联素（AN）的影响。方法86例T2DM患者随机分为罗格列酮联合诺和灵30R组（观察组）41例和诺和灵30R组（对照组）45例,两组均于早餐、晚餐前30min各皮下注射1次诺和灵30R;观察组在诺和灵30R治疗的基础上,早餐前口服罗格列酮4mg。两组分别于治疗前、治疗后2个月检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、AN及CRP水平,并计算诺和灵30R日剂量。结果两组患者治疗后FPG、2hPG及HbAlc均较治疗前明显下降（P〈0.01）;观察组治疗后CRP（4.10±0.53mg/L）、甘油三酯（1.84±0.20mmol/L）较治疗前（6.80±0.57mg/L,2.31±0.73mmol/L）明显下降（P〈0.05）,AN（2.45±3.00mg/L）较治疗前（1.03±1.28mg/L）明显升高（P〈0.05）,而对照组CRP、TG、AN治疗前后变化差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组诺和灵30R日剂量（30.5±13.6U/d）较对照组（55.7±14.7U/d）明显减少（P〈0.01）。结论罗格列酮可降低T2DM患者CRP水平并提高AN水平,从而改善胰岛素抵抗,增强胰岛素的治疗效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较2组患者的术中及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210．5±26．5）min和（95．5±12．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）.腹腔镜组术中失血量（85．5±12．5）ml明显少于开腹组（200．5±22．5）ml．P〈0．05。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度2组间差异无统计学意义。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间（4．5±0．5）d明显旱于开腹组（5．5±0．5）P〈0．05.腹腔镜组住院时间（9．5±0．5）d明显短于开腹组（12．5±0.5）d,P〈0．05,2组的3、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

针灸治疗帕金森病可能氧化应激作用机制的研究

目的探讨针灸对治疗帕金森病（PD）可能的氧化应激作用机制。方法在脑定位仪下,将6-羟基多巴注入左侧纹状体造模,连续2周针灸治疗,1/d。2周后,测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性及丙二醛（MDA）含量。结果与正常组比较,大鼠PD造模成功后,SOD活力升高（104.33±7.91U/μgvs112.85±3.33U/μg,P〈0.05）,GSH-PX活力降低（709.65±29.86U/μg-1·min-1vs686.94±21.94U/μg-1·min-1,P〈0.05）,MDA含量升高（22.93±1.85nmol/mgvs28.74±0.79nmol/mg,P〈0.05）。与模型组比较,针灸组、美多巴＋针灸组均能提高SOD活力分别为130.14±5.08、124.55±12.40U/μg,（P〈0.01）,提高GSH-PX活力分别为777.55±39.36、700.51±18.93U/μg-1·min-1,（P〈0.01,P〈0.05）,降低MDA含量分别为15.35±1.68、18.03±3.31nmol/mg,（P〈0.01）,且针灸组作用显著。结论在6-羟基多巴毁损纹状体模型中,针灸治疗显著提高SOD活力和GSH-PX活力,降低MDA含量,针灸可能参与PD氧化应激机制的调节。     

尼麦角林对慢性脑缺血鼠脑源性神经营养因子、神经生长因子阳性表达的影响

目的了解尼麦角林在慢性脑缺血治疗中脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）阳性表达的意义，为早期慢性脑缺血防治寻找对策。方法采用颈动脉线结扎离断法制作大鼠的局灶性慢性脑缺血模型．脑缺血2周给尼麦角林1mg／kg、尼莫地平1mg／kg，腹腔注射1次，d。分别于缺血后4、额叶皮质、海马CA1区BDNF和NGF阳性表达细胞数显著高于8、12、16周观察脑组织中BDNF和NGF的阳性表达细胞数。结果尼麦角林和尼莫地平治疗后在大脑对照组和缺血组．P〈0．01。对照组和缺血16周时缺血组、尼莫地平组、尼麦角林组BDNF阳性表达细胞数额叶皮质分别为9．31±0．52、8．73±0．96、14．62±1．52、17．35±1.31，海马CA1区分别为8．26±0．47、7．56±1．47、13．46±1．92、15．52±1．59；NGF阳性表达细胞数额叶皮质分别为10．54±1．65、8．73±0．96、13．08±1．52、15．54±1.31，海马CA1区分别为8．35±0．87、8．22±1．47、13．46±1．92、16．38±1．59．．且尼麦角林组又较尼莫地平组明显，P〈0．05。结论慢性脑缺血后大脑额叶皮质、海马CA1区BDNF和NGF阳性表达细胞数增多．有利于减少细胞凋亡．保护受损神经元。尼麦角林和尼莫地平均有上调BDNF和NGF蛋白表达作用。     

高龄患者64排螺旋CT冠状动脉成像检查后肾功能的变化

目的探讨高龄患者在接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查后造影剂对肾功能的影响。方法回顾性分析高龄患者91例,均为具有冠脉CT检查适应证并接受检查者．平均年龄83.31±2．29岁。接受造影剂后患者饮水1000～1500ml,观察检查前后血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的变化。结果在高龄、多种疾病并存的接受检查患者中,造影剂肾病的发生率仅为4．40％（4／91）．造影剂肾病组在接受造影剂前血肌酐（100．63±39．59umol／L）、尿素氮（6．89±3．15mmol／L）明显高于非造影剂肾病组（83．27±2．88umol／L：6．62±2．11mmol／L）,肾小球滤过率[55．63±19．59ml／（min·1．73m。）]明显低于非造影剂肾病组[58．37±12．04ml／（min．1．73m2）]．结论高龄慢性肾功能不全患者是造影剂肾病的高危人群,对接受造影剂的患者采取有效的预防和治疗措施．尤其是水化方法．可减少造影剂肾病的发生。     

中老年慢性肾衰竭患者改良结肠透析方法的对比研究

目的探讨改良结肠透析方法对中老年慢性肾衰竭患者透析效果的影响。方法对32例中老年慢性肾衰竭患者应用结肠透析机进行结肠透析,分为观察组和对照组,两组,患者分别采取改良方法和常规方法．比较两组的透析疗效．观察治疗过程中及治疗后不良反廊。结果疗效：观察组治疗后血清肌酐平均下降88．4±50．6umol／L．尿素氮平均下降8．3±3．6mmol／L,尿酸平均下降62．2±14．7umol／L;对照组治疗后血清肌酐平均下降42．8±32．3umol,L,尿素氮平均下降4．8±3．1mmol／L,尿酸平均下降36．5±10．2umol／L,观察组肌酐、尿素氮、尿酸清除度较高,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。不良反应：观察组腹痛、腹胀、腹泻、肛周黏膜水肿的发生率均为16．67％;对照组上述症状的发生率为14．29％～21．43％．两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良后的结肠透析方法效果较好,适用于中老年慢性肾衰竭患者的结肠透析治疗。